Халязион ( / kə ˈ l eɪ z i ə n / ; множественное число халязия или халязионы) или мейбомиева киста [4] — это не киста , а гранулема [5] в веке , которая возникает в результате закупорки мейбомиевой железы . [6] [7] Обычно она возникает в середине века, красная и не болезненная. [2] Они, как правило, появляются постепенно в течение нескольких недель. [2]
Халязион может возникнуть после ячменя или из-за затвердевших масел, блокирующих железу. [2] Заблокированная железа обычно является мейбомиевой железой, но также может быть железой Цейса . [8]
Ячмень и целлюлит могут показаться похожими. [2] Однако ячмень обычно начинается внезапно, болезненно и возникает на краю века. [2] Целлюлит также обычно болезнен. [2]
Лечение начинается с теплых компрессов . [2] Кроме того, можно использовать глазные капли или мазь с антибиотиками / кортикостероидами . Если это неэффективно, можно попробовать инъекции кортикостероидов в поражение. [2] Если поражение большое, могут быть рекомендованы разрез и дренаж . [2] Хотя это относительно распространено, частота этого состояния неизвестна. [3] Чаще всего оно встречается у людей в возрасте 30–50 лет и одинаково часто встречается у мужчин и женщин. [9] Термин происходит от древнегреческого χαλάζιον (khalazion) «маленькая градина». [10]
.jpg/1280px-Chalazion2_01242005_(cropped).jpg)
Большой халязион может вызвать астигматизм из-за давления на роговицу . [11]
Поскольку лазерная хирургия глаза подразумевает формирование роговицы путем сжигания ее частей, что ослабляет ее структуру, у людей после операции может возникнуть предрасположенность к деформации роговицы из-за небольшого халязиона. [12]
Осложнения инъекции кортикостероидов включают гипопигментацию и атрофию жира, которые реже возникают при конъюнктивальном подходе инъекции. [4]
Халязион, который появляется повторно в той же области, в редких случаях может быть симптомом сальной карциномы . [ необходима ссылка ]
Халязион или мейбомиевую кисту иногда можно ошибочно принять за ячмень .
Халязион часто исчезает без дальнейшего лечения в течение нескольких месяцев, и практически все рассасываются в течение двух лет. [13]
Заживление можно ускорить, прикладывая влажный теплый компресс к пораженному глазу примерно на 10–15 минут 4 раза в день. [14] [15] Это способствует открытию, дренажу и заживлению за счет размягчения затвердевшего масла, которое закупоривает проток. [ 15] [16] Кроме того, полезно тереть край века (у основания ресниц) мочалкой и мягким (детским) шампунем, который удаляет маслянистые остатки. [17] [18] [19]
Местные антибиотики в виде глазных капель или мазей (например, хлорамфеникол или фузидиевая кислота ) иногда используются для лечения первичной острой инфекции, но в остальном они малоэффективны при лечении халязиона. [20] [ необходима цитата ]
Если они продолжают увеличиваться или не проходят в течение нескольких месяцев, в более мелкие очаги можно ввести кортикостероид .
Более крупные можно удалить хирургическим путем с использованием местной анестезии . [21] [22] Обычно это делается из-под века, чтобы избежать шрама на коже. Однако, если халязион расположен непосредственно под наружной тканью века, иссечение сверху может быть более целесообразным, чтобы не наносить ненужного повреждения самому веку. Эпидермис века обычно хорошо заживает, не оставляя видимых шрамов . [23] В зависимости от текстуры халязиона процедура иссечения различается: в то время как жидкое вещество можно легко удалить при минимальном вторжении, просто проколов халязион и оказав давление на окружающие ткани, затвердевшее вещество обычно требует большего разреза, через который его можно выскоблить. Любое остаточное вещество должно метаболизироваться в ходе последующего процесса заживления, обычно с помощью регулярного применения сухого тепла. Иссечение более крупного халязиона может привести к видимой гематоме вокруг века, которая пройдет в течение трех или четырех дней, тогда как отек может сохраняться дольше. Удаление халязиона является амбулаторным лечением и обычно не занимает более пятнадцати минут. Тем не менее, из-за риска инфицирования и серьезного повреждения века такие процедуры должны выполняться только медицинским работником.
Халязион может рецидивировать, и обычно проводится биопсия, чтобы исключить возможность опухоли. [4]
Ограниченный курс местных антибиотиков / кортикостероидных глазных капель или мазей, таких как тобрамицин/дексаметазон, может быть эффективным при лечении халязиона. [24] [25] [26]
_02.jpg/1280px-Chalazion_(Excised)_02.jpg)
Хирургия халязиона — простая процедура, которая обычно выполняется как дневная операция, и человеку не нужно оставаться в больнице для дальнейшего медицинского обслуживания. В веко вводят местный анестетик, на веко накладывают зажим, затем веко переворачивают, делают надрез на внутренней стороне века, халязион дренируют и выскабливают кюреткой . Шрам на верхнем веке может вызывать дискомфорт, так как некоторые люди чувствуют шрам, когда моргают. Поскольку операция повреждает здоровые ткани (например, рубцуя ткань или, возможно, даже вызывая блефарит ), при наличии других вариантов предпочтительнее менее инвазивное лечение. [27]
Операция по удалению халязиона проводится под местной или общей анестезией . Обычно детям вводят общую анестезию, чтобы они оставались неподвижными и не травмировали глаз. Местная анестезия используется у взрослых и вводится с помощью небольшой инъекции в веко. Дискомфорт от инъекции сводится к минимуму с помощью анестезирующего крема, который наносится локально.
