stringtranslate.com

холецистэктомия

Холецистэктомия — это хирургическое удаление желчного пузыря . Холецистэктомия — это распространенный метод лечения симптоматических желчных камней и других заболеваний желчного пузыря. [1] В 2011 году холецистэктомия была восьмой по частоте операционной процедурой, выполняемой в больницах США. [2] Холецистэктомию можно выполнять либо лапароскопически , либо с помощью открытой хирургической техники. [3] [ нужна страница ]

Операция обычно успешно устраняет симптомы, но до 10 процентов людей могут продолжать испытывать подобные симптомы после холецистэктомии, состояние, называемое постхолецистэктомическим синдромом . [4] Осложнения холецистэктомии включают повреждение желчных протоков , раневую инфекцию, кровотечение, повреждение сосудов и желчных протоков, оставшиеся желчные камни, образование абсцесса печени и стеноз (сужение) желчных протоков. [5] [4]

Медицинское применение

Анатомия желчного пузыря

Боль и осложнения, вызванные желчными камнями, являются наиболее распространенными причинами удаления желчного пузыря. [6] Желчный пузырь также может быть удален для лечения дискинезии желчевыводящих путей или рака желчного пузыря . [7]

Камни в желчном пузыре встречаются очень часто, но у 50–80% людей с камнями в желчном пузыре симптомы отсутствуют, и им не требуется хирургическое вмешательство; камни обнаруживаются случайно при визуализационных исследованиях брюшной полости (таких как УЗИ или КТ ), проводимых по какой-либо другой причине. [8] Традиционными факторами риска образования камней в желчном пузыре являются четыре «F»: женский пол, толстый возраст, сорок и фертильный возраст. [9] Из более чем 20 миллионов человек в США с камнями в желчном пузыре, только около 30% в конечном итоге потребуется холецистэктомия для облегчения симптомов (боли) или лечения осложнений. [10]

Желчная колика

Желчная колика , или боль, вызванная камнями в желчном пузыре , возникает, когда желчный камень временно блокирует желчный проток, который дренирует желчный пузырь. [11] Обычно боль от желчной колики ощущается в правой верхней части живота , бывает умеренной или сильной и проходит сама по себе через несколько часов, когда камень смещается. [12] Желчная колика обычно возникает после еды, когда желчный пузырь сокращается, чтобы вытолкнуть желчь в пищеварительный тракт. После первого приступа желчной колики более 90% людей испытают повторный приступ в течение следующих 10 лет. [1] Повторные приступы желчной колики являются наиболее распространенной причиной удаления желчного пузыря и приводят примерно к 300 000 холецистэктомий в США каждый год. [10] [13]

Острый холецистит

Холецистит , или воспаление желчного пузыря, вызванное нарушением нормального оттока желчи, является еще одной причиной холецистэктомии. [14] Это наиболее распространенное осложнение желчных камней; 90–95% острого холецистита вызвано желчными камнями, блокирующими дренаж желчного пузыря. [15] Если закупорка неполная и камень быстро выходит, у человека возникает желчная колика. Если желчный пузырь полностью заблокирован и остается таким в течение длительного периода, у человека развивается острый холецистит. [16]

Боль при холецистите похожа на боль при желчной колике, но длится дольше шести часов и возникает вместе с признаками инфекции, такими как лихорадка , озноб или повышенный уровень лейкоцитов в крови . [1] У людей с холециститом также обычно наблюдается положительный симптом Мерфи при физическом осмотре — это означает, что когда врач просит пациента сделать глубокий вдох, а затем надавливает на верхнюю правую часть живота, пациент прекращает вдох из-за боли от давления на воспаленный желчный пузырь. [1]

От пяти до десяти процентов острого холецистита возникает у людей без желчных камней, и по этой причине называется бескаменным холециститом. Обычно он развивается у людей с аномальным оттоком желчи вследствие серьезного заболевания, например, у людей с полиорганной недостаточностью, серьезной травмой, недавней крупной операцией или после длительного пребывания в отделении интенсивной терапии. [16]

У людей с повторными эпизодами острого холецистита может развиться хронический холецистит из-за изменений в нормальной анатомии желчного пузыря. [16] Это также может быть показанием к холецистэктомии, если у человека постоянная боль. [ необходима цитата ]

Холангит и желчнокаменный панкреатит

Холангит и желчнокаменный панкреатит являются более редкими и более серьезными осложнениями желчнокаменной болезни. Оба могут возникнуть, если желчные камни покидают желчный пузырь, проходят через пузырный проток и застревают в общем желчном протоке . Общий желчный проток дренирует печень и поджелудочную железу, и его закупорка может привести к воспалению и инфекции как в поджелудочной железе, так и в желчевыводящей системе. Хотя холецистэктомия обычно не является выбором немедленного лечения для любого из этих состояний, ее часто рекомендуют для предотвращения повторных эпизодов из-за застревания дополнительных желчных камней. [14] : 940, 1017 

Рак желчного пузыря

Рак желчного пузыря (также называемый карциномой желчного пузыря) является редким показанием к холецистэктомии. В случаях, когда подозревается рак, обычно выполняется открытая техника холецистэктомии. [13]

Трансплантация печени

При трансплантации печени от живого донора между взрослыми у донора выполняется холецистэктомия, поскольку желчный пузырь мешает удалению правой (боковой) доли печени, а также для предотвращения образования желчных камней у реципиента. [17] [18] При трансплантации печени у детей желчный пузырь не удаляется, поскольку вместо него используется левая доля печени. [19]

Противопоказания

Нет никаких конкретных противопоказаний для холецистэктомии, и в целом она считается операцией с низким уровнем риска. Однако любой, кто не может перенести операцию под общим наркозом, не должен подвергаться холецистэктомии. Людей можно разделить на группы высокого и низкого риска, используя такой инструмент, как система классификации физического состояния ASA . В этой системе люди, которые имеют категории ASA III, IV и V, считаются высокорискованными для холецистэктомии. Обычно это очень пожилые люди и люди с сопутствующими заболеваниями, такими как терминальная стадия заболевания печени с портальной гипертензией и чья кровь не сворачивается должным образом . [7] Альтернативы хирургическому вмешательству кратко упомянуты ниже.

