Фолликулярный кератоз ( ФК ; также фолликулярный кератоз , лишай или в просторечии куриная кожа [1] ) — распространённое аутосомно - доминантное генетическое заболевание волосяных фолликулов кожи , характеризующееся появлением возможно зудящих , небольших, похожих на гусиную кожу бугорков с различной степенью покраснения или воспаления. [2] Чаще всего он появляется на внешних сторонах верхних частей рук (предплечья также могут быть затронуты), бёдрах , лице, спине и ягодицах ; [2] Фолликулярный кератоз также может возникать на руках и верхней части ног , боках или любой части тела, за исключением гладкой (безволосой) кожи (например, ладоней или подошв ног). [3] Часто поражения могут появляться на лице , что может быть ошибочно принято за акне [4] или фолликулит .
Несколько типов КП связаны с беременностью , сахарным диабетом 1 типа , ожирением , сухостью кожи , аллергическими заболеваниями (например, атопическим дерматитом ) и редко раком . [1] Многие более редкие типы расстройства являются частью наследственных генетических синдромов. [1]
Причина возникновения КП до конца не изучена. По состоянию на 2018 год считается, что КП возникает из-за аномалий в процессе отложения белка кератина в волосяных фолликулах, аномалий в стержне волоса или и того, и другого. [1] КП обычно диагностируется медицинским работником на основании внешнего вида кожи, но может использоваться и дерматоскопия , если диагноз неясен. [1] С КП связаны варианты гена ABCA12 . [5]
KP является наиболее распространенным заболеванием волосяного фолликула у детей. [1] Насколько распространено это заболевание у взрослых, неясно, поскольку фолликулярный кератоз является недооцененным заболеванием, и фактическая распространенность этого заболевания может быть выше, чем предполагалось. [6] Не было найдено единого подхода для полного излечения KP, но лечение может улучшить косметический вид заболевания. Лечение включает в себя нанесение на кожу местных препаратов увлажняющих средств и лекарств, таких как гликолевая кислота , молочная кислота , салициловая кислота , мочевина или ретиноиды . [1] Фракционные лазеры на углекислом газе и терапия лазером Nd:YAG также эффективны. [1]
KP приводит к появлению небольших грубых бугорков на поверхности кожи. Это бугорки цвета кожи размером с песчинку, многие из которых окружены слегка розовым цветом у светлокожих людей и темными пятнами у темнокожих людей. [4] У большинства людей с KP нет симптомов, но бугорки на коже иногда могут чесаться . [7] Раздражение из-за расчесывания бугорков KP может привести к покраснению и воспалению .
Хотя люди с КП страдают от этого заболевания круглый год, проблема может обостриться, при этом шишки, вероятно, будут выглядеть и ощущаться более выраженными по цвету и текстуре в холодные месяцы, когда уровень влажности в воздухе ниже. [8] Симптомы также могут ухудшаться во время беременности или после родов. [9] Увеличенное воздействие солнца может смягчить симптомы КП. [ необходима цитата ]
KP возникает, когда организм человека вырабатывает избыточное количество белка кожи кератина, что приводит к образованию небольших, приподнятых бугорков на коже, часто с окружающим покраснением . [7] Избыток кератина, который имеет тот же цвет, что и естественный тон кожи человека, окружает и захватывает волосяные фолликулы в порах. Это вызывает образование твердых пробок (процесс, известный как гиперкератинизация ). [4] Многие бугорки KP содержат вросший волос , который свернулся в спираль. [2] Это является результатом того, что ороговевшая кожа «закрывает» волосяной фолликул, не давая волосу выйти. Волосы растут инкапсулированными внутри фолликула. KP чаще встречается у пациентов, страдающих атопическими заболеваниями, такими как аллергический ринит и атопический дерматит .
Подтипы КП иногда являются частью генетически наследуемых синдромов, связанных с умственной отсталостью , нейрокардиофациально-кожными синдромами , РАСопатиями , эктодермальными дисплазиями и некоторыми миопатиями . [1]
Врачи часто могут диагностировать КП, просто осмотрев кожу без специальных тестов, [4] но дерматолог может использовать дерматоскопию для подтверждения диагноза и оценки того, реагирует ли человек с КП на лечение. [2] Врачи часто учитывают семейный анамнез и наличие симптомов при постановке диагноза. [10] Людям с этим заболеванием обычно рекомендуется обратиться к врачу, если шишки беспокоят и не проходят после применения безрецептурных лосьонов. [4]
Несколько лекарств, которые могут вызвать кожную сыпь, похожую на КП, включают циклоспорин , ингибиторы BRAF и ингибиторы тирозинкиназы . [1]
Несколько различных типов КП включают КП красную (красные, воспаленные шишки, которые могут быть на руках, голове, ногах), КП белую (грубая, бугристая кожа без раздражения), КП красную (красноватая сыпь на щеках), КП атрофическую, кератоз фолликулярный шиповатый декальвирующий, атрофодермию червеобразную, КП атрофическую фациальную, эритромеланоз фолликулярный фациальный и колли и папулезную профузную раннюю КП. [1] [7]
КП обычно описывается в сочетании с другими состояниями сухой кожи, такими как ихтиоз обыкновенный, сухая кожа и атопический дерматит, включая состояния, связанные с астмой и аллергией. [1] КП не имеет известных долгосрочных последствий для здоровья и не связан с повышенной смертностью или заболеваемостью . [11] Он не связан с гусиной кожей , которая возникает в результате мышечных сокращений , за исключением того, что оба возникают в области, где стержень волоса выходит из кожи.
KP безвреден с медицинской точки зрения, [2], но многие люди могут обратиться за лечением, так как это состояние может вызвать эмоциональный стресс. [9] В настоящее время наиболее часто используемым лечением KP являются местные кремы и лосьоны, особенно те, которые состоят из увлажняющих или кератолитических процедур, включая мочевину, молочную кислоту, гликолевую кислоту, салициловую кислоту, витамин D , рыбий жир или местные ретиноиды, такие как третиноин . [12] Улучшение состояния кожи часто занимает месяцы, и бугорки, скорее всего, вернутся. Ограничение времени в душе и использование мягкого отшелушивания для очистки пор могут помочь. [9] [13] Доступно много продуктов, которые используют абразивные материалы с альфа- или бета-гидроксикислотами для содействия отшелушиванию.
Некоторые случаи КП успешно лечились с помощью лазерной терапии , которая заключается в подаче интенсивных вспышек света на целевые участки кожи. [14] В зависимости от реакции организма на лечение может потребоваться несколько сеансов в течение нескольких месяцев.
Во всем мире КП поражает примерно 30–50% взрослого населения и около 50–80% всех подростков . Это заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и часто встречается у здоровых людей. [12] Это заболевание кожи распространено среди людей всех национальностей, и ни одна конкретная этническая группа не подвержена более высокому риску развития КП. Хотя КП может проявляться у людей любого возраста, оно обычно появляется в течение первого десятилетия жизни и чаще встречается у маленьких детей. [11] В большинстве случаев состояние постепенно улучшается до 30 лет, но может сохраняться дольше. [9]
