stringtranslate.com

Электронная медицинская карта

Пример просмотра электронной медицинской карты

Электронная медицинская карта ( ЭМК ) — это систематизированный сбор медицинской информации о пациентах и ​​населении, хранящейся в электронном виде в цифровом формате. [1] Эти записи могут использоваться в разных медицинских учреждениях. Записи передаются через сетевые, общекорпоративные информационные системы или другие информационные сети и обмены. ЭМК могут включать в себя ряд данных, в том числе демографические данные , историю болезни, лекарства и аллергии , статус иммунизации , результаты лабораторных исследований, радиологические изображения, показатели жизнедеятельности , личную статистику, такую ​​​​как возраст и вес, а также информацию о выставлении счетов. [2]

В течение нескольких десятилетий электронные медицинские записи (ЭМК) рекламировались как ключ к повышению качества медицинской помощи. [3] Электронные медицинские карты используются не только для составления карт пациентов; [4] сегодня поставщики услуг используют данные из историй болезни пациентов для улучшения качества результатов в рамках своих программ управления медицинским обслуживанием. EHR объединяет все демографические данные пациентов в большой пул и использует эту информацию для помощи в создании «новых методов лечения или инноваций в сфере оказания медицинской помощи», которые в целом улучшают цели здравоохранения. [4] Объединение нескольких типов клинических данных из медицинских записей системы помогло врачам выявить и стратифицировать хронически больных пациентов. EHR может улучшить качество медицинской помощи, используя данные и аналитику для предотвращения госпитализации пациентов из группы высокого риска.

Системы EHR предназначены для точного хранения данных и отслеживания состояния пациента во времени. Это устраняет необходимость отслеживать предыдущие бумажные медицинские записи пациента и помогает обеспечить актуальность, [5] точность и разборчивость данных. Это также позволяет открыто общаться между пациентом и поставщиком услуг, обеспечивая при этом «конфиденциальность и безопасность». [5] Это может снизить риск репликации данных, поскольку существует только один изменяемый файл, что означает, что файл с большей вероятностью будет актуальным, что снижает риск потери документов и является экономически эффективным. [5] Поскольку цифровая информация доступна для поиска и хранится в одном файле, EMR (электронные медицинские записи) более эффективны при извлечении медицинских данных для изучения возможных тенденций и долгосрочных изменений у пациента. Популяционному изучению медицинских записей также может способствовать широкое внедрение электронных медицинских карт и электронных медицинских записей.

Терминология

Термины EHR, электронная карта пациента (EPR) и EMR часто использовались как взаимозаменяемые, но в настоящее время определяются различия между моделями. Электронная медицинская карта (ЭМК) представляет собой более продолжительный сбор электронной медицинской информации отдельных пациентов или групп населения. EMR, напротив, представляет собой записи пациентов, созданные поставщиками медицинских услуг для конкретных обращений в больницах и амбулаторных учреждениях, и могут служить источником данных для EHR. [6] [7]

Напротив, личная медицинская карта (PHR) представляет собой электронное приложение для записи личных медицинских данных, которые отдельный пациент контролирует и может предоставить поставщикам медицинских услуг. [8]

Сравнение с бумажными записями

Хотя до сих пор ведутся серьезные споры о превосходстве электронных медицинских карт над бумажными, исследовательская литература рисует более реалистичную картину преимуществ и недостатков. [9]

Повышенная прозрачность, мобильность и доступность, достигнутые благодаря внедрению электронных медицинских записей, могут повысить легкость доступа к ним для медицинских работников, но также могут увеличить количество украденной информации неавторизованными лицами или недобросовестными пользователями по сравнению с бумажными медицинскими записями. о чем свидетельствуют повышенные требования безопасности к электронным медицинским записям, включенные в Закон о медицинской информации и доступности, а также крупномасштабные нарушения конфиденциальных записей, о которых сообщили пользователи EMR. [10] [11] Обеспокоенность по поводу безопасности способствует сопротивлению, оказываемому их принятию. [ ласковые слова ] Когда пользователи входят в систему электронных медицинских карт, они обязаны обеспечить конфиденциальность информации, и это достигается путем сохранения своих паролей в тайне от других и выхода из системы перед тем, как покинуть станцию. [12]

Рукописные бумажные медицинские записи могут быть плохо читаемы, что может способствовать медицинским ошибкам . [13] Предварительно напечатанные формы, стандартизация сокращений и стандартов почерка были призваны повысить надежность бумажных медицинских записей. Примером возможных медицинских ошибок является прием лекарств. Лекарства — это вмешательство, которое может очень быстро превратить состояние человека из стабильного в нестабильное. При использовании бумажной документации очень легко неправильно задокументировать прием лекарства, время приема или ошибки, такие как указание «неправильного лекарства, дозы, формы или отсутствие проверки на аллергию», которые могут негативно повлиять на пациента. Сообщается, что количество этих ошибок сократилось на «55–83%», поскольку записи теперь доступны в режиме онлайн и требуют определенных действий, чтобы избежать этих ошибок. [14]

Электронные записи могут помочь в стандартизации форм, терминологии и ввода данных. [15] Оцифровка форм облегчает сбор данных для эпидемиологических и клинических исследований. [16] [17] Однако стандартизация может создать проблемы для местной практики. [9] В целом, у пациентов с электронными медицинскими картами, имеющими автоматизированные записи и записи, ввод заказов и поддержку клинических решений, было меньше осложнений, более низкий уровень смертности и более низкие затраты. [18]

EMR могут постоянно обновляться (с некоторыми законодательными ограничениями: см. ниже). Если бы возможность обмена записями между различными системами EMR была усовершенствована («функциональная совместимость» [19] ), это облегчило бы координацию оказания медицинской помощи в неаффилированных медицинских учреждениях. Кроме того, данные из электронной системы могут анонимно использоваться для статистической отчетности по таким вопросам, как улучшение качества, управление ресурсами и эпиднадзор за инфекционными заболеваниями общественного здравоохранения. [20] Однако трудно вырвать данные из контекста. [9]

Полезность для пациентов

Предоставление своих электронных медицинских записей людям, страдающим диабетом 2 типа, помогает им снизить уровень сахара в крови . Это способ помочь людям понять состояние своего здоровья и активно вовлекать их в управление им. [21] [22] [23]

Они также могут быть полезны в исследованиях, позволяя проводить различные научные анализы и использовать новые инструменты (см. ниже).

Использование в исследованиях и разработках

Электронные медицинские записи также могут быть изучены для количественной оценки бремени болезней – например, количества смертей от устойчивости к противомикробным препаратам [24] – или помочь определить причины, факторы и связи между [25] [26] и факторами, способствующими заболеваниям, [27] [28] [29] особенно в сочетании с полногеномными исследованиями ассоциаций . [30] [31]

Это может обеспечить большую гибкость, улучшение эпиднадзора за заболеваниями , улучшение надзора за безопасностью медицинской продукции, [32] улучшение мониторинга общественного здравоохранения (например, для оценки эффективности политики здравоохранения ), [33] [34] повышение качества медицинской помощи (с помощью руководств [35] и улучшенный обмен историями болезни [36] [37] ), а также новые методы лечения, спасающие жизни.

Проблемы

Конфиденциальность : для таких целей электронные медицинские записи потенциально могут быть доступны в безопасно анонимизированной или псевдонимизированной [38] формах, чтобы гарантировать сохранение конфиденциальности пациентов [39] [31] [40] [41] даже в случае утечки данных . Существуют опасения по поводу эффективности некоторых применяемых в настоящее время методов псевдонимизации и защиты данных, включая применяемое шифрование. [42] [36]

Бремя документации . Хотя такие записи могут позволить избежать дублирования работы посредством совместного использования записей, [36] [37] бремя документации для персонала медицинских учреждений может стать еще одной проблемой, связанной с ЭМК. Это бремя можно было бы уменьшить с помощью распознавания голоса , оптического распознавания символов , других технологий, участия врачей в изменениях в программном обеспечении и других средств [37] [43] [44] [45] , которые, возможно, могли бы снизить бремя документации до уровня ниже бумажного. документация на основе записей и документация низкого уровня.

Приложения, использующие программное обеспечение

Главный экран пациента GNU Health по состоянию на 2013 г.

Теоретически бесплатное программное обеспечение , такое как GNU Health , и другое медицинское программное обеспечение с открытым исходным кодом может использоваться или модифицироваться для различных целей, в которых используются электронные медицинские записи, в том числе посредством безопасного обмена анонимными сведениями о лечении пациентов, историей болезни и индивидуальными результатами (в том числе обычными врачами первичной медико-санитарной помощи). [46]

Скорая медицинская помощь

Службы скорой помощи в Австралии, США и Великобритании внедрили использование систем EMR. [58] [59] Встречи со службами скорой помощи в США регистрируются с использованием различных платформ и поставщиков в соответствии со стандартом NEMSIS (Национальная информационная система EMS). [60] Преимущества электронных записей в машинах скорой помощи включают: обмен данными о пациентах, профилактику травм/заболеваний, лучшую подготовку парамедиков, обзор клинических стандартов, лучшие варианты исследований для догоспитальной помощи и разработку будущих вариантов лечения, улучшение результатов на основе данных. и поддержка принятия клинических решений. [61]

Технические особенности

Обмен медицинской информацией [62]

Использование электронной медицинской карты для чтения и записи карты пациента возможно не только с помощью рабочей станции, но, в зависимости от типа системы и настроек здравоохранения, также может быть возможно с помощью мобильных устройств с возможностью рукописного ввода, [63] планшетов и смартфонов. Электронные медицинские записи могут включать доступ к личным медицинским записям (PHR), что делает отдельные записи из электронной медицинской карты легко видимыми и доступными для потребителей. [ нужна цитата ]

Некоторые системы EMR автоматически отслеживают клинические события, анализируя данные пациентов из электронной медицинской карты, чтобы прогнозировать, обнаруживать и потенциально предотвращать нежелательные явления. Сюда могут входить приказы о выписке/переводе, приказы из аптеки, результаты радиологических исследований, результаты лабораторных исследований и любые другие данные из вспомогательных услуг или записи поставщика. [64] Этот тип мониторинга событий был реализован с использованием обмена информацией общественного здравоохранения Луизианы, связывающего общественное здравоохранение штата с электронными медицинскими записями. Эта система оповещала медицинских работников, когда пациент с ВИЧ/СПИДом не получал медицинской помощи более двенадцати месяцев. Эта система значительно снизила количество упущенных критически важных возможностей. [65]

Философские взгляды

В рамках метанарративного систематического обзора исследований в этой области существуют различные философские подходы к ЭУЗ. [9] В литературе по информационным системам здравоохранения ЭМК рассматривается как контейнер, содержащий информацию о пациенте, и инструмент для агрегирования клинических данных для вторичного использования (выставление счетов, аудит и т. д.). Однако другие исследовательские традиции рассматривают ЭУЗ как контекстуализированный артефакт внутри социотехнической системы. Например, теория актер-сети рассматривает ЭУЗ как актант в сети [66] , а исследования в области совместной работы с компьютерной поддержкой (CSCW) рассматривают ЭУЗ как инструмент, поддерживающий конкретную работу.

