Трансгенерационная травма — это психологические и физиологические эффекты, которые травма, пережитая людьми, оказывает на последующие поколения в этой группе. Основной способ передачи — общая семейная среда младенца, вызывающая психологические , поведенческие и социальные изменения в человеке.
Коллективная травма — это когда психологическая травма, пережитая сообществами и группами идентичности, переносится как часть коллективной памяти группы и общего чувства идентичности. Например, коллективная травма была пережита евреями, пережившими Холокост , и другими членами еврейской общины в то время, коренными народами Канады во время канадской индейской системы школ-интернатов и афроамериканцами, которые были порабощены . Когда эта коллективная травма затрагивает последующие поколения, это называется трансгенерационной травмой. Например, если евреи испытывают сильный стресс или практикуют выживание из страха перед новым Холокостом , несмотря на то, что родились после Холокоста, то они испытывают трансгенерационную травму.
Трансгенерационная травма может быть коллективным опытом, который влияет на группы людей , которые разделяют культурную идентичность (например, этническую принадлежность , национальность или религиозную идентичность ). Это также может быть применено к отдельным семьям или отдельным парам родитель-ребенок . Например, пережившие индивидуальное насилие над детьми и как непосредственные пережившие коллективную травму, так и члены последующих поколений по отдельности могут развить сложное посттравматическое стрессовое расстройство .
Примерами этого являются коллективная травма, пережитая потомками атлантической работорговли ; сегрегация и законы Джима Кроу в Соединенных Штатах; апартеид в Южной Африке; борьба за Африку , выжившие после геноцида армян , выжившие после Холокоста евреи и другие члены еврейской общины в то время; первыми народами Канады во время канадской индейской системы школ-интернатов ; и в Австралии, украденные поколения и другие лишения, причиненные аборигенам и жителям островов Торресова пролива . Потомки выживших могут испытывать сильный стресс, что приводит к множеству других последствий.
Хотя в середине 2000-х годов трансгенерационная травма оказалась в центре внимания прессы, некоторые ученые отнеслись к ней со скептицизмом и критикой , особенно в отношении заявлений об эпигенетическом механизме, поскольку метилирование представляет собой многоэтапный процесс, происходящий после имплантации эмбриона. [1] [ почему? ] [2] [ необходима цитата ]
Эта область исследований относительно молода, но была расширена с середины 2000-х годов. [3] Межпоколенческая травма была впервые обнаружена у детей переживших Холокост . В 1966 году психологи начали наблюдать большое количество детей переживших Холокост, обращающихся за психологической помощью в клиники в Канаде. Внуки переживших Холокост были представлены на 300% чаще среди направлений в психиатрическую клинику по сравнению с их представительством в общей популяции. [4] С тех пор трансгенерационная травма была отмечена среди потомков афроамериканцев, принужденных к рабству , [5] переживших геноцид коренных американцев , [6] переживших войну , [7] беженцев , [8] переживших домашнее насилие , [9] и многих других групп, которые испытали коллективный дистресс.
Исследования возможных биологических механизмов наследования травмы начались в конце 1990-х годов. [10] Было высказано предположение, что травматический стресс может передаваться будущим поколениям через эпигенетику . [11] Однако этот эффект трудно отделить от передачи через окружающую среду и культуру, и убедительных доказательств того, что он происходит у людей, пока не найдено. [10] [12] [13] [14]
Хотя метилирование генов, связанных со стрессом, у людей может влиять на развитие, [15] нет никаких доказательств того, что эти изменения у людей передаются последующим поколениям. [16] [17] [18] Метилирование обычно стирается, когда яйцеклетка оплодотворяется. [19]
Трансгенерационная травма — это коллективный опыт, который влияет на группы людей из-за их культурной идентичности (например, этнической принадлежности , национальности или религиозной идентичности ). [20] Из-за своей коллективной природы этот термин обычно не применяется к отдельным семьям или отдельным парам родитель-ребенок . Однако, как и пережившие индивидуальное насилие над детьми , как непосредственные пережившие коллективную травму, так и члены последующих поколений могут индивидуально развить сложное посттравматическое стрессовое расстройство . [21]
Травма может передаваться социально (например, через усвоенное поведение) или через воздействие стресса на развитие до рождения (включая повышенное курение/употребление алкоголя).
