stringtranslate.com

Фотосенситивная эпилепсия

Фоточувствительная эпилепсия ( PSE ) — это форма эпилепсии , при которой приступы вызываются визуальными стимулами, которые формируют закономерности во времени или пространстве, например, мигающие огни, яркие, регулярные закономерности или регулярные движущиеся закономерности. PSE поражает примерно одного из 4000 человек (5% больных эпилепсией). [1]

Признаки и симптомы

Люди с PSE испытывают эпилептиформные припадки при воздействии определенных визуальных стимулов. Точная природа стимула или стимулов, которые вызывают припадки, различается у разных пациентов, как и природа и тяжесть возникающих припадков (от кратковременных абсансов до полных тонико-клонических припадков ). Многие пациенты с PSE испытывают « ауру » или испытывают странные ощущения перед припадком, и это может служить предупреждением для пациента о необходимости отойти от триггерного стимула.

Визуальный триггер для приступа, как правило, цикличен, образуя регулярный узор во времени или пространстве. Мигающие огни (например, стробоскопы ) или быстро меняющиеся или чередующиеся изображения (например, в клубах , вокруг машин скорой помощи , около потолочных вентиляторов, в боевиках или телевизионных программах и т. д.) являются примерами узоров во времени, которые могут вызвать приступы, и это наиболее распространенные триггеры. Статичные пространственные узоры, такие как полосы и квадраты, также могут вызывать приступы, даже если они не двигаются. В некоторых случаях триггер должен быть как пространственно, так и временно цикличным, например, определенный движущийся узор из полос.

Некоторые характеристики являются общими для стимулов-триггеров многих людей с PSE. Модели обычно имеют высокий контраст яркости (яркие вспышки света, чередующиеся с темнотой, или белые полосы на черном фоне). Контраст цвета сам по себе (без изменения яркости) редко является триггером PSE. На некоторых пациентов больше влияют модели определенных цветов, чем модели других цветов. Точное расположение модели во времени или пространстве важно и варьируется от человека к человеку: пациент может легко испытывать приступы, когда подвергается воздействию света, который мигает семь раз в секунду, но может не реагировать на свет, который мигает дважды в секунду или двадцать раз в секунду. Стимулы, которые заполняют все поле зрения, с большей вероятностью вызывают приступы, чем те, которые появляются только в части поля зрения. Стимулы, воспринимаемые обоими глазами, обычно с гораздо большей вероятностью вызывают приступы, чем стимулы, воспринимаемые только одним глазом (именно поэтому закрытие одного глаза может позволить пациентам избежать приступов при столкновении со зрительными проблемами). Некоторые пациенты более чувствительны с закрытыми глазами; другие более чувствительны с открытыми глазами.

Чувствительность повышается из-за употребления алкоголя, лишения сна , болезней и других форм стресса.

Телевидение

Телевидение традиционно является наиболее распространенным источником припадков при PSE. Для людей с PSE особенно опасно смотреть телевизор в темной комнате, на близком расстоянии или когда телевизор не настроен и показывает быстро мерцающее изображение (например, когда горизонтальная развертка неправильно настроена на аналоговых телевизорах ). Современные цифровые телевизоры, которые не могут быть неправильно настроены таким образом и которые обновляют изображение на экране с очень высокой скоростью, представляют меньший риск, чем старые аналоговые телевизоры.

Некоторые люди с PSE, особенно дети, могут проявлять неконтролируемую увлеченность телевизионными изображениями, которые вызывают припадки, до такой степени, что может возникнуть необходимость физически держать их подальше от телевизоров. Некоторые люди (особенно те, у кого есть когнитивные нарушения, хотя у большинства людей с PSE таких нарушений нет) сами вызывают припадки, размахивая пальцами перед глазами на ярком свету или другими способами. [2]

Телевизионные вещатели Великобритании требуют, чтобы весь контент на экране проходил автоматизированный тест PSE и QC. Ранее для оценки контента использовался тест Harding FPA [3] [4] , однако его заменили такие программы, как BATON [5] или Vidchecker. [6] Ofcom регулярно обновляет свое определение последовательности мигания. [7] [8] Это объективный стандарт оценки потенциала спровоцировать приступы у восприимчивой группы населения. В настоящее время этот тест не требуется на международном уровне. Автоматизированная система контроля качества файлов, такая как BATON, реализует алгоритмы для определения уровней PSE на основе ограничений, описанных в рекомендациях ITU-R BT.1702, Ofcom и NAB-J. Последние версии BATON поддерживают Ofcom, NAB-J, ITU-T BT. 1702 (2005 и ITU-R BT. 1702 (2018), в предстоящем выпуске планируется также поддержка ITU BT.1702-2 (10/2019). [ необходима ссылка ]