Было предложено несколько возможных преимуществ ЭМК по сравнению с бумажными записями, но ведутся споры о степени, в которой они достигаются на практике. [67]

Выполнение

Качество

Некоторые исследования ставят под сомнение, улучшают ли EHR качество медицинской помощи. [9] [68] [69] [70] [71] Одно исследование 2011 года по лечению диабета, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии , обнаружило доказательства того, что практика с использованием EHR обеспечивает более качественную помощь. [72]

EMR могут в конечном итоге помочь улучшить координацию медицинской помощи. В статье в отраслевом журнале говорится, что, поскольку любой, кто использует EMR, может просмотреть полную карту пациента, это сокращает необходимость угадывать историю болезни, посещать нескольких специалистов, сглаживает переходы между условиями оказания медицинской помощи и может обеспечить лучший уход в чрезвычайных ситуациях. [73] ЭМК также могут улучшить профилактику, предоставляя врачам и пациентам лучший доступ к результатам анализов, выявляя недостающую информацию о пациентах и ​​предлагая научно обоснованные рекомендации по профилактическим услугам. [74]

Расходы

Высокая цена и неуверенность поставщиков в отношении ценности, которую они получат от внедрения в виде возврата инвестиций, оказывают значительное влияние на внедрение EHR. [75] В проекте, инициированном Управлением национального координатора медицинской информации, исследователи обнаружили, что администраторы больниц и врачи, внедрившие ЭМК, отметили, что любой прирост эффективности был нивелирован снижением производительности по мере внедрения технологии, а также необходимо увеличить штат информационных технологий для обслуживания системы. [75]

Бюджетное управление Конгресса США пришло к выводу, что экономия средств может произойти только в крупных интегрированных учреждениях, таких как Kaiser Permanente, а не в небольших врачебных кабинетах. Они оспорили оценки Rand Corporation относительно экономии. «Офисные врачи, в частности, могут не увидеть никакой выгоды от покупки такого продукта — и могут даже понести финансовый ущерб. врачи могут быть не в состоянии сократить свои офисные расходы или увеличить свои доходы в достаточной степени, чтобы их оплатить. многих врачей». [76] Один генеральный директор компании, занимающейся электронными медицинскими документами, утверждает, что если врач проводит анализы в офисе, это может снизить его или ее доход. [77]

Сомнения относительно экономии средств от ЭМК высказывались исследователями из Гарвардского университета , Уортонской школы Пенсильванского университета , Стэнфордского университета и других. [71] [78] [79]

В 2022 году исполнительный директор Фонда NHS Foundation Trust Гая и Сент-Томаса , одной из крупнейших организаций Национальной системы здравоохранения, заявил, что установка электронных карт пациентов Epic Systems в шести больницах обойдется в 450 миллионов фунтов стерлингов в течение 15 лет, что позволит сократить расходы более чем на 15 лет. Всего лишь несколько 100 различных ИТ-систем были «куриным кормом» по сравнению с общим бюджетом Национальной службы здравоохранения. [80]

Время

Внедрение EMR потенциально может сократить время идентификации пациентов при поступлении в больницу. Исследование Annals of Internal Medicine показало, что с момента внедрения ЭМИ зафиксировано относительное сокращение времени на 65% (со 130 до 46 часов). [81]

Недостатки качества и удобства использования программного обеспечения

Общество информационных и управленческих систем здравоохранения , очень крупная торговая группа в сфере информационных технологий в сфере здравоохранения в США, в 2009 году заметила, что темпы внедрения EHR «были медленнее, чем ожидалось, в Соединенных Штатах, особенно по сравнению с другими отраслями промышленности и другими развитыми странами. Причиной, помимо первоначальных затрат и потери производительности во время внедрения EMR, является недостаточная эффективность и удобство использования доступных в настоящее время EMR». [82] [83] Национальный институт стандартов и технологий США при Министерстве торговли изучил удобство использования в 2011 году и перечисляет ряд конкретных проблем, о которых сообщили работники здравоохранения. [84] Сообщалось, что у системы электронных медицинских карт США ( AHLTA ) есть серьезные проблемы с удобством использования. [85] Кроме того, исследования, подобные исследованию, проведенному в BMC Medical Informatics and Decision Making, также показали, что, хотя внедрение систем электронных медицинских записей оказало большую помощь врачам общей практики, все еще остается много возможностей для пересмотра общей структуры и объем предоставляемого обучения. [86] Было отмечено, что усилия по улучшению удобства использования ЭМК следует рассматривать в контексте общения врача и пациента. [87]

Однако врачи быстрыми темпами осваивают мобильные технологии, такие как смартфоны и планшеты. Согласно опросу Physicians Practice , проведенному в 2012 году , 62,6 процента респондентов (1369 врачей, менеджеров практики и других поставщиков медицинских услуг) говорят, что используют мобильные устройства при выполнении своей работы. Мобильные устройства все чаще могут синхронизироваться с электронными системами медицинских записей, что позволяет врачам получать доступ к записям пациентов из удаленных мест. Большинство устройств являются расширениями настольных систем EHR и используют различное программное обеспечение для удаленного обмена данными и доступа к файлам. Преимущества мгновенного доступа к записям пациентов в любое время и в любом месте очевидны, но они сопряжены с множеством проблем безопасности. Поскольку мобильные системы становятся все более распространенными, практикам потребуются комплексные политики, регулирующие меры безопасности и правила конфиденциальности пациентов. [88]

Другие передовые вычислительные методы позволили оценивать EHR гораздо быстрее. Обработка естественного языка все чаще используется для поиска в электронных медицинских документах, особенно посредством поиска и анализа заметок и текста, которые в противном случае были бы недоступны для изучения при попытке улучшить качество медицинского обслуживания. [89] Одно исследование показало, что несколько методов машинного обучения можно использовать для прогнозирования уровня смертности пациента с умеренным успехом, причем наиболее успешный подход включает использование комбинации сверточной нейронной сети и модели гетерогенного графа. [90]

Рекомендации по оборудованию и рабочему процессу

После того, как медицинское учреждение задокументировало свой рабочий процесс и выбрало программное решение, ему необходимо рассмотреть аппаратное обеспечение и инфраструктуру поддерживающих устройств для конечных пользователей. Персоналу и пациентам придется использовать различные устройства на протяжении всего пребывания пациента и составлять графики рабочего процесса. Компьютеры, ноутбуки, моноблоки, планшеты, мыши, клавиатуры и мониторы — все это аппаратные устройства, которые можно использовать. Другие соображения будут включать поддержку рабочих поверхностей и оборудования, настенных столов или шарнирных рычагов для работы конечных пользователей. Еще одним важным фактором является то, как все эти устройства будут физически защищены и как они будут заряжаться, чтобы персонал всегда мог использовать устройства для составления диаграмм EHR, когда это необходимо.

Успех мер электронного здравоохранения во многом зависит от способности пользователя полностью понимать рабочий процесс и предвидеть потенциальные клинические процессы до их внедрения. Невыполнение этого требования может привести к дорогостоящим и отнимающим много времени перерывам в предоставлении услуг. [91]

Непреднамеренные последствия

Согласно эмпирическим исследованиям в области социальной информатики , использование информационных и коммуникационных технологий (ИКТ) может привести как к преднамеренным, так и к непредвиденным последствиям . [92] [93] [94]

В оповещении Sentinel Event Alert 2008 года от Объединенной комиссии США , организации, которая аккредитует американские больницы для предоставления медицинских услуг, говорится: «Поскольку информационные технологии здравоохранения (HIT) и «конвергентные технологии» (взаимосвязь между медицинскими устройствами и HIT) все чаще применяются В организациях здравоохранения пользователи должны помнить о рисках безопасности и предотвратимых неблагоприятных событиях, которые эти реализации могут создать или увековечить. Неблагоприятные события, связанные с технологией, могут быть связаны со всеми компонентами комплексной технологической системы и могут включать ошибки как совершения, так и бездействия. Эти непреднамеренные побочные эффекты обычно возникают из-за человеко-машинного интерфейса или конструкции организации / системы » . 43,372) по крайней мере одной из причин ошибки был связан с каким-то аспектом компьютерной технологии.

Британская национальная служба здравоохранения (NHS) сообщает о конкретных примерах потенциальных и фактических непредвиденных последствий, вызванных ЭМК, в своем документе 2009 года об управлении клиническим риском, связанным с развертыванием и использованием медицинского программного обеспечения. [97]

В меморандуме Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) от февраля 2010 г. отмечалось, что непредвиденные последствия EHR включают медицинские ошибки, связанные с EHR, из-за (1) ошибок комиссии (EOC), (2) ошибок пропуска или передачи (EOT), ( 3) ошибки в анализе данных (EDA) и (4) несовместимость между программными приложениями или системами разных производителей (ISMA), были приведены примеры. FDA также отметило, что «отсутствие обязательной отчетности по вопросам безопасности H-IT ограничивает количество отчетов о медицинских устройствах (MDR) и препятствует более полному пониманию реальных проблем и последствий». [98] [99]

В позиционном документе Совета директоров Американской ассоциации медицинской информатики (AMIA) от 2010 года содержатся рекомендации по безопасности пациентов, прозрачности, этическому обучению покупателей и пользователей, внедрению передового опыта и пересмотру регулирования электронных медицинских приложений. [100] Помимо конкретных вопросов, таких как конфликты интересов и проблемы конфиденциальности, были подняты вопросы о том, каким образом электронный посредник может повлиять на отношения врача и пациента. [101] [102]

На этапе внедрения когнитивная нагрузка на медицинских работников может значительно увеличиться по мере их ознакомления с новой системой. [103]

Электронные медицинские записи почти всегда пагубно влияют на производительность врача, независимо от того, вводятся ли данные во время приема или когда-либо после него. [104] Электронные медицинские записи могут повысить производительность труда врачей [105] , предоставляя быстрый и интуитивно понятный интерфейс для просмотра и понимания клинических данных пациентов и сводя к минимуму количество клинически нерелевантных вопросов, [ нужна цитация ] , но это почти никогда не бывает так. . [ нужна цитата ] Другой способ смягчить ущерб производительности труда врачей — это нанимать писцов для работы вместе с практикующими врачами, что почти никогда не является финансово жизнеспособным. [ нужна цитата ]

В результате многие провели исследования, подобные тем, которые обсуждаются в Журнале Американской ассоциации медицинской информатики «Масштаб и важность непредвиденных последствий, связанных с компьютеризированным вводом заказов поставщикам услуг», целью которых является понимание степени и значимости незапланированных неблагоприятных последствий. связанные с компьютеризированным вводом назначений врача, и понять, как интерпретировать нежелательные явления, и понять важность управления ими для общего успеха компьютерного ввода назначений врача. [106]

Управление, конфиденциальность и юридические вопросы

Проблемы конфиденциальности

В США, Великобритании и Германии концепция национальной модели централизованного сервера медицинских данных была встречена плохо. [107] Вопросы конфиденциальности и безопасности в такой модели вызывают беспокойство. [108] [109]

В Европейском Союзе (ЕС) в 2016 году был принят новый документ, имеющий прямую обязательную силу, постановление Европейского парламента и Совета, которое вступит в силу в 2018 году и которое защищает обработку персональных данных, в том числе в целях здравоохранения. , Общий регламент по защите данных .

