stringtranslate.com

Экспозиционная терапия

Экспозиционная терапия — это метод поведенческой терапии для лечения тревожных расстройств . Экспозиционная терапия подразумевает воздействие на пациента источника тревоги или его контекста (без намерения причинить какую-либо опасность). Считается, что это помогает им преодолеть тревогу или дистресс. [1] : 141–142  [2] Многочисленные исследования продемонстрировали ее эффективность в лечении таких расстройств, как генерализованное тревожное расстройство (ГТР), социальное тревожное расстройство (СТР), обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), [3] посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и специфические фобии . [4]

С 2024 года основное внимание уделяется терапии, направленной на предотвращение воздействия и реагирования (ERP или ExRP), при которой воздействие продолжается, а решение воздерживаться от реакции избегания сохраняется в течение всего времени (а не только во время определенных сеансов терапии). [5] [6] [7] [8]

Методы

Экспозиционная терапия основана на принципе респондентного обусловливания, часто называемом павловским угасанием. [9] Экспозиционный терапевт выявляет познания, эмоции и физиологическое возбуждение, которые сопровождают стимул, вызывающий страх, а затем пытается сломать модель избегания, которая поддерживает страх. Это делается путем воздействия на пациента стимулов, вызывающих страх. [10]

Это можно сделать;

Существует несколько типов процедур облучения.

Все типы воздействия могут использоваться вместе или по отдельности. [15] [16] [17] Продолжается обсуждение того, как лучше всего проводить экспозиционную терапию, в том числе о том, следует ли прекращать безопасное поведение. [18] [19]

Предотвращение воздействия и реагирования (ERP)

В форме экспозиции и предотвращения реакции (ERP или EX/RP) терапии экспозиции решение воздерживаться от реакции избегания должно поддерживаться все время (а не только во время определенных практических сессий). [20] Таким образом, субъект не только привыкает к пугающему стимулу, но и практикует несовместимую со страхом поведенческую реакцию на стимул. Отличительной чертой является то, что люди сталкиваются со своими страхами и прекращают свою реакцию избегания. [21]

Хотя этот тип терапии обычно вызывает некоторую кратковременную тревогу, он способствует долгосрочному снижению обсессивно-компульсивных симптомов. [22] [23] : 103  [8]

Американская психиатрическая ассоциация рекомендует ERP для лечения ОКР , ссылаясь на то, что ERP имеет самую богатую эмпирическую поддержку. [24] По состоянию на 2019 год ERP считается психотерапией первой линии при ОКР. [20] [25]

Эффективность неоднородна. Более высокая эффективность коррелирует с более низким избегающим поведением и большей приверженностью домашнему заданию. Использование препаратов СИОЗС во время выполнения ERP, по-видимому, не коррелирует с лучшими результатами. [26] [27] [28] Продолжается обсуждение того, как лучше всего проводить ERP. [29]

Как правило, ERP включает в себя план профилактики рецидивов ближе к концу курса терапии. [20] Это может включать готовность повторно применить ERP, если тревога все же возникнет. [30]

Механизм

Исследования механизма в этой области были ограничены. [31]

В прошлом привыкание рассматривалось как механизм, но в последнее время его стали рассматривать как модель терапевтического процесса. [32]

Тормозящее обучение

По состоянию на 2022 год тормозная модель обучения является наиболее распространенной гипотезой механизма, который обуславливает эффективность экспозиционной терапии. Эта модель утверждает, что в экспозиционной терапии неприятные реакции, такие как тревога (которые были ранее усвоены во время условно-рефлекторного страха), остаются нетронутыми — не ожидается, что они будут устранены — но что теперь они тормозятся или уравновешиваются или преодолеваются новым обучением ситуации (например, что пугающий результат не обязательно произойдет). [19] [33] [34] [35] Необходимы дополнительные исследования. [36]

Ингибиторное извлечение

Эта модель предполагает, что дополнительные процессы ассоциативного обучения, такие как контркондиционирование и угасание, вызванное новизной, могут способствовать терапии экспозиции. [37] [38]