Флуоресцентное освещение

При правильной работе люминесцентное освещение с питанием от сети имеет достаточно высокую частоту мерцания (в два раза больше частоты сети , обычно 100 Гц или 120 Гц), чтобы уменьшить возникновение проблем. Однако неисправная люминесцентная лампа может мерцать с гораздо меньшей частотой и вызывать припадки. [ необходима медицинская цитата ] Новые высокоэффективные компактные люминесцентные лампы (CFL) с электронными цепями балласта работают на гораздо более высоких частотах (10–20 кГц), которые обычно не воспринимаются человеческим глазом, хотя неисправные лампы все еще могут вызывать проблемы. [ необходима медицинская цитата ]

Диагноз

Диагноз можно поставить, отметив корреляцию между воздействием определенных визуальных стимулов и судорожной активностью. Более точное исследование можно провести, объединив ЭЭГ с устройством, производящим прерывистую фотостимуляцию (IPS). Устройство IPS производит определенные типы стимулов, которые можно контролировать и корректировать с точностью. Тестирующий врач настраивает устройство IPS и ищет характерные аномалии в ЭЭГ, такие как фотопароксизмальная реакция (PPR), которые соответствуют PSE и/или могут предвещать начало судорожной активности. Тестирование останавливается до того, как действительно произойдет судорога.

Иногда диагностические показатели, соответствующие PSE, можно обнаружить с помощью провокационного тестирования с IPS, и тем не менее в реальных жизненных ситуациях могут не возникнуть приступы. У многих людей будут наблюдаться отклонения в мозговой активности, подобные PSE, при достаточно агрессивной стимуляции, но они никогда не испытывают приступов и не считаются имеющими PSE.

Лечение и прогноз

Лекарства от PSE не существует, хотя чувствительность некоторых людей может со временем снижаться. Существует медицинское лечение для снижения чувствительности, при этом обычно назначают вальпроат натрия . Пациенты также могут научиться избегать ситуаций, в которых они могут подвергаться воздействию стимулов, вызывающих припадки, и/или предпринимать шаги для снижения своей чувствительности (например, закрывая один глаз), если они неизбежно подвергаются воздействию. Эти действия в совокупности могут снизить риск припадков практически до нуля для многих пациентов с PSE.

Эпидемиология

PSE поражает приблизительно одного из 4000 человек, или 5% людей с эпилепсией. [1] Чаще встречается у женщин и людей молодого возраста. [1]

Общество и культура

Закон

Закон, требующий размещения предупреждений PSE на упаковках и в магазинах, был предложен штатом Нью-Йорк. [9] [ проверка не пройдена – см. обсуждение ]

Игры

Первый случай эпилептиформных припадков, связанных с видеоигрой, был зарегистрирован в 1981 году. [10] С тех пор «было зарегистрировано множество случаев припадков, вызванных видеоиграми, не только у светочувствительных, но и у несветочувствительных детей и подростков с эпилепсией... Конкретные профилактические меры, касающиеся физических характеристик изображений, включенных в коммерчески доступные видеоигры (частота вспышек, выбор цветов, узоров и контрастность), могут привести в будущем к явному снижению этой проблемы». [10] Риски можно снизить с помощью таких мер, как соблюдение безопасного расстояния от экрана (не менее 2 метров). [10]

В то время как компьютерные дисплеи в целом представляют очень небольшой риск возникновения припадков у пациентов с PSE (гораздо меньший риск, чем у телевизоров), видеоигры с быстро меняющимися изображениями или очень регулярными узорами могут вызывать припадки, и видеоигры стали более важными в качестве триггеров, поскольку они стали более распространенными. Некоторые люди без предшествующей истории PSE могут впервые испытать припадок во время игры в видеоигру. Часто чувствительность очень специфична, например, это может быть определенная сцена в определенной игре, которая вызывает припадки, а не какие-либо другие сцены. Несмотря на это, существуют вопросы об опасности этого, и призывы к тестированию всех видеоигр на предмет возникновения PSE. [11]

Веб-дизайн

Как и в видеоиграх, быстро меняющиеся изображения или очень регулярные шаблоны, такие как мигающие баннеры или нерегулярные шрифты, могут вызывать приступы у людей с фоточувствительной эпилепсией. Существуют два набора рекомендаций, помогающих веб-дизайнерам создавать контент, безопасный для людей с фоточувствительной эпилепсией:

Общественные инциденты

Светочувствительная эпилепсия вновь привлекла внимание общественности в декабре 1997 года, когда в Японии транслировался эпизод сериала «Покемон» « Dennō Senshi Porygon » («Киберсолдат Поригон»), в котором демонстрировалась последовательность мерцающих изображений, вызывавших приступы одновременно у сотен восприимчивых зрителей (хотя 12 000 детей сообщили о симптомах, которые можно отнести к массовой истерии ). [15] [16]

В марте 1997 года 25-й эпизод аниме-сериала под названием YAT Anshin! Uchū Ryokō стал причиной похожего инцидента, когда четверо детей были доставлены в больницы на машинах скорой помощи после просмотра сцены с красными и белыми мигающими цветами. [17]

В марте 2008 года группа хакеров Anonymous была обвинена в атаке на форум для людей с эпилепсией. [18] Хакеры Anonymous, в свою очередь, обвинили Церковь Саентологии в атаках, заявив, что они были сфальсифицированы, чтобы навредить имиджу Anonymous. [18] Сначала атаки состояли из изображений GIF , мелькающих на высокой скорости, которые были скрыты в темах обсуждений с безобидными заголовками. Позже атаки перенаправляли веб-браузеры на страницу с «более сложным изображением, разработанным для того, чтобы вызывать припадки как у светочувствительных, так и у чувствительных к шаблонам эпилептиков». [19] Технологический сайт Wired News посчитал это «возможно первой компьютерной атакой, которая нанесла физический вред жертвам». [19]

Анимированный фрагмент фильма, рекламирующего летние Олимпийские игры 2012 года, был обвинен в том, что он вызвал приступы у людей с фоточувствительной эпилепсией. Благотворительная организация Epilepsy Action получила телефонные звонки от людей, у которых случились приступы после просмотра фильма по телевизору и в Интернете. В ответ Олимпийский комитет Лондона 2012 года удалил оскорбительный фрагмент со своего веб-сайта. [20]

В декабре 2016 года журналист Newsweek Курт Эйхенвальд , страдающий эпилепсией, как сообщается, пережил припадок после того, как интернет-тролль намеренно отправил ему мигающую GIF-картинку через Twitter . [21] Три месяца спустя пользователь, стоявший за GIF-картинкой, был арестован и обвинен в киберпреследовании . [22]

Фильм Pixar 2018 года «Суперсемейка 2» содержит сцены со вспыхивающими огнями, которые начинаются примерно через час после начала фильма, в которых злодей по имени Скринсейвер гипнотизирует других персонажей. После опасений по поводу возможного возникновения припадков из-за этой сцены кинотеатры разместили предупреждения для зрителей с таким состоянием. [23]