Угрозы медицинской информации можно разделить на три категории:

Эти угрозы могут быть внутренними, внешними, преднамеренными и непреднамеренными. Поэтому специалисты по информационным системам здравоохранения имеют в виду именно эти угрозы при обсуждении способов защиты медицинской информации пациентов. Было обнаружено, что среди медицинских работников в таких странах, как Испания, отсутствует осведомленность о вопросах безопасности. [110] Закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA) разработал систему смягчения вреда от этих угроз, которая является всеобъемлющей, но не настолько конкретной, чтобы ограничивать возможности медицинских работников, которые могут иметь доступ к различным технологиям. [111] В связи с увеличением количества клинических записей, передаваемых в электронном виде в результате принятия Закона о лечении в 21 веке , увеличение количества конфиденциальных терминов, используемых в записях всех пациентов, включая несовершеннолетних, все чаще передается медицинским командам, что усложняет усилия по сохранению конфиденциальности. . [112]

Закон о защите личной информации и электронных документах (PIPEDA) получил королевскую санкцию в Канаде 13 апреля 2000 года на установление правил использования, раскрытия и сбора личной информации. Персональная информация включает как нецифровую, так и электронную форму. В 2002 году программа PIPEDA распространилась на сектор здравоохранения на втором этапе реализации закона. [113] Есть четыре провинции, на которые этот закон не распространяется, поскольку их закон о конфиденциальности считается аналогичным закону PIPEDA: Альберта, Британская Колумбия, Онтарио и Квебек.

Пандемия COVID-19 в Соединенном Королевстве привела к радикальным изменениям. NHS Digital и NHSX внесли изменения, как утверждается, только на время кризиса, в систему обмена информацией GP Connect по всей Англии, а это означает, что записи пациентов будут доступны всем сотрудникам первичной медико-санитарной помощи. Исключаются только пациенты, которые специально отказались от участия. [114]

Правовые вопросы

Обязанность

Юридическая ответственность во всех аспектах здравоохранения была растущей проблемой в 1990-х и 2000-х годах. Рост числа адвокатов на душу населения в США [115] и изменения в системе правонарушений привели к увеличению стоимости всех аспектов здравоохранения, и медицинские технологии не стали исключением. [116]

Сбой или ущерб, причиненный во время установки или использования системы EHR, вызывали опасения в судебных процессах. [117] Точно так же важно осознавать, что внедрение электронных медицинских карт несет в себе значительные юридические риски. [118]

Эта проблема ответственности вызывала особую озабоченность у мелких производителей систем EHR. Некоторые более мелкие компании могут быть вынуждены покинуть рынки из-за региональной ситуации с ответственностью. [119] [ ненадежный источник ] Крупные поставщики ЭМК (или спонсируемые государством поставщики ЭМК) лучше способны противостоять юридическим нападкам.

Хотя нет никаких аргументов в пользу того, что электронная документация посещений пациентов и данных способствует улучшению ухода за пациентами, растет обеспокоенность тем, что такая документация может привести к увеличению числа исков о врачебной халатности для врачей. Отключение оповещений врача, выбор из раскрывающегося меню и использование шаблонов могут побудить врачей пропустить полный обзор истории болезни пациента и лекарств и, таким образом, упустить важные данные.

Еще одна потенциальная проблема — электронные отметки времени. Многие врачи не знают, что системы EHR создают электронную отметку времени каждый раз, когда обновляется карта пациента. Если иск о врачебной халатности подается в суд, в ходе процесса раскрытия обвинение может запросить подробную запись всех записей, сделанных в электронной карте пациента. Откладывать запись записей пациента до конца дня и вносить дополнения к записям сразу после посещения пациента может быть проблематично, поскольку такая практика может привести к получению менее точных данных о пациенте или указывать на возможное намерение незаконно изменить историю болезни пациента. [120]

В некоторых сообществах больницы пытаются стандартизировать системы EHR, предоставляя местным поставщикам медицинских услуг версии больничного программного обеспечения со скидкой. Эта практика была оспорена как нарушение правил Старка, которые запрещают больницам оказывать приоритетную помощь общественным медицинским работникам. [121] Однако в 2006 году были приняты исключения из правила Старка, позволяющие больницам предоставлять программное обеспечение и проводить обучение местных поставщиков медицинских услуг, что в основном устранило это юридическое препятствие. [122] [ недостоверный источник ] [123] [ недостоверный источник ]

Юридическая совместимость

В случаях трансграничного использования внедрения EHR возникает дополнительная проблема юридической совместимости. В разных странах могут быть разные юридические требования к содержанию или использованию электронных медицинских карт, что может потребовать радикальных изменений в технической структуре рассматриваемой реализации ЭМК. (особенно когда речь идет о фундаментальной юридической несовместимости). Поэтому изучение этих проблем часто необходимо при внедрении трансграничных решений EHR. [124]

Вклад под администрацию ООН и аккредитованных организаций

Администрация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) намеренно не способствует стандартизированному на международном уровне представлению медицинских записей и личных медицинских записей . Однако ВОЗ способствует определению минимальных требований для развивающихся стран. [125]

Однако аккредитованный Организацией Объединенных Наций орган по стандартизации Международная организация по стандартизации (ISO) четко определил [ необходимы разъяснения ] стандарты в рамках платформы HL7 для медицинской информатики. Соответствующие стандарты доступны в ISO/HL7 10781:2009 «Функциональная модель электронной системы медицинских карт», версия 1.1 [126] и последующем наборе детализированных стандартов. [127]

Утечка медицинских данных

Большинство стран Европы разработали стратегию разработки и внедрения систем электронных медицинских карт. Это будет означать более широкий доступ к медицинским записям для многочисленных заинтересованных сторон, даже из стран с более низким уровнем защиты конфиденциальности. Предстоящая реализация Директивы о трансграничном здравоохранении и планы Комиссии ЕС по централизации всех медицинских записей вызывают первостепенную озабоченность общественности ЕС, которая считает, что организациям здравоохранения и правительствам нельзя доверять управление своими данными в электронном виде и подвергать их еще большим угрозам. .

Идея централизованной электронной системы медицинских карт была плохо воспринята общественностью, которая опасается, что правительства могут использовать систему не по назначению. Существует также риск нарушения конфиденциальности, в результате которого конфиденциальная медицинская информация может попасть в чужие руки. Некоторые страны приняли законы, требующие принятия мер для защиты безопасности и конфиденциальности медицинской информации. Эти гарантии обеспечивают дополнительную защиту записей, которые передаются в электронном виде, и дают пациентам некоторые важные права контролировать свои медицинские записи и получать уведомления об утрате и несанкционированном получении медицинской информации. Соединенные Штаты и ЕС ввели обязательные уведомления об утечке медицинских данных . [128]

Уведомление о нарушении

Цель уведомления об утечке персональных данных — защитить отдельных лиц, чтобы они могли предпринять все необходимые действия для ограничения нежелательных последствий взлома, а также побудить организацию повысить безопасность инфраструктуры для защиты конфиденциальности данных. Законодательство США требует, чтобы организации информировали физических лиц в случае нарушения, в то время как Директива ЕС в настоящее время требует уведомления о нарушении только в том случае, если нарушение может отрицательно повлиять на неприкосновенность частной жизни человека. Личные данные о здоровье имеют ценность для отдельных лиц, и поэтому сложно оценить, нанесет ли нарушение репутационный или финансовый ущерб или окажет неблагоприятное воздействие на частную жизнь.

Закон ЕС об уведомлении о нарушениях обеспечивает лучшие гарантии конфиденциальности с меньшим количеством исключений, в отличие от закона США, который исключает непреднамеренное получение, доступ или использование защищенной медицинской информации, а также непреднамеренное раскрытие при добросовестном предположении. [128]

Технические неисправности

Стандарты

Федеральное правительство США издало новые правила ведения электронных медицинских записей. [129]

Открытые спецификации

Общая модель данных (в контексте данных о здоровье)

Общая модель данных (CDM) — это спецификация, описывающая, как можно объединять данные из нескольких источников (например, нескольких систем EHR). Многие CDM используют реляционную модель (например, OMOP CDM). Реляционный CDM определяет имена таблиц и столбцов таблиц и ограничивает допустимые значения.

Кастомизация

Каждая среда здравоохранения функционирует по-разному, часто по-разному. Трудно создать «универсальную» систему ЭМК. Многие ЭМК первого поколения были разработаны с учетом потребностей врачей первичной медико-санитарной помощи, в результате чего некоторые специальности были значительно менее удовлетворены своей системой ЭМК. [ нужна цитата ]

Идеальная система EHR должна иметь стандартизированные записи, но интерфейсы, которые можно настроить для среды каждого поставщика. Модульность системы EHR облегчает это. Многие компании, занимающиеся EHR, нанимают поставщиков для настройки.

Эту настройку часто можно выполнить так, чтобы интерфейс ввода врача точно имитировал ранее использовавшиеся бумажные формы. [131]

В то же время они сообщили о негативных последствиях для общения, увеличении сверхурочной работы и отсутствии записей при использовании ненастраиваемой системы EMR. [132] Настройка программного обеспечения после его выпуска дает наибольшие преимущества, поскольку оно адаптировано для пользователей и адаптировано к рабочим процессам, специфичным для учреждения. [133]

Кастомизация может иметь свои недостатки. Конечно, изначально внедрение индивидуальной системы требует более высоких затрат. И команде внедрения, и поставщику медицинских услуг необходимо потратить больше времени на понимание потребностей рабочего процесса.

