stringtranslate.com

Мочевая кислота

Мочевая кислота — гетероциклическое соединение углерода , азота , кислорода и водорода с формулой C5H4N4O3 . Она образует ионы и соли, известные как ураты и кислые ураты , такие как кислый урат аммония . Мочевая кислота является продуктом метаболического распада пуриновых нуклеотидов и является нормальным компонентом мочи . [ 1] Высокая концентрация мочевой кислоты в крови может привести к подагре и связана с другими заболеваниями, включая диабет и образование камней в почках из кислого урата аммония .

Химия

Мочевая кислота была впервые выделена из камней в почках в 1776 году шведским химиком Карлом Вильгельмом Шееле . [2] В 1882 году украинский химик Иван Горбачевский впервые синтезировал мочевую кислоту путем плавления мочевины с глицином . [3]

Мочевая кислота проявляет лактам-лактимную таутомерию . [4] Мочевая кислота кристаллизуется в форме лактама, [5] при этом вычислительная химия также указывает на то, что таутомер является наиболее стабильным. [6] Мочевая кислота является дипротонной кислотой с p K a1  = 5,4 и p K a2  = 10,3. [7] При физиологическом pH в растворе преобладает урат. [ необходима медицинская цитата ]

Лактамный ион, стабильный таутомер мочевой кислоты
Урат-ион, сопряженное основание мочевой кислоты

Биохимия

Фермент ксантиноксидаза (XO) катализирует образование мочевой кислоты из ксантина и гипоксантина . XO, который встречается у млекопитающих, функционирует в основном как дегидрогеназа и редко как оксидаза, несмотря на свое название. [8] Ксантин, в свою очередь, производится из других пуринов . Ксантиноксидаза — это большой фермент, активный центр которого состоит из металлического молибдена, связанного с серой и кислородом. [9] Мочевая кислота выделяется в гипоксических условиях (низкое насыщение кислородом). [10]

Растворимость в воде

В целом, растворимость мочевой кислоты и ее солей щелочных и щелочноземельных металлов в воде довольно низкая. Все эти соли проявляют большую растворимость в горячей воде, чем в холодной, что позволяет легко перекристаллизоваться. Эта низкая растворимость имеет значение для этиологии подагры. Растворимость кислоты и ее солей в этаноле очень низкая или незначительная. В смесях этанола и воды растворимость находится где-то между конечными значениями для чистого этанола и чистой воды. [ необходима медицинская цитата ]

Приведенные цифры указывают, какая масса воды требуется для растворения единицы массы указанного соединения. Чем меньше число, тем более растворимо вещество в указанном растворителе. [11] [12] [13]

Генетическое и физиологическое разнообразие

Приматы

У людей мочевая кислота (фактически ион гидроурата) является конечным продуктом окисления (распада) пуринового метаболизма и выводится с мочой, тогда как у большинства других млекопитающих фермент уриказа далее окисляет мочевую кислоту до аллантоина . [14] Потеря уриказы у высших приматов параллельна аналогичной потере способности синтезировать аскорбиновую кислоту , что приводит к предположению, что урат может частично заменять аскорбат у таких видов. [15] Как мочевая кислота, так и аскорбиновая кислота являются сильными восстановителями ( донорами электронов ) и мощными антиоксидантами . У людей более половины антиоксидантной способности плазмы крови обеспечивается ионом гидроурата. [16]

Люди

Нормальный диапазон концентрации мочевой кислоты (или иона гидроген урата) в крови человека составляет от 25 до 80 мг/л для мужчин и от 15 до 60 мг/л для женщин [17] (но см. ниже немного отличающиеся значения). У человека могут быть значения сыворотки до 96 мг/л и не быть подагрой. [18] У людей около 70% ежедневного удаления мочевой кислоты происходит через почки, и у 5–25% людей нарушение почечной (пчечной) экскреции приводит к гиперурикемии . [19] Нормальное выделение мочевой кислоты с мочой составляет от 270 до 360 мг в день (концентрация от 270 до 360 мг/л, если в день вырабатывается один литр мочи — выше растворимости мочевой кислоты, поскольку она находится в форме растворенных кислых уратов), примерно на 1% больше, чем ежедневное выделение мочевины . [20]