Риски

Все операции несут в себе риск серьезных осложнений, включая повреждение близлежащих структур, кровотечение, инфекцию [20] или даже смерть. Операционная смертность при холецистэктомии составляет около 0,1% у людей моложе 50 лет и около 0,5% у людей старше 50 лет [10] Наибольший риск смерти возникает из-за сопутствующих заболеваний, таких как сердечные или легочные заболевания. [21]

Повреждение желчных протоков

Серьезным осложнением холецистэктомии является повреждение желчных протоков или желчных протоков. [22] Лапароскопическая холецистэктомия имеет более высокий риск повреждения желчных протоков, чем открытый подход, при этом повреждение желчных протоков происходит в 0,3–0,5% случаев лапароскопии и в 0,1–0,2% случаев открытого доступа. [23] При лапароскопической холецистэктомии приблизительно 25–30% повреждений желчных протоков выявляются во время операции; остальные становятся очевидными в раннем послеоперационном периоде. [3] [ нужна страница ]

Повреждение желчных протоков очень серьезно, поскольку оно вызывает утечку желчи в брюшную полость. Признаки и симптомы утечки желчи включают боль в животе, болезненность, лихорадку и признаки сепсиса через несколько дней после операции или посредством лабораторных исследований, такие как повышение общего билирубина и щелочной фосфатазы . [22] Осложнения от утечки желчи могут преследовать человека в течение многих лет и могут привести к смерти. Утечку желчи всегда следует рассматривать у любого пациента, который не восстанавливается, как ожидалось, после холецистэктомии. [22] Большинство повреждений желчи требуют восстановления хирургом, имеющим специальную подготовку в области билиарной реконструкции. Если повреждения желчи правильно лечить и восстанавливать, более 90% пациентов могут иметь долгосрочное успешное выздоровление. [23]

Повреждение желчных протоков можно предотвратить и лечить, регулярно используя рентгеновское исследование желчных протоков (интраоперационная холангиография (ИХГ)). [24] Этот метод был оценен Шведским SBU , и его рутинное использование, как считается, снижает риск травм и заболеваемости после нелеченой травмы, при этом увеличивая лишь в меньшей степени заболеваемость раком из-за воздействия радиации. [24]

Другие осложнения

Обзор данных по безопасности лапароскопической холецистэктомии выявил следующие наиболее распространенные осложнения:

В том же исследовании было обнаружено, что распространенность повреждения кишечника, сепсиса, панкреатита и тромбоза глубоких вен / тромбоэмболии легочной артерии составляет около 0,15% каждого. [25]

Утечка из культи пузырного протока является осложнением, которое чаще встречается при лапароскопическом подходе, чем при открытом, но все еще встречается редко, встречаясь менее чем в 1% процедур; его лечат дренированием с последующей установкой стента желчного протока . [ 26]

Другим осложнением, свойственным только лапароскопической процедуре, является феномен «выплеснувшегося желчного камня», который осложняет 0,08–0,3% случаев. [27] В этом случае камень выскакивает из резецированного желчного пузыря в брюшную полость , где он может стать очагом инфекции, если его не обнаружить и не удалить. [28] Существуют некоторые сообщения о выплеснувшихся камнях, которые оставались незамеченными до 20 лет, прежде чем в конечном итоге привели к образованию абсцесса . [29]

Конверсия в открытую холецистэктомию

Эксперты сходятся во мнении, что многие билиарные травмы в лапароскопических случаях вызваны трудностями в чётком зрении и идентификации анатомии. Если у хирурга есть проблемы с идентификацией анатомических структур, ему может потребоваться перейти от лапароскопической к открытой холецистэктомии. [30]

Пероперационная эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)/метод лапароскопического эндоскопического рандеву (ЛЭРВ)

CBDS обнаруживаются у 10–15% пациентов во время холецистэктомии, когда интраоперационная холангиография (IOC) выполняется регулярно. [31] [32] Существует несколько стратегий лечения холедохолитиаза, но оптимальный метод, а также сроки лечения все еще являются предметом дискуссий. [33]

В последние годы метод LERV, при котором доступ к общему желчному протоку с помощью ЭРХПГ облегчается антеградным проводником, который интраоперационно вводится во время рентгеноскопии и продвигается через пузырный проток в двенадцатиперстную кишку, был признан альтернативным методом лечения камней общего желчного протока, обнаруженных во время лапароскопической холецистэктомии. Этот метод был впервые описан в 1993 году Десландресом и соавторами [34] и в нескольких исследованиях было показано, что он обеспечивает высокий уровень очищения от камней общего желчного протока и снижает количество осложнений, в частности, пост-ЭРХПГ-панкреатита, по сравнению с обычной ЭРХПГ. [35] [36] Вероятно, это связано с облегченным доступом к общему желчному протоку с меньшей степенью манипуляций и травмирования сосочка Фатери. В исследовании Свана и соавторами Было показано, что метод рандеву снижает риск ПЭП с 3,6 до 2,2% по сравнению с обычной билиарной канюляцией. [37] Сообщается, что успешность проведения транспузырного проводника в двенадцатиперстную кишку составляет более 80%. [38]

Процедура

Живот 45-летнего мужчины примерно через месяц после лапароскопической холецистэктомии. Хирургические разрезы выделены; точка вверху справа едва видна. Желчный пузырь был удален через разрез в области пупка. На правом нижнем боку человека имеется четвертый разрез (не показан), используемый для дренирования. Все разрезы хорошо зажили, и наиболее заметный остаточный эффект операции — это предоперационное удаление волос .
Этапы холецистэктомии, видимые через лапароскоп
Недельные разрезы послеоперационной лапароскопической холецистэктомии, как указано красными стрелками. Три разреза брюшной полости имеют размер около 6 мм, а четвертый разрез около пупка — 18 мм, каждый из них закрыт рассасывающимися швами. Вокруг каждого места можно увидеть небольшое воспаление из-за раздражения кожи, вызванного удалением повязок Tegaderm .