Недоиспользование и барьеры к использованию

Экспозиционная терапия рассматривается как недостаточно используемая в связи с ее эффективностью. [39] Препятствия к использованию экспозиционной терапии психологами включают ее кажущуюся несовместимость с основной психологией, [39] отсутствие уверенности и негативные убеждения относительно экспозиционной терапии. [40]

Использует

Фобия

Экспозиционная терапия является наиболее успешным известным методом лечения фобий. [41] Несколько опубликованных метаанализов включали исследования одно-трехчасовых сеансов лечения фобий с использованием имагинального воздействия. При последующем наблюдении через четыре года 90% людей сохранили значительное снижение страха, избегания и общего уровня нарушений, в то время как 65% больше не испытывали никаких симптомов определенной фобии. [14]

Агорафобия и социальное тревожное расстройство являются примерами фобий, которые успешно лечатся методом экспозиционной терапии. [42]

Посттравматическое стрессовое расстройство

Терапия воздействия при ПТСР включает в себя воздействие на пациента стимулов, вызывающих ПТСР-тревогу, с целью ослабления нейронных связей между триггерами и травматическими воспоминаниями ( т. н. десенсибилизация ). Воздействие может включать: [17]

Формы включают в себя:

Исследователи начали экспериментировать с терапией экспозиции виртуальной реальности (VRE) в терапии экспозиции ПТСР в 1997 году с появлением сценария «Виртуальный Вьетнам». Виртуальный Вьетнам использовался в качестве градуированной терапии экспозиции для ветеранов Вьетнама, соответствующих критериям квалификации ПТСР. 50-летний мужчина европеоидной расы был первым исследованным ветераном. Предварительные результаты пришли к выводу об улучшении после лечения по всем показателям ПТСР и сохранении достижений в течение шести месяцев наблюдения. Последующее открытое клиническое исследование Виртуального Вьетнама с участием 16 ветеранов показало снижение симптомов ПТСР. [45] [46]

Этот метод также был протестирован на нескольких действующих солдатах армии, используя иммерсивное компьютерное моделирование военных условий в течение шести сеансов. Самооцененные симптомы ПТСР у этих солдат значительно уменьшились после лечения. [47] [ сомнительно – обсудить ] Экспозиционная терапия показала многообещающие результаты в лечении сопутствующего ПТСР и злоупотребления психоактивными веществами .

В области ПТСР исторические препятствия к использованию экспозиционной терапии включают в себя то, что врачи могут не понимать ее, не быть уверенными в своей способности ее использовать или, что более распространено, видеть существенные противопоказания для своего клиента. [48] [49]

Обсессивно-компульсивное расстройство

Экспозиция и профилактика ответной реакции (также известная как экспозиция и профилактика ритуалов; ERP или EX/RP) — это вариант экспозиционной терапии, рекомендованный Американской академией детской и подростковой психиатрии (AACAP), Американской психиатрической ассоциацией (APA) и клиникой Майо в качестве терапии первой линии при ОКР, ссылаясь на то, что она имеет самую богатую эмпирическую поддержку как для молодых, так и для подростковых результатов. [24] [50]

ERP основан на идее, что терапевтический эффект достигается, когда субъекты сталкиваются со своими страхами, но воздерживаются от участия в реакции избегания или ритуале, который откладывает или устраняет дистресс. [21] В случае людей с ОКР или тревожным расстройством есть мысль или ситуация, которая вызывает дистресс. Люди обычно борются с этим дистрессом с помощью определенного поведения, которое включает избегание или ритуалы. Однако ERP включает в себя целенаправленное вызывание страха, тревоги или дистресса у человека, подвергая его/ее пугающему стимулу. [14] Затем предотвращение реакции включает в себя воздержание человека от ритуального или иного компульсивного поведения, которое функционирует для уменьшения дистресса. Затем пациента учат терпеть дистресс, пока он не исчезнет сам по себе, тем самым узнавая, что ритуалы не всегда необходимы для уменьшения дистресса или беспокойства. При повторной практике ERP пациенты с ОКР ожидают обнаружить, что у них могут быть навязчивые мысли и образы, но не будет потребности участвовать в компульсивных ритуалах для уменьшения дистресса. [24] [50]