Собаки

У далматина есть генетический дефект поглощения мочевой кислоты печенью и почками , что приводит к снижению ее преобразования в аллантоин , поэтому эта порода выделяет с мочой мочевую кислоту, а не аллантоин. [21]

Птицы, рептилии и млекопитающие, обитающие в пустыне

У птиц и рептилий , а также у некоторых млекопитающих, обитающих в пустыне (например, у кенгуровой крысы ), мочевая кислота также является конечным продуктом метаболизма пуринов, но она выделяется с фекалиями в виде сухой массы. Это включает в себя сложный метаболический путь , который энергетически затратен по сравнению с переработкой других азотистых отходов, таких как мочевина (из цикла мочевины ) или аммиак , но имеет преимущества в виде снижения потери воды и предотвращения обезвоживания. [22]

Беспозвоночные

Platynereis dumerilii , морской многощетинковый червь, использует мочевую кислоту в качестве полового феромона . Самка этого вида выделяет мочевую кислоту в воду во время спаривания , что побуждает самцов выделять сперму. [23]

Бактерии

Метаболизм мочевой кислоты осуществляется в кишечнике человека примерно 1/5 видов бактерий, которые происходят из 4 из 6 основных типов. Такой метаболизм является анаэробным, включающим нехарактерные ферменты аммиачной лиазы, пептидазы, карбамоилтрансферазы и оксидоредуктазы. В результате мочевая кислота преобразуется в ксантин или лактат и короткоцепочечные жирные кислоты, такие как ацетат и бутират . [24] Радиоизотопные исследования показывают, что около 1/3 мочевой кислоты удаляется у здоровых людей в кишечнике, а у людей с заболеванием почек этот показатель составляет примерно 2/3. [25] В мышиных моделях такие бактерии компенсируют потерю уриказы, что привело исследователей к повышению вероятности того, «что антибиотики, нацеленные на анаэробные бактерии, которые уничтожают кишечные бактерии, увеличивают риск развития подагры у людей». [24]

Генетика

Хотя такие продукты, как мясо и морепродукты, могут повышать уровень уратов в сыворотке, генетическая изменчивость вносит гораздо больший вклад в высокий уровень уратов в сыворотке. [26] [27] У части людей есть мутации в белках переноса уратов, ответственных за выведение мочевой кислоты почками. На данный момент идентифицированы варианты ряда генов, связанных с уратами в сыворотке: SLC2A9 ; ABCG2 ; SLC17A1 ; SLC22A11 ; SLC22A12 ; SLC16A9 ; GCKR ; LRRC16A ; и PDZK1 . [28] [29] [30] Известно, что GLUT9, кодируемый геном SLC2A9 , транспортирует как мочевую кислоту, так и фруктозу . [19] [31] [32]

Миогенная гиперурикемия , возникающая в результате работы цикла пуриновых нуклеотидов при низком уровне запасов АТФ в мышечных клетках, является распространенной патофизиологической особенностью гликогенозов , таких как GSD-III , которая является метаболической миопатией , нарушающей способность мышечных клеток производить АТФ (энергию). [33] При этих метаболических миопатиях миогенная гиперурикемия вызвана физической нагрузкой; инозин, гипоксантин и мочевая кислота увеличиваются в плазме после физических упражнений и уменьшаются в течение нескольких часов во время отдыха. [33] Избыток АМФ (аденозинмонофосфата) превращается в мочевую кислоту. [ необходима медицинская ссылка ]

AMP → IMP → Инозин → Гипоксантин → Ксантин → Мочевая кислота [ необходима медицинская ссылка ]

Клиническое значение и исследования

В плазме крови человека референтный диапазон мочевой кислоты обычно составляет 3,4–7,2 мг на 100 мл (200–430 мкмоль/л) для мужчин и 2,4–6,1 мг на 100 мл для женщин (140–360 мкмоль/л). [34] Концентрации мочевой кислоты в плазме крови выше и ниже нормального диапазона известны как гиперурикемия и гипоурикемия соответственно . Аналогично, концентрации мочевой кислоты в моче выше и ниже нормы известны как гиперурикозурия и гипоурикозурия. Уровни мочевой кислоты в слюне могут быть связаны с уровнями мочевой кислоты в крови. [35]

