stringtranslate.com

Кипятить

Фурункул , также называемый фурункулом , представляет собой глубокий фолликулит , который является инфекцией волосяного фолликула . ​​Чаще всего он вызывается инфекцией, вызванной бактерией Staphylococcus aureus , что приводит к болезненной опухшей области на коже , вызванной скоплением гноя и мертвой ткани. [1] Таким образом, фурункулы в основном представляют собой заполненные гноем узелки. [2] Отдельные фурункулы, сгруппированные вместе, называются карбункулами . [3] Большинство человеческих инфекций вызываются коагулазоположительными штаммами S. aureus , примечательными способностью бактерий вырабатывать коагулазу , фермент , который может сворачивать кровь. Практически любая система органов может быть инфицирована S. aureus .

Признаки и симптомы

Крупный план фурункула, показывающий отторжение некротических масс и некроз

Фурункулы — это бугристые, красные, заполненные гноем образования вокруг волосяного фолликула, которые являются нежными , теплыми и болезненными. Они варьируются от размера горошины до размера мяча для гольфа. Желтая или белая точка в центре уплотнения может быть видна, когда фурункул готов дренировать или выделять гной. При тяжелой инфекции у человека может возникнуть лихорадка , опухшие лимфатические узлы и усталость . Повторяющийся фурункул называется хроническим фурункулезом. [1] [4] [5] [6] Кожные инфекции, как правило, рецидивируют у многих пациентов и часто распространяются на других членов семьи. Обычно обнаруживаются системные факторы, которые снижают сопротивляемость, в том числе: диабет , ожирение и гематологические расстройства . [7]

Фурункулы могут появиться на ягодицах или около ануса, на спине, шее, животе, груди, руках или ногах, или даже в ушном канале. [8] Фурункулы также могут появиться вокруг глаз, где они называются ячменями . [9]

Осложнения

Наиболее распространенными осложнениями фурункулов являются рубцевание и инфекция или абсцесс кожи, спинного мозга, головного мозга , почек или других органов . Инфекции также могут распространяться в кровоток ( бактериемия ) и становиться опасными для жизни. [5] [6] Штаммы S. aureus сначала заражают кожу и ее структуры (например, сальные железы , волосяные фолликулы ) или проникают в поврежденную кожу (порезы, ссадины). Иногда инфекции относительно ограничены (например , ячмень , фурункул, фурункул или карбункул), но в других случаях они могут распространяться на другие участки кожи (вызывая целлюлит , фолликулит или импетиго ). К сожалению, эти бактерии могут достигать кровотока ( бактериемия ) и попадать во многие различные участки тела, вызывая инфекции (раневые инфекции, абсцессы, остеомиелит , эндокардит , пневмония ) [10] , которые могут серьезно навредить или убить инфицированного человека. Штаммы S. aureus также производят ферменты и экзотоксины, которые, вероятно, вызывают или усиливают тяжесть некоторых заболеваний. К таким заболеваниям относятся пищевое отравление , септический шок , синдром токсического шока и синдром ошпаренной кожи . [11]

Причины

Бактерии

Естественно, причиной являются бактерии, такие как стафилококки , которые присутствуют на коже. Бактериальная колонизация начинается в волосяных фолликулах и может вызвать местный целлюлит и воспаление. [1] [5] [6] Миаз, вызванный мухой тамбу в Африке, обычно проявляется кожными фурункулами. [12] Факторы риска фурункулеза включают бактериальное носительство в ноздрях, сахарный диабет , ожирение , лимфопролиферативные новообразования , недоедание и использование иммунодепрессантов . [13]

История семьи

Люди с рецидивирующими фурункулами также с большей вероятностью имеют положительный семейный анамнез, принимают антибиотики, были госпитализированы, страдают анемией или диабетом; у них также с большей вероятностью имеются сопутствующие кожные заболевания и множественные поражения. [14]

Другой

Другие причины включают плохую функцию иммунной системы , например, ВИЧ/СПИД , диабет , недоедание или алкоголизм . [15] Плохая гигиена и ожирение также были связаны. [15] Это может произойти после использования антибиотиков из-за развития устойчивости к используемым антибиотикам. [16] Сопутствующее заболевание кожи способствует рецидиву. Это может быть связано с постоянной колонизацией аномальной кожи штаммами S. aureus , как это имеет место у людей с атопическим дерматитом . [16] Фурункулы, которые рецидивируют под мышкой, грудью или в области паха, могут быть связаны с гнойным гидраденитом (ГГ). [17]

Диагноз

Диагноз ставится врачом на основании клинической оценки, которая может включать посев очага поражения. [18] Оценка может также включать визуализацию, например, УЗИ, для оценки образования абсцесса или других осложнений.