Разработка и обслуживание этих интерфейсов и настроек также может привести к увеличению затрат на внедрение и обслуживание программного обеспечения. [134] [ недостоверный источник ] [135] [ недостоверный источник ]

Долгосрочное сохранение и хранение записей

Важным моментом в процессе разработки электронных медицинских записей является планирование долгосрочного сохранения и хранения этих записей. В этой области необходимо будет прийти к консенсусу относительно продолжительности времени хранения ЭМК, методов обеспечения будущей доступности и совместимости архивных данных с еще не разработанными поисковыми системами, а также того, как обеспечить физическую и виртуальную безопасность архивов. . [ нужна цитата ]

Кроме того, соображения о долгосрочном хранении электронных медицинских записей осложняются возможностью того, что однажды эти записи могут использоваться последовательно и интегрироваться в различные учреждения оказания медицинской помощи. Записи могут создаваться, использоваться, редактироваться и просматриваться несколькими независимыми объектами. К таким организациям относятся, помимо прочего, врачи первичной медико-санитарной помощи, больницы, страховые компании и пациенты. Мандл и др. отметили, что «выбор структуры и принадлежности этих записей окажет глубокое влияние на доступность и конфиденциальность информации о пациентах». [136]

Требуемая продолжительность хранения индивидуальной электронной медицинской карты будет зависеть от национальных и государственных правил, которые со временем могут меняться. [137] Руотсалайнен и Мэннинг обнаружили, что типичный срок хранения данных пациентов варьируется от 20 до 100 лет. В качестве одного из примеров того, как может функционировать архив EHR, их исследование «описывает совместный доверенный нотариальный архив (TNA), который получает данные о состоянии здоровья из различных систем EHR, хранит данные вместе с соответствующей метаинформацией в течение длительных периодов времени и распределяет EHR. TNA может хранить объекты в формате XML и доказывать целостность хранимых данных с помощью записей событий, временных меток и архивных электронных подписей». [138]

Помимо архива TNA, описанного Руотсалайненом и Мэннингом, возможны и другие комбинации систем EHR и архивных систем. Опять же, общие требования к проектированию и безопасности системы и ее архива будут различаться и должны соответствовать этическим и правовым принципам, специфичным для времени и места. [ нужна цитата ]

Хотя в настоящее время точно неизвестно, как долго будут храниться ЭМК, очевидно, что этот срок превысит средний срок хранения бумажных записей. Развитие технологий таково, что программы и системы, используемые для ввода информации, скорее всего, будут недоступны пользователю, желающему изучить архивные данные. Одним из предложенных решений проблемы долгосрочной доступности и удобства использования данных будущими системами является стандартизация информационных полей не зависящим от времени способом, например, с помощью языка XML. Ольхеде и Петерсон сообщают, что «основной XML-формат прошел предварительное тестирование в Европе в рамках проекта Spri и был признан пригодным для целей ЕС. Spri посоветовал Шведскому национальному совету здравоохранения и социального обеспечения и Шведскому национальному архиву издать директивы, касающиеся использование XML в качестве архивного формата для информации EHCR (электронной медицинской карты). [139]

Синхронизация записей

Если помощь оказывается в двух разных учреждениях, может оказаться затруднительным скоординированное обновление записей в обоих учреждениях. Для решения этой проблемы использовались две модели: решение централизованного сервера данных и программа одноранговой синхронизации файлов (которая была разработана для других одноранговых сетей ). Однако программы синхронизации для моделей распределенного хранения будут полезны только после того, как произойдет стандартизация записей. Объединение уже существующих баз данных общественного здравоохранения является распространенной проблемой программного обеспечения. Способность систем электронных медицинских записей обеспечивать эту функцию является ключевым преимуществом и может улучшить оказание медицинской помощи. [140] [141] [142]

Электронное здравоохранение и телерадиология

Обмен информацией о пациентах между организациями здравоохранения и ИТ-системами меняется с модели «точка-точка» на модель «многие-ко-многим». Европейская комиссия поддерживает шаги по содействию трансграничной совместимости систем электронного здравоохранения и устранению потенциальных юридических препятствий, как в проекте www.epsos.eu/. Чтобы обеспечить глобальный общий рабочий процесс, исследования будут заблокированы во время их чтения, а затем разблокированы и обновлены после завершения чтения. Радиологи смогут обслуживать несколько медицинских учреждений, а также читать и составлять отчеты на больших географических территориях, тем самым балансируя рабочую нагрузку. Самые большие проблемы будут связаны с функциональной совместимостью и правовой ясностью. В некоторых странах практически запрещено заниматься телерадиологией. Разнообразие языков, на которых говорят, является проблемой, а многоязычные шаблоны отчетов для всех анатомических областей пока недоступны. Однако рынок электронного здравоохранения и телерадиологии развивается быстрее, чем любые законы и правила. [143]

Инициативы

США

См. Электронные медицинские записи в США.

Россия

В 2011 году правительство Москвы запустило крупный проект, известный как ЕМИАС, в рамках инициативы электронного здравоохранения. ЕМИАС – Единая медицинская информационно-аналитическая система – объединяет более 660 клиник и более 23 600 практикующих врачей Москвы. ЕМИАС охватывает 9,5 млн пациентов, содержит более 359 млн историй болезни и поддерживает более 500 000 различных транзакций ежедневно. Каждую неделю около 700 тысяч москвичей используют удаленные ссылки для записи на прием. [144] [145]

Евросоюз

Европейская комиссия хочет стимулировать цифровую экономику, предоставив всем европейцам доступ к онлайн-медицинским записям в любой точке Европы к 2020 году. Благодаря недавно принятой Директиве 2011/24/EU о правах пациентов в трансграничном здравоохранении, которая должна быть реализована к 2013 году. Однако неизбежно, что централизованная европейская система медицинских карт станет реальностью даже до 2020 года. Однако концепция централизованного наднационального центрального сервера вызывает обеспокоенность по поводу хранения электронных медицинских записей в центральном месте. Угроза конфиденциальности, исходящая от наднациональной сети, является ключевой проблемой. Трансграничные и совместимые электронные системы медицинских карт делают конфиденциальные данные более простым и быстрым доступом для более широкой аудитории и повышают риск того, что персональные данные, касающиеся здоровья, могут быть случайно раскрыты или легко переданы неавторизованным лицам, обеспечивая более широкий доступ к подборке личных данных. данные о здоровье из разных источников и на протяжении всей жизни. [146]

Великобритания

Целью проекта оцифровки конвертов Ллойд Джорджа является перенос всех бумажных копий всех исторических данных пациентов в компьютерные системы. В рамках внедрения новым пациентам больше не будет выдаваться транзитная метка для регистрации при перемещении клиники. Проект не только делает шаг ближе к цифровой системе здравоохранения и сокращает перемещение документации между клиниками, но и освобождает место в клиниках, которые используются для хранения записей, а также дает дополнительное преимущество, заключающееся в большей экологичности [147].

Компания Lyniate была выбрана в качестве поставщика технологий интеграции данных для здравоохранения и социального обеспечения (Северная Ирландия) в 2022 году . Epic Systems будет предоставлять интегрированные электронные медицинские записи с единой цифровой записью для каждого гражданина. Lyniate Rhapsody, уже используемая в 79 трастах NHS, будет использоваться для интеграции многочисленных систем здравоохранения и социального обеспечения. [148]

В ветеринарной медицине

В ветеринарной практике Великобритании замена бумажных систем записи электронными методами хранения информации о пациентах-животных началась с 1980-х годов, и сейчас большинство клиник используют электронные медицинские записи. В выборке из 129 ветеринарных практик 89% использовали систему управления практикой (PMS) для записи данных. [149] В настоящее время в Великобритании существует более десяти поставщиков услуг по ПМС. Сбор данных непосредственно из PMS для эпидемиологического анализа устраняет необходимость для ветеринаров вручную подавать отдельные отчеты за каждое посещение животного и, следовательно, увеличивает частоту отчетности. [150]

Данные ветеринарных электронных медицинских карт используются для исследования антимикробной эффективности; факторы риска рака у собак; и наследственные заболевания у собак и кошек в рамках проекта по надзору за болезнями мелких животных «VetCOMPASS» (Система ветеринарного надзора за животными-компаньонами) в Королевском ветеринарном колледже в Лондоне в сотрудничестве с Сиднейским университетом (проект VetCOMPASS ранее был известен как VEctAR). . [151] [152]