Высокий уровень мочевой кислоты

Гиперурикемия (высокий уровень мочевой кислоты), вызывающая подагру , имеет различные потенциальные причины происхождения:

подагра

Исследование, проведенное в США в 2011 году, показало, что у 3,9% населения была подагра, тогда как у 21,4% была гиперурикемия без каких-либо симптомов. [43]

Избыток мочевой кислоты в крови (урат сыворотки) может вызвать подагру [ 44] — болезненное состояние, возникающее из-за игольчатых кристаллов мочевой кислоты, называемых кристаллами моноурата натрия [45], которые откладываются в суставах , капиллярах , коже и других тканях. [46] Подагра может возникнуть, когда уровень мочевой кислоты в сыворотке составляет всего 6 мг на 100 мл (357 мкмоль/л), но у человека могут быть значения в сыворотке до 9,6 мг на 100 мл (565 мкмоль/л) и при этом не быть подагрой. [18]

У людей пурины метаболизируются в мочевую кислоту, которая затем выводится с мочой. Потребление большого количества некоторых видов продуктов, богатых пуринами, особенно мяса и морепродуктов, увеличивает риск подагры. [47] Продукты, богатые пуринами, включают печень, почки и зобную железу , а также некоторые виды морепродуктов, включая анчоусы, сельдь, сардины, мидии, гребешки, форель, пикшу, скумбрию и тунец. [48] Однако умеренное потребление овощей, богатых пуринами, не связано с повышенным риском подагры. [47]

Одним из методов лечения подагры в 19 веке было введение солей лития ; [49] урат лития более растворим. Сегодня воспаление во время приступов чаще лечат НПВП , колхицином или кортикостероидами , а уровень уратов регулируют аллопуринолом . [50] Аллопуринол, который слабо ингибирует ксантиноксидазу, является аналогом гипоксантина, который гидроксилируется ксантиноксидоредуктазой в 2-м положении, давая оксипуринол. [51]

Синдром лизиса опухоли

Синдром лизиса опухоли , чрезвычайное состояние, которое может возникнуть в результате рака крови , приводит к высокому уровню мочевой кислоты в крови, когда опухолевые клетки высвобождают свое содержимое в кровь, либо спонтанно, либо после химиотерапии . [41] Синдром лизиса опухоли может привести к острому повреждению почек, когда кристаллы мочевой кислоты откладываются в почках. [41] Лечение включает  гипергидратацию для разбавления и выведения мочевой кислоты с мочой , расбуриказу для снижения уровня плохо растворимой мочевой кислоты в крови или  аллопуринол для ингибирования катаболизма пуринов , чтобы не допустить повышения уровня мочевой кислоты. [41]

Синдром Леша–Нихана

Синдром Леша-Нихана , редкое наследственное заболевание, также связано с высоким уровнем мочевой кислоты в сыворотке. [52] При этом синдроме наблюдаются спастичность, непроизвольные движения и когнитивная задержка, а также проявления подагры. [53]

Сердечно-сосудистые заболевания

Гиперурикемия связана с увеличением факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний . [ 54] Также возможно, что высокий уровень мочевой кислоты может играть причинную роль в развитии атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний, но это спорно, и данные противоречивы. [55]

Образование камней из мочевой кислоты

Сравнение различных типов мочевых кристаллов.