Практические параметры AACAP для ОКР рекомендуют когнитивно-поведенческую терапию, и более конкретно ERP, в качестве терапии первой линии для молодежи с легкой и средней степенью тяжести ОКР и комбинированную психотерапию и фармакотерапию для тяжелого ОКР. [50] Исследования Cochrane Review различных рандомизированных контролируемых испытаний повторяют повторяющиеся выводы о превосходстве ERP над контролем из списка ожидания или таблетками-плацебо, превосходстве комбинации ERP и фармакотерапии, но схожие размеры эффекта эффективности между ERP или фармакотерапией по отдельности. [51]

Генерализованное тревожное расстройство

Существуют эмпирические доказательства того, что экспозиционная терапия может быть эффективным лечением для людей с генерализованным тревожным расстройством , ссылаясь конкретно на экспозиционную терапию in vivo (воздействие через реальную жизненную ситуацию), [14] которая имеет большую эффективность, чем имагинальное воздействие в отношении генерализованного тревожного расстройства. Целью экспозиционной терапии in vivo является содействие эмоциональной регуляции с использованием систематического и контролируемого терапевтического воздействия травмирующих стимулов. [52] Воздействие используется для содействия толерантности к страху. [53]

Экспозиционная терапия также является предпочтительным методом для детей, которые борются с тревогой. [54]

Другие возможные применения экспозиционной терапии

Экспозиционная терапия была предложена как потенциально полезная для других целей, включая расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами, [55] переедание, компульсивное переедание и ожирение, [56] [57] [58] и депрессию . [59] [60] [ требуется временная метка ] [61] [ требуется временная метка ]

История

Персидский полимат IX века Абу Зайд аль-Балхи писал об «успокоении страха» посредством «заставления себя многократно подвергать свой слух и зрение воздействию вредных вещей» и «снова и снова приближаться к предмету, которого он боится, пока он не привыкнет к нему и не потеряет свой страх» [62] .

Использование экспозиции как метода терапии началось в 1950-х годах, в то время, когда в западной клинической практике доминировали психодинамические взгляды, а поведенческая терапия только зарождалась. Южноафриканские психологи и психиатры впервые использовали экспозицию как способ уменьшения патологических страхов, таких как фобии и проблемы, связанные с тревогой, и они привезли свои методы в Англию в рамках учебной программы в больнице Модсли . [21]

Джозеф Вольпе (1915–1997) был одним из первых психиатров, который заинтересовался лечением психиатрических проблем как поведенческих проблем. Он обращался за консультациями к другим поведенческим психологам, среди которых был Джеймс Г. Тейлор (1897–1973), работавший на кафедре психологии Университета Кейптауна в Южной Африке. Хотя большая часть его работ осталась неопубликованной, Тейлор был первым психологом, который, как известно, использовал экспозиционную терапию для лечения тревожности , включая методы ситуативной экспозиции с предотвращением реакции — распространенный метод экспозиционной терапии, который используется до сих пор. [21] С 1950-х годов было разработано несколько видов экспозиционной терапии, включая систематическую десенсибилизацию , затопление , имплозийную терапию, длительную экспозиционную терапию , экспозиционную терапию in vivo и имагинальную экспозиционную терапию. [21]

Метод предотвращения воздействия и реагирования (ERP) берет свое начало в работах психолога Вика Мейера 1960-х годов. Мейер разработал этот метод лечения на основе своего анализа подавления страха у животных с помощью затопления и применил его к случаям с людьми в психиатрических учреждениях, которые в то время считались неразрешимыми. [63] Успех ERP с клинической и научной точки зрения был обобщен как «впечатляющий» известным исследователем ОКР Стэнли Рахманом спустя десятилетия после создания метода Мейером. [64]