Предоперационная подготовка

Перед операцией обычно делают общий анализ крови и анализы функции печени . [39] Профилактическое лечение назначается для предотвращения тромбоза глубоких вен. [39] Использование профилактических антибиотиков является спорным; однако доза может быть назначена до операции для предотвращения инфекции у некоторых людей с высоким риском. [40] [41] Газ может быть удален из желудка с помощью зонда OG или NG . [39] Катетер Фолея может быть использован для опорожнения мочевого пузыря пациента. [39]

Лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопическая холецистэктомия использует несколько (обычно 4) небольших разрезов в животе, чтобы позволить вставить операционные порты, небольшие цилиндрические трубки приблизительно от 5 до 10 мм в диаметре, через которые хирургические инструменты помещаются в брюшную полость . Лапароскоп , инструмент с видеокамерой и источником света на конце, освещает брюшную полость и посылает увеличенное изображение изнутри живота на видеоэкран, давая хирургу четкое представление органов и тканей. Пузырный проток и пузырная артерия идентифицируются и рассекаются, затем лигируются клипсами и разрезаются для удаления желчного пузыря. Затем желчный пузырь удаляется через один из портов. [42]

По состоянию на 2008 год 90% холецистэктомий в Соединенных Штатах были выполнены лапароскопически. [43] Считается, что лапароскопическая операция имеет меньше осложнений, более короткое пребывание в больнице и более быстрое восстановление, чем открытая холецистэктомия. [44]

Один разрез

Лапароскопическая хирургия с одним разрезом ( SILS ) или лапароэндоскопическая хирургия с одним участком (LESS) — это метод, при котором делается один разрез через пупок вместо 3–4 небольших различных разрезов, используемых при стандартной лапароскопии. По-видимому, есть косметическое преимущество по сравнению с обычной лапароскопической холецистэктомией с четырьмя отверстиями, и нет преимуществ в послеоперационной боли и пребывании в больнице по сравнению со стандартными лапароскопическими процедурами. [45] Нет научного консенсуса относительно риска повреждения желчных протоков при SILS по сравнению с традиционной лапароскопической холецистэктомией. [45]

Естественное отверстие транслюминальное

Транслюминальная эндоскопическая хирургия через естественные отверстия ( NOTES ) — это экспериментальная методика, при которой лапароскоп вводится через естественные отверстия и внутренние разрезы, а не через разрезы кожи, для доступа к брюшной полости. [46] Это дает возможность устранить видимые рубцы. [47] С 2007 года холецистэктомия с помощью NOTES иногда проводилась трансгастральным и трансвагинальным способами. [46] По состоянию на 2009 год риск желудочно-кишечной утечки , сложность визуализации брюшной полости и другие технические ограничения ограничивали дальнейшее применение NOTES для холецистэктомии. [47]

Открытая холецистэктомия

При открытой холецистэктомии хирургический разрез длиной около 8–12 см делается ниже края правой грудной клетки, и желчный пузырь удаляется через это большое отверстие, как правило, с помощью электрокоагуляции . [42] Открытая холецистэктомия часто выполняется, если во время лапароскопической холецистэктомии возникают трудности, например, у пациента необычная анатомия, хирург не может достаточно хорошо видеть через камеру или у пациента обнаруживается рак. [42] Ее также можно выполнить, если у пациента тяжелый холецистит , эмфизематозный желчный пузырь, свищ желчного пузыря и желчнокаменная непроходимость , холангит , цирроз или портальная гипертензия , а также дискразии крови . [42]

Биопсия

После удаления желчный пузырь следует отправить на патологическое исследование для подтверждения диагноза и поиска любого случайного рака. Случайный рак желчного пузыря обнаруживается примерно в 1% холецистэктомий. [14] : 1019  Если рак присутствует в желчном пузыре, обычно необходимо провести повторную операцию, чтобы удалить части печени и лимфатических узлов и проверить их на наличие дополнительного рака. [48]

Послеоперационное ведение

После операции большинство пациентов госпитализируют для планового наблюдения. При неосложненной лапароскопической холецистэктомии люди могут быть выписаны в день операции после адекватного контроля боли и тошноты. [41] Пациенты с высоким риском, те, кому требовалась экстренная операция, и/или те, кому проводилась открытая холецистэктомия, обычно должны оставаться в больнице несколько дней после операции. [21]

Субтотальная холецистэктомия

Интраоперационные решения, когда безопасность пациента находится на первом месте, иногда требуют того, что в хирургическом образовании известно как процедуры «спасения». Обычно это происходит из-за того, что хирургическая бригада принимает клиническое решение в операционной не продолжать запланированную холецистэктомию из-за таких проблем, как спаянный кишечник или толстая кишка, неспособность правильно идентифицировать анатомические плоскости из ранее сформированной рубцовой ткани. Если по какой-либо причине невозможно безопасно изолировать структуры, необходимые для изоляции для холецистэктомии (пузырный проток и пузырная артерия) (часто у пациентов часть тонкой кишки или толстой кишки прилипает к желчному пузырю, что делает опасным ее отрыв без случайного отверстия в тонкой кишке), хирургическая бригада может выбрать проведение субтотальной холецистэктомии; либо фенестрированного, либо восстанавливающего типа. [49] По сути, удаляется только часть желчного пузыря, а дренаж остается на месте в течение нескольких дней. Осложнения включают в себя постоянное выделение жидкости из дренажа, что может привести к необходимости установки стента ЭРХПГ для остановки дренажа.

