stringtranslate.com

Антибиотик широкого спектра действия

Цветное электронно-микроскопическое изображение метициллин-резистентного золотистого стафилококка ( MRSA ), бактерии, на которую обычно воздействуют антибиотики широкого спектра действия.

Антибиотик широкого спектра действия — это антибиотик , который действует на две основные группы бактерий: грамположительные и грамотрицательные [1] или любой антибиотик, который действует против широкого спектра болезнетворных бактерий . [2] Эти препараты используются при подозрении на бактериальную инфекцию, но группа бактерий неизвестна (также называемая эмпирической терапией ) или при подозрении на заражение несколькими группами бактерий. В этом отличие от антибиотиков узкого спектра действия , которые эффективны только против определенной группы бактерий . [3] Хотя мощные антибиотики широкого спектра действия создают определенные риски, в частности, разрушение местных нормальных бактерий и развитие устойчивости к противомикробным препаратам . Примером широко используемого антибиотика широкого спектра действия является ампициллин . [3]

Бактериальные мишени

Антибиотики часто группируют по их способности действовать на разные группы бактерий. Хотя бактерии биологически классифицируются с использованием таксономии , болезнетворные бактерии исторически классифицировались по их микроскопическому внешнему виду и химическим функциям. Морфология организма может быть классифицирована как кокки , диплококки , бациллы (также известные как «палочки»), спиралевидные или плеоморфные. Дополнительная классификация происходит на основе способности организма окрашивать по Граму и контрастировать с ним ; Бактерии, которые поглощают краситель кристаллический фиолетовый, называются «грамположительными», те, которые поглощают только контрастное окрашивание, являются «грамотрицательными», а те, которые остаются неокрашенными, называются «атипичными». Дальнейшая классификация включает их потребность в кислороде (т. е. аэробные или анаэробные), характер гемолиза или другие химические свойства. Наиболее часто встречающиеся группы бактерий включают грамположительные кокки, грамотрицательные палочки, атипичные бактерии и анаэробные бактерии. [4] Антибиотики часто группируют по способности действовать на разные группы бактерий. Например, цефалоспорины 1-го поколения преимущественно эффективны против грамположительных бактерий, тогда как цефалоспорины 4-го поколения обычно эффективны против грамотрицательных бактерий. [ нужна цитата ]

Эмпирическая антибиотикотерапия

Упрощенная диаграмма, показывающая распространенные болезнетворные бактерии и антибиотики, действующие против них.

Эмпирическая антибиотикотерапия подразумевает использование антибиотиков для лечения подозреваемой бактериальной инфекции, несмотря на отсутствие конкретного бактериального диагноза. Окончательный диагноз вида бактерий часто устанавливается путем посева крови, мокроты или мочи и может быть отложен на 24–72 часа. [5] Антибиотики обычно назначают после того, как у пациента был взят образец культуры, чтобы сохранить бактерии в образце и обеспечить точный диагноз. [4] Альтернативно, некоторые виды можно идентифицировать с помощью анализа мочи или кала. [4]

Риски

Нарушение нормального микробиома

По оценкам, человеческое тело колонизирует 38 триллионов микроорганизмов. [6] В качестве побочного эффекта терапии антибиотики могут изменять нормальный микробный состав организма , без разбора атакуя как патологические, так и естественные, полезные или безвредные бактерии, обнаруженные в кишечнике, легких и мочевом пузыре. [7] Считается, что разрушение нормальной бактериальной флоры организма нарушает иммунитет, питание и приводит к относительному чрезмерному росту некоторых бактерий или грибов. [8] Чрезмерный рост устойчивых к лекарствам микроорганизмов может привести к вторичной инфекции, такой как Clostridioides difficile («C. diff») или кандидоз («молочница»). [3] Этот побочный эффект более вероятен при использовании антибиотиков широкого спектра действия, учитывая их больший потенциал разрушать большее количество нормальной флоры человека. [7] Использование доксициклина при обыкновенных угрях было связано с повышенным риском болезни Крона , [9] хотя более позднее исследование показало связь между обыкновенными угрями и СРК независимо от использования антибиотиков. [10] Аналогичным образом, использование миноциклина при обыкновенных угрях было связано с дисбиозом кожи и кишечника. [11]

Примеры антибиотиков широкого спектра действия

У людей : [ нужна ссылка ]

В ветеринарии — коамоксиклав (у мелких животных); пенициллин , стрептомицин и окситетрациклин (у сельскохозяйственных животных); пенициллин и потенцированные сульфаниламиды (у лошадей).