Тест Тьюринга

В письме, опубликованном в журнале Communications of the ACM [153], описывается концепция создания синтетической популяции пациентов и предлагается вариант теста Тьюринга для оценки разницы между синтетическими и реальными пациентами. В письме говорится: «В контексте ЭМК, хотя врач-человек может легко отличить синтетически созданных пациентов от реальных живых людей, может ли машина обладать интеллектом, чтобы сделать такое определение самостоятельно?» и далее в письме говорится: «Прежде чем синтетические личности пациентов станут проблемой общественного здравоохранения, законный рынок ЭМК может извлечь выгоду из применения методов, подобных тесту Тьюринга, для обеспечения большей надежности данных и диагностической ценности. Таким образом, любые новые методы должны учитывать гетерогенность пациентов и являются вероятно, будет более сложным, чем тест Аллена по естественным наукам для восьмого класса». [154]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Гюнтер Т.Д., Терри Н.П. (март 2005 г.). «Появление национальной архитектуры электронных медицинских карт в США и Австралии: модели, затраты и вопросы». Журнал медицинских интернет-исследований . 7 (1): e3. дои : 10.2196/jmir.7.1.e3 . ПМК  1550638 . ПМИД  15829475.
  2. ^ «Вклад мобильных технологий в здравоохранение и опыт пациентов». Главные мобильные тенденции. 22 мая 2014 г. Архивировано из оригинала 30 мая 2014 г. . Проверено 29 мая 2014 г.
  3. ^ Крис Кимбл (2014). «Электронные медицинские карты: панацея или хроническое заболевание?». Глобальное деловое и организационное совершенство . 33 (4): 63–74. arXiv : 1405.2088 . дои : 10.1002/JOE.21554. ISSN  1932-2054. Викиданные  Q59454975.
  4. ^ ab Коуи М.Р., Бломстер Дж.И., Кертис Л.Х., Дюкло С., Форд И., Фриц Ф. и др. (январь 2017 г.). «Электронные медицинские записи для облегчения клинических исследований». Клинические исследования в кардиологии . 106 (1): 1–9. дои : 10.1007/s00392-016-1025-6. ПМК 5226988 . ПМИД  27557678. 
  5. ^ abc «Каковы преимущества электронных медицинских карт?». ИТ для здоровья .
  6. ^ Хабиб Дж.Л. (2010). «ЭМК, значимое использование и модель EMR». Тенденции в области льгот по лекарствам . 22 (4): 99–101.
  7. ^ Кьеркегор П. (2011). «Электронная медицинская карта: подключение здравоохранения Европы». Обзор компьютерного права и безопасности . 27 (5): 503–515. дои : 10.1016/j.clsr.2011.07.013.
  8. ^ «Что такое личная медицинская карта?» HealthIT.gov . Офис Национального координатора по информационным технологиям здравоохранения. Архивировано из оригинала 25 июля 2015 года . Проверено 24 июля 2015 г.
  9. ^ abcde Greenhalgh T, Potts HW, Wong G, Bark P, Swinglehurst D (декабрь 2009 г.). «Напряженность и парадоксы в исследовании электронных историй болезни: систематический обзор литературы с использованием метанарративного метода». Ежеквартальный журнал Милбанка . 87 (4): 729–788. дои : 10.1111/j.1468-0009.2009.00578.x. ПМЦ 2888022 . ПМИД  20021585. 
  10. ^ «Больница Гриффин сообщает о десятках нарушений медицинских записей пациентов», CtPost.com, 29 марта 2010 г.
  11. ^ Кейт Рамунни; «Скандал в больнице Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе растет» Los Angeles Times, 5 августа 2008 г.
  12. ^ Озаир Ф.Ф., Джамшед Н., Шарма А., Аггарвал П. (апрель – июнь 2015 г.). «Этические проблемы в электронных медицинских картах: общий обзор». Перспективы клинических исследований . 6 (2): 73–76. дои : 10.4103/2229-3485.153997 . ПМЦ 4394583 . ПМИД  25878950. 
  13. ^ Медицинский институт (1999). «Человеку свойственно ошибаться: построение более безопасной системы здравоохранения (1999)» (PDF) . Пресса национальных академий . Проверено 28 февраля 2017 г.
  14. ^ Агравал А (июнь 2009 г.). «Лекарственные ошибки: профилактика с помощью систем информационных технологий». Британский журнал клинической фармакологии . 67 (6): 681–686. дои : 10.1111/j.1365-2125.2009.03427.x. ПМЦ 2723209 . ПМИД  19594538. 
  15. ^ «Подход к предотвращению ошибок в электронных медицинских картах с использованием онтологии в больших данных» (PDF) . 2015 17-я Международная конференция IEEE по высокой производительности и коммуникациям (HPCC) . 2015. Архивировано из оригинала (PDF) 12 января 2017 года . Проверено 7 ноября 2016 г.
  16. ^ «Обмен информацией о программном обеспечении EMR, 25 января 2011 г.». Программное обеспечение EMR Pro. 2011. Архивировано из оригинала 2 января 2020 года . Проверено 3 августа 2013 г.
  17. ^ «Обмен медицинской информацией и процесс выбора EMR», Медицинский журнал Новой Англии , 25 января 2011 г.
  18. ^ «Клинические информационные технологии и результаты стационарного лечения». Медицинские льготы . 26 :6, 8. 30 марта 2009 г. ProQuest  207235826.
  19. ^ Адаптировано на основе определения совместимости IEEE и юридических определений, используемых FCC (47 CFR 51.3), в законах о защите авторских прав (17 USC 1201) и услугах электронного правительства (44 USC 3601).
  20. ^ «Определение, атрибуты и основные требования EHR» (PDF) . Общество информации и систем управления здравоохранением. 2003. Архивировано из оригинала (PDF) 19 мая 2006 года . Проверено 28 июля 2006 г. 152  КиБ
  21. ^ Невес А.Л., Фрейзе Л., Ларанхо Л., Картер А.В., Дарзи А., Майер Э. (декабрь 2020 г.). «Влияние предоставления пациентам доступа к электронным медицинским записям на качество и безопасность медицинской помощи: систематический обзор и метаанализ». Качество и безопасность BMJ . 29 (12): 1019–1032. doi : 10.1136/bmjqs-2019-010581. ПМЦ 7785164 . ПМИД  32532814. 
  22. ^ «Обмен электронными записями с пациентами привел к улучшению контроля диабета второго типа» . Доказательства NIHR (резюме на простом английском языке). 21 октября 2020 г. doi : 10.3310/alert_42103. S2CID  242149388.
  23. ^ «Что такое цифровые технологии здравоохранения и чем они могут мне помочь?» Доказательства НИХР . 2022. doi : 10.3310/nihrevidence_53447. S2CID  252584020.
  24. ^ Мюррей С.Дж., Икута К.С., Шарара Ф., Светчински Л., Агилар Г.Р., Грей А. и др. (Сотрудники по борьбе с противомикробной устойчивостью) (февраль 2022 г.). «Глобальное бремя бактериальной устойчивости к противомикробным препаратам в 2019 году: систематический анализ». Ланцет . 399 (10325): 629–655. дои : 10.1016/S0140-6736(21)02724-0. ПМЦ 8841637 . ПМИД  35065702. 
  25. ^ Куан, Валери; Денаксас, Спирос; Паталай, Правита; и другие. (29 ноября 2022 г.). «Выявление и визуализация моделей мультиморбидности и коморбидности у пациентов Национальной службы здравоохранения Англии: популяционное исследование». Ланцет «Цифровое здоровье» . 5 (1): е16–е27. дои : 10.1016/S2589-7500(22)00187-X . ISSN  2589-7500. PMID  36460578. S2CID  254129048.
  26. ^ Левин, Кристин С.; Леонард, Хэмптон Л.; Блаувендраат, Корнелис; Иваки, Хиротака; Джонсон, Николас; Бандрес-Сига, Сара; Ферруччи, Луиджи; Фагри, Фараз; Синглтон, Эндрю Б.; Ноллс, Майк А. (19 января 2023 г.). «Воздействие вируса и риск нейродегенеративных заболеваний в национальных биобанках». Нейрон . 111 (7): 1086–1093.e2. дои : 10.1016/j.neuron.2022.12.029 . ISSN  0896-6273. PMC  10079561. PMID  36669485.
    • Новостная статья об исследовании: Козлов, Макс (23 января 2023 г.). «Массовый анализ медицинских записей связывает вирусные заболевания с заболеваниями головного мозга». Природа . 614 (7946): 18–19. Бибкод : 2023Natur.614...18K. дои : 10.1038/d41586-023-00181-3. PMID  36690772. S2CID  256193462. Архивировано из оригинала 6 февраля 2023 года . Проверено 15 февраля 2023 г.
  27. ^ Соломон Д.Х., Лю CC, Куо IH, Зак А, Ким SC (сентябрь 2016 г.). «Влияние колхицина на риск сердечно-сосудистых событий и смертности среди пациентов с подагрой: когортное исследование с использованием электронных медицинских записей, связанных с заявлениями Medicare». Анналы ревматических болезней . 75 (9): 1674–1679. doi : 10.1136/annrheumdis-2015-207984. ПМК 5049504 . ПМИД  26582823. 
  28. ^ Newsschaffer CJ, Bush TL, Penberthy LT (июнь 1997 г.). «Измерение коморбидности у пожилых женщин, больных раком молочной железы, по данным административной и медицинской документации». Журнал клинической эпидемиологии . 50 (6): 725–733. дои : 10.1016/S0895-4356(97)00050-4. ПМИД  9250271.
  29. ^ Спиранович, Кэролайн; Мэтьюз, Эллисон; Сканлан, Джоэл; Киркби, Кеннет К. (2 января 2016 г.). «Расширение знаний о психических заболеваниях посредством вторичного исследования электронных медицинских карт: возможности и проблемы». Достижения в области психического здоровья . 14 (1): 14–25. дои : 10.1080/18387357.2015.1063635. ISSN  1838-7357. S2CID  57541937.
  30. ^ Бюн Дж., Шварц А.Г., Ласк С., Венцлафф А.С., де Андраде М., Мандал Д. и др. (сентябрь 2018 г.). «Полногеномное ассоциативное исследование семейного рака легких». Канцерогенез . 39 (9): 1135–1140. doi : 10.1093/carcin/bgy080. ПМК 6148967 . ПМИД  29924316. 
  31. ^ аб Лукидес Г., Гкулалас-Диванис А., Малин Б. (апрель 2010 г.). «Анонимизация электронных медицинских записей для проверки полногеномных ассоциативных исследований». Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . 107 (17): 7898–7903. Бибкод : 2010PNAS..107.7898L. дои : 10.1073/pnas.0911686107 . ПМК 2867915 . ПМИД  20385806. 