Историческая травма , подтип трансгенерационной травмы, представляет собой коллективное опустошение прошлого, которое продолжает влиять на население в настоящем посредством межпоколенческой передачи. Историческая травма приводит к уязвимости к проблемам психического и физического здоровья из-за страданий предков, которые были собраны на протяжении поколений в «наследие инвалидности для современных потомков». [22] Хотя фактическое травматическое событие и группа(ы) воздействия являются неоднородными, все исторические травмы состоят из трех элементов: травматическое событие, возникающее коллективное страдание и многопоколенное воздействие этой травмы. Со временем травма и отношение к жертвам обычно развиваются аналогичным, но более сложным образом, как генетическое предвосхищение, что приводит к большей потере идентичности жертв и дальнейшей интеграции в общество.
Для отдельных жертв историческая травма часто проявляется четырьмя способами: депрессия, повышенная бдительность , формирование травматической связи и повторное проигрывание травмы. Опираясь на клинические наблюдения Сельмы Фрайберг , исследователи детской травмы, такие как Байрон Эгеланд, Инге Бретертон и Дэниел Шехтер , эмпирически выявили психологические механизмы, способствующие межпоколенческой передаче, включая диссоциацию в контексте привязанности и «коммуникацию» [ необходимо разъяснение ] предыдущего травматического опыта как результат родительских усилий по поддержанию саморегуляции в контексте посттравматического стрессового расстройства и связанных с ним изменений в социальных когнитивных процессах. [23] [24] [25] [26] [27]
Симптомы межпоколенческой травмы всегда начинаются с пережившего травму, что, как правило, проявляется как симптомы ПТСР . Часто травма во втором поколении считается травматической реакцией на родительскую травму. [28] Передача между родителем и ребенком может быть разбита на пять мер: общение, конфликт, сплоченность семьи, родительское тепло и родительское участие. [29] Высокий уровень материнского стресса напрямую коррелировал со слабым функционированием семьи и косвенно коррелировал с девиантным поведением среди детей. Распространенные симптомы у детей включали депрессию, антисоциальное поведение, правонарушения и разрушительное поведение в школе. [30] Некоторые дети испытали прямую передачу, при которой их травма проистекала из взаимодействия и отношений с родителями, в то время как другие испытали косвенную передачу, при которой их травма в основном коренилась в чувстве вины. Те, кто пострадал от прямой передачи, с большей вероятностью нападали своими действиями, в то время как те, кто пострадал от косвенной передачи, с большей вероятностью развивали депрессию, тревогу и чувство вины. [31]
Симптомы также различались в зависимости от этнической принадлежности и типа изначальной травмы. Порабощение , геноцид , домашнее насилие , сексуальное насилие и крайняя нищета являются распространенными источниками травм, которые приводят к межпоколенческой травме. Отсутствие терапии также ухудшает симптомы и может привести к передаче. Например, пережившие сексуальное насилие в детстве могут негативно влиять на будущие поколения из-за своей прошлой неразрешенной травмы. Это может привести к усилению чувств недоверия, изоляции и одиночества. [32] Потомки порабощенных людей, столкнувшись с расистски мотивированным насилием, микроагрессией или открытым расизмом, реагируют так, как если бы они столкнулись с изначальной травмой, которая передавалась им из поколения в поколение. В жизни человека есть множество стрессоров, которые привели к этой реакции, подобной ПТСР, например, различные расистские переживания, ежедневные стрессоры, основные жизненные события, связанные с расой, или коллективный расизм или травмы. [33] Это также проявляется в стилях воспитания. Гудман и Уэст-Олатунджи предположили потенциальную трансгенерационную травму в результате стихийных бедствий. [34] В Новом Орлеане после урагана Катрина жители увидели резкий рост межличностного насилия с более высокими показателями смертности. [35] Это явление также было отмечено у потомков коренных учеников в школах-интернатах , которые были разлучены со своими родителями и расширенной семьей и в результате не имели образцов для воспитания детей. Наказание за то, что они говорили на родном языке , и запрет на практику традиционных ритуалов оказали травмирующее воздействие на многих учеников, и жестокое обращение с детьми также было распространено в школах. [36] [37] [38] [39]
Симптомы трансгенерационной травмы в последние годы были выявлены среди чернокожих американцев в связи с последствиями рабства и расовой дискриминации. Эта передача травмы может быть связана с самой семейной ячейкой или обнаружена в обществе через текущую дискриминацию и угнетение . [40] Травматическое событие не обязательно должно быть индивидуально пережито всеми членами семьи; длительные последствия могут все еще оставаться и влиять на потомков из-за внешних факторов. Например, интернализация чернокожими детьми реакций других на цвет их кожи проявляется как форма длительной травмы, изначально пережитой их предками. [41] [42] Эта реакция на черную кожу проистекает из схожих установок, которые привели к травмирующим условиям и порабощению рабов. Чернокожие дети и молодежь более восприимчивы к расовой травме , потому что они еще не приобрели знаний, чтобы иметь полное понимание расизма и его последствий. Однако эти травмирующие формы поведения, пережитые в столь юном возрасте, являются отражением воспитания ребенка. Белый ребенок может научиться расистскому поведению из своего окружения, но в то же время черный ребенок может научиться отстаивать свою черноту и тому, как реагировать на расистские замечания и действия своих родителей. [43] Следы травмы оказывают влияние на успехи черных и других детей меньшинств в образовательном контексте. Трансгенерационная травма также часто регистрируется у беженцев и их детей, и может длиться на протяжении нескольких поколений. Такие травмы могут быть вызваны насилием, политическим преследованием, семейной нестабильностью, а также трудностями миграции. [8]
В целом, чернокожие американцы, страдающие психическими заболеваниями, сопротивляются лечению из-за стигмы, негативных представлений и страха дискриминации. Это снижает количество пострадавших, которые обращаются за помощью. [44] Отсутствие лечения приводит к усугублению симптомов, что приводит к дальнейшей интернализации дистресса и ухудшению психического здоровья человека. [45] Люди, пострадавшие от расовой травмы, часто не обращаются за лечением не только из-за стигмы, но и из-за страха, что медицинский работник не поймет их точку зрения бесправного меньшинства. Кроме того, существующая стигма психического здоровья привела к отсутствию исследований и, следовательно, лечения. Однако отсутствие лечения также может быть связано с неправильной диагностикой симптомов. Признаки травмы, проявляющиеся у чернокожих детей, часто маркируются как поведенческие или образовательные нарушения, что позволяет травме оставаться без лечения. В то время как симптомы травмы часто проявляются как другие психические заболевания, такие как депрессия и тревожность, более широкий диагноз часто остается без лечения. [46]
Хан — это концепция эмоции, по-разному описываемой как некая форма горя или обиды, среди прочего, которая, по мнению некоторых, является неотъемлемым элементом корейской идентичности, а по мнению других — современной постколониальной идентичности. [47]
Майкл Д. Шин утверждает, что центральным аспектом хан является потеря идентичности, и определяет хан как «комплекс эмоций, возникающих в результате травматической потери коллективной идентичности». Хан чаще всего ассоциируется с разделенными семьями : семьями, которые были разделены во время Корейской войны . По словам Шина, все корейцы могут испытывать хан , или «постоянное чувство неполноценности», из-за отсутствия коллективной идентичности в результате продолжающегося разделения Кореи . Более того, новые поколения корейцев, по-видимому, наследуют его из-за того, что выросли в разделенной стране. [48]
Беженцы часто подвергаются риску пережить трансгенерационную травму. [49] Хотя многие беженцы испытывают какие-то потери и травмы, было задокументировано, что травма, связанная с войной, имеет более долгосрочные последствия для психического здоровья и охватывает больше поколений. [8] Дети особенно подвержены травме переселения, поскольку их детство могло быть нарушено миграцией в новую страну. Кроме того, они часто сталкиваются с трудностями изучения нового языка, адаптации к новой среде и ориентирования в социальной системе школы в принимающей стране. Нормальный уход нарушается процессом бегства из своего родного дома, и он может продолжать нарушаться симптомами ПТСР их родителей и проблемами, с которыми они сталкиваются в новом доме. [49] Кроме того, многие принимающие страны не предоставляют беженцам адекватные системы психического здоровья , что может ухудшить симптомы и привести к передаче травмы. [50] В целом, дети беженцев демонстрируют более высокий общий уровень депрессии , ПТСР, тревожности , дефицита внимания , стресса и других психологических проблем. [8] Большинство беженцев, которые бегут из своих домов, делают это, чтобы избежать войны, конфликта или стихийных бедствий. [51] Чаще всего благополучие на родине беженцев не улучшается, что приводит к постоянному воздействию первоначальной травмы. [52] Это можно описать как вторичную травму, и ее могут испытывать многие. [53] Однако потомки, которые имеют как трансгенерационную, так и межпоколенческую травму, могут испытывать вторичную травму и в большем масштабе. [53]
С 1975 года США приняли множество беженцев из Вьетнама, Камбоджи, Таиланда и Лаоса. В результате войны во Вьетнаме многие из этих беженцев из Юго-Восточной Азии подвергаются высокому риску пережить трансгенерационную травму. Факторы, возникающие как до, так и после иммиграции в Америку, могут способствовать травматизации в этих группах. Принуждение стать свидетелем и бежать от насилия и войны было уникальным травмирующим событием, приводящим к высокому уровню психологического стресса. [54] По прибытии в Соединенные Штаты вьетнамские американцы изо всех сил пытались адаптироваться к новой среде, что привело к ограниченной социальной мобильности , высокому уровню бедности в обществе и подверженности насилию в обществе. Воздействие этих факторов стресса коррелирует с более выраженными симптомами травмы у вьетнамско-американских беженцев первого поколения. [55] В свою очередь, эти травматические переживания повлияли на то, как беженцы воспитывали своих детей, поскольку они усвоили представления о том, что они чужаки в новой стране, и подчеркивали успех перед лицом своих многочисленных жертв. Эта культурная и семейная передача травмы привела к тому, что вьетнамские американцы второго поколения столкнулись со своими собственными формами межпоколенческой травмы. Эти уникальные формы психического здоровья и стресса часто не рассматриваются из-за социально-культурных стандартов молчания и отказа от лечения. [56]
В то время как большинство этих групп бежали от войны и нищеты, камбоджийские беженцы также бежали от геноцида со стороны Красных кхмеров . Зверства насилия, голод и пытки были обычными темами, с которыми столкнулись эти беженцы. [57] Многие семьи камбоджийских беженцев отказывались говорить о своей травме, что создавало изолирующую среду для ребенка. Это приводило к передаче травмы через продолжающуюся модель молчания и отказа признать проблему или обратиться за лечением. [58] Также были данные, показывающие, что дети выживших из регионов с более высокими показателями насилия и смертности демонстрировали более сильные общие симптомы. [57] Стиль воспитания воспитателей также может способствовать уровню воздействия среди детей выживших Красных кхмеров. Исследование 2013 года показало, что среди выживших Красных кхмеров с посттравматическим стрессовым расстройством, которые практикуют родительство со сменой ролей, форму воспитания, при которой родитель обращается к ребенку за эмоциональной поддержкой, у детей могут быть более высокие показатели тревожности и депрессии. [59]
Многие дети австралийских аборигенов и жителей островов Торресова пролива были насильно разлучены со своими родителями и помещены в резервации и миссии аборигенов в конце 19-го и первой половине 20-го века. Некоторых впоследствии поместили в белые семьи, и эта практика продолжалась после того, как людей больше не насильно выселяли в резервации. Эти люди стали известны как « украденные поколения» , и последующие поколения страдают от межпоколенческой травмы в результате этого, а также от других проблем, связанных с колонизацией Австралии , таких как лишение права собственности на землю, потеря языка и т. д. [60] Многие австралийские аборигены часто сталкиваются с дискриминацией и сопротивлением при попытке получить доступ ко многим услугам, включая юридические, медицинские, жилищные и образовательные. [61] Было установлено, что в 2019 году 28% от общего числа заключенных составляли австралийские аборигены и жители островов Торресова пролива. [61] По состоянию на 2022 год этот процент увеличился до 32% от всех заключенных. [62] Исследование, в котором приняли участие 43 женщины-аборигены, показало, что женщины-аборигены часто сталкиваются с большими трудностями, находясь в заключении, по сравнению со своими сверстниками. [61] Из-за этих трудностей, с которыми сталкиваются австралийские аборигены, травма часто передается их потомству, поскольку они сами подвергаются дискриминации, часто сами становятся объектом нападок в детстве или вырастают, сталкиваясь с похожими или не такими же трудностями, как и члены их семей. [61]
Поселенческая колонизация охватывает широкий спектр практик: война, перемещение, принудительный труд, изъятие детей, переселение, разрушение, резня, геноцид, рабство, непреднамеренное и преднамеренное распространение смертельных болезней, запрет языка коренного населения, регулирование брака, ассимиляция, искоренение культуры, социальных и духовных практик. Европейская колонизация в некоторых случаях включала подчинение коренных народов Америки посредством насилия, этнических чисток, принудительной ассимиляции и аккультурации. [22] Индейские резервации и пагубная политика исключения и угнетения коренных народов вызывали схожие реакции на травму, как и у потомков переживших Холокост. Подобным образом мы находим трансгенерационную травму у переживших Холокост, мы находим те же модели и последствия у коренного населения и их детей и внуков. [63]
Из-за последствий колониального правления, угнетения, расизма и других негативных явлений коренные американцы непропорционально часто сталкиваются с неблагоприятным детским опытом, а также с проблемами со здоровьем, включая высокий уровень посттравматического стресса, депрессии, злоупотребления психоактивными веществами, диабета и других психических расстройств.
Трансгенерационная травма также широко известна как вторичная травма из-за передачи симптомов, которая может иметь место между людьми, находящимися в непосредственной близости (например, детьми, супругами/партнерами и другими членами семьи). [64] Трансгенерационная травма затрагивает всех, включая военнослужащих и их семьи. [65] Модели трансгенерационной травмы можно распознать с помощью генограммы , генеалогического древа, которое обеспечивает визуальное представление наследственных моделей. В частности, генограмма, ориентированная на травму, может использоваться для тех, кто страдает от острого стрессового расстройства (ASD) и посттравматического стрессового расстройства (PTSD). [66] Травматические семейные модели могут включать такие вещи, как сексуальное насилие, домашнее насилие и даже такие вещи, как стихийные бедствия. Этот тип генограммы является инклюзивным для военнослужащих, поскольку он принимает во внимание опыт военнослужащих. Некоторые из этих соображений включают в себя учет того, как долго военнослужащий служил, какова была его роль, были ли они военнопленными и были ли они свидетелями смерти или ранения других. [66] Однако не все военнослужащие передают травму из поколения в поколение. [67]
Военнослужащие, которые были свидетелями или участниками жестоких актов насилия, как было обнаружено, передают травму, которую они пережили, своим детям. [68] Дети этих ветеранов, как было обнаружено, страдают от поведенческих расстройств, таких как агрессия, гиперактивность и преступность. [68] Дети, чьи родители были диагностированы с ПТСР, имели более высокий уровень тревожности, а также агрессии по сравнению с детьми гражданских лиц или не ветеранов. [69] У этих детей также могут быть повышенные симптомы депрессии и другие симптомы ПТСР. [70] Однако было обнаружено, что супруги и партнеры ветеранов войны могут помочь смягчить последствия передачи симптоматики травмы. [71]
Этот тип межпоколенческой травмы может испытываться и передаваться не только детям ветеранов, но и их супругам/партнерам, в конечном итоге влияя на всю семью. У ветеранов, которые испытали ПТСР или реакцию на боевой стресс во время войны (CSR), были супруги/партнеры, которые испытывали повышенные психиатрические симптомы. [72] Эти симптомы включали чувство одиночества и нарушение отношений в семье и браке. [72] Подобно ветеранам, страдающим от ПТСР, их супруги или партнеры также могут страдать от многих из тех же симптомов. Супруги или партнеры ветеранов войны могут испытывать избегание мыслей, поведения и эмоций. Супруги или партнеры также могут испытывать вторжения, такие как нежелательные познания и образы, которые могут напоминать им о негативном опыте их супруга или партнера. Распространенными симптомами эмоционального расстройства, которые могут испытывать супруги, являются депрессия и тревога. [70] Эти симптомы являются симптомами межпоколенческой травмы, которые передаются от ветерана к супругу.
Межпоколенческая травма иногда может остаться нераспознанной супругом или партнером, страдающим от передачи травмы. Иногда тем, кто страдает от межпоколенческой травмы, может быть трудно признать, что они эмоционально затронуты, и, таким образом, этим людям трудно найти лечение. [73] Такие ресурсы, как генограмма, могут быть отличным способом, с помощью которого человек может распознать травму, которая была передана ему. [66]
Когда речь идет о трансгенерационной травме, она может передаваться довольно быстро и может влиять на многих людей, с которыми военнослужащий сталкивался. [74] Сюда также входят работники психиатрической службы и врачи первичной медико-санитарной помощи, с которыми военнослужащий может работать. Работники психиатрической службы и врачи первичной медико-санитарной помощи, которым было предложено пройти опрос под названием «Шкала вторичного травматического стресса», сообщили, что у них были проблемы со сном, они чувствовали себя эмоционально оцепеневшими и имели навязчивые мысли о клиентах. [74]
Работники психического здоровья, которые рассматривают возможность работы с ветеранами, страдающими от ПТСР и других травматических переживаний, должны иметь опыт работы с ветеранами и военнослужащими. [65] Культурная чувствительность — еще один аспект, который следует учитывать при работе с этой группой населения. Понимание военной культуры и образа жизни является информативным при разработке терапевтических отношений и планов лечения. Еще одним культурным соображением является семейный компонент. Он может включать в себя фактическую семью военнослужащего или выбранную им семью. [65] Военные могут вызывать много стресса, когда речь идет о военнослужащем и его семье. К ним относятся переезд в разные места в короткие сроки, постоянно меняющиеся планы развертывания, трудности перехода при возвращении из развертывания и многие другие стрессоры. Поэтому крайне важно, чтобы работник психического здоровья действительно понимал военную жизнь.
В случае ПТСР, чтобы предотвратить или минимизировать межпоколенческую травму, важно, чтобы семья также обращалась за услугами по охране психического здоровья. [75] Супруг/партнер, получающий услуги по охране психического здоровья и находящийся в лучшем положении в своей жизни благодаря этим вмешательствам, может помочь всей семейной ячейке. [75] В семье военнослужащего роли постоянно меняются из-за того, что военнослужащий находится на службе, и других факторов. Семья как единое целое должна приспосабливаться к тому, что военнослужащий входит в ее жизнь и уходит из нее. При здоровой семейной ячейке супруг/партнер становится фактором прогнозирования удержания солдат и функционирующей семейной ячейки. [75] Устойчивость также может играть роль в этой динамике. Несколько вещей могут способствовать устойчивости в семейной ячейке. К ним относятся гибкость/организационный стиль, система убеждений семьи и процесс общения. [76] Это важные вещи, которые нужно искать и определять, поскольку они могут помочь в лечении межпоколенческой травмы. Сделать семью сильной может помочь расширить возможности каждого отдельного члена семьи, и вместе они смогут преодолеть межпоколенческую травму в семье. Понимание военной культуры может помочь семьям преодолеть межпоколенческую травму.
В дополнение к генограммам, было обнаружено, что краткосрочная терапия, ориентированная на решение (SFBT), является успешной для семей военнослужащих. [65] Она использует акцент на успехах клиента и создании небольших шагов, которые достижимы для клиента. Этот тип терапии использует язык и опыт клиента для систематического решения проблем в семье. [65] SFBT, вместе с генограммами, может быть информативным как для клиента, так и для врача и может помочь информировать о будущем практики. Поскольку генограммы могут помочь дать ясную картину того, какие модели травм существуют в семье, SFBT может помочь изменить эти модели и предоставить семье более здоровый образ жизни и функционирования. Этот конкретный тип терапии может помочь информировать клиента и его семью о том, что именно было передано от предыдущих поколений. Он также может информировать семью о том, что сейчас начинает передаваться, и может помочь изменить траекторию в будущем и изменить динамические принципы семьи.
Существует множество современных трансгенерационных исследований, которые были проведены на взрослых, которые пережили стихийные бедствия или невзгоды. Одно исследование показало, что дети жертв пыток показали больше симптомов тревоги, депрессии, посттравматического стресса, дефицита внимания и поведенческих расстройств, чем контрольная группа тех, кто не пережил конкретную травму. [77] Было проведено качественное исследование бразильских детей, переживших Холокост, и было предложено поддерживаемую модель трансгенерационной передачи травматического опыта, а также одну из моделей устойчивости, которая может передаваться между поколениями и развиваться в пределах поколений. [78] По словам Фромы Уолш , теория устойчивости предполагает, что реакция людей и семей на травматический опыт представляет собой постоянно меняющийся процесс, который включает как подверженность проблемам, так и развитие механизмов преодоления, которые помогают человеку преодолевать такие проблемы. [79] Независимо от риска, существуют также возможности для развития устойчивости посредством подверженности значимым ресурсам, которые поддерживают способность человека преодолевать невзгоды. [80] Исследователи Коуэн, Каллаган и Ричардсон изучали влияние невзгод раннего периода жизни на людей и их потомков. Их исследование также согласуется с теорией передачи, в которой их выводы показали, что фенотип стресса, который был выражен у людей, переживших невзгоды, также наблюдался у детей и даже внуков. [81]
Угнетение, которому подвергались чернокожие люди из-за рабства и расизма, оказывает психологическое воздействие на то, как они видят достижения. [82] С точки зрения социальных аспектов, это, по-видимому, затрудняет для чернокожих людей преодоление определенного социально-экономического статуса , побег из определенного района или выход за рамки определенного образа жизни или статуса. [83]
Для коренных американцев политика правительства в прошлом и внутренние перемещения, как предполагается, оказывают влияние даже на поколения позже. [84] Социальное принуждение к их остракизму приводит к тому, что они, как правило, отстраняются от общества, становятся бессильными и незваными в правительстве и предоставлены сами себе. [38] Трансгенерационная передача колониальной травмы также считается фактором, способствующим высоким показателям проблем с психическим здоровьем, которые испытывают общины коренных канадцев . Перемещение и жестокое обращение во время колонизации привели к негативным последствиям для детей тех, кто пережил такой опыт. Это передается из поколения в поколение через продолжающуюся социальную маргинализацию и латеральное насилие . Утрата культур и, как следствие, отсутствие сплоченности сообщества создают дополнительную проблему для групп в разрешении трансгенерационной травмы. [85]
Окружающая среда плода находится под влиянием материнской диеты. Эта экологическая история может привести к изменению реакции развития плода, чтобы создать метаболический фенотип, который соответствует ожидаемой среде. [86]
Было высказано предположение, что настроение матери может влиять на плод, хотя исследования по этому вопросу дали неоднозначные результаты. [87] Неясно, сохраняются ли какие-либо из эффектов после рождения.
Поскольку трансгенерационная травма является формой косвенного травматического воздействия, она часто остается нераспознанной или неправильно диагностируется врачами. [88] Отсутствие доступа к лечению может иметь несколько последствий, таких как проблемы со здоровьем, поведением и социальные проблемы, которые могут сохраняться на протяжении всей жизни человека. [89]
Опыт травматического стресса может изменить когнитивные, поведенческие и физиологические функции, что может повысить восприимчивость как к проблемам психического, так и физического здоровья. [90] Поскольку трансгенерационная травма является формой травматического стресса, она может повысить риск развития психологических расстройств, таких как посттравматическое стрессовое расстройство, большое депрессивное расстройство , генерализованное тревожное расстройство , шизофрения , аутизм и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ . [91]
Было обнаружено, что несколько терапевтических методов эффективны при лечении различных травматических и стрессовых расстройств, таких как когнитивно-поведенческая терапия , когнитивно-процессуальная терапия , длительная экспозиция , терапия, ориентированная на сострадание , диалектическая поведенческая терапия и нарративная терапия . [92] [93] [94 ] [ 95] [96] [97] [98] [99] [100] Каждый из этих методов лечения имеет схожие компоненты, которые полезны при работе с травмой, такие как психообразование , регуляция и обработка эмоций, когнитивная обработка и реконструкция, а также обработка травмы. Учитывая, что трансгенерационная травма является уникальной формой травматического воздействия, такие терапевтические методы могут быть эффективными в снижении ее негативных долгосрочных последствий. Однако существуют определенные компоненты трансгенерационной травмы, которые необходимо решать напрямую, несмотря на выбранный метод терапии. Поскольку отношения привязанности между родителем или опекуном и ребенком являются доминирующим механизмом, через который передается трансгенерационная травма, лечение должно быть сосредоточено на важности семейных и межличностных моделей по отношению к клиенту и использовать вмешательства, ориентированные на привязанность. [101] [88]
Эффективное лечение для тех, кто переживает трансгенерационную травму, также фокусируется на изучении, развитии и поддержании защитных факторов, которые могут уменьшить негативное влияние трансгенерационной травмы. [101] Некоторые защитные факторы включают в себя укрепление надежной привязанности между родителем и ребенком, а также доступ к нескольким источникам поддержки (например, семья, сверстники, сообщество). [101] Одной из моделей лечения, которая фокусируется на отношениях между родителями и детьми, является модель лечения межпоколенческой травмы (ITTM). [102] Модель включает в себя несколько особенностей существующих эмпирически подтвержденных методов лечения, таких как воздействие травмы, когнитивная обработка и переосмысление, управление стрессом и родительское образование. [102] ITTM уделяет особое внимание межпоколенческой природе травматического опыта и нацелена на способность родителя или опекуна реагировать на травматический опыт ребенка. [102] Укрепление надежной привязанности и поддерживающая домашняя обстановка могут смягчить потенциально негативное влияние трансгенерационной травмы. [101] [88]
Другие менее традиционные методы терапии также оказались полезными в устранении негативного влияния трансгенерационной травмы. Музыкальная терапия оказалась эффективной формой лечения для тех, кто стал свидетелем или пережил травмирующее событие. [103] [104] Например, музыкальная терапия была успешно применена к военнослужащим, травмированным беженцам и выжившим в Холокосте. [103] [104] [105] В частности, было обнаружено, что аналитическая музыкальная терапия (АМТ) эффективна в содействии степени исцеления посредством самоисследования, которое смягчает негативное влияние трансгенерационной травмы. [105] Истории исцеления травм были предложены в качестве формы терапии. [106]
Помимо описанных методов лечения, было также обнаружено, что несколько инструментов и методов полезны для повышения осведомленности о последствиях трансгенерационной травмы, а также для снижения ее психологического воздействия. Например, опросник трансгенерационных сценариев (TSQ) использовался в качестве дополнения к сеансам психотерапии как средство, помогающее развить осознание как внутренней, так и внешней семейной системы. [107] [108] TSQ нацелен на трансгенерационные сценарии, которые представляют собой бессознательные системные модели, которые сохраняются в семьях и группах и увековечиваются через эмоции, убеждения и поведение. [108] Затем эти сценарии используются для изучения неявных и явных представлений клиента о динамике и системе его семьи. [107] При использовании TSQ врач может направить клиента к разделению опыта его предков от его собственного. В более сложных случаях межпоколенческой травмы генограмма трансгенерационной травмы и устойчивости (TTRG) может помочь врачам лучше понять и оценить влияние такой травмы. [109] TTRG нацелена на различные компоненты, которые способствуют поддержанию трансгенерационной травмы, реализуя экосистемный взгляд на травму, а также уделяя внимание конкретным социально-политическим проблемам. TTRG составляет карту семейной ячейки, отмечая тех, кто пережил травму, и их опыт, а также отношения между людьми и модели функционирования. [109] Этот процесс позволяет клиницистам лучше оценить истоки и факторы поддержания опыта трансгенерационной травмы у человека, что в конечном итоге способствует более всесторонней концептуализации лечения.
При концептуализации лечения людей, переживших трансгенерационную травму, крайне важно учитывать способы, которыми различные культурные факторы влияют на то, как различные методы лечения могут быть получены или восприняты. Хотя механизмы, посредством которых трансгенерационная травма является единообразной в разных культурах, существуют различия в степени значимости социокультурных факторов, которые могут усугублять последствия трансгенерационной травмы в различных маргинализированных сообществах. [110] [111] Кроме того, терапевты должны включать культурно-чувствительную перспективу в любую модальность терапии, которую они выбирают для реализации. Терапевтам крайне важно сосредоточиться на создании прочной основы доверия и безопасности в терапевтических отношениях, поскольку несколько меньшинств, переживших трансгенерационную травму, могли развить значительное недоверие в межличностных взаимодействиях, а также недоверие к более крупным организациям или учреждениям. [88]
Одна из предложенных моделей предполагает, что травма родителей может быть унаследована через эпигенетический биологический механизм. Хотя эта идея широко рекламировалась в СМИ, она не подкреплена надежными доказательствами. [112]
Исследования на грызунах показывают, что эпигенетические изменения можно наблюдать в генах, связанных с гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (ГГН) осью, которая координирует систему реакции организма на стресс. [113] [114] [19] Ненаследуемые эпигенетические изменения, связанные со стрессом, также изучались у обезьян. [115] Однако большинство эпигенетических эффектов не передаются следующему поколению, и большая часть передачи информации между поколениями не включает эпигенетическое наследование. [116]
По словам генетика Кевина Митчелла, «это, по сути, экстраординарные заявления, и они выдвигаются на основании не совсем обычных доказательств». Он говорит: «Это болезнь современной науки: чем экстраординарнее, сенсационнее и, по-видимому, революционнее заявление, тем ниже планка для доказательств, на которых оно основано, когда должно быть наоборот». [112] Митчелл добавляет, что многие рассматривают это как «карту, позволяющую отказаться от генетики», и добавляет: «Я думаю, что людям не нравится идея, по крайней мере некоторым, что мы рождаемся с определенными предрасположенностями, которые трудно изменить». Он говорит, что опыт выражается через изменения в нейроанатомии человека, а не через модели экспрессии генов, и говорит, что ученые в этой области внесли свой вклад в вводящие в заблуждение исследования в этой области: «Вокруг науки существует индустрия шумихи, которая, по моему мнению, разрушительна. И я думаю, что ученые добровольно участвуют в ней таким образом, который я нахожу все более и более отвратительным с возрастом, потому что это в совокупности оказывает огромную медвежью услугу тому, как наука понимается широкой общественностью, потому что у нас есть эта постоянная шумиха». [18]
Биолог Эван Бирни особенно раскритиковал статью, в которой использовалась выборка из 32 человек для подтверждения утверждения о том, что дети выживших в Холокосте продемонстрировали признаки унаследованного стресса. [117] Он утверждает, что механизм эпигенетического наследования у людей остается неуловимым из-за многих других влияющих факторов, включая «сложные общественные силы, которые сохраняются с течением времени», и тот факт, что у самок, развивающихся в утробе матери, все их яйцеклетки уже находятся в виде плода, и, наконец, что на протяжении всей жизни одного человека эпигенетические влияния остаются настолько влиятельными, что «эпигенетическая клеточная память» является тем, что заставляет наши генетически идентичные клетки дифференцироваться в их специфические формы. Кроме того, даже у мышей, где эти смешивающие влияния можно контролировать, «истинное трансгенерационное эпигенетическое наследование встречается крайне редко». [16]