Долгосрочный прогноз

У 95% людей, перенесших холецистэктомию в качестве лечения простой желчной колики, удаление желчного пузыря полностью устраняет симптомы. [10]

У 10% людей, перенесших холецистэктомию, развивается состояние, называемое постхолецистэктомическим синдромом . [4] Симптомы обычно похожи на боль и дискомфорт при желчной колике с постоянной болью в верхней правой части живота и часто включают желудочно-кишечные расстройства ( диспепсию ). [4]

У некоторых людей после холецистэктомии может развиться диарея . [7] Причина неясна, но предполагается, что она связана с нарушениями в желчевыводящей системе, которые ускоряют энтерогепатическую рециркуляцию желчных солей . Терминальный отдел подвздошной кишки , часть кишечника, где эти соли обычно реабсорбируются, перегружается, не всасывает все, и у человека развивается диарея . [7] Большинство случаев разрешаются в течение недель или нескольких месяцев, хотя в редких случаях это состояние может длиться годами. Его можно контролировать с помощью лекарств, таких как холестирамин . [ необходима медицинская ссылка ]

Систематический обзор и метаанализ восемнадцати исследований, посвященных связи между холецистэктомией и риском развития колоректального рака, пришли к выводу, что холецистэктомия не влияет на риск колоректального рака в целом, но оказывает вредное воздействие на риск рака правой половины толстой кишки. [50] Общенациональное когортное исследование в Корее сообщило о значительном повышении общего риска рака, включая повышенный риск нескольких различных специфических типов рака, после холецистэктомии. [51]

Соображения

Беременность

Обычно беременным женщинам безопасно проходить лапароскопическую холецистэктомию в течение любого триместра беременности. [8] Ранняя плановая операция рекомендуется женщинам с симптоматическими желчными камнями, чтобы снизить риск самопроизвольного аборта и преждевременных родов. [8] Без холецистэктомии более половины таких женщин будут иметь рецидивирующие симптомы во время беременности, и почти у каждой четвертой разовьется осложнение, такое как острый холецистит, которое требует срочной операции. [8] Острый холецистит является второй по частоте причиной острого живота у беременных женщин после аппендэктомии. [16]

Фарфоровый желчный пузырь

Фарфоровый желчный пузырь (PGB), состояние, при котором стенка желчного пузыря показывает кальцификацию при визуализационных исследованиях, ранее считалось причиной удаления желчного пузыря, поскольку считалось, что у людей с этим состоянием высокий риск развития рака желчного пузыря. [1] Однако недавние исследования показали, что не существует сильной связи между раком желчного пузыря и фарфоровым желчным пузырем, и что PGB сам по себе не является достаточно веским показанием для профилактической холецистэктомии. [8]

Альтернативы хирургии

Существует несколько альтернатив холецистэктомии для людей, которые не хотят хирургического вмешательства или для которых преимущества операции не перевешивают риски.

Консервативный менеджмент

Консервативное лечение желчной колики подразумевает подход «наблюдай и жди» — лечение симптомов по мере необходимости с помощью пероральных препаратов. Эксперты сходятся во мнении, что это предпочтительное лечение для людей с желчными камнями, но без симптомов. [8] Консервативное лечение также может быть целесообразным для людей с легкой желчной коликой, поскольку боль от колики можно контролировать с помощью обезболивающих препаратов, таких как НПВП (например, кеторолак) или опиоиды . [1]

Консервативное лечение острого холецистита подразумевает лечение инфекции без хирургического вмешательства. Обычно его рассматривают только у пациентов с очень высоким риском хирургического вмешательства или других вмешательств, перечисленных ниже. Оно заключается в лечении внутривенными антибиотиками и жидкостями. [52]

ЭРХПГ

При ЭРХПГ эндоскоп вводится через рот и проходит через желудок и начало тонкого кишечника, достигая желчных протоков.
Это холангиограмма , рентген желчных протоков с использованием контрастного вещества, чтобы сделать желчные протоки видимыми. 1 – Двенадцатиперстная кишка. 2 – Общий желчный проток. 3 – Пузырный проток. 4 – Печеночный проток. Желчный пузырь не виден, так как пузырный проток перекрыт хирургическим инструментом.

ЭРХПГ, сокращение от эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии , представляет собой эндоскопическую процедуру, которая может удалять желчные камни или предотвращать закупорки путем расширения частей желчного протока, где часто застревают желчные камни. ЭРХПГ часто используется для извлечения камней, застрявших в общем желчном протоке у пациентов с желчнокаменным панкреатитом или холангитом. В ходе этой процедуры эндоскоп или небольшая длинная тонкая трубка с камерой на конце вводится через рот и спускается в пищевод. Врач продвигает камеру через желудок и в первую часть тонкого кишечника, чтобы достичь отверстия желчного протока. Врач может ввести специальный рентгеноконтрастный краситель через эндоскоп в желчный проток, чтобы увидеть камни или другие закупорки на рентгеновском снимке. [53] ЭРХПГ не требует общей анестезии и может проводиться за пределами операционной. Хотя ЭРХПГ может использоваться для удаления определенного камня, вызывающего закупорку, чтобы обеспечить дренаж, она не может удалить все камни в желчном пузыре. Таким образом, это не считается окончательным лечением, и людям с рецидивирующими осложнениями, связанными с камнями, по-прежнему, вероятно, потребуется холецистэктомия. [ необходима цитата ]

Холецистостомия

Холецистостомия — это дренирование желчного пузыря путем введения небольшой трубки через брюшную стенку. Обычно это делается с использованием визуализационных сканов для поиска правильного места для введения трубки. Холецистостомия может использоваться для людей, которым требуется немедленное дренирование желчного пузыря, но у которых высокий риск осложнений от операции под общим наркозом, например, пожилые люди и люди с сопутствующими заболеваниями. [52] Дренирование гноя и инфицированного материала через трубку уменьшает воспаление в желчном пузыре и вокруг него. Это может быть спасающей жизнь процедурой, не требующей от человека экстренной операции. [54]

Процедура сопряжена со значительными рисками и осложнениями — в одном ретроспективном исследовании пациентов, которым была проведена чрескожная холецистостомия при остром холецистите, у 44% развился холедохолитиаз (один или несколько камней, застрявших в общем желчном протоке), у 27% наблюдалось смещение трубки и у 23% развился послеоперационный абсцесс. [54]

Для некоторых людей дренаж с холецистостомией достаточен, и им не нужно удалять желчный пузырь позже. Для других чрескожная холецистостомия позволяет им улучшиться достаточно в краткосрочной перспективе, чтобы они могли сделать операцию позже. [52] Нет четких доказательств того, что хирургическое удаление после холецистостомии является лучшим вариантом для хирургических пациентов с высоким риском острого холецистита. [52]

Частота использования

Около 600 000 человек ежегодно подвергаются холецистэктомии в Соединенных Штатах. [14] : 855 

В исследовании, проведенном в 2012 году среди пациентов, покрываемых и не покрываемых Medicaid, в больницах США, холецистэктомия была наиболее распространенной операционной процедурой. [55]

История

Первую успешную холецистэктомию провел Карл Лангенбух в 1882 году.