Возможно связанные психологические приемы

Осознанность

Обзор 2015 года указал на параллели между экспозиционной терапией и осознанностью , заявив, что осознанная медитация «напоминает ситуацию экспозиции, потому что практикующие [осознанность] «обращаются к своему эмоциональному опыту», принимают телесные и аффективные реакции и воздерживаются от участия в внутренней реакции на них». [65] Исследования с использованием визуализации показали, что вентромедиальная префронтальная кора , гиппокамп и миндалевидное тело подвергаются воздействию экспозиционной терапии; исследования с использованием визуализации показали схожую активность в этих регионах при тренировке осознанности. [65]

ДПДГ

Десенсибилизация и переработка движениями глаз (EMDR) включает в себя элемент экспозиционной терапии (десенсибилизации), хотя вопрос о том, является ли этот метод эффективным или нет, является спорным. [66]

Другой

Десенсибилизация и угасание также подразумевают воздействие причины беспокойства.

Исследовать

Терапию воздействия можно исследовать в лабораторных условиях с использованием парадигм Павловского вымирания . Использование грызунов, таких как крысы или мыши, для изучения вымирания позволяет исследовать основные нейробиологические механизмы, а также тестировать фармакологические добавки для улучшения обучения вымиранию. [67] [68]

Смотрите также

Пояснительные сноски

  1. ^ Например, человеку с паническим расстройством можно посоветовать бежать на месте, заставляя его сердце биться чаще, чтобы он увидел, что это чувство не опасно.