Cyberpunk 2077 , видеоигра, выпущенная в декабре 2020 года, содержит последовательность «мозгового танца» с красными и белыми мигающими огнями, которые, как сообщается, напоминают узоры, создаваемые медицинскими устройствами, используемыми для преднамеренного вызова припадков. Лиана Рупперт, журналистка Game Informer, страдающая светочувствительной эпилепсией, испытала большой припадок во время обзора игры за несколько дней до ее выпуска. [24] После критики со стороны групп по защите прав больных эпилепсией, которые утверждали, что отказ от ответственности в игре недостаточен, CD Projekt Red объявила о работе над исправлением [25] и позже исправила эффект, чтобы он с меньшей вероятностью вызывал припадки. [26]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcd Мартинс да Силва, А; Лил, Б (август 2017 г.). «Фоточувствительность и эпилепсия: современные концепции и перспективы — обзор». Припадки . 50 : 209–218. doi : 10.1016/j.seizure.2017.04.001 . PMID  28532712.
  2. ^ Ng, BY (2002). «Психиатрические аспекты самоиндуцированных эпилептических припадков». Австралийский и новозеландский журнал психиатрии . 36 (4): 534–543. doi :10.1046/j.1440-1614.2002.01050.x. PMID  12169155. S2CID  19739107.
  3. ^ «Как сделать телевидение безопасным для людей с эпилепсией?». 7 июня 2007 г. Получено 26 января 2020 г.
  4. ^ "Логотип Лондона 2012 года отозван из-за опасений эпилепсии". Reuters . 6 июня 2007 г. Получено 26 января 2020 г.
  5. ^ «BATON®, автоматизированный файловый контроль качества корпоративного класса».
  6. ^ "Vidchecker широко применяется в Великобритании, новая версия установлена ​​для BVE". tvtechnology.com . 14 января 2015 г.
  7. ^ "Раздел два: Вред и правонарушение". Ofcom . 18 июля 2017 г. Получено 26 января 2020 г.
  8. ^ "Новые правила для устройств для тестирования фоточувствительной эпилепсии | Jigsaw24". Jigsaw24.com . Получено 26 января 2020 г. .
  9. ^ "Bills". Assembly.state.ny.us . Получено 21 ноября 2013 г. .
  10. ^ abc Bureau M, Hirsch E, Vigevano F (2004). «Эпилепсия и видеоигры». Эпилепсия . 45 Suppl 1: 24–6. doi :10.1111/j.0013-9580.2004.451003.x. PMID  14706041. S2CID  2044136. {{cite journal}}: |last1=имеет общее название ( помощь )
  11. ^ "Кампания по видеоиграм | Epilepsy Action". Epilepsy.org.uk. 18 октября 2012 г. Получено 21 ноября 2013 г.
  12. ^ "Руководство по доступности веб-контента (WCAG) 2.1". W3C . 5 июня 2018 г. . Получено 9 июня 2018 г. .
  13. ^ "общие пороги вспышки и красной вспышки". W3C . 5 июня 2018 г. Получено 9 июня 2018 г.
  14. ^ «Стандарты раздела 508 — Section508.gov».
  15. ^ Рэдфорд, Бенджамин; Бартоломью, Роберт (февраль 2001 г.). «Заражение покемонами: светочувствительная эпилепсия или массовое психогенное заболевание?» (PDF) . Southern Medical Journal . 94 (2): 197–204. doi :10.1097/00007611-200194020-00005. PMID  11235034. Архивировано (PDF) из оригинала 30 октября 2018 г.
  16. ^ «Японский мультфильм вызывает припадки у сотен детей». CNN . Reuters . 17 декабря 1997 г. Архивировано из оригинала 26 августа 2019 г. Получено 29 сентября 2007 г.
  17. ^ "Промежуточный отчет "Исследовательской группы по вещанию и аудиовизуальному сенсорному восприятию"". Министерство почт и телекоммуникаций . Апрель 1998 г. Архивировано из оригинала 23 октября 2008 г. Получено 2 ноября 2008 г.
  18. ^ ab Ramadge, Andrew (1 апреля 2008 г.). «Атака Anonymous направлена ​​на больных эпилепсией». news.com.au . Архивировано из оригинала 26 декабря 2009 г. . Получено 8 декабря 2013 г. .
  19. ^ ab Poulsen, Kevin (28 марта 2008 г.). «Хакеры атакуют пациентов с эпилепсией через компьютер». Wired . Архивировано из оригинала 26 декабря 2019 г. Получено 8 декабря 2013 г.
  20. ^ "Страхи эпилепсии из-за кадров 2012 года". BBC News . 5 июня 2007 г. Архивировано из оригинала 23 марта 2019 г. Получено 5 июня 2007 г.
  21. ^ Хокинс, Дерек (21 декабря 2016 г.). «Критик Трампа из Newsweek заявил, что у него случился эпилептический припадок после того, как тролль в Twitter намеренно отправил ему мигающее изображение» . The Washington Post . Архивировано из оригинала 26 декабря 2019 г. Получено 26 декабря 2019 г.
  22. ^ "Американец задержан за отправку мигающего твита эпилептическому писателю". BBC News . 18 марта 2017 г. Архивировано из оригинала 2 ноября 2019 г. Получено 18 марта 2017 г.
  23. ^ Свачула, Аманда (18 июня 2018 г.). «Зрители фильма «Суперсемейка 2» предупреждены о возможных припадках» . The New York Times . Архивировано из оригинала 26 декабря 2019 г. Получено 3 июля 2018 г.
  24. ^ Рупперт, Лиана. «Cyberpunk 2077 Epileptic PSA», Game Informer , 7 декабря 2020 г.
  25. ^ Лайлс, Тейлор (8 декабря 2020 г.). «Cyberpunk 2077 добавит новое предупреждение об эпилепсии, поскольку разработчики работают над постоянным исправлением». The Verge .
  26. ^ "Новое обновление Cyberpunk 2077 решает серьезную проблему эпилепсии". Game Informer . Архивировано из оригинала 11 декабря 2020 г.

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки