У четвероногих шейные позвонки ( SG : vertebra ) — это позвонки шеи , расположенные непосредственно под черепом . Туловищные позвонки ( у млекопитающих делятся на грудные и поясничные позвонки ) лежат каудально (к хвосту) шейных позвонков. [1] У видов зауропсидов шейные позвонки несут шейные ребра . У ящериц и ящеротазовых динозавров шейные ребра крупные; у птиц они маленькие и полностью срослись с позвонками. Поперечные отростки позвонков млекопитающих гомологичны шейным ребрам других амниот . [ нужна цитата ] Большинство млекопитающих имеют семь шейных позвонков, за исключением трех известных исключений: ламантина с шестью, двупалого ленивца с пятью или шестью и трехпалого ленивца с девятью. [2] [3]
У человека шейные позвонки являются самыми маленькими из настоящих позвонков и их легко отличить от позвонков грудного или поясничного отделов по наличию в каждом поперечном отростке отверстия (отверстия), через которое проходят позвоночная артерия , позвоночные вены и нижние шейный ганглионарный проход. Оставшаяся часть этой статьи посвящена анатомии человека.
По соглашению шейные позвонки нумеруются: первый из них (C1) находится ближе всего к черепу, а позвонки с более высокими номерами (C2–C7) идут от черепа вниз по позвоночнику. Здесь описаны общие характеристики шейных позвонков с третьего по шестой. Первый, второй и седьмой позвонки необычны и подробно описаны позже.
Передний бугорок шестого шейного позвонка известен как сонный бугорок или бугорок Шассеньяка (по Эдуару Шассеньяку ). Это отделяет сонную артерию от позвоночной артерии , и сонную артерию можно массировать напротив этого бугорка, чтобы облегчить симптомы наджелудочковой тахикардии . Сонный бугорок также используется как ориентир для анестезии плечевого и шейного сплетений .
Шейные спинномозговые нервы выходят из шейных позвонков. Например, шейный спинномозговой нерв 3 (С3) проходит выше С3.
Атлант (C1) и ось ( C2) — два самых верхних позвонка.
Атлант (С1) является самым верхним позвонком и вместе с осью образует сустав, соединяющий череп и позвоночник . У него отсутствуют тело позвонка, остистый отросток и диски, расположенные выше или ниже него. Он имеет кольцевидную форму и состоит из передней дуги, задней дуги и двух латеральных масс.
Ось (C2) образует ось, на которой вращается атлас. Наиболее отличительной особенностью этой кости является сильный зубовидный отросток (денс), который поднимается перпендикулярно от верхней поверхности тела и сочленяется с С1. Тело спереди глубже, чем сзади, и вытянуто вниз вперед так, что перекрывает верхнюю и переднюю часть третьего позвонка.
Выступающий позвонок , или С7, имеет характерный длинный и выступающий остистый отросток, который пальпируется с поверхности кожи. Иногда седьмой шейный позвонок сочетается с аномальным дополнительным ребром, известным как шейное ребро , которое развивается из переднего корня поперечного отростка. Эти ребра обычно небольшие, но иногда могут сдавливать кровеносные сосуды (например, подключичную артерию или подключичную вену ) или нервы плечевого сплетения , вызывая боль, онемение, покалывание и слабость в верхних конечностях — состояние, известное как синдром грудного выхода. . Очень редко это ребро встречается парным.
Длинный остистый отросток С7 толстый и почти горизонтальный в направлении. Она не раздваивается и заканчивается бугорком, к которому прикрепляется затылочная связка . Этот процесс не всегда является наиболее выраженным из остистых отростков: он обнаруживается только примерно в 70% случаев, но иногда наиболее выраженными могут быть C6 или T1 .
Поперечные отростки имеют значительные размеры; их задние корни большие и выступающие, а передние маленькие и слабо выраженные. На верхней поверхности каждого из них обычно имеется неглубокая борозда для восьмого спинномозгового нерва, а его оконечность редко представляет собой нечто большее, чем след раздвоения.
Поперечное отверстие может быть такого же размера, как и в других шейных позвонках, но обычно оно меньше с одной или обеих сторон; иногда он двойной, а иногда отсутствует.
С левой стороны она иногда дает проход позвоночной артерии; чаще позвоночная вена пересекает его с обеих сторон, но обычно и артерия, и вена проходят перед поперечным отростком, а не через отверстие.
Движение кивания головы происходит преимущественно за счет сгибания и разгибания в атланто-затылочном суставе между атлантом и затылочной костью . Однако шейный отдел позвоночника сравнительно подвижен, и некоторая часть этого движения обусловлена сгибанием и разгибанием самого позвоночного столба. Это движение между атлантом и затылочной костью часто называют «да-суставом» из-за его способности двигать головой вверх и вниз.
Движение встряхивания или поворота головы влево и вправо почти полностью происходит в суставе между атлантом и аксисом, атланто-аксиальном суставе . Небольшое вращение самого позвоночного столба способствует движению. Это движение между атлантом и осью часто называют «безсуставным» из-за его природы, позволяющей вращать голову из стороны в сторону.
Дегенеративные изменения шейки матки возникают в результате таких состояний, как спондилез , стеноз межпозвоночных дисков и образование остеофитов . Изменения видны на рентгенограммах , которые используются в системе оценок от 0 до 4, начиная от отсутствия изменений (0) до ранних с минимальным развитием остеофитов (1) до легких с выраженными остеофитами (2) до умеренных с дополнительным стенозом дискового пространства . или сужение (3) до стадии множества крупных остеофитов, сильное сужение дискового пространства и более тяжелый склероз замыкательной пластинки позвонка (4). [5] [6] [7]
Травмы шейного отдела позвоночника распространены на уровне второго шейного позвонка, но неврологические травмы встречаются редко. C4 и C5 — это области, в которых наблюдается наибольшее количество травм шейного отдела позвоночника. [8]
Однако, если это произойдет, это может привести к смерти или глубокой инвалидности, включая паралич рук, ног и диафрагмы , что приводит к дыхательной недостаточности .
Распространенные виды травм включают перелом зубовидного отростка и перелом палача , оба из которых часто лечат иммобилизацией шейным воротником или корсетом гало .
Обычной практикой является иммобилизация шейного отдела позвоночника пациента, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение во время транспортировки в больницу. Эта практика недавно подверглась пересмотру, поскольку частота нестабильных травм позвоночника у обездвиженных пациентов может составлять всего 2%. При очистке шейного отдела позвоночника канадские исследования разработали Канадское правило шейного отдела позвоночника (CCR), позволяющее врачам решать, кому следует пройти рентгенологическое исследование. [9]
Позвоночник часто используется как маркер анатомии человека . Это включает в себя:
В эту статью включен общедоступный текст со страницы 97 20-го издания « Анатомии Грея» (1918 г.).
.jpg/1280px-Computed_tomographs_of_normal_cervical_vertebrae_(thumbnail).jpg)