  32. ^ Десаи, Риши Дж.; Матени, Майкл Э.; Джонсон, Кевин; Марсоло, Кейт; Кертис, Лесли Х.; Нельсон, Дженнифер С.; Хигерти, Патрик Дж.; Маро, Джудит; Браун, Джеффри; Тох, Сенгви; Нгуен, Майкл; Болл, Роберт; Дал Пан, Джеральд; Ван, Ширли В.; Ганье, Джошуа Дж.; Шнеевайс, Себастьян (20 декабря 2021 г.). «Расширение охвата системы FDA Sentinel: дорожная карта для интеграции данных электронных медицинских записей в систему причинно-следственного анализа». npj Цифровая медицина . 4 (1): 170. дои : 10.1038/s41746-021-00542-0. ISSN  2398-6352. ПМЦ 8688411 . ПМИД  34931012. 
  33. ^ Хельшер, Дина М.; Ранджит, Налини; Перес, Адриана (20 марта 2017 г.). «Системы наблюдения для отслеживания и оценки усилий по предотвращению ожирения». Ежегодный обзор общественного здравоохранения . 38 (1): 187–214. doi : 10.1146/annurev-publhealth-031816-044537 . ISSN  0163-7525. ПМИД  28125393.
  34. ^ Пол, Маргарет М.; Грин, Кэролайн М.; Ньютон-Дам, Ремле; Торп, Лорна Э.; Перлман, Шэрон Э.; Маквей, Кэтрин Х.; Гуревич, Марк Н. (1 июня 2015 г.). «Состояние надзора за здоровьем населения с использованием электронных медицинских карт: описательный обзор». Управление здоровьем населения . 18 (3): 209–216. дои : 10.1089/pop.2014.0093. ISSN  1942-7891. ПМИД  25608033.
  35. ^ Молони, Макс; Дигби, Женевьева; Маккиннон, Мэдисон; Морра, Элисон; Барбер, Дэвид; Куинэн, Джон; Гупта, Самир; Терезе; Лохид, М. Дайан (17 января 2023 г.). «Эпиднадзор за астмой на уровне первичной медико-санитарной помощи: обзор инструментов и стратегий применения знаний для улучшения качества». Аллергия, астма и клиническая иммунология . 19 (1): 3. дои : 10.1186/s13223-022-00755-2 . ISSN  1710-1492. ПМЦ 9843861 . PMID  36650578. S2CID  255966861. 
  36. ^ abc Шах, Шахид Мунир; Хан, Ризван Ахмед (2020). «Вторичное использование электронных медицинских карт: возможности и проблемы». Доступ IEEE . 8 : 136947–136965. arXiv : 2001.09479 . Бибкод : 2020IEEA...8m6947S. дои : 10.1109/ACCESS.2020.3011099. ISSN  2169-3536. S2CID  210920454.
  37. ^ abcdef Sunjaya, Энтони Пауло (1 июля 2022 г.). «Повышение уровня первичной медико-санитарной помощи посредством электронной медицинской карты». Анналы семейной медицины . 20 (4): 303–304. дои : 10.1370/afm.2860. ISSN  1544-1709. ПМЦ 9328708 . ПМИД  35879075. 
  38. ^ Аль-Зубайди М, Чжан З, Чжан Дж (апрель 2019 г.). «PAX: Использование псевдонимизации и анонимизации для защиты личности и данных пациентов в системе здравоохранения». Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 16 (9): 1490. doi : 10.3390/ijerph16091490 . ПМК 6540163 . ПМИД  31035551. 
  39. ^ Тамерсой А, Лукидес Г, Нергиз М.Е., Сайгин Ю, Малин Б (май 2012 г.). «Анонимизация продольных электронных медицинских карт». Транзакции IEEE по информационным технологиям в биомедицине . 16 (3): 413–423. дои : 10.1109/TITB.2012.2185850. ПМК 3779068 . ПМИД  22287248. 
  40. ↑ Шеврие Р., Фуфи В., Годе-Блавиньяк С., Робер А., Ловис С. (май 2019 г.). «Использование и понимание анонимизации и деидентификации в биомедицинской литературе: обзор объема». Журнал медицинских интернет-исследований . 21 (5): e13484. дои : 10.2196/13484 . ПМК 6658290 . ПМИД  31152528. 
  41. ↑ Пури В., Сачдева С., Каур П. (1 мая 2019 г.). «Публикация реляционных и транзакционных данных с сохранением конфиденциальности: опрос по анонимизации данных пациентов». Обзор компьютерных наук . 32 : 45–61. doi :10.1016/j.cosrev.2019.02.001. ISSN  1574-0137. S2CID  133142770.
  42. ↑ Бет, Патрик (29 апреля 2022 г.). «Alle gesetzlich Versicherten betroffen: Bürgerrechtler klagen gegen Weitergabe von Gesundheitsdaten». Дер Шпигель (на немецком языке) . Проверено 6 марта 2023 г.
  43. ^ Го, Ута; Чен, Лу; Мехта, Параг Х (сентябрь 2017 г.). «Инновации в области электронных медицинских карт: помощь врачам – на один клик меньше». Журнал управления медицинской информацией . 46 (3): 140–144. дои : 10.1177/1833358316689481. ISSN  1833-3583. PMID  28671038. S2CID  31329786.
  44. ^ Дымек, Кристина; Ким, Брайан; Мелтон, Женевьева Б; Пейн, Томас Х; Сингх, Хардип; Сяо, Чун-Джу (23 апреля 2021 г.). «Создание доказательной базы для снижения нагрузки на врачей, связанной с электронными медицинскими картами». Журнал Американской ассоциации медицинской информатики . 28 (5): 1057–1061. дои : 10.1093/Джамиа/ocaa238. ПМК 8068419 . ПМИД  33340326. 
  45. ^ Гудрам, Хит; Робертс, Кирк; Бернстам, Элмер В. (1 декабря 2020 г.). «Автоматическая классификация отсканированных электронных медицинских документов». Международный журнал медицинской информатики . 144 : 104302. doi : 10.1016/j.ijmedinf.2020.104302. ISSN  1386-5056. ПМЦ 7731898 . ПМИД  33091829. 
  46. ↑ Falcón L (9 апреля 2020 г.). «Борьба со зверем: использование GNU Health для борьбы с | Joinup». joinup.ec.europa.eu . Проверено 8 апреля 2021 г.
  47. ^ аб Джаяраман, Прем Пракаш; Форкан, Абдур Рахим Мохаммад; Моршед, Ахсан; Хагиги, Пари Делир; Кан, Ён Бин (март 2020 г.). «Здравоохранение 4.0: обзор границ цифрового здравоохранения». WIREs Интеллектуальный анализ данных и обнаружение знаний . 10 (2). дои : 10.1002/widm.1350. ISSN  1942-4787. S2CID  211536793.
  48. ^ Бьёрнссон, Бергтор; Борребек, Карл; Эландер, Нильс; Гасслендер, Томас; Гавель, Данута Р.; Густафссон, Мика; Йорнстен, Ребекка; Ли, Ын Юнг; Ли, Синьсю; Лиля, Сандра; Мартинес-Энгита, Давид; Матуссек, Андреас; Сандстрем, Пер; Шефер, Сэмюэл; Стенмаркер, Маргарета; Вс, XF; Сысоев Олег; Чжан, Хуан; Бенсон, Микаэль (31 декабря 2019 г.). «Цифровые двойники для персонализации медицины». Геномная медицина . 12 (1): 4. дои : 10.1186/s13073-019-0701-3 . ISSN  1756-994Х. ПМК 6938608 . ПМИД  31892363. 
  49. ^ «Новая технология искусственного интеллекта объединяет несколько типов данных для прогнозирования исходов рака». www.medicalxpress.com . Проверено 1 февраля 2023 г.
  50. ^ Десаи, Анхель Н.; Кремер, Мориц У.Г.; Бхатия, Сангита; Кори, Энн; Нувелле, Пьер; Херрингер, Марк; Кон, Эмили Л.; Каррион, Мальвина; Браунштейн, Джон С.; Мэдофф, Лоуренс К.; Лассманн, Бритта (1 августа 2019 г.). «Прогнозирование эпидемий в реальном времени: проблемы и возможности». Безопасность здоровья . 17 (4): 268–275. дои : 10.1089/hs.2019.0022. ISSN  2326-5094. ПМК 6708259 . ПМИД  31433279. 
  51. ^ Сундерманн, Александр Дж.; Миллер, Джеймс К.; Марш, Джейн В.; Саул, Мелисса И.; Шатт, Кэтлин А.; Пейси, Марисса; Мустафа, Мустафа М.; Эйрс, Эшли; Паскуль, А. Уильям; Чен, Цзеши; Снайдер, Грэм М.; Дубравски, Артур В.; Харрисон, Ли Х. (март 2019 г.). «Автоматизированный анализ данных электронных медицинских карт для расследования вспышек заболеваний, связанных со здравоохранением». Инфекционный контроль и госпитальная эпидемиология . 40 (3): 314–319. дои : 10.1017/ice.2018.343. ISSN  0899-823X. ПМЦ 8189294 . ПМИД  30773168. 
  52. ^ Рипчак, Г.; Сулакис, Северная Дакота; Ли, Л.; Моррисон, ФП; Лай, AM; Фридман, К.; Кальман, Н.С.; Мосташари, Ф. (1 мая 2009 г.). «Синдромное наблюдение с использованием амбулаторных электронных медицинских карт». Журнал Американской ассоциации медицинской информатики . 16 (3): 354–361. дои : 10.1197/jamia.m2922. ПМЦ 2732227 . ПМИД  19261941. 
  53. ^ Мекави, реабилитационный центр; Стаклер, Дэвид; Мехта, Адитьяварман; Аль-Ахдал, Тарек; Доббелинг, Брэдли Н. (29 ноября 2022 г.). «Эффективность систем раннего предупреждения в обнаружении вспышек инфекционных заболеваний: систематический обзор». BMC Общественное здравоохранение . 22 (1): 2216. doi : 10.1186/s12889-022-14625-4 . ISSN  1471-2458. ПМК 9707072 . ПМИД  36447171. 
  54. ^ Хопкинс, Ричард С.; Тонг, Кэтрин С.; Бурком, Ховард С.; Аккина, Джуди Э.; Березовский, Джон; Сигемацу, Мика; Финли, Патрик Д.; Художник Ян; Гамаш, Роланд; Вилас, Виктор Дж. Дель Рио; Штрайхерт, Лаура К. (июль 2017 г.). «Программа исследований синдромов, ориентированная на практикующих врачей». Отчеты общественного здравоохранения . 132 (1_добавление): 116S–126S. дои : 10.1177/0033354917709784. ISSN  0033-3549. ПМЦ 5676517 . PMID  28692395. S2CID  2088189. 
  55. ^ «Электронные медицинские записи могут задерживать вакцинацию от COVID-19» . ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ЯДЕРНЫЙ РЕАКТОР . февраль 2021 года . Проверено 6 марта 2023 г.
  56. ^ «Внедрение вакцины против COVID-19 может быть отложено из-за того, что ИТ-система «постоянно дает сбой»» . Небесные новости . Проверено 6 марта 2023 г.
  57. ^ Кляйн, Гарри; Мазор, Тали; Сигел, Итан; Труханов Павел; Овалье, Андреа; Веккио Фитц, Кэтрин Дель; Цвислер, Закари; Кумари, Прити; Ван дер Вин, Бернд; Марриотт, Эрик; Гензель, Джейсон; Ю, Джойс; Албайрак, Адем; Барри, Сьюзен; Келлер, Рэйчел Б.; МакКонейл, Лаура Э.; Линдеман, Нил; Джонсон, Брюс Э.; Роллинз, Барретт Дж.; До, Хан Т.; Бердсли, Брайан; Шапиро, Джеффри; Гектор-Барри, Сюзанна; Митот, Джон; Шолл, Линетт; Линдси, Джеймс; Хассетт, Майкл Дж.; Черами, Итан (6 октября 2022 г.). «MatchMiner: платформа с открытым исходным кодом для точной медицины рака». npj Прецизионная онкология . 6 (1): 69. дои : 10.1038/s41698-022-00312-5 . ISSN  2397-768X. ПМЦ 9537311 . ПМИД  36202909. 
  58. ^ «EMR в машинах скорой помощи». Фельдшер скорой медицинской помощи . 5 мая 2011 года . Проверено 4 июня 2011 г.
  59. ^ Портер А., Бадшах А., Блэк С., Фитцпатрик Д., Харрис-Мэйс Р., Ислам С. и др. (2020). «Электронные медицинские карты в машинах скорой помощи: исследование нескольких методов ERA». Медицинские услуги и исследования в сфере доставки . 8 (10): 1–140. дои : 10.3310/hsdr08100 . hdl : 2164/13775 . PMID  32119231. S2CID  216157261.
  60. ^ «NEMSIS - Национальная информационная система EMS» . nemsis.org . Архивировано из оригинала 8 июня 2017 года . Проверено 31 мая 2017 г.
  61. ^ Годовой отчет скорой помощи Виктории. Скорая помощь Виктория (Репортаж). 4 октября 2009 г. Архивировано из оригинала 20 июля 2011 г. Проверено 4 июня 2011 г.
  62. ^ «Электронные медицинские карты: что это значит для всех?». Cdc.gov. 26 июля 2011 года. Архивировано из оригинала 1 апреля 2013 года . Проверено 4 сентября 2013 г.
  63. ^ «Эксперты по почерку и мобильным компьютерам» . Медписцаль . Скриптнетика. Архивировано из оригинала 19 сентября 2008 года . Проверено 20 августа 2008 г.
  64. ^ «Редакция M958 — Мониторы событий в PHS 1-02-02.PDF» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 27 февраля 2012 года . Проверено 3 августа 2013 г.
  65. ^ Хервехе Дж., Уилбрайт В., Абрамс А., Бергсон С., Фоксхуд Дж., Кайзер М. и др. (2011). «Внедрение инновационной интегрированной электронной медицинской карты (EMR) и обмена информацией общественного здравоохранения о ВИЧ / СПИДе». Журнал Американской ассоциации медицинской информатики . 19 (3): 448–452. doi : 10.1136/amiajnl-2011-000412. ПМЦ 3341789 . ПМИД  22037891. 
  66. ^ Берг М (1997). «О формах, контейнерах и электронных медицинских картах: некоторые инструменты социологии формального». Наука, технологии и человеческие ценности . 22 (4): 403–433. дои : 10.1177/016224399702200401. S2CID  109278148.
  67. ^ Гринхал Т., Страмер К., Братан Т., Бирн Э., Рассел Дж., Поттс Х.В. (июнь 2010 г.). «Принятие и непринятие общего электронного краткого отчета в Англии: тематическое исследование смешанного метода». БМЖ . 340 : c3111. дои : 10.1136/bmj.c3111 . ПМИД  20554687.
  68. ^ Габриэль Б. (2008). «Сделает ли EMR вас лучшим врачом?». Практика врачей. Архивировано из оригинала 8 июня 2010 года . Проверено 23 августа 2009 г.
  69. ^ Манос Д (14 декабря 2009 г.). «Электронная медицинская карта не панацея». Новости ИТ в сфере здравоохранения .
  70. ^ Сильверстайн С (2009). «2009 год — поворотный год в сфере информационных технологий в здравоохранении». Дрексельский университет. Архивировано из оригинала 10 декабря 2010 года . Проверено 5 января 2010 г.
  71. ^ аб Химмельштейн Д.Ю., Райт А., Вулхэндлер С. (январь 2010 г.). «Больничные компьютеры, затраты и качество медицинской помощи: национальное исследование». Американский медицинский журнал . 123 (1): 40–46. CiteSeerX 10.1.1.176.937 . doi : 10.1016/j.amjmed.2009.09.004. ПМИД  19939343. 
  72. ^ Себул Р.Д., Лав Т.Э., Джайн А.К., Хеберт С.Дж. (сентябрь 2011 г.). «Электронные медицинские карты и качество лечения диабета». Медицинский журнал Новой Англии . 365 (9): 825–833. дои : 10.1056/NEJMsa1102519 . PMID  21879900. S2CID  25101954.
  73. ^ «Улучшите координацию медицинского обслуживания с помощью электронных медицинских карт | Поставщики и специалисты» . HealthIT.gov. Архивировано из оригинала 23 марта 2018 года . Проверено 4 сентября 2013 г.
  74. ^ «Пациенты первичной медицинской помощи используют интерактивные профилактические медицинские карты, интегрированные с электронными медицинскими картами, что приводит к расширению предоставления профилактических услуг» . Агентство медицинских исследований и качества. 19 июня 2013 года . Проверено 9 июля 2013 г.
  75. ^ ab «Информационные технологии здравоохранения в Соединенных Штатах: информационная база прогресса» (PDF) . Фонд Роберта Вуда Джонсона, Медицинский центр Университета Джорджа Вашингтона и Институт политики здравоохранения. 2006. Архивировано из оригинала (PDF) 6 ноября 2006 года . Проверено 17 февраля 2008 г.
  76. ^ Данные о затратах и ​​преимуществах информационных технологий здравоохранения. Бюджетное управление Конгресса (отчет). Май 2008 года.
  77. ^ Шах С. «Колонка: Почему врачи боятся EMR». Журнал хирургической радиологии . Архивировано из оригинала 10 сентября 2012 года.
  78. ^ «Информационные технологии: не лекарство от высокой стоимости здравоохранения». Знание@Уортон . 10 июня 2009 г.
  79. ^ Вергезе А (20 июня 2009 г.). «Миф о профилактике». Журнал "Уолл Стрит .
  80. ^ «Стоимость системы учета в США в размере 450 миллионов фунтов стерлингов - это «курица», говорит генеральный директор фонда» . Журнал службы здравоохранения. 18 марта 2022 г. Проверено 22 мая 2022 г.
  81. ^ Чаудри Б., Ван Дж., Ву С., Маглионе М., Мохика В., Рот Э. и др. (май 2006 г.). «Систематический обзор: влияние информационных технологий здравоохранения на качество, эффективность и стоимость медицинской помощи». Анналы внутренней медицины . 144 (10): 742–752. дои : 10.7326/0003-4819-144-10-200605160-00125 . ПМИД  16702590.
  82. ^ «7 основных причин, почему электронные медицинские записи отнимают у врачей дни и ночи» . Американская медицинская ассоциация. 15 мая 2019 г.
  83. ^ Белден Дж.Л., Грейсон Р., Барнс Дж. (июнь 2009 г.). «Определение и тестирование удобства использования EMR: принципы и предлагаемые методы оценки и рейтинга удобства использования EMR» (PDF) . Общество информации и систем управления здравоохранением (HIMSS) . Архивировано из оригинала (PDF) 22 марта 2012 года.
  84. ^ NISTIR 7804: Техническая оценка, тестирование и проверка удобства использования электронных медицинских карт (PDF) . Национальный институт стандартов и технологий (Отчет). Сентябрь 2011. стр. 9–10.
  85. ^ «Медицина США - Голос федеральной медицины, май 2009 г.». Архивировано из оригинала 7 октября 2011 года . Проверено 27 января 2012 г.
  86. ^ Буамран М.М., Майр Ф.С. (май 2013 г.). «Исследование взглядов врачей общей практики на системы электронных медицинских записей в Национальной службе здравоохранения Шотландии». BMC Медицинская информатика и принятие решений . 13:58 . дои : 10.1186/1472-6947-13-58 . ПМЦ 3704757 . ПМИД  23688255. 
  87. ^ Фикс АГ, Алессандрини Э.А., Форрест CB, Хан С., Localio AR, Гербер А. (2011). «Использование электронных медицинских карт в педиатрической первичной медико-санитарной помощи». Журнал Американской ассоциации медицинской информатики . 18 (1): 38–44. дои : 10.1136/jamia.2010.004135. ПМК 3005866 . ПМИД  21134975. 
  88. ^ Торриери М (июль – август 2012 г.). «EHR становятся мобильными». Практика врачей . Архивировано из оригинала 10 сентября 2012 года.
  89. ^ Турчин А., Флорес Буйлес LF (май 2021 г.). «Использование обработки естественного языка для измерения и улучшения качества лечения диабета: систематический обзор». Журнал науки и технологий о диабете . 15 (3): 553–560. дои : 10.1177/19322968211000831. ПМК 8120048 . ПМИД  33736486. 
  90. ↑ Ваньян Т., Хонавар Х., Азад А., Дин Ю., Гликсберг Б.С. (8 сентября 2021 г.). «Глубокое обучение с использованием гетерогенных графических вложений для прогнозирования смертности на основе электронных медицинских записей». Разведка данных . 3 (3): 329–339. arXiv : 2012.14065 . дои : 10.1162/dint_a_00097. ISSN  2641-435X. S2CID  229679954.
  91. ^ Гранья С., Янссен В., Йохансен М.А. (май 2018 г.). «Факторы, определяющие успех и неудачу мер электронного здравоохранения: систематический обзор литературы». Журнал медицинских интернет-исследований . 20 (5): е10235. дои : 10.2196/10235 . ПМЦ 5954232 . ПМИД  29716883. 
  92. ↑ Клинг Р., Розенбаум Х., Сойер С. (15 сентября 2005 г.). Понимание и распространение социальной информатики: основа для изучения и преподавания человеческого контекста информационных и коммуникационных технологий . Информация сегодня Inc. 23. ISBN 978-1-57387-228-7.
  93. ^ Сойер С., Розенбаум Х. (2000). «Социальная информатика в информационных науках: текущая деятельность и новые направления» (PDF) . Информационная наука . 3 (2): 94.
  94. ^ Теннер Э (1997). Почему вещи сопротивляются: технологии и месть непредвиденных последствий . Издательство Кнопф Даблдей. ISBN 978-0-679-74756-7.
  95. ^ Объединенная комиссия США по аккредитации организаций здравоохранения (декабрь 2008 г.). «Безопасное внедрение медицинской информации и конвергентных технологий». Оповещение о событии Sentinel (42): 1–4. ПМИД  19108351.
  96. ^ «База данных отчетов о нежелательных явлениях при приеме лекарств MEDMARX» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 21 декабря 2016 года . Проверено 7 февраля 2012 г.
  97. ^ «Информатика здравоохранения. Руководство по управлению клиническими рисками, связанными с развертыванием и использованием медицинского программного обеспечения (ранее ISO / TR 29322: 2008 (E)). DSCN18/2009» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 15 июля 2014 г. Примеры потенциального вреда, причиненного медицинским программным обеспечением, Приложение A, стр. 38.
  98. ^ «Внутренний отчет FDA о нежелательных явлениях, связанных с информационными технологиями здравоохранения». Архивировано из оригинала 6 сентября 2015 года.
  99. ^ «FDA и команда Обамы по цифровым медицинским записям расходятся во мнениях по поводу контроля за безопасностью» . Памятка FDA . таблица 4, стр. 3, приложение Б, с. 7–8 (с примерами) и с. 5, резюме. Меморандум получен и опубликован Фредом Шульте и Эммой Шварц в Фонде расследований Huffington Post, который теперь является частью Центра общественной честности, в статье от 3 августа 2010 года. Архивировано из оригинала 12 ноября 2011 года.
  100. ^ Гудман К.В., Бернер Э.С., Денте М.А., Каплан Б., Коппель Р., Ракер Д. и др. (2010). «Проблемы в области этики, безопасности, передового опыта и надзора в отношении поставщиков HIT, их клиентов и пациентов: отчет специальной целевой группы AMIA». Журнал Американской ассоциации медицинской информатики . 18 (1): 77–81. дои : 10.1136/jamia.2010.008946. ПМЦ 3005880 . ПМИД  21075789. 