Камни в почках могут образовываться из-за отложений микрокристаллов урата натрия. [56]

Уровень насыщения мочевой кислоты в крови может привести к одной из форм камней в почках , когда ураты кристаллизуются в почках. Эти камни мочевой кислоты рентгенопрозрачны , поэтому не видны на рентгенограмме брюшной полости . [ 57] Кристаллы мочевой кислоты также могут способствовать образованию камней оксалата кальция , выступая в качестве «затравочных кристаллов». [58]

Диабет

Гиперурикемия связана с компонентами метаболического синдрома , в том числе у детей. [59] [60]

Низкий уровень мочевой кислоты

Низкий уровень мочевой кислоты ( гипоурикемия ) может иметь множество причин. Низкое потребление цинка в пище приводит к снижению уровня мочевой кислоты. Этот эффект может быть еще более выраженным у женщин, принимающих оральные контрацептивы. [61] Севеламер , препарат, показанный для профилактики гиперфосфатемии у людей с хронической почечной недостаточностью , может значительно снизить уровень мочевой кислоты в сыворотке. [62]

Рассеянный склероз

Метаанализ 10 исследований случай-контроль показал, что уровень мочевой кислоты в сыворотке пациентов с рассеянным склерозом был значительно ниже по сравнению с показателями здоровых лиц контрольной группы, что, возможно, указывает на диагностический биомаркер рассеянного склероза. [63]