Халязион можно удалить двумя способами, в зависимости от размера кисты. Относительно небольшие халязионы удаляются через небольшой разрез на задней стороне века. [28] Хирург поднимает веко, чтобы получить доступ к задней его поверхности, и делает разрез примерно 3 мм прямо над халязионом. Затем уплотнение удаляется, и на несколько минут оказывается давление, чтобы остановить любое подтекание крови, которое может возникнуть из-за операции. [29] Операция по удалению небольшого халязиона не требует наложения швов , так как разрез находится на задней стороне века, и поэтому его не видно, а косметический результат превосходен.
Более крупные халязионы удаляются через разрез перед веком. Более крупные халязионы обычно давят на кожу века, и это главная причина, по которой врачи предпочитают удалять их таким образом. Разрез обычно не больше 3 мм и делается поверх халязиона. Шишка удаляется, а затем на разрез оказывается давление, чтобы предотвратить просачивание. Этот тип операции закрывается очень тонкими стежками. Они едва видны и обычно удаляются в течение недели после проведения операции. Хотя халязионы редко бывают опасными, обычно халязион или его часть отправляют в лабораторию для скрининга на рак . [13]
При рассмотрении вопроса об операции по удалению халязиона людям, принимающим аспирин или любые другие разжижающие кровь препараты, рекомендуется прекратить их прием за неделю до процедуры, поскольку они могут привести к неконтролируемому кровотечению. [ необходима цитата ]
В редких случаях после операции по удалению халязиона людей оставляют на ночь в больнице. Сюда входят случаи, когда возникли осложнения и человек нуждается в тщательном наблюдении. Однако в большинстве случаев люди могут вернуться домой после окончания операции.
Процесс восстановления легкий и довольно быстрый. Большинство людей с халязионом испытывают некоторый очень незначительный дискомфорт в глазу, который можно легко контролировать, принимая обезболивающие препараты. Однако людям рекомендуется избегать попадания воды в глаза в течение 10 дней после операции. Они могут мыться, купаться или принимать душ, но они должны быть осторожны, чтобы область была сухой и чистой. Макияж можно наносить по крайней мере через месяц после операции. Людям рекомендуется не носить контактные линзы в пораженном глазу в течение как минимум восьми недель, чтобы предотвратить инфекции и возможные осложнения. [ необходима цитата ]
Обычно людям закапывают глазные капли , чтобы предотвратить инфекцию и отек глаза, а также обезболивающие, чтобы помочь им справиться с болью и дискомфортом в веке и глазу. Для контроля боли можно использовать парацетамол (ацетоминофен) вместо аспирина. Кроме того, после операции для давления на глаз используют прокладку и защитный пластиковый щиток, чтобы предотвратить утечку крови после операции; его можно снять через 6–8 часов после процедуры. [ необходима цитата ]
Людей, перенесших операцию по удалению халязиона, обычно просят посетить своего хирурга-офтальмолога для послеоперационного наблюдения через три-четыре недели после операции. [ необходима цитата ]
Хирургия халязиона — безопасная процедура, осложнения возникают редко. Серьезные осложнения, требующие повторной операции, также очень редки. Среди возможных осложнений — инфекция, кровотечение или рецидив халязиона.
Поскольку воспалительные клетки халязиона чувствительны к стероидам , одним из вариантов является внутриочаговая или подкожная инъекция растворимых стероидов, обычно от 0,1 до 0,2 мл триамцинолона ацетонида (ТА) в центр поражения один или два раза. [30] [31] Уровень успеха составляет от 77% до 93%. [31] Он несет довольно небольшой риск обструкции центральной артерии сетчатки , очаговой депигментации у темнокожих пациентов и непреднамеренного проникновения в глаз . [30] Он считается простым и эффективным вариантом лечения, имеющим высокие показатели успеха. [32] Он может дать те же результаты, что и хирургическое лечение (I&C). [4] Более крупные, давно существующие поражения лучше всего лечить хирургическим путем. [30] Учитывая хирургические риски, инъекция стероидов считается более безопасной процедурой при краевых поражениях и поражениях, близких к слезным точкам . [4]
Одна инъекция имеет показатель успешности около 80%; при необходимости вторая инъекция может быть сделана через 1–2 недели. [4]
Удаление халязиона с помощью CO2 - лазера также является более безопасной процедурой, с минимальным кровотечением и без необходимости наложения повязки на глаз. [33]
Медиа, связанные с Chalazion на Wikimedia Commons