Ссылки

  1. ^ Майерс КМ, Дэвис М (февраль 2007). «Механизмы угасания страха». Молекулярная психиатрия . 12 (2): 120–150. doi : 10.1038/sj.mp.4001939 . PMID  17160066.
  2. ^ Джозеф Дж. С., Грей М. Дж. (2008). «Экспозиционная терапия при посттравматическом стрессовом расстройстве». Журнал анализа поведения правонарушителя и жертвы: лечение и профилактика . 1 (4): 69–80. doi :10.1037/h0100457.
  3. ^ Huppert JD, Roth DA (2003). «Лечение обсессивно-компульсивного расстройства с помощью экспозиции и предотвращения ответных реакций». The Behavior Analyst Today . 4 (1): 66–70. doi :10.1037/h0100012.
  4. ^ Böhnlein J, Altegoer L, Muck NK, Roesmann K, Redlich R, Dannlowski U, Leehr EJ (январь 2020 г.). «Факторы, влияющие на успешность экспозиционной терапии при специфической фобии: систематический обзор». Neuroscience and Biobehavioral Reviews . 108 : 796–820. doi : 10.1016/j.neubiorev.2019.12.009 . PMID  31830494.
  5. ^ Himle JA, Grogan-Kaylor A, Hiller MA, Mannella KA, Norman LJ, Abelson JL, Prout A, Shunnarah AA, Becker HC, Russman Block SR, Taylor SF, Fitzgerald KD (январь 2024 г.). «Профилактика воздействия и реагирования в сравнении с обучением управлению стрессом для взрослых и подростков с обсессивно-компульсивным расстройством: рандомизированное клиническое исследование». Behaviour Research and Therapy . 172 : 104458. doi : 10.1016/j.brat.2023.104458. PMID  38103359. S2CID  266285353.
  6. ^ Song Y, Li D, Zhang S, Jin Z, Zhen Y, Su Y, Zhang M, Lu L, Xue X, Luo J, Liang M, Li X (ноябрь 2022 г.). «Влияние терапии воздействия и профилактики реагирования на обсессивно-компульсивное расстройство: систематический обзор и метаанализ». Psychiatry Research . 317 : 114861. doi : 10.1016/j.psychres.2022.114861. PMID  36179591. S2CID  252530334.
  7. ^ Wynn G, Ursano R (2017). «Посттравматическое стрессовое расстройство». Справочный модуль по нейронауке и биоповеденческой психологии . doi :10.1016/B978-0-12-809324-5.05378-5. ISBN 978-0-12-809324-5.
  8. ^ ab "Международный фонд ОКР | Предотвращение воздействия и реагирования (ERP)".
  9. ^ Marks IM (1981). Лечение и уход за неврозами: теория и практика поведенческой психотерапии . Нью-Йорк: Wiley. ISBN 978-0-471-08808-0.[ нужна страница ]
  10. ^ Де Сильва П., Рахман С. (1981). «Является ли экспозиция необходимым условием для уменьшения страха?». Behaviour Research and Therapy . 19 (3): 227–232. doi :10.1016/0005-7967(81)90006-1. PMID  6117277.
  11. ^ Miltenberger RG (2008). Поведенческая модификация: принципы и процедуры (4-е изд.). Thomson/Wadsworth . стр. 552.
  12. ^ de Silva P, Rachman S (1983). «Экспозиция и уменьшение страха». Behaviour Research and Therapy . 21 (2): 151–152. doi :10.1016/0005-7967(83)90160-2. PMID  6838470.
  13. ^ Кобб Дж. (1983). «Поведенческая терапия при фобических и обсессивных расстройствах». Psychiatric Developments . 1 (4): 351–365. PMID  6144099.
  14. ^ abcd Kaplan JS, Tolin DF (6 сентября 2011 г.). «Экспозиционная терапия при тревожных расстройствах». Psychiatric Times . 28 (9) . Получено 22 сентября 2021 г.
  15. ^ Foa EB (декабрь 2011 г.). «Пролонгированная экспозиционная терапия: прошлое, настоящее и будущее». Депрессия и тревога . 28 (12): 1043–1047. doi :10.1002/da.20907. PMID  22134957. S2CID  28115857.
  16. ^ "Экспозиционная терапия". Клиника Кливленда .
  17. ^ ab «Что такое экспозиционная терапия?». Американская психологическая ассоциация (APA).
  18. ^ "Безопасное поведение". Психологические инструменты .
  19. ^ ab "Обеспечение более эффективной экспозиционной терапии в когнитивно-поведенческой терапии". Инструменты психологии .
  20. ^ abc Hezel DM, Simpson HB (январь 2019). «Экспозиция и профилактика реагирования при обсессивно-компульсивном расстройстве: обзор и новые направления». Indian Journal of Psychiatry . 61 (Suppl 1): S85–S92. doi : 10.4103/psychiatry.IndianJPsychiatry_516_18 . PMC 6343408 . PMID  30745681. 
  21. ^ abcde Абрамовиц JS, Дьякон BJ, Уайтсайд SP (2011). Экспозиционная терапия при тревоге: принципы и практика . Guilford Press. ISBN 978-1-60918-017-1.[ нужна страница ]
  22. ^ "Десять вещей, которые вам нужно знать, чтобы преодолеть ОКР". Beyond OCD . Получено 2020-08-17 .
  23. ^ Абрамовиц JS, Дьякон BJ, Уайтсайд SP (2011-03-14). "Планирование лечения II: Развитие иерархии и участие в лечении". Экспозиционная терапия для тревожности: принципы и практика . Guilford Press. ISBN 978-1-60918-017-1.
  24. ^ abc Koran LM, Hanna GL, Hollander E, Nestadt G, Simpson HB (июль 2007 г.). «Практическое руководство по лечению пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством» (PDF) . The American Journal of Psychiatry . 164 (7 Suppl): 5–53. PMID  17849776.
  25. ^ «Лучшим методом лечения ОКР является когнитивно-поведенческая терапия, которая обычно включает экспозицию и предотвращение ответных реакций (ERP) и некоторую степень когнитивных вмешательств». «Профилактика рецидивов при лечении ОКР».
  26. ^ Ким Х., Уитон М. Г., Фоа Э. Б., Симпсон Х. Б. (май 2023 г.). «Определение траекторий изменения симптомов у взрослых с обсессивно-компульсивным расстройством, получающих терапию воздействия и предотвращения ответной реакции». Журнал тревожных расстройств . 96 : 102711. doi : 10.1016/j.janxdis.2023.102711. PMC 10209477. PMID  37148799 . 
  27. ^ Wheaton MG, Rosenfield B, Rosenfield D, Marsh R, Foa EB, Simpson HB (октябрь 2023 г.). «Предикторы EX/RP в отдельности по сравнению с EX/RP с медикаментами для взрослых с ОКР: влияет ли медикаментозный статус на результаты?». Журнал обсессивно-компульсивных и связанных с ними расстройств . 39 : 100850. doi : 10.1016/j.jocrd.2023.100850. PMC  10695351. PMID  38054078.
  28. ^ Simpson HB, Maher M, Page JR, Gibbons CJ, Franklin ME, Foa EB (10 марта 2010 г.). «Разработка шкалы соблюдения пациентом режима лечения для профилактики воздействия и реагирования». Поведенческая терапия . 41 (1): 30–37. doi :10.1016/j.beth.2008.12.002. PMC 3949512. PMID  20171325 . 
  29. ^ Ong CW, Petersen JM, Terry CL, Krafft J, Barney JL, Abramowitz JS, Twohig MP (апрель 2022 г.). «Как именно происходит воздействие: изучение взаимосвязи между параметрами воздействия и результатами при обсессивно-компульсивном расстройстве». Журнал контекстуальной поведенческой науки . 24 : 87–95. doi : 10.1016/j.jcbs.2022.03.009. S2CID  247802575.
  30. ^ «Профилактика рецидивов при лечении ОКР».
  31. ^ Tolin DF, McKay D, Olatunji BO, Abramowitz JS, Otto MW (ноябрь 2023 г.). «О важности определения механизмов и активных ингредиентов психологических методов лечения». Behaviour Research and Therapy . 170 : 104425. doi : 10.1016/j.brat.2023.104425. PMC  11034847. PMID  37913558. S2CID  264571425.
  32. ^ Benito KG, Walther M (июль 2015 г.). «Терапевтический процесс во время воздействия: модель привыкания». Журнал обсессивно-компульсивных и связанных с ними расстройств . 6 : 147–157. doi :10.1016/j.jocrd.2015.01.006. PMC 4525711 . PMID  26258012. 
  33. ^ Craske MG, Treanor M, Conway CC, Zbozinek T, Vervliet B (июль 2014 г.). «Максимизация экспозиции терапии: ингибирующий подход к обучению». Behaviour Research and Therapy . 58 : 10–23. doi :10.1016/j.brat.2014.04.006. PMC 4114726. PMID  24864005 . 
  34. ^ Sewart AR, Craske MG. «Ингибирующее обучение». В Abramowitz JS, Blakey SM (ред.). Клинический справочник по страху и тревоге: процессы поддержания и механизмы лечения . Американская психологическая ассоциация. стр. 265–285.
  35. ^ «Подход тормозящего обучения к предупреждению воздействия и реагирования».
  36. ^ Lebois LA, Seligowski AV, Wolff JD, Hill SB, Ressler KJ (7 мая 2019 г.). «Усиление угасания и ингибиторного обучения при тревожных и травматических расстройствах». Annual Review of Clinical Psychology . 15 : 257–284. doi :10.1146/annurev-clinpsy-050718-095634. PMC 6547363. PMID  30698994 . 
  37. ^ Craske MG, Treanor M, Zbozinek TD, Vervliet B (май 2022 г.). «Оптимизация терапии экспозиции с помощью подхода ингибиторного извлечения и OptEx Nexus». Behaviour Research and Therapy . 152 : 104069. doi : 10.1016/j.brat.2022.104069. PMID  35325683. S2CID  247487555.
  38. ^ Бреверс Д., Филиппот П. (3 ноября 2023 г.). «Подход с ингибиторным извлечением для максимизации терапии экспозиции в элитном спорте». Журнал прикладной спортивной психологии . 35 (6): 941–959. doi : 10.1080/10413200.2023.2166154. S2CID  255798306.
  39. ^ ab Becker-Haimes EM, Stewart RE, Frank HE (июнь 2022 г.). «Все дело в названии: почему экспозиционная терапия может выиграть от нового». Current Psychology . 42 (25): 21641–21647. doi :10.1007/s12144-022-03286-6. PMC 9161762 . PMID  35669210. 
  40. ^ Moses K, Gonsalvez CJ, Meade T (апрель 2023 г.). «Препятствия к использованию экспозиционной терапии психологами, лечащими тревожность, обсессивно-компульсивное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство в австралийской выборке». Журнал клинической психологии . 79 (4): 1156–1165. doi :10.1002/jclp.23470. PMID  36449416. S2CID  254093759.
  41. ^ Chambless DL, Ollendick TH (2001). «Эмпирически подтвержденные психологические вмешательства: противоречия и доказательства». Annual Review of Psychology . 52 (1): 685–716. doi :10.1146/annurev.psych.52.1.685. PMID  11148322. S2CID  9487499.
  42. ^ Vögele C, Ehlers A, Meyer AH, Frank M, Hahlweg K, Margraf J (март 2010 г.). «Когнитивное опосредование клинического улучшения после интенсивной экспозиционной терапии агорафобии и социальной фобии». Депрессия и тревога . 27 (3): 294–301. doi : 10.1002/da.20651 . PMID  20037922. S2CID  21915062.
  43. ^ ab «Нарративная экспозиционная терапия (NET)». Американская психологическая ассоциация.
  44. ^ Куртуа CA, Сонис J, Браун LS, Кук J, Фэрбэнк JA, Фридман M, Шульц P (2017). «Клиническое практическое руководство по лечению посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) у взрослых» (PDF) . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация.
  45. ^ Rizzo A, Rothbaum BO, Graap K (2011). «Применение виртуальной реальности для лечения посттравматического стрессового расстройства, связанного с боевыми действиями». В Figley CR, Nash WP (ред.). Боевые стрессовые травмы: теория, исследования и управление . Routledge. стр. 183–204. ISBN 978-1-135-91933-7.
  46. ^ Rizzo A, Roy MJ, Hartholt A, Costanzo M, Highland KB, Jovanovic T, Norrholm SD, Reist C, Rothbaum B, Difede J (2017). «Применение виртуальной реальности для оценки и лечения ПТСР». Справочник по военной психологии . С. 453–471. doi :10.1007/978-3-319-66192-6_27. ISBN 978-3-319-66190-2. DTIC AD1160293.
  47. ^ Reger GM, Gahm GA (август 2008 г.). «Терапия воздействия виртуальной реальности для действующих солдат». Журнал клинической психологии . 64 (8): 940–946. doi :10.1002/jclp.20512. PMID  18612993.
  48. ^ Becker CB, Zayfert C, Anderson E (март 2004 г.). «Обзор отношения психологов к терапии экспозиции при ПТСР и ее использования». Behaviour Research and Therapy . 42 (3): 277–292. doi :10.1016/S0005-7967(03)00138-4. PMID  14975770.
  49. ^ Jaeger JA, Echiverri A, Zoellner LA, Post L, Feeny NC (2009). «Факторы, связанные с выбором экспозиционной терапии при ПТСР». Международный журнал поведенческой и консультационной терапии . 5 (3–4): 294–310. doi :10.1037/h0100890. PMC 3337146. PMID  22545029 . 
  50. ^ abc Geller DA, March J (январь 2012). «Практический параметр оценки и лечения детей и подростков с обсессивно-компульсивным расстройством». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии . 51 (1): 98–113. doi : 10.1016/j.jaac.2011.09.019 . PMID  22176943.
  51. ^ O'Kearney RT, Anstey KJ, von Sanden C (октябрь 2006 г.). «Поведенческая и когнитивно-поведенческая терапия обсессивно-компульсивного расстройства у детей и подростков». База данных систематических обзоров Cochrane . 2006 (4): CD004856. doi :10.1002/ 14651858.CD004856.pub2 . hdl : 1885/50872 . PMC 8855344. PMID  17054218. 
