stringtranslate.com

Антибиотик широкого спектра действия

Цветное электронно-микроскопическое изображение метициллин-резистентного золотистого стафилококка ( MRSA ), бактерии, на которую обычно воздействуют антибиотики широкого спектра действия.

Антибиотик широкого спектра действия — это антибиотик , который действует на две основные группы бактерий, грамположительные и грамотрицательные , [1] или любой антибиотик, который действует против широкого спектра болезнетворных бактерий . [2] Эти препараты используются, когда подозревается бактериальная инфекция, но группа бактерий неизвестна (также называется эмпирической терапией ) или когда подозревается инфицирование несколькими группами бактерий. Это отличается от антибиотика узкого спектра действия , который эффективен только против определенной группы бактерий . [3] Несмотря на свою мощь, антибиотики широкого спектра действия представляют определенные риски, в частности, нарушение жизнедеятельности естественных, нормальных бактерий и развитие устойчивости к противомикробным препаратам . Примером широко используемого антибиотика широкого спектра действия является ампициллин . [3]

Бактериальные мишени

Антибиотики часто группируются по их способности воздействовать на различные группы бактерий. Хотя бактерии биологически классифицируются с помощью таксономии , болезнетворные бактерии исторически классифицировались по их микроскопическому виду и химической функции. Морфология организма может быть классифицирована как кокки , диплококки , бациллы (также известные как «палочки»), спиралевидные или плеоморфные. Дополнительная классификация происходит по способности организма окрашиваться по Граму и контрастно ; бактерии, которые окрашиваются кристаллическим фиолетовым красителем, называются «грамположительными», те, которые окрашиваются только контрастно, называются «грамотрицательными», а те, которые остаются неокрашенными, называются «атипичными». Дальнейшая классификация включает их потребность в кислороде (то есть аэробные или анаэробные), модели гемолиза или другие химические свойства. Наиболее часто встречающиеся группы бактерий включают грамположительные кокки, грамотрицательные бациллы, атипичные бактерии и анаэробные бактерии. [4]

Эмпирическая антибиотикотерапия

Упрощенная схема, показывающая распространенные болезнетворные бактерии и антибиотики, которые действуют против них.

Эмпирическая антибиотикотерапия относится к использованию антибиотиков для лечения предполагаемой бактериальной инфекции, несмотря на отсутствие конкретного бактериального диагноза. Окончательный диагноз вида бактерий часто осуществляется с помощью культуры крови, мокроты или мочи и может быть отложен на 24–72 часа. [5] Антибиотики обычно назначаются после того, как образец культуры был взят у пациента, чтобы сохранить бактерии в образце и обеспечить точный диагноз. [4] В качестве альтернативы некоторые виды могут быть идентифицированы с помощью анализа мочи или кала. [4]

Риски

Нарушение нормального микробиома

По оценкам, в организме человека обитает около 38 триллионов микроорганизмов. [6] В качестве побочного эффекта терапии антибиотики могут изменять нормальный микробный состав организма , атакуя без разбора как патологические, так и естественные, полезные или безвредные бактерии, находящиеся в кишечнике, легких и мочевом пузыре. [7] Считается, что разрушение нормальной бактериальной флоры организма нарушает иммунитет, питание и приводит к относительному чрезмерному росту некоторых бактерий или грибков. [8] Чрезмерный рост устойчивых к лекарствам микроорганизмов может привести к вторичной инфекции, такой как Clostridioides difficile («C. diff») или кандидоз («молочница»). [3] Этот побочный эффект более вероятен при использовании антибиотиков широкого спектра действия, учитывая их большую способность нарушать большее разнообразие нормальной флоры человека. [7] Использование доксициклина при угрях обыкновенных было связано с повышенным риском болезни Крона , [9] хотя более позднее исследование показало связь между угрями обыкновенными и СРК независимо от использования антибиотиков. [10] Аналогичным образом, использование миноциклина при угрях обыкновенных было связано с дисбактериозом кожи и кишечника. [11]

Примеры антибиотиков широкого спектра действия

У людей : [ необходима ссылка ]

В ветеринарии — ко-амоксиклав (у мелких животных); пенициллин , стрептомицин и окситетрациклин (у сельскохозяйственных животных); пенициллин и потенцированные сульфаниламиды (у лошадей).