Рекомендации

  1. ^ Ори Э.М., Йоу Э.М. (июль 1963 г.). «Использование и злоупотребление антибиотиками широкого спектра действия». ДЖАМА . 185 (4): 273–9. дои : 10.1001/jama.1963.03060040057022. ПМИД  13940450.
  2. ^ Клейтон Л. Томас, изд. (1993). Циклопедический медицинский словарь Табера (17-е изд.). ISBN компании FA Davis Co. 978-0-8036-8313-6.
  3. ^ abc Хопкинс SJ (1997). Лекарства и фармакология для медсестер (12-е изд.). Черчилль Ливингстон. ISBN 978-0-443-05249-1.
  4. ^ abc Каспер Д.Л., Ларри Джеймсон Дж., Хаузер С.Л., Лоскальцо Дж., Фаучи А.С., Лонго Д.Л. (8 апреля 2015 г.). Принципы внутренней медицины Харрисона (19-е изд.). Нью-Йорк. ISBN 9780071802154. ОКЛК  893557976.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  5. ^ Лиха С., Террелл КЛ, Эдсон Р.С. (февраль 2011 г.). «Общие принципы противомикробной терапии». Труды клиники Мэйо . 86 (2): 156–67. дои : 10.4065/mcp.2010.0639. ПМК 3031442 . ПМИД  21282489. 
  6. ^ Отправитель Р., Фукс С., Майло Р. (2016). «Пересмотренные оценки количества клеток человека и бактерий в организме». ПЛОС Биология . 14 (8): e1002533. дои : 10.1371/journal.pbio.1002533 . ПМЦ 4991899 . ПМИД  27541692. 
  7. ^ аб Мартин Э.А. (2003). Оксфордский краткий медицинский словарь (6-е изд.). Издательство Оксфордского университета. ISBN 978-0-19-860753-3.
  8. ^ Рафии Ф., Сазерленд Дж.Б., Чернилья CE (декабрь 2008 г.). «Влияние лечения противомикробными препаратами на микрофлору толстой кишки человека». Терапия и управление клиническими рисками . 4 (6): 1343–58. дои : 10.2147/tcrm.s4328 . ПМЦ 2643114 . ПМИД  19337440. 
  9. ^ Марголис, Дэвид Дж.; Фанелли, Мэтью; Хоффстад, Оле; Льюис, Джеймс Д. (2010). «Потенциальная связь между классом противомикробных препаратов тетрациклина для перорального применения, используемых для лечения прыщей, и воспалительными заболеваниями кишечника». Американский журнал гастроэнтерологии . 105 (12): 2610–2616. дои : 10.1038/ajg.2010.303. ISSN  1572-0241. PMID  20700115. S2CID  20085592.
  10. ^ Тейлор, Мэтью Т.; Марголис, Дэвид Дж.; Кватра, Шон Г.; Барбьери, Джон С. (апрель 2023 г.). «Показатель склонности соответствовал когортному исследованию, выявившему связь акне, но не перорального применения антибиотиков или изотретиноина, с риском развития воспалительного заболевания кишечника». Журнал Американской академии дерматологии . 88 (4): 841–847. дои : 10.1016/j.jaad.2023.01.014. ISSN  1097-6787. PMC  10033360. PMID  36682724.
  11. ^ Томпсон, Кэтрин Г.; Райнер, Барбара М.; Антонеску, Корина; Флорея, Лилиана; Монгодин, Эммануэль Ф.; Кан, Севон; Чиен, Анна Л. (01 февраля 2020 г.). «Миноциклин и его влияние на микробный дисбактериоз кожи и желудочно-кишечного тракта у больных акне». Анналы дерматологии . 32 (1): 21–30. дои : 10.5021/ad.2020.32.1.21 . ISSN  1013-9087. ПМЦ 7992645 . ПМИД  33911705. 
  12. ^ Кун ER, Quinonez RA, Morgan DJ, Dhruva SS, Ho T, Money N, Schroeder AR (апрель 2019 г.). «Обновленная информация о чрезмерном медицинском использовании в педиатрии за 2018 год: обзор». JAMA Педиатрия . 173 (4): 379–384. doi : 10.1001/jamapediatrics.2018.5550. PMID  30776069. S2CID  73495617.
  13. ^ Макмаллан Б.Дж., Мостагим М. (июнь 2015 г.). «Назначение азитромицина». Австралийский врач . 38 (3): 87–9. doi : 10.18773/austprescr.2015.030. ПМЦ 4653965 . ПМИД  26648627.