Карл Лангенбух выполнил первую успешную холецистэктомию в больнице Лазаря в Берлине 15 июля 1882 года. [56] До этого хирургическое лечение симптоматических желчных камней ограничивалось холецистостомией или удалением желчных камней. [56] Обоснование Лангенбуха для разработки новой техники вытекало из исследований 17-го века на собаках, которые продемонстрировали, что желчный пузырь не является необходимым, и медицинского мнения среди его коллег, что желчные камни образуются в желчном пузыре. [56] Хотя техника изначально была спорной, холецистэктомия стала признанной процедурой с более низкой смертностью, чем холецистостомия к 20-му веку. [56]

Лапароскопическая техника

Эрих Мюэ выполнил первую лапароскопическую холецистэктомию 12 сентября 1985 года в Бёблингене, Германия . [57] Мюэ был вдохновлён на разработку методики лапароскопической холецистэктомии первой лапароскопической аппендэктомией , выполненной гинекологом Куртом Земмом в 1980 году. [58] Впоследствии он спроектировал оптический лапароскоп с рабочим каналом, достаточно большим, чтобы вместить растянутый желчный пузырь. [58] Мюэ представил свою методику на Конгрессе Немецкого хирургического общества в 1986 году, заявив об уменьшении послеоперационной боли и сокращении госпитализации. [59] Его работа встретила сильное сопротивление со стороны немецкого хирургического сообщества, и ему было трудно изложить её на английском языке. В результате её проигнорировали. [58] Работа Мюэ была ещё больше осмеяна в 1987 году, когда ему было предъявлено обвинение в непредумышленном убийстве из-за послеоперационной смерти пациента, которая была ошибочно приписана его инновационной методике. [60] Он был оправдан в 1990 году после дальнейшего расследования. [60] Его новаторская работа в конечном итоге была признана Конгрессом Немецкого хирургического общества в 1992 году. [58]

Филипп Муре выполнил лапароскопическую холецистэктомию 17 марта 1987 года в Лионе, Франция . [58] Его техника была быстро принята и улучшена во Франции. [58] Впоследствии она была представлена ​​остальному миру в течение следующих трех лет. [58] Благодаря своей популярности среди пациентов лапароскопическая техника стала предпочтительнее открытой хирургии и неинвазивных методов лечения желчных камней. [58]

К 2013 году лапароскопическая холецистэктомия заменила открытую холецистэктомию в качестве метода лечения первого выбора для людей с неосложненными желчными камнями и острым холециститом . [42] [61]

К 2014 году лапароскопическая холецистэктомия стала золотым стандартом лечения симптоматических желчных камней. [39] [62]