Ссылки

  1. ^ Ory EM, Yow EM (июль 1963 г.). «Использование и злоупотребление антибиотиками широкого спектра действия». JAMA . 185 (4): 273–9. doi :10.1001/jama.1963.03060040057022. PMID  13940450.
  2. ^ Клейтон Л. Томас, ред. (1993). Циклопедический медицинский словарь Табера (17-е изд.). F. A. Davis Co. ISBN 978-0-8036-8313-6.
  3. ^ abc Hopkins SJ (1997). Лекарственные средства и фармакология для медсестер (12-е изд.). Churchill Livingstone. ISBN 978-0-443-05249-1.
  4. ^ abc Kasper DL, Larry Jameson J, Hauser SL, Loscalzo J, Fauci AS, Longo DL (2015-04-08). Принципы внутренней медицины Харрисона (19-е изд.). Нью-Йорк. ISBN 9780071802154. OCLC  893557976.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  5. ^ Leekha S, Terrell CL, Edson RS (февраль 2011 г.). «Общие принципы антимикробной терапии». Mayo Clinic Proceedings . 86 (2): 156–67. doi :10.4065/mcp.2010.0639. PMC 3031442. PMID  21282489 . 
  6. ^ Sender R, Fuchs S, Milo R (2016). «Пересмотренные оценки количества клеток человека и бактерий в организме». PLOS Biology . 14 (8): e1002533. doi : 10.1371/journal.pbio.1002533 . PMC 4991899. PMID  27541692 . 
  7. ^ ab Martin EA (2003). Oxford Concise Medical Dictionary (6-е изд.). Oxford University Press. ISBN 978-0-19-860753-3.
  8. ^ Rafii F, Sutherland JB, Cerniglia CE (декабрь 2008 г.). «Влияние лечения антимикробными препаратами на микрофлору толстой кишки человека». Терапия и управление клиническими рисками . 4 (6): 1343–58. doi : 10.2147/tcrm.s4328 . PMC 2643114. PMID  19337440 . 
  9. ^ Марголис, Дэвид Дж.; Фанелли, Мэтью; Хоффстад, Оле; Льюис, Джеймс Д. (2010). «Потенциальная связь между пероральным классом тетрациклинов противомикробных препаратов, используемых для лечения акне, и воспалительными заболеваниями кишечника». Американский журнал гастроэнтерологии . 105 (12): 2610–2616. doi :10.1038/ajg.2010.303. ISSN  1572-0241. PMID  20700115. S2CID  20085592.
  10. ^ Тейлор, Мэтью Т.; Марголис, Дэвид Дж.; Кватра, Шон Г.; Барбьери, Джон С. (апрель 2023 г.). «Когортное исследование с сопоставлением показателей склонности, выявляющее связь акне, но не перорального приема антибиотиков или изотретиноина, с риском возникновения воспалительного заболевания кишечника». Журнал Американской академии дерматологии . 88 (4): 841–847. doi :10.1016/j.jaad.2023.01.014. ISSN  1097-6787. PMC 10033360. PMID 36682724  . 
  11. ^ Томпсон, Кэтрин Г.; Райнер, Барбара М.; Антонеску, Корина; Флореа, Лилиана; Монгодин, Эммануэль Ф.; Канг, Севон; Чиен, Анна Л. (2020-02-01). «Миноциклин и его влияние на микробный дисбиоз кожи и желудочно-кишечного тракта пациентов с акне». Annals of Dermatology . 32 (1): 21–30. doi : 10.5021/ad.2020.32.1.21 . ISSN  1013-9087. PMC 7992645. PMID 33911705  . 
  12. ^ Coon ER, Quinonez RA, Morgan DJ, Dhruva SS, Ho T, Money N, Schroeder AR (апрель 2019 г.). «Обновление 2018 г. о чрезмерном использовании педиатрической медицины: обзор». JAMA Pediatrics . 173 (4): 379–384. doi :10.1001/jamapediatrics.2018.5550. PMID  30776069. S2CID  73495617.
  13. ^ McMullan BJ, Mostaghim M (июнь 2015 г.). «Назначение азитромицина». Australian Prescriber . 38 (3): 87–9. doi :10.18773/austprescr.2015.030. PMC 4653965. PMID  26648627 .