Фороптер или рефрактор — это устройство для офтальмологического тестирования . Он обычно используется офтальмологами во время осмотра глаз и содержит различные линзы, используемые для измерения рефракции глаза во время проверки зрения, для измерения ошибки рефракции человека и определения рецепта на очки .[1] Он также используется для измерения форий и индукций пациентов , которые являются характеристиками бинокулярности .
Обычно пациент сидит за фороптером и смотрит через него на глазную таблицу , расположенную на оптической бесконечности (20 футов или 6 метров), а затем на близи (16 дюймов или 40 сантиметров) для людей, нуждающихся в очках для чтения. Затем офтальмолог меняет линзы и другие настройки, одновременно спрашивая у пациента субъективную оценку того, какие настройки обеспечивают наилучшее зрение . Для выполнения первоначальных настроек фороптера можно использовать привычный рецепт пациента или автоматический рефрактор . Иногда через фороптер используется ретиноскоп для измерения зрения без необходимости говорить пациенту, что полезно для младенцев и людей, которые не говорят на языке врача.
Фороптеры также могут измерять гетерофорию (естественное положение глаз в состоянии покоя), амплитуду аккомодации , аккомодационные опережения/задержки, аккомодационную осанку, горизонтальную и вертикальную вергенцию и многое другое.
Основными компонентами фороптера являются набор сферических и цилиндрических линз, вспомогательные устройства, такие как стержни Мэддокса , линзы с фильтрами, призмы и JCC ( крестообразный цилиндр Джексона ), используемый для измерения астигматизма. Призматические линзы используются для анализа бинокулярного зрения и лечения ортоптических проблем .
На основании проведенных измерений специалист выписывает рецепт на очки , содержащий не менее трех числовых характеристик для каждого глаза: сферу, цилиндр и ось, а также зрачковое расстояние (расстояние между глазами) и, реже, призму для одного или обоих глаз. глаза.
Линзы внутри фороптера преломляют свет, фокусируя изображение на сетчатке пациента . Оптическая сила этих линз измеряется с шагом 0,25 диоптрии . Меняя эти линзы, исследователь может определить сферическую силу, цилиндрическую силу и цилиндрическую ось, необходимые для коррекции ошибки рефракции человека. Наличие цилиндрической силы указывает на наличие астигматизма , ось которого отклоняется от 0 до 180 градусов от горизонтального положения.
Фороптеры изготавливаются как с плюсовыми, так и с минусовыми цилиндрами. Традиционно офтальмологи и ортоптики используют фороптеры с плюсовым цилиндром, а оптометристы используют фороптеры с минусовым цилиндром. Можно математически преобразовать цифры, полученные от фороптера любого типа, в другой.
Phoroptor — зарегистрированный товарный знак, в настоящее время принадлежащий Reichert Technologies, зарегистрированный 25 апреля 1921 года компанией DeZeng Standard из Нью-Джерси, с серийным номером USPTO 71146698. Это слово было придумано в то время для новейшей версии их фороптометра . DeZeng была куплена в 1925 году компанией American Optical из Массачусетса, которая продолжала продавать этот продукт, но этот термин, часто называемый фороптер, стал общим товарным знаком для всех марок современных тестеров зрения, особенно после того, как главный конкурент AO, Bausch and Lomb , прекратил свою деятельность. делали свой рефрактор зеленых в 1970-х годах. Райхерт купил подразделение преломляющего оборудования AO в 1980-х годах, и их текущая версия называется «Ultramatic Rx Master Phoroptor».
История фороптера, как бинокулярного преломляющего устройства, которое также может измерять фории , индукции и другие характеристики бинокулярности , в отличие от монокулярного оптометра , который не может этого сделать, начинается в середине 1910-х годов, с появлением лыжного оптометра. Натана Шигона и Форооптометр Генри ДеЗенга. Эти два изобретения, продолжая совершенствоваться, сопровождались третьим устройством, рефрактором Грина, который вышел на рынок в 1934 году. Европейские производители также работали над аналогичными устройствами. [2]
В 1909 году Натан Шигон из Нью-Йорка изобрел [3] монокулярный оптометр с диапазоном от +0,25 до +6,00 диоптрий, состоящий из механизма, в котором диск линз с низким увеличением автоматически продвигал второй диск линз с более высоким увеличением с каждым вращение, как у современного фороптера.