Лапароскопическая холецистэктомия может быть сложной процедурой, и хирурги должны иметь передовые навыки лапароскопии, чтобы провести операцию безопасно и эффективно. [63]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcdef Авраам С., Риверо Х.Г., Эрлих И.В., Гриффит Л.Ф., Кондамуди В.К. (май 2014 г.). «Хирургическое и нехирургическое лечение желчных камней». American Family Physician . 89 (10): 795–802. PMID  24866215.
  2. ^ «Характеристики процедур в операционных больницах США, 2011 г. – Статистический обзор № 170». www.hcup-us.ahrq.gov . Получено 24.01.2018 .
  3. ^ ab Mulholland MW, Lillemoe KD, Doherty GM, Upchurch GR, Alam HB, Pawlik TM (декабрь 2016 г.). Хирургия Гринфилда: научные принципы и практика (6-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer. ISBN 978-1-4698-9001-2. OCLC  933274207.
  4. ^ abcd Jaunoo SS, Mohandas S, Almond LM (2010). "Постхолецистэктомический синдром (PCS)". Международный журнал хирургии . 8 (1): 15–7. doi : 10.1016/j.ijsu.2009.10.008 . PMID  19857610.Значок открытого доступа
  5. ^ Jadrijevic, S; Sef, D; Kocman, B; Mrzljak, A; Matasic, H; Skegro, D (7 декабря 2014 г.). «Правая гепатэктомия из-за тромбоза воротной вены при васкулобилиарной травме после лапароскопической холецистэктомии: отчет о случае». Journal of Medical Case Reports . 8 : 412. doi : 10.1186/1752-1947-8-412 . PMC 4295332. PMID  25481385. 
  6. ^ "Программа разработки консенсуса Национального института здравоохранения (NIH): желчные камни и лапароскопическая холецистэктомия". agree.nih.gov . Архивировано из оригинала 20.03.2018 . Получено 20.03.2018 .
  7. ^ abcd Townsend CM, Evers BM, Mattox KL, Beauchamp RD (июнь 2016 г.). Учебник хирургии Sabiston: биологическая основа современной хирургической практики (20-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders. ISBN 978-0-323-29987-9. OCLC  951748294.
  8. ^ abcdef Агреста Ф, Кампаниле ФК, Ветторетто Н, Силеккья Г, Бергамини С, Майда П, Ломбари П, Нарилли П, Марки Д, Каррара А, Эспозито МГ, Фиуме С, Миранда Г, Барлера С, Даволи М (май 2015 г.) . «Лапароскопическая холецистэктомия: рекомендации консенсусной конференции». Архив хирургии Лангенбека . 400 (4): 429–53. дои : 10.1007/s00423-015-1300-4. PMID  25850631. S2CID  19853338.
  9. ^ Пак, М; Линдсет, Г (июль 2016 г.). «Факторы риска желчнокаменной болезни». Gastroenterology Nursing . 39 (4): 297–309. doi :10.1097/SGA.00000000000000235. PMC 8802735 . PMID  27467059. 
  10. ^ abcd Doherty GM (2015). "Желчные пути". В Doherty GM (ред.). ТЕКУЩАЯ диагностика и лечение: хирургия (14-е изд.). McGraw-Hill Education. ISBN 978-0-07-179211-0. OCLC  1328625901.
  11. ^ "Желчные камни". NIDDK . Ноябрь 2013. Архивировано из оригинала 28 июля 2016. Получено 27 июля 2016 .
  12. ^ Внутренняя группа по клиническим рекомендациям (Великобритания) (октябрь 2014 г.). Желчнокаменная болезнь: диагностика и лечение желчнокаменной болезни, холецистита и холедохолитиаза. Клиническое руководство 188. Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE). PMID  25473723. NBK258747.
  13. ^ ab Velasco JM (октябрь 2015 г.). Основные хирургические процедуры . Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier. ISBN 978-0-323-37567-2. OCLC  949278311.
  14. ^ abcd Goldman L (2011). Медицина Сесила Голдмана (24-е изд.). Филадельфия: Elsevier Saunders. ISBN 978-1-4377-2788-3.
  15. ^ Кимура Ю, Такада Т, Страсберг СМ, Питт ХА, Гума DJ, Гарден О.Дж., Бюхлер М.В., Виндзор Дж.А., Маюми Т., Йошида М., Миура Ф., Хигучи Р., Габата Т., Хата Дж., Гоми Х., Дервенис С., Лау Вайоминг, Белли Дж., Ким М.Х., Хильвано СК, Ямашита Й. (январь 2013 г.). «Современная терминология, этиология и эпидемиология острого холангита и холецистита TG13». Журнал гепато-билиарно-панкреатических наук . 20 (1): 8–23. дои : 10.1007/s00534-012-0564-0 . ПМИД  23307004.
  16. ^ abcd Кимура Ю, Такада Т, Каварада Ю, Нимура Ю, Хирата К, Секимото М, Ёсида М, Маюми Т, Вада К, Миура Ф, Ясуда Х, Ямасита Ю, Нагино М, Хирота М, Танака А, Цуюгути Т, Страсберг С.М., Гадач Т.Р. (2007). «Определения, патофизиология и эпидемиология острого холангита и холецистита: Токийские рекомендации». Журнал гепато-билиарной-поджелудочной хирургии . 14 (1): 15–26. дои : 10.1007/s00534-006-1152-y. ПМЦ 2784509 . ПМИД  17252293. 
  17. ^ «Чего ожидать после пересадки печени | Nebraska Medicine Omaha, NE». www.nebraskamed.com .
  18. ^ «Трансплантация печени от живого донора | Балтимор». www.umms.org .
  19. ^ «Часто задаваемые вопросы о донорах печени: операция по донорству». ucsfbenioffchildrens.org .
  20. ^ «Холецистэктомия». Johns Hopkins Medical. 19 ноября 2019 г.
  21. ^ ab "Лечение желчных камней и заболеваний желчного пузыря". Общество хирургии пищеварительного тракта . Получено 27.03.2018 .[ мертвая ссылка ]
  22. ^ abc Аббасоглу О, Текант Ю, Альпер А, Айдын Ю, Балык А, Бостанджи Б, Кокер А, Доганай М, Гюндогду Х, Хамалоглу Э, Капан М, Карадемир С, Караялчин К, Кылычтургай С, Шаре М, Тюмер А.Р., Ягджи Г (2016). «Профилактика и неотложная помощь при повреждениях желчевыводящих путей во время лапароскопической холецистэктомии: консенсусное заключение экспертов». Улусал Черрахи Дергиси . 32 (4): 300–5. дои : 10.5152/UCD.2016.3683. ПМЦ 5245728 . ПМИД  28149133. 
  23. ^ ab Stewart L (апрель 2014 г.). «Ятрогенные повреждения желчных протоков: идентификация, классификация и лечение». Хирургические клиники Северной Америки . 94 (2): 297–310. doi :10.1016/j.suc.2014.01.008. PMID  24679422.
  24. ^ ab "Интраоперационная холангиография при холецистэктомии". www.sbu.se . Шведское агентство по оценке медицинских технологий и оценке социальных услуг (SBU). 2018-08-17 . Получено 2019-09-02 .