Нормализация низкого уровня мочевой кислоты

Коррекция низкого или недостаточного уровня цинка может помочь повысить уровень мочевой кислоты в сыворотке . [64]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ "Мочевая кислота". PubChem .
  2. ^ Шееле, CW (1776). «Examen Chemicum Calculi Urinari» [Химическое исследование камней в почках]. Опускула . 2:73 .
  3. ^ Горбачевский, Дж. (1882). «Synthese der Harnsäure» [Синтез мочевой кислоты]. Monatshefte für Chemie und Verwandte Teile Anderer Wissenschaften . 3 : 796–797. дои : 10.1007/BF01516847. S2CID  92323943.
  4. ^ Либерман, М.; Маркс, А.Д.; Смит, К.М.; Маркс, Д.Б. (2007). Основы медицинской биохимии Маркса . Филадельфия: Lippincott Williams & Wilkins. стр. 47–. ISBN 978-0-7817-9340-7.
  5. ^ Рингерц, Х. (1 марта 1966 г.). «Молекулярная и кристаллическая структура мочевой кислоты». Acta Crystallographica . 20 (3): 397–403. Bibcode : 1966AcCry..20..397R. doi : 10.1107/S0365110X66000914 .
  6. ^ Хименес, В.; Альдерете, Дж. Б. (ноябрь 2005 г.). «Теоретические расчеты таутомерии мочевой кислоты в газовой фазе и водном растворе». Журнал молекулярной структуры: THEOCHEM . 755 (1–3): 209–214. doi :10.1016/j.theochem.2005.08.001.
  7. ^ МакКрадден, Ф. Х. (2008) [1905]. Мочевая кислота: химия, физиология и патология мочевой кислоты и физиологически важные пуриновые тела, с обсуждением метаболизма при подагре . Чарльстон, Южная Каролина: BiblioBazaar. ISBN 978-0-554-61991-0.
  8. ^ Ичида, К.; Амайя, И.; Нода, К.; Миношима, С.; Хосоя, Т.; Сакаи, О.; Шимизу, Н.; Нишино, Т. (ноябрь 1993 г.). «Клонирование кДНК, кодирующей человеческую ксантиндегидрогеназу (оксидазу): структурный анализ белка и хромосомного расположения гена». Gene . 133 (2): 279–284. doi :10.1016/0378-1119(93)90652-J. PMID  8224915.
  9. ^ Хилле, Р. (2005). «Молибденсодержащие гидроксилазы». Архивы биохимии и биофизики . 433 (1): 107–116. doi :10.1016/j.abb.2004.08.012. PMID  15581570.
  10. ^ Baillie, JK; Bates, MG; Thompson, AA; Waring, WS; Partridge, RW; Schnopp, MF; Simpson, A.; Gulliver-Sloan, F.; Maxwell, SR; Webb, DJ (май 2007 г.). «Эндогенное производство уратов увеличивает антиоксидантную способность плазмы у здоровых жителей низин, подвергшихся воздействию большой высоты». Chest . 131 (5): 1473–1478. doi :10.1378/chest.06-2235. PMID  17494796.
  11. ^ Weast, RC, ред. (1981). CRC Handbook of Chemistry and Physics (62-е изд.). Boca Raton, FL: CRC Press . OCLC  7842683.
  12. ^ Windholz, M., ред. (1976). Merck Index (9-е изд.). Merck. ISBN 978-0-911910-26-1.
  13. ^ МакКрадден, Фрэнсис Х. Мочевая кислота . стр. 58.
  14. ^ Angstadt, CN (4 декабря 1997 г.). «Метаболизм пуринов и пиримидинов: катаболизм пуринов». NetBiochem .
  15. ^ Proctor, P. (ноябрь 1970 г.). «Схожие функции мочевой кислоты и аскорбата у человека?». Nature . 228 (5274): 868. Bibcode :1970Natur.228..868P. doi : 10.1038/228868a0 . PMID  5477017. S2CID  4146946.
  16. ^ Максвелл, SRJ; Томасон, H.; Сандлер, D.; Легуэн, C.; Бакстер, MA; Торп, GHG; Джонс, AF; Барнетт, AH (1997). «Антиоксидантный статус у пациентов с неосложненным инсулинозависимым и инсулинонезависимым сахарным диабетом». Европейский журнал клинических исследований . 27 (6): 484–490. doi :10.1046/j.1365-2362.1997.1390687.x. PMID  9229228. S2CID  11773699.
  17. ^ Браунвальд, Э., ред. (1987). Принципы внутренней медицины Харрисона (11-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill . стр. A-3. ISBN 978-0-07-079454-2.
  18. ^ аб Тауше, АК; Унгер, С.; Рихтер, К.; и др. (май 2006 г.). «Гиперурикемия и подагра: диагностика и терапия». Дер Интернист (на немецком языке). 47 (5): 509–521. дои : 10.1007/s00108-006-1578-y. PMID  16586130. S2CID  11480796.