Нет никаких доказательств того, что он когда-либо был изготовлен, но в 1915 году он подал заявку на патент на бинокулярную версию того же оптометра [4] и назвал его лыжным оптометром, названным так из-за его полезности при проведении скиаскопии . Это было произведено Wm. Ф. Реймолд из Филадельфии. Он включал в себя форометр Стивенса для измерения форий и диск со вспомогательными сферическими линзами на задней стороне, что давало диапазон от -12,00 до +12,00. Чтобы расширить диапазон, на передней части каждого отверстия для глаз были предусмотрены зажимы для вставки ручных сферических или цилиндрических пробных линз с механизмом для вращения оси большим пальцем. Он весил 2 фунта 3 унции.
Примерно в 1916 году Майкл Вульф, также из Нью-Йорка, выкупил его и добавил к устройству свое собственное изобретение [5] — инновационную батарею цилиндрических линз в диапазоне от 0,25 до 2,00 Д, а также призмы Рисли для каждого глаза. Стержни Мэддокса были необязательными. Его также называли лыжным оптометром, и он весил 3 фунта 13 унций.
Примерно в 1924 году патенты и права были переданы компании General Optical Company из Маунт-Вернона, штат Нью-Йорк, которая примерно с 1920 года производила гораздо более крупный, тяжелый и более прочный инструмент, называемый генотальмическим рефрактором, используя номер патента Вулфа 1917 года и с руководство пользователя, датированное 1921 годом. Этот прибор имел диапазон сфер от +17,75 до -22,50 и цилиндр до 3,75, стержни Мэддокса, призмы Рисли и форометр Стивена. Он весил 7 фунтов 5 унций и, в отличие от всех более ранних устройств такого типа, висел на горизонтальной монтажной перекладине, а не опирался снизу. Как и у Woolf, у него сначала не было поперечных цилиндров Джексона (JCC), поэтому требовался отдельный ручной. Поздние модели Genothalmic были оснащены JCC.
В 1927 году компания General Optical была продана компании Shuron Optical из Женевы, штат Нью-Йорк, которая продавала рефрактор до конца 1930-х годов. [2] Усовершенствованная и улучшенная версия генотальмического рефрактора производилась в Лондоне примерно с 1932 года и продавалась в Великобритании компаниями SR Stearman, S. Pulzer & Son Ltd. и другими под названием British Refracting Unit (BRU).
Также в 1909 году Генри ДеЗенг получил патент на то, что удивительно похоже на современный фороптер [6] , но иллюстрации к патенту совсем не похожи на произведенный продукт, который был представлен примерно в 1915 году, — фороптометр ДеЗенг модели 570. Это было устройство произведенный в Камдене, штат Нью-Джерси, который содержал батарею выпуклых линз для каждого глаза, батарею вогнутых линз для каждого глаза и вспомогательные линзы, которые обеспечивали общий диапазон оптической силы от +15,75 до -19,75, а также стержень Мэддокса. и призма Рисли для каждого глаза и форометр Стивена.
Цилиндрических линз не было, поэтому проверка на астигматизм требовала использования ручных пробных линз, для которых на передней части каждого глазного отверстия имелись вращающиеся держатели, а на задних — стационарные. Поперечные цилиндры были необязательными, но они не переворачивались, как поперечные цилиндры Джексона, а вращались в одной плоскости, поэтому, вероятно, предназначались для испытания поперечных цилиндров в ближней точке для чтения. [7] Он весил 3 фунта 2 унции. Примерно в 1920 году была представлена улучшенная модель № 574, уменьшенная в размерах, но с тем же диапазоном (линзы уменьшены с 1 дюйма до 3 ⁄ дюйма ). Подставка для лба была снята, а задние пробные зажимы для линз были заменены резиновыми наглазниками. Он весил 2 фунта. 12 унций.
В 1922 году ДеЗенг заменил № 574 на № 584 и сократил название до Фороптор. Это устройство стало настолько популярным, что его название стало обобщенным, хотя его часто писали как фороптер. Фороптор был меньше (линзы снова уменьшились до 9/16 дюйма в диаметре) с аналогичным диапазоном оптической силы, а передние зажимы для ручных пробных линз были сняты и заменены батареями цилиндрических линз в диапазоне от 0,25 Д до 4,75 Д. Форометр Стивена упал, а поперечных цилиндров Джексона не оказалось. Он весил 2 фунта 8 унций.
В 1925 году компания American Optical купила DeZeng, а в 1927 году представила № 588, AO Wellsworth DeZeng Phoroptor, который был немного больше; линзы были увеличены до 11/16 дюйма, и он весил 3 фунта 2 унции. Это был первый экземпляр в линейке DeZeng/AO, который подвешивался на горизонтальной монтажной перекладине, более ранние модели поддерживались перекладиной под ней. Этот фороптор был уникален тем, что его калибровка осуществлялась с шагом 1/8 диоптрии по всему диапазону.