  25. ^ ab Pucher PH, Brunt LM, Davies N, Linsk A, Munshi A, Rodriguez HA, Fingerhut A, Fanelli RD, Asbun H, Aggarwal R (март 2018 г.). «Тенденции результатов и меры безопасности после 30 лет лапароскопической холецистэктомии: систематический обзор и объединенный анализ данных». Хирургическая эндоскопия . 32 (5): 2175–83. doi :10.1007/s00464-017-5974-2. PMC 5897463. PMID  29556977 . 
  26. ^ Siiki A, Rinta-Kiikka I, Sand J, Laukkarinen J (май 2015 г.). «Биоразлагаемый билиарный стент при эндоскопическом лечении протока пузырного протока после холецистэктомии: первый отчет о клиническом случае и обзор литературы». Журнал лапароэндоскопических и передовых хирургических технологий. Часть A. 25 ( 5): 419–22. doi :10.1089/lap.2015.0068. PMID  25853929.
  27. ^ Schafer M, Suter C, Klaiber C, et al. (Апр. 1998). «Выпавшие желчные камни после лапароскопической холецистэктомии. Актуальная проблема? Ретроспективный анализ 10 174 лапароскопических холецистэктомий». Surg Endosc . 12 (4): 291–3. doi :10.1007/s004649900659. PMID  9543518. S2CID  610548.
  28. ^ Satesh-Kumar T, Saklani A, Vinayagam R, Blackett R (февраль 2004 г.). «Выпадение желчных камней во время лапароскопической холецистэктомии: обзор литературы». Postgrad Med J . 80 (940): 77–9. doi :10.1136/pmj.2003.006023. PMC 1742934 . PMID  14970293. 
  29. ^ Nugent L, Chandran P (февраль 2018 г.). «Необходимость не терпит отлагательств. Образование брюшинно-кожного свища вследствие желчнокаменной болезни прекратилось при лапароскопической холецистэктомии 20 лет назад: отчет о клиническом случае». Journal of Surgical Case Reports . 2018 (2): rjy013. doi : 10.1093/jscr/rjy013. PMC 5811847. PMID 29479416  . 
  30. ^ Малик AM, Лагари AA, Талпур AH, Хан A (октябрь 2008 г.). «Ятрогенные повреждения желчных протоков во время лапароскопической холецистэктомии. Постоянная угроза». Международный журнал хирургии . 6 (5): 392–5. doi : 10.1016/j.ijsu.2008.07.005 . PMID  18823829.
  31. ↑ Перссон Г., Енохссон Л., Сандблом Г. (8 августа 2017 г.). «Årsrapport for Svenskt Kvalitetsregister for Gallstenskirurgi». ГаллРикс .
  32. ^ Möller M, Gustafsson U, Rasmussen F, Persson G, Thorell A (октябрь 2014 г.). «Естественное течение против вмешательств для очистки камней общего желчного протока: данные из Шведского регистра хирургии желчных камней и эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (GallRiks)». JAMA Surg . 149 (10): 1008–13. doi :10.1001/jamasurg.2014.249. PMID  25133326.
  33. ^ Rábago LR, Vicente C, Soler F, Delgado M, Moral I, Guerra I, Castro JL, Quintanilla E, Romeo J, Llorente R, Vázquez Echarri J, Martínez-Veiga JL, Gea F (август 2006 г.). «Двухэтапное лечение с предоперационной эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ЭРХПГ) по сравнению с одноэтапным лечением с интраоперационной ЭРХПГ для пациентов с симптоматическим холелитиазом с возможным холедохолитиазом». Эндоскопия . 38 (8): 779–86. doi :10.1055/s-2006-944617. PMID  17001567.
  34. ^ Deslandres E, Gagner M, Pomp A, Rheault M, Leduc R, Clermont R, Gratton J, Bernard EJ (1993). «Интраоперационная эндоскопическая сфинктеротомия при камнях общего желчного протока во время лапароскопической холецистэктомии». Gastrointest Endosc . 39 (1): 54–8. doi :10.1016/s0016-5107(93)70011-5. PMID  8454146.
  35. ^ Swahn F, Regnér S, Enochsson L, Lundell L, Permert J, Nilsson M, Thorlacius H, Arnelo U (сентябрь 2013 г.). «Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография с рандеву-канюляцией снижает повреждение поджелудочной железы». World J Gastroenterol . 19 (36): 6026–34. doi : 10.3748/wjg.v19.i36.6026 . PMC 3785624. PMID  24106403 . 
  36. ^ Tzovaras G, Baloyiannis I, Zachari E, Symeonidis D, Zacharoulis D, Kapsoritakis A, Paroutoglou G, Potamianos S (март 2012 г.). «Лапароэндоскопическое рандеву против предоперационной ЭРХПГ и лапароскопической холецистэктомии для лечения холецистохоледохолитиаза: промежуточный анализ контролируемого рандомизированного исследования». Ann Surg . 255 (3): 435–9. doi :10.1097/SLA.0b013e3182456ec0. PMID  22261836.
  37. ^ Swahn F, Nilsson M, Arnelo U, Löhr M, Persson G, Enochsson L (апрель 2013 г.). «Методика рандеву-канюляции снижает пост-ЭРХПГ панкреатит: перспективное общенациональное исследование 12 718 процедур ЭРХПГ». Am J Gastroenterol . 108 (4): 552–9. doi :10.1038/ajg.2012.470. PMID  23419386.
  38. ^ Томмази С., Бенчини Л., Бернини М., Наспетти Р., Каваллина Г., Манетти Р., Таламуччи Л., Фарси М. (май 2013 г.). «Обычное использование одновременного лапароэндоскопического подхода у пациентов с подтвержденными камнями желчного пузыря и желчных протоков: подходит для лапароскопии, подходит для «рандеву»". World J Surg . 37 (5): 999–1005. doi :10.1007/s00268-013-1962-4. PMID  23430003.
  39. ^ abcde Brunicardi FC, Andersen DK, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE, Billiar TR (2014). Принципы хирургии Шварца (10-е изд.). McGraw-Hill Education. ISBN 978-0-07-179674-3.
  40. ^ Санабрия А., Домингес Л.С., Вальдивьесо Э., Гомес Г. (декабрь 2010 г.). «Антибиотикопрофилактика у пациентов, перенесших плановую лапароскопическую холецистэктомию». База данных систематических обзоров Кокрейна (12): CD005265. doi :10.1002/14651858.CD005265.pub2. PMID  21154360.
  41. ^ ab Overby DW, Apelgren KN, Richardson W, Fanelli R (октябрь 2010 г.). «Руководство SAGES по клиническому применению лапароскопической хирургии желчных путей». Хирургическая эндоскопия . 24 (10): 2368–86. doi :10.1007/s00464-010-1268-7. PMID  20706739. S2CID  10656813.
  42. ^ abcde Йео, Чарльз Дж. (2018). Хирургия пищеварительного тракта по Шекелфорду . Йео, Чарльз Дж. (8-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier. ISBN 978-0-323-40232-3. OCLC  1003489504.