  52. ^ Парсонс ТД, Риццо АА (сентябрь 2008 г.). «Аффективные результаты терапии экспозиции виртуальной реальности при тревожности и специфических фобиях: метаанализ». Журнал поведенческой терапии и экспериментальной психиатрии . 39 (3): 250–261. doi :10.1016/j.jbtep.2007.07.007. PMID  17720136. S2CID  6688068.
  53. ^ «Вместо того, чтобы учить пациентов сопротивляться, контролировать или «исправлять» свой страх или тревогу, экспозиция используется для поощрения «толерантности к страху», учитывая, что страх и тревога универсальны, неизбежны и безопасны». Экспозиционная терапия при тревоге, второе издание (2019), стр. 18, Абрамовиц, Дикон и Уайтсайд
  54. ^ Whiteside SP, Deacon BJ, Benito K, Stewart E (май 2016 г.). «Факторы, связанные с использованием врачами экспозиционной терапии при детских тревожных расстройствах». Журнал тревожных расстройств . 40 : 29–36. doi : 10.1016/j.janxdis.2016.04.001. PMC 4868775. PMID  27085463 . 
  55. ^ Макхью РК, Косиба Дж. Д., Чейз АР (2022). «Экспозиционная терапия в лечении расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ». Клиническое руководство по экспозиционной терапии . стр. 261–276. doi :10.1007/978-3-031-04927-9_14. ISBN 978-3-031-04926-2.
  56. ^ Бутель КН, Эйхен ДМ, Вирзи НЭ (2022). «Экспозиционные упражнения при переедании, компульсивном переедании и ожирении». Клиническое руководство по экспозиционной терапии . стр. 299–316. doi :10.1007/978-3-031-04927-9_16. ISBN 978-3-031-04926-2.
  57. ^ Университет Отаго (2014-06-16). «Бремя булимии раскрыто». www.otago.ac.nz . Получено 2024-04-02 .
  58. ^ McIntosh VV , Jordan J, Carter FA, Luty SE, McKenzie JM, Bulik CM, Frampton CM, Joyce PR (апрель 2005 г.). «Три психотерапии при нервной анорексии: рандомизированное контролируемое исследование». American Journal of Psychiatry . 162 (4): 741–747. doi :10.1176/appi.ajp.162.4.741. ISSN  0002-953X. PMID  15800147.
  59. ^ Hayes AM, Yasinski C, Alpert E (2022). «Применение принципов экспозиции к лечению депрессии». Клиническое руководство по терапии экспозиции . стр. 317–345. doi :10.1007/978-3-031-04927-9_17. ISBN 978-3-031-04926-2.
  60. ^ Springer KS, Colin DF (2020). Большая книга экспозиций: инновационные, креативные и эффективные экспозиции на основе КПТ для лечения расстройств, связанных с тревогой . Окленд, Калифорния: New Harbinger Publications. ISBN 978-1-68403-373-7.
  61. ^ Ричард Д.К., Лаутербах Д. (2006). Справочник по экспозиционной терапии. Твердый переплет . Elsevier. ISBN 978-0-08-046781-8.
  62. ^ Пропитание души, аль-Балхи, стр. 49
  63. ^ Мейер В. (ноябрь 1966 г.). «Модификация ожиданий в случаях с навязчивыми ритуалами». Behaviour Research and Therapy . 4 (4): 273–280. doi :10.1016/0005-7967(66)90023-4. PMID  5978682.
  64. ^ «История обсессивно-компульсивного расстройства». www.ocdhistory.net .
  65. ^ ab Tang YY, Hölzel BK, Posner MI (апрель 2015 г.). «Нейробиология осознанной медитации». Nature Reviews. Neuroscience . 16 (4): 213–225. doi :10.1038/nrn3916. PMID  25783612. S2CID  54521922.
  66. ^ «Десенсибилизация и переработка движениями глаз при посттравматическом стрессовом расстройстве». Общество клинической психологии. 6 марта 2017 г.
  67. ^ Singewald N, Schmuckermair C, Whittle N, Holmes A, Ressler KJ (май 2015 г.). «Фармакология когнитивных усилителей для терапии страха, тревоги и расстройств, связанных с травмой, на основе экспозиции». Pharmacology & Therapeutics . 149 : 150–190. doi :10.1016/j.pharmthera.2014.12.004. PMC 4380664 . PMID  25550231. 
  68. ^ Milad MR, Quirk GJ (2011-11-30). «Исчезновение страха как модель для трансляционной нейронауки: десять лет прогресса». Annual Review of Psychology . 63 (1): 129–151. doi :10.1146/annurev.psych.121208.131631. PMC 4942586. PMID  22129456 .