  19. ^ ab Vitart, V.; Rudan, I.; Hayward, C.; et al. (апрель 2008 г.). «SLC2A9 — это недавно идентифицированный переносчик уратов, влияющий на концентрацию уратов в сыворотке, экскрецию уратов и подагру». Nature Genetics . 40 (4): 437–442. doi :10.1038/ng.106. PMID  18327257. S2CID  6720464.
  20. ^ Каур, П.; Бхатт, Х. (2022). «Гиперурикозурия». StatPearls. StatPearls. PMID  32965872.
  21. ^ Фридман, М. и Байерс, С.О. (1 сентября 1948 г.). «Наблюдения относительно причин избыточного выделения мочевой кислоты у далматинской собаки». Журнал биологической химии . 175 (2): 727–735. doi : 10.1016/S0021-9258(18)57191-X . PMID  18880769.
  22. ^ Hazard, LC (2004). Выделение натрия и калия солевыми железами игуаны. Игуаны: биология и охрана природы. Издательство Калифорнийского университета. С. 84–85. ISBN 978-0-520-23854-1.
  23. ^ Zeeck, E.; Harder, T.; Beckmann, M. (1998). «Мочевая кислота: феромон, выделяемый спермой морской полихеты Platynereis dumerilii ». Журнал химической экологии . 24 (1): 13–22. doi :10.1023/A:1022328610423. S2CID  42318049.
  24. ^ Аб Лю, Юаньюань; Джарман, Дж. Брайс; Лоу, Йен С.; Августейн, Ханна Э.; Хуанг, Стивен; Чен, Хаоцин; ДеФео, Мэри Э.; Секиба, Казума; Хоу, Би-Хуэй; Мэн, Сяньдун; Уикли, Эллисон М.; Кабрера, Эшли В.; Чжоу, Живэй; ван Везель, Жиль; Медема, Марникс Х.; Ганесан, Кальяни; Пао, Алан С.; Гомбар, Саураб; Додд, Дилан (2023). «Широко распространенный кластер генов компенсирует потерю уриказы у гоминид». Клетка . 186 (16): 3400–3413.e20. дои : 10.1016/j.cell.2023.06.010 . ISSN  0092-8674.
  25. ^ Соренсен, Лейф Б. (1965). «Роль кишечного тракта в выведении мочевой кислоты». Артрит и ревматизм . 8 (4). Wiley: 694–706. doi :10.1002/art.1780080429. ISSN  0004-3591.
  26. ^ Major, TJ; Topless, RK; Merriman, TR (2018). «Оценка широкого вклада диеты в уровни уратов в сыворотке: метаанализ популяционных когорт». BMJ . 363 : k3951. doi :10.1136/bmj.k3951. PMC 6174725 . PMID  30305269. 
  27. ^ Кинан, РТ (2020). «Биология уратов». Семинары по артриту и ревматизму . 50 (35): S2–S10. doi : 10.1016/j.semarthrit.2020.04.007 . PMID  32620198.
  28. ^ Aringer, M.; Graessler, J. (декабрь 2008 г.). «Понимание недостаточного выведения мочевой кислоты». Lancet . 372 (9654): 1929–1930. doi :10.1016/S0140-6736(08)61344-6. PMID  18834627. S2CID  1839089.
  29. ^ Kolz, M.; Johnson, T.; et al. (июнь 2009 г.). Allison, David B. (ред.). «Метаанализ 28 141 человека выявляет общие варианты в пяти новых локусах, которые влияют на концентрацию мочевой кислоты». PLOS Genet . 5 (6): e1000504. doi : 10.1371/journal.pgen.1000504 . PMC 2683940. PMID  19503597 . 
  30. ^ Köttgen, A.; et al. (февраль 2013 г.). «Анализ ассоциаций по всему геному выявил 18 новых локусов, связанных с концентрацией уратов в сыворотке» (PDF) . Nature Genetics . 45 (2): 145–154. doi :10.1038/ng.2500. PMC 3663712 . PMID  23263486. 
  31. ^ Döring, A.; Gieger, C.; Mehta, D.; et al. (апрель 2008 г.). «SLC2A9 влияет на концентрацию мочевой кислоты с выраженными половыми эффектами». Nature Genetics . 40 (4): 430–436. doi :10.1038/ng.107. PMID  18327256. S2CID  29751482.
  32. ^ Мандал, Асим К.; Маунт, Дэвид Б. (февраль 2015 г.). «Молекулярная физиология гомеостаза мочевой кислоты». Annual Review of Physiology . 77 : 323–345. doi :10.1146/annurev-physiol-021113-170343. PMID  25422986.
  33. ^ аб Минео, Икуо; Коно, Норио; Хара, Наоко; Симидзу, Такао; Ямада, Юя; Кавачи, Масанори; Киёкава, Хироаки; Ван, Ян Линь; Таруи, Сейитиро (1987). «Миогенная гиперурикемия». Медицинский журнал Новой Англии . 317 (2): 75–80. дои : 10.1056/NEJM198707093170203. ПМИД  3473284.