  43. ^ Ingraham AM, Cohen ME, Ko CY, Hall BL (август 2010 г.). «Текущий профиль и оценка североамериканской холецистэктомии: результаты национальной программы повышения качества хирургической помощи Американской коллегии хирургов». Журнал Американской коллегии хирургов . 211 (2): 176–86. doi :10.1016/j.jamcollsurg.2010.04.003. PMID  20670855.
  44. ^ Ямасита Ю, Такада Т, Каварада Ю, Нимура Ю, Хирота М, Миура Ф, Маюми Т, Ёсида М, Страсберг С, Питт ХА, де Сантибанес Э, Бельгити Дж, Бюхлер М.В., Гоума DJ, Fan ST, Хильвано СК, Лау Дж.В., Ким С.В., Белли Дж., Виндзор Дж.А., Лиау К.Х., Сачакул В. (январь 2007 г.). «Хирургическое лечение больных острым холециститом: Токийские рекомендации». Журнал гепато-билиарной-поджелудочной хирургии . 14 (1): 91–7. дои : 10.1007/s00534-006-1161-x. ПМЦ 2784499 . ПМИД  17252302. 
  45. ^ ab Lirici MM, Tierno SM, Ponzano C (октябрь 2016 г.). «Лапароскопическая холецистэктомия с одним разрезом: работает ли она? Систематический обзор». Хирургическая эндоскопия . 30 (10): 4389–99. doi :10.1007/s00464-016-4757-5. PMID  26895901. S2CID  5966494.
  46. ^ ab Gaillard M, Tranchart H, Lainas P, Dagher I (октябрь 2015 г.). «Новые минимально инвазивные подходы к холецистэктомии: обзор литературы». World Journal of Gastrointestinal Surgery . 7 (10): 243–8. doi : 10.4240/wjgs.v7.i10.243 . PMC 4621474. PMID  26523212 . 
  47. ^ ab Chamberlain RS, Sakpal SV (сентябрь 2009 г.). «Комплексный обзор методов лапароскопической хирургии с одним разрезом (SILS) и транслюминальной эндоскопической хирургии через естественные отверстия (NOTES) для холецистэктомии». Журнал желудочно-кишечной хирургии . 13 (9): 1733–40. doi :10.1007/s11605-009-0902-y. PMID  19412642. S2CID  8037138.
  48. ^ Капур ВК (март 2001 г.). «Инцидентный рак желчного пузыря». Американский журнал гастроэнтерологии . 96 (3): 627–9. doi : 10.1111/j.1572-0241.2001.03597.x . PMID  11280526. S2CID  28999270.
  49. ^ Луневичус, Р. (апрель 2020 г.). «Лапароскопическая субтотальная холецистэктомия: классификация, которая охватывает варианты, технические модальности и объем резекции желчного пузыря». Анналы Королевского колледжа хирургов Англии . 102 (4): 315–7. doi :10.1308/rcsann.2020.0007. PMC 7099162. PMID  32003580 . 
  50. ^ Mu L, Li W, Ren W, Hu D, Song Y (июнь 2023 г.). «Связь между холецистэктомией и риском колоректального рака: обновленный систематический обзор и метаанализ когортных исследований». Transl Cancer Res . 12 (6): 1452–65. doi : 10.21037/tcr-22-2049 . PMC 10331452. PMID  37434692 . 
  51. ^ Choi YJ, Jin EH, Lim JH, Shin CM, Kim N, Han K, Lee DH (май 2022 г.). «Повышенный риск рака после холецистэктомии: общенациональное когортное исследование в Корее с участием 123 295 пациентов». Gut Liver . 16 (3): 465–473. doi :10.5009/gnl210009. PMC 9099388. PMID  35502586 . 
  52. ^ abcd Gurusamy KS, Rossi M, Davidson BR (август 2013 г.). «Чрескожная холецистостомия для хирургических пациентов высокого риска с острым калькулезным холециститом». База данных систематических обзоров Cochrane (8): CD007088. doi :10.1002/14651858.CD007088.pub2. PMID  23939652.
  53. ^ "ERCP: Медицинская энциклопедия MedlinePlus". medlineplus.gov . Получено 19.03.2018 .
  54. ^ ab Furtado R, Le Page P, Dunn G, Falk GL (февраль 2016 г.). «Высокая частота образования камней в общем желчном протоке и послеоперационных абсцессов после перкутанной холецистостомии». Annals of the Royal College of Surgeons of England . 98 (2): 102–6. doi :10.1308/rcsann.2016.0004. PMC 5210469. PMID  26741665 . 
  55. ^ Лопес-Гонсалес Л., Пикенс Г.Т., Вашингтон Р., Вайс А.Дж. (октябрь 2014 г.). «Характеристики госпитализаций по программе Medicaid и без страховки, 2012 г.». Статистический обзор HCUP (183). Роквилл, Мэриленд: Агентство по исследованиям и качеству в области здравоохранения. PMID  25535644.
  56. ^ abcd Jarnagin WR, Belghiti J, Blumgart LH (2012). Хирургия печени, желчных путей и поджелудочной железы по Блюмгарту (5-е изд.). Филадельфия: Elsevier Saunders. стр. 6. ISBN 978-1-4557-4606-4.
  57. ^ Рейнольдс В. (2001). «Первая лапароскопическая холецистэктомия». JSLS . 5 (1): 89–94. PMC 3015420. PMID  11304004 . 
  58. ^ abcdefgh Полихронидис А, Лафтсидис П, Буновас А, Симопулос К (2008). «Двадцать лет лапароскопической холецистэктомии: Филипп Муре — 17 марта 1987 г.». JSLS . 12 (1): 109–11. PMC 3016026 . PMID  18402752. 
  59. ^ Литынский ГС (1998). «Эрих Мюэ и отказ от лапароскопической холецистэктомии (1985): хирург, опередивший свое время». JSLS . 2 (4): 341–6. PMC 3015244. PMID  10036125 . 
  60. ^ ab Stern V (10 июня 2013 г.). «Первая лапароскопическая холецистэктомия в Европе: «преступник» оправдан». General Surgery News . Получено 4 октября 2017 г.
  61. ^ Кокколини Ф, Катена Ф, Пизано М, Геза Ф, Фаджиуоли С, Ди Саверио С, Леандро Г, Монтори Г, Черезоли М, Корбелла Д, Сартелли М, Сугру М, Ансалони Л (июнь 2015 г.). «Открытая и лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите. Систематический обзор и метаанализ». Международный журнал хирургии . 18 : 196–204. дои : 10.1016/j.ijsu.2015.04.083 . ПМИД  25958296.Значок открытого доступа
  62. ^ Агреста, Фердинандо; Кампаниле, Фабио Чезаре; Ветторетто, Нерео (2014). Лапароскопическая холецистэктомия: доказательное руководство . Агреста, Фердинандо, Кампаниле, Фабио Чезаре, Ветторетто, Нерео. Чам [Швейцария]: Шпрингер. ISBN 978-3-319-05407-0. OCLC  880422516.
  63. ^ Мулита, Франческ; Бенетатос, Николаос; Марулис, Иоаннис; Германос, Стилианос (18.01.2021). «Увеличенная кистозная артерия». Отчеты о случаях в BMJ . 14 (1): e240056. doi :10.1136/bcr-2020-240056. PMC 7816909. PMID  33462065 . 

Дальнейшее чтение