Уход

Фурункул может пройти сам по себе, не лопнув, но чаще всего его нужно будет вскрыть и осушить. Обычно это происходит спонтанно в течение двух недель. Регулярное прикладывание теплого влажного компресса , как до, так и после того, как фурункул откроется, может помочь ускорить заживление. Область должна быть чистой, руки следует мыть после прикосновения к ней, а любые повязки следует утилизировать осторожно, чтобы избежать распространения бактерий. Врач может разрезать или « проткнуть » фурункул, чтобы дать ему стечь, но не следует пытаться выдавливать или резать его дома, так как это может еще больше распространить инфекцию. Антибиотикотерапия может быть рекомендована для больших или рецидивирующих фурункулов или тех, которые возникают в чувствительных областях (например, в паху, груди, подмышках, вокруг или в ноздрях или в ухе). [1] [4] [5] [6] Антибиотик не следует использовать дольше одного месяца, с интервалом не менее двух месяцев (предпочтительно дольше) между применениями, в противном случае он потеряет свою эффективность. [19]

Фурункулы, которые могут привести к серьезным осложнениям, следует надрезать и дренировать, если антибиотики или инъекции стероидов неэффективны. К ним относятся фурункулы, которые необычно велики, длятся дольше двух недель или возникают в середине лица или около позвоночника. [1] [6] Лихорадка и озноб являются признаками сепсиса и требуют немедленного лечения. [20]

Staphylococcus aureus обладает способностью легко приобретать устойчивость к противомикробным препаратам , что затрудняет лечение. Знание устойчивости S. aureus к противомикробным препаратам важно при выборе противомикробных препаратов для лечения. [21]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcde Энциклопедия MedlinePlus : Фурункул
  2. ^ "Причины и методы лечения заболеваний кожи". Healthguidance.org . Получено 26 июля 2014 г. .
  3. ^ Энциклопедия MedlinePlus : Карбункул
  4. ^ ab Blume JE, Levine EG, Heymann WR (2003). "Бактериальные заболевания". В Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP (ред.). Дерматология . Mosby. стр. 1126. ISBN 0-323-02409-2.
  5. ^ abcd Хабиф, TP (2004). «Фурункулы и карбункулы». Клиническая дерматология: цветное руководство по диагностике и терапии (4-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Мосби.
  6. ^ abcde Wolf K; et al. (2005). "Раздел 22. Бактериальные инфекции, затрагивающие кожу". Цветной атлас и синопсис клинической дерматологии Фицпатрика (5-е изд.). McGraw-Hill.
  7. ^ Steele RW, Laner SA, Graves MH (февраль 1980 г.). «Рецидивирующая стафилококковая инфекция в семьях». Arch Dermatol . 116 (2): 189–90. doi :10.1001/archderm.1980.01640260065016. hdl : 1765/7628 . PMID  7356349.
  8. ^ "Чирьи, карбункулы и фурункулез". Patient.info . Получено 26 июля 2014 г. .
  9. ^ "Boils, Kidshealth". 13 сентября 2011 г. Получено 26 июля 2014 г.
  10. ^ Lina G, Piémont Y, Godail-Gamot F, Bes M, Peter MO, Gauduchon V, Vandenesch F, Etienne J (ноябрь 1999 г.). «Участие золотистого стафилококка, продуцирующего лейкоцидин Пантона-Валентина, в первичных инфекциях кожи и пневмонии». Clin Infect Dis . 29 (5): 1128–32. doi : 10.1086/313461 . PMID  10524952.
  11. ^ «Причины, симптомы, лечение стафилококковой инфекции – Диагностика стафилококковой инфекции». eMedicineHealth .
  12. ^ Tamir J, Haik J, Schwartz E (2003). «Миаз, вызванный мухой Лунда (Cordylobia rodhaini) у путешественников». J Travel Med . 10 (5): 293–95. doi : 10.2310/7060.2003.2732 . PMID  14531984.
  13. ^ Scheinfeld NS (2007). "Furunculosis". Консультант . 47 (2). Архивировано из оригинала 23 ноября 2012 года . Получено 31 августа 2009 года .
  14. ^ El-Gilany AH, Fathy H (январь 2009 г.). «Факторы риска рецидивирующего фурункулеза». Dermatol Online J. 15 ( 1): 16. doi :10.5070/D39NG6M0BN. PMID  19281721.
  15. ^ ab Демос, М; Маклеод, МП; Нури, К (октябрь 2012 г.). «Рецидивирующий фурункулез: обзор литературы». Британский журнал дерматологии . 167 (4): 725–32. doi :10.1111/j.1365-2133.2012.11151.x. PMID  22803835. S2CID  25415894.
  16. ^ ab Laube S, Farrell M (2002). «Бактериальная инфекция кожи у пожилых людей: диагностика и лечение». Drugs & Aging . 19 (5): 331–42. doi :10.2165/00002512-200219050-00002. PMID  12093320. S2CID  24264303.
  17. ^ "Что это за нарыв, похожий на абсцесс под мышкой, грудью или пахом". Hidradenitis Suppurativa Trust . Архивировано из оригинала 29 сентября 2015 г. Получено 28 сентября 2015 г.
  18. ^ "Фурункулы и карбункулы". Merck Manuals Professional Edition . Август 2017 г. Получено 29 апреля 2018 г.
  19. ↑ Клиника Майо. Архивировано 15 августа 2012 г. на Wayback Machine.
  20. ^ "Чирьи и карбункулы: Осложнения - MayoClinic.com". Архивировано из оригинала 15 августа 2012 года . Получено 14 августа 2012 года .
  21. ^ Нагараджу У, Бхат Г, Курувила М, Пай Г.С., Бабу Р.П. (2004). «Метициллинрезистентный золотистый стафилококк при внебольничной пиодермии». Инт Дж Дерматол . 43 (6): 412–14. дои : 10.1111/j.1365-4632.2004.02138.x. PMID  15186220. S2CID  38742158.

Внешние ссылки

На Викискладе есть медиафайлы по теме Фурункулы .