  34. ^ "Гармонизация референтных интервалов" (PDF) . Pathology Harmony (UK) . Архивировано из оригинала (PDF) 2 августа 2013 г. . Получено 13 августа 2013 г. .
  35. ^ Чжао, Дж.; Хуан, И. (2015). «Слюнная мочевая кислота как неинвазивный биомаркер для мониторинга эффективности уратснижающей терапии у пациента с хронической подагрической артропатией». Clinica Chimica Acta . 450 : 115–20. doi : 10.1016/j.cca.2015.08.005. PMID  26276048.
  36. ^ Чирилло, П.; Сато, В.; Реунгджуи, С.; и др. (декабрь 2006 г.). «Мочевая кислота, метаболический синдром и заболевания почек» (PDF) . Журнал Американского общества нефрологов . 17 (12 Дополнение 3): S165–S168. дои : 10.1681/ASN.2006080909. PMID  17130256. S2CID  28722975.
  37. ^ Angelopoulos, TJ; Lowndes, J.; Zukley, L.; Melanson, KJ; Nguyen, V.; Huffman, A.; Rippe, JM (июнь 2009 г.). «Влияние потребления кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы на триглицериды и мочевую кислоту». The Journal of Nutrition . 139 (6): 1242S–1245S. doi : 10.3945/jn.108.098194 . PMID  19403709.
  38. ^ "Высокий уровень мочевой кислоты". Mayo Clinic . 11 сентября 2010 г. Получено 24 апреля 2011 г.
  39. ^ Howard, AN (1981). «Историческое развитие, эффективность и безопасность диет с очень низким содержанием калорий». Международный журнал ожирения . 5 (3): 195–208. PMID  7024153.
  40. ^ "Побочные эффекты, связанные с диуретиками: развитие и лечение". Medscape . Получено 17 мая 2013 г.
  41. ^ abcd Howard, SC; Jones, DP; Pui, C.-H. (12 мая 2011 г.). «Синдром лизиса опухоли». The New England Journal of Medicine . 364 (19): 1844–1854. doi :10.1056/NEJMra0904569. ISSN  0028-4793. PMC 3437249. PMID  21561350 . 
  42. ^ Кофе, Кэрол Дж. (1999). Быстрый взгляд на медицину: метаболизм . Hayes Barton Press. С. 176–177. ISBN 1-59377-192-4.
  43. ^ Ли, Р.; Ю, К.; Ли, К. (2018). «Диетические факторы и риск подагры и гиперурикемии: метаанализ и систематический обзор». Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition . 27 (6): 1344–1356. doi :10.6133/apjcn.201811_27(6).0022. PMID  30485934.
  44. ^ Heinig, M.; Johnson, RJ (декабрь 2006 г.). «Роль мочевой кислоты в гипертонии, заболеваниях почек и метаболическом синдроме». Cleveland Clinic Journal of Medicine . 73 (12): 1059–1064. doi :10.3949/ccjm.73.12.1059. PMID  17190309. S2CID  45409308.
  45. ^ Абишек, А; Родди, Э; Доэрти, М (февраль 2017 г.). «Подагра — руководство для врачей общей практики и неотложной помощи». Клиническая медицина . 17 (1): 54–59. doi :10.7861/clinmedicine.17-1-54. PMC 6297580. PMID  28148582 . 
  46. ^ Ричетт, П.; Бардин, Т. (январь 2010 г.). «Подагра». Ланцет . 375 (9711): 318–328. дои : 10.1016/S0140-6736(09)60883-7. PMID  19692116. S2CID  208793280.
  47. ^ ab Choi, HK; Atkinson, K.; Karlson, EW; Willett, W.; Curhan, G. (март 2004 г.). «Богатые пуринами продукты, потребление молочных продуктов и белка и риск подагры у мужчин». The New England Journal of Medicine . 350 (11): 1093–1103. doi : 10.1056/NEJMoa035700 . PMID  15014182.
  48. ^ «Диета при подагре: что разрешено, что нет». Клиника Майо . 2 июля 2020 г.
  49. ^ Шрауцер, Герхард Н. (2002). «Литий: распространение, потребление с пищей, пищевая незаменимость». Журнал Американского колледжа питания . 21 (1): 14–21. doi :10.1080/07315724.2002.10719188. PMID  11838882. S2CID  25752882.
  50. ^ "NHS Clinical Knowledge Summaries". UK National Health Service . Архивировано из оригинала 4 марта 2012 года.