В 1934 году АО представила № 589, аддитивный фороптор эффективной мощности, еще раз увеличенный и улучшенный. Диаметр линз был увеличен до 3/4 дюйма (постоянный размер), а устройство стало гораздо более массивным, с весом 7 фунтов 9 унций, с диапазоном от +16,87 до -19,12 сферы и цилиндром 6,00 с вспомогательные линзы для увеличения их до сферы +18,87/-21,12 и цилиндра 8,00. Все эти модели по дизайну напоминали оригинальную модель DeZeng, но № 590 1948 года представлял собой полностью переработанное устройство, гораздо больше, тяжелее и современнее. Он весил 10 фунтов. 7 унций. За этим последовал еще один полный редизайн в 1956 году, RxMaster [2] , который стал прототипом всех современных фороптеров и был обновлен до Ultramatic RxMaster в 1967 году, который является нынешней моделью.
В 1982 году AO продала свое подразделение форопторов компании Reichert, которая до сих пор производит Ultramatic.
В начале 20 века офтальмологи А.С. Грин, Л.Д. Грин и М.И. Грин из Сан-Франциско, Калифорния, разработали оптометр [ 8] , который они разрабатывали медленно, в течение многих лет. Зеленые объединились с изобретателем Клайдом Л. Хансикером из Сан-Франциско, который подал заявку на патент 25 октября 1926 года. Их изобретение называлось просто «инструмент оптометриста», а в тексте оно описывалось как оптометр. Патент № 1 804 690 был выдан Гринам и Хансикеру в 1931 году и продан компании Bausch & Lomb (B&L), которая заставила их перепроектировать его (патент 1 873 356, выдан в 1932 году).
Компания B&L зарегистрировала его как «Рефрактор Зеленых» и представила его в 1934 году. Во многих отношениях он был намного более продвинутым, чем конкуренты. Мощность можно было прочитать прямо на циферблате, без необходимости производить мысленные вычисления, диапазон был намного выше, от +19,75 до -28,00, а с цилиндрами до 7,50, батарея цилиндров была намного более интуитивно понятной и простой в использовании, и это был первым, к которому были прикреплены поперечные цилиндры Джексона (первые AO Phoroptors с JCC были поздними моделями Additive, и очень поздние Genothalmic Refractors также имели их). Он весил 13 фунтов. 1 унция. Рефрактор Грина вскоре стал золотым стандартом среди профессионалов в области офтальмологии. Это помогло вывести с рынка линейку Shigon/Woolf/Genothalmic и вынудило АО полностью перепроектировать свой фороптор с нуля, причем не один, а два раза (модель 590 не смогла конкурировать).
Рефрактор Greens оставался неизменным на протяжении более четырех десятилетий, но продажи упали, когда в 1967 году AO представила Ultramatic RxMaster с революционным устройством JCC, а производство рефрактора Greens окончательно прекратилось в середине 1970-х годов. В 1978 году компания B&L представила рефрактор Greens II, также называемый рефрактором Бауша и Ломба или рефрактором Greens Mark II. [9] В него входил объединенный JCC, но АО уже запатентовал ярмо JCC, и производство Greens' II было остановлено. Их было выпущено очень мало, и это большая редкость. Он весил 11 фунтов 13 унций. Что касается оригинального рефрактора Грина, то, несмотря на то, что его производство было остановлено десятилетия назад, многие из них все еще используются сегодня, поскольку они практически неразрушимы и имеют преданных рангов, которые до сих пор ими клянутся. [2]
Начиная с середины 20 века компании Европы и Азии производили фороптеры собственной разработки, а также копировали американские модели. Немецкий Moeller Wedel Visutest, французский Magnon RT 500, японский Nikon Optester и Takagi MT3 имеют оригинальный дизайн. Японский Topcon VT S имеет оригинальную конструкцию, но Topcon также создала копии Greens' Refractor и AO Ultramatic. Компания Rodenstock в Германии разработала множество своих собственных моделей, а также скопировала Ultramatic в своем Phorovist 200. Японский Marco RT-300 представляет собой оригинальную конструкцию, во многом заимствованную у Ultramatic. В 1930-х годах компании Stearman в Великобритании и Ellis Optical Co., также в Великобритании, создали улучшенную версию геноталмического рефрактора, получившую название British Refracting Unit, а Стирман также создал копию рефрактора Greens. Китай производит множество подделок Ultramatic без какой-либо торговой марки.