  51. ^ Pacher, P.; Nivorozhkin, A.; Szabó, C. (2006). «Терапевтические эффекты ингибиторов ксантиноксидазы: Ренессанс спустя полвека после открытия аллопуринола». Pharmacological Reviews . 58 (1): 87–114. doi :10.1124/pr.58.1.6. PMC 2233605 . PMID  16507884. 
  52. ^ Luo, YC; Do, JS; Liu, CC (октябрь 2006 г.). «Амперометрический биосенсор мочевой кислоты на основе модифицированного электрода Ir–C». Биосенсоры и биоэлектроника . 22 (4): 482–488. doi :10.1016/j.bios.2006.07.013. PMID  16908130.
  53. ^ Nyhan, WL (март 2005 г.). «Болезнь Леша-Нихана». Журнал истории нейронаук . 14 (1): 1–10. doi :10.1080/096470490512490. PMID  15804753. S2CID  37934468.
  54. ^ Борги, К.; Верарди, Ф.М.; Парео, И.; Бентивенга, К.; Цицеро, А.Ф. (2014). «Гиперурикемия и риск сердечно-сосудистых заболеваний». Экспертный обзор кардиоваскулярной терапии . 12 (10): 1219–1225. doi :10.1586/14779072.2014.957675. PMID  25192804. S2CID  42023170.
  55. ^ Сайто, Юичи; Танака, Ацуши; Нодэ, Коичи; Кобаяши, Ёсио (июль 2021 г.). «Мочевая кислота и сердечно-сосудистые заболевания: клинический обзор». Журнал кардиологии . 78 (1): 51–57. doi : 10.1016/j.jjcc.2020.12.013 . ISSN  1876-4738. PMID  33388217. S2CID  230482803.
  56. ^ Банах, К.; Боярска, Э.; Казимерчук, З.; Магновска, Л.; Бзовска, А. (2005). «Кинетическая модель окисления, катализируемого ксантиноксидазой — конечным ферментом в деградации пуриновых нуклеозидов и нуклеотидов». Nucleic Acids . 24 (5–7): 465–469. doi :10.1081/ncn-200060006. PMID  16247972. S2CID  42906456.
  57. ^ Worcester, EM; Coe, FL (2008). «Нефролитиаз». Первичная медицинская помощь: Клиники в офисной практике . 35 (2): 369–391. doi :10.1016/j.pop.2008.01.005. PMC 2518455. PMID 18486720  . 
  58. ^ Пак, CY (сентябрь 2008 г.). «Медицинское лечение камней: 35 лет достижений». Журнал урологии . 180 (3): 813–819. doi :10.1016/j.juro.2008.05.048. PMID  18635234.
  59. ^ De Oliveira, EP; et al. (2012). «Высокая концентрация мочевой кислоты в плазме: причины и последствия». Диабетология и метаболический синдром . 4 : 12. doi : 10.1186/1758-5996-4-12 . PMC 3359272. PMID  22475652 . 
  60. ^ Ван, JY; и др. (2012). «Прогностическое значение уровней мочевой кислоты в сыворотке для диагностики метаболического синдрома у подростков». Журнал педиатрии . 161 (4): 753–6.e2. doi :10.1016/j.jpeds.2012.03.036. PMID  22575243.
  61. ^ Hess, FM; King, JC; Margen, S. (1 декабря 1977 г.). «Влияние низкого потребления цинка и оральных контрацептивов на использование азота и клинические результаты у молодых женщин». The Journal of Nutrition . 107 (12): 2219–2227. doi :10.1093/jn/107.12.2219. PMID  925768.
  62. ^ Garg, JP; Chasan-Taber, S.; Blair, A.; et al. (январь 2005 г.). «Влияние севеламера и фосфатсвязывающих препаратов на основе кальция на концентрацию мочевой кислоты у пациентов, проходящих гемодиализ: рандомизированное клиническое исследование». Артрит и ревматизм . 52 (1): 290–295. doi : 10.1002/art.20781 . PMID  15641045.
  63. ^ Ван, Л.; Ху, В.; Ван, Дж.; Цянь, В.; Сяо, Х. (2016). «Низкий уровень мочевой кислоты в сыворотке у пациентов с рассеянным склерозом и оптическим нейромиелитом: обновленный метаанализ». Рассеянный склероз и связанные с ним расстройства . 9 : 17–22. doi : 10.1016/j.msard.2016.05.008. PMID  27645338.
  64. ^ Umeki, S.; Ohga, R.; Konishi, Y.; Yasuda, T.; Morimoto, K.; Terao, A. (ноябрь 1986 г.). «Пероральная терапия цинком нормализует уровень мочевой кислоты в сыворотке у пациентов с болезнью Вильсона». The American Journal of the Medical Sciences . 292 (5): 289–292. doi : 10.1097/00000441-198611000-00007 . PMID  3777013. S2CID  39995735.

Внешние ссылки

На Викискладе есть медиафайлы по теме Мочевая кислота .