  101. ^ Роу Дж.К. (2011). «Врачи переходят на цифровые технологии». Новая Атлантида .
  102. ^ Эш Дж.С., Ситтиг Д.Ф., Пун Э.Г., Гуаппоне К., Кэмпбелл Э., Дикстра Р.Х. (2007). «Масштаб и важность непредвиденных последствий, связанных с компьютеризированным вводом заказов поставщика». Журнал Американской ассоциации медицинской информатики . 14 (4): 415–423. дои : 10.1197/jamia.M2373. ПМК 2244906 . ПМИД  17460127. 
  103. ^ Коллиган Л., Поттс Х.В., Финн К.Т., Синкин Р.А. (июль 2015 г.). «Изменения когнитивной нагрузки медсестер при переходе от устаревшей системы с бумажной документацией к коммерческой электронной медицинской карте». Международный журнал медицинской информатики . 84 (7): 469–476. doi : 10.1016/j.ijmedinf.2015.03.003. PMID  25868807. S2CID  205287049.
  104. ^ «8 основных проблем и решений, позволяющих сделать электронные медицинские записи полезными» . Американская медицинская ассоциация. 16 сентября 2014 года . Проверено 12 апреля 2020 г.
  105. ^ Агирре, РР; Суарес, О.; Фуэнтес, М.; Санчес-Гонсалес, Массачусетс (2019). «Внедрение электронных медицинских карт: обзор ресурсов и инструментов». Куреус . 11 (9): e5649. дои : 10.7759/cureus.5649 . ПМК 6822893 . ПМИД  31700751. 
  106. ^ Эш Дж.С., Ситтиг Д.Ф., Пун Э.Г., Гуаппоне К., Кэмпбелл Э., Дикстра Р.Х. (2007). «Масштаб и важность непредвиденных последствий, связанных с компьютеризированным вводом заказов поставщика». Журнал Американской ассоциации медицинской информатики . 14 (4): 415–423. дои : 10.1197/jamia.M2373. ПМК 2244906 . ПМИД  17460127. 
  107. ^ Эванс RS (май 2016 г.). «Электронные медицинские карты: тогда, сейчас и в будущем». Ежегодник медицинской информатики . Приложение 1 (Приложение 1): S48–S61. дои : 10.15265/IYS-2016-s006. ПМК 5171496 . ПМИД  27199197. 
  108. ^ «Оппозиция призывает переосмыслить вопрос хранения данных» . e-Health Insider (Великобритания). Декабрь 2007 г. Архивировано из оригинала 7 января 2009 г.
  109. ^ «Немецкие врачи говорят нет централизованному хранению записей пациентов» . e-Health Insider (Великобритания). Январь 2008 г. Архивировано из оригинала 12 октября 2008 г.
  110. ^ Фернандес-Алеман Х.Л., Санчес-Энарехос А., Товал А., Санчес-Гарсия А.Б., Эрнандес-Эрнандес I, Фернандес-Луке Л. (июнь 2015 г.). «Анализ поведения медицинских работников в области безопасности в реальных клинических условиях: эмпирическое исследование». Международный журнал медицинской информатики . 84 (6): 454–467. doi : 10.1016/j.ijmedinf.2015.01.010. ПМИД  25678101.
  111. ^ Вейгер К., Ли Ф., Глейзер Дж. (2009). Информационные системы здравоохранения: практический подход к управлению здравоохранением (2-е изд.). Джосси-Басс. стр. 253–254. ISBN 978-0-470-38780-1.
  112. ^ Ли, Дженнифер; Ян, Сэмюэл; Холланд-Холл, Синтия; Сезгин, Эмре; Гилл, Манжот; Линвуд, Саймон; Хуан, Юнги; Хоффман, Джеффри (10 июня 2022 г.). «Распространенность деликатных терминов в клинических записях с использованием методов обработки естественного языка: наблюдательное исследование». ЖМИР Медицинская информатика . 10 (6): e38482. дои : 10.2196/38482 . ISSN  2291-9694. ПМЦ 9233261 . ПМИД  35687381. 
  113. ^ «Закон о защите личной информации и электронных документах – график реализации» . Офис комиссара по конфиденциальности Канады. 1 апреля 2004 г. Архивировано из оригинала 7 сентября 2008 г. Проверено 12 февраля 2008 г.
  114. ^ «Радикальное смягчение записей врачей общей практики и правил бронирования» . Журнал службы здравоохранения. 24 апреля 2020 г. Проверено 8 июня 2020 г.
  115. ^ «Юристы на 100 000 населения, 1980–2003 гг.» Бюджетное управление Конгресса . Проверено 10 июля 2007 г.
  116. ^ «Реформа правонарушений». Пакет новостей. Май 2011 года . Проверено 4 декабря 2013 г.
  117. ^ «На рынке EMR необходимо уделять больше внимания соблюдению требований» . Новости медицинской визуализации. 5 февраля 2007 г. Архивировано из оригинала 29 сентября 2007 г.
  118. ^ «Бен Кершберг, электронные медицинские записи резко увеличивают корпоративный риск» . Хаффингтон Пост . 10 января 2010 г. Проверено 4 декабря 2013 г.
  119. ^ «История медицинского менеджера». Архивировано из оригинала 22 июля 2006 года . Проверено 4 декабря 2013 г.
  120. ^ Шварц СК (март 2012 г.). «Могут ли технологии привлечь вас к ответственности?». Практика врачей . Архивировано из оригинала 17 сентября 2012 года.
  121. ^ Данлоп Л. (6 апреля 2007 г.). «Электронные медицинские записи: проблемы совместимости и право пациента на конфиденциальность». Шидлер Журнал компьютеров и технологий . 3 (16). Архивировано из оригинала 27 октября 2007 года.
  122. ^ «Недавно изданные окончательные правила в соответствии с законами Старка и законами о запрете откатов разрешают использование технологий электронного назначения рецептов и электронных медицинских записей» . Г.К.Закон. Август 2006 г. Архивировано из оригинала 22 марта 2016 г. Проверено 30 октября 2011 г.
  123. ^ «Новые исключения из закона Старка и безопасные гавани против откатов для электронного назначения рецептов и электронных медицинских записей» . SSDlaw. Август 2006 г. Архивировано из оригинала 5 июня 2008 г.
  124. ^ «epSOS: Правовые и нормативные вопросы» . Архивировано из оригинала 3 августа 2009 года . Проверено 4 декабря 2013 г. Европейский план работы по интеллектуальным открытым услугам для пациентов
  125. ^ «Руководство по медицинским записям» (PDF) . Всемирная организация здравоохранения. Март 2001 г. Архивировано из оригинала (PDF) 10 июля 2012 г. . Проверено 31 марта 2012 г.
  126. ^ «ISO/HL7 10781:2009». Международная Организация Стандартизации . Проверено 31 марта 2012 г.
  127. ^ Фавро А. «Электронная исследовательская сеть первичной медицинской помощи». Регенты Университета Миннесоты. Архивировано из оригинала 2 мая 2012 года . Проверено 4 декабря 2013 г.
  128. ^ аб Кьеркегор П (2012). «Утечка медицинских данных: задержка уведомления означает отказ в уведомлении». Обзор компьютерного права и безопасности . 28 (2): 163–183. дои : 10.1016/j.clsr.2012.01.003.
  129. ↑ Груша Р. (13 июля 2010 г.). «США издают правила в отношении электронных медицинских карт». Нью-Йорк Таймс .
  130. ^ «О» . smartplatforms.org . Архивировано из оригинала 10 апреля 2012 года . Проверено 20 марта 2012 г.
  131. ^ Рейнольдс CL (31 марта 2006 г.). «Документ об обработке концепций» (PDF) . Проверено 4 декабря 2013 г.
  132. ^ Маэкава Ю, Мадзима Ю (2006). «Проблемы, требующие решения после внедрения неиндивидуализированной системы электронных медицинских карт (EMR) в частной больнице общего профиля, и усилия по улучшению». Исследования в области медицинских технологий и информатики . 122 : 919–920. ПМИД  17102464.
  133. ^ Тюттельманн Ф, Лютьенс СМ, Нишлаг Э (март 2006 г.). «Оптимизация рабочего процесса в андрологии: новая электронная карта пациента и база данных». Азиатский журнал андрологии . 8 (2): 235–241. дои : 10.1111/j.1745-7262.2006.00131.x . ПМИД  16491277.
  134. ^ Цифровой офис, сентябрь 2007 г., том 2, № 9. ХИМСС
  135. ^ Роллинз Дж. (июнь 2006 г.). «Опасности кастомизации». Журнал АХИМА . 77 (6): 24–28. ПМИД  16805294.
  136. ^ Мандл К.Д., Соловиц П., Кохане И.С. (февраль 2001 г.). «Общественные стандарты и контроль пациентов: как сохранить электронные медицинские записи доступными, но конфиденциальными». БМЖ . 322 (7281): 283–287. дои : 10.1136/bmj.322.7281.283. ПМЦ 1119527 . ПМИД  11157533. 
  137. ^ «Где мне найти законы о хранении медицинских записей в моем штате?» Гармония Здравоохранения ИТ . Февраль 2020. Архивировано из оригинала 11 июля 2021 года . Проверено 3 сентября 2021 г.
  138. ^ Руотсалайнен П., Мэннинг Б. (2007). «Модель нотариального архива для безопасного хранения и распространения электрически подписанных документов пациентов». Международный журнал медицинской информатики . 76 (5–6): 449–453. doi : 10.1016/j.ijmedinf.2006.09.011. ПМИД  17118701.
  139. ^ Олхеде Т., Петерсон Х.Э. (2000). «Архивирование информации, связанной с уходом, в формате XML». Исследования в области медицинских технологий и информатики . 77 : 642–646. ПМИД  11187632.
  140. ^ Пападука В., Шеффер П., Метрока А., Бортвик А., Техранифар П., Лейтон Дж. и др. (ноябрь 2004 г.). «Интеграция общегородского реестра прививок Нью-Йорка и реестра свинца в детской крови». Журнал управления и практики общественного здравоохранения . Дополнение: S72–S80. CiteSeerX 10.1.1.331.2171 . дои : 10.1097/00124784-200411001-00012. ПМИД  15643363. 
  141. ^ Джоя ПК (2001). «Повышение качества оказания педиатрической медицинской помощи с помощью электронного учета». Слушания. Симпозиум AMIA : 209–213. ПМК 2243516 . ПМИД  11825182. 
  142. ^ Уильямс С.Д., Холлинсхед В. (ноябрь 2004 г.). «Перспективы интегрированных информационных систем по охране здоровья детей: родители, поставщики услуг и общественное здравоохранение». Журнал управления и практики общественного здравоохранения . Дополнение: S57–S60. дои : 10.1097/00124784-200411001-00009. ПМИД  15643360.
  143. ^ Похйонен Х (июнь – июль 2010 г.). «Изображения теперь могут пересекать границы, но как насчет законодательства?». Диагностическая визуализация Европа . 26 (4): 16. Архивировано из оригинала 14 февраля 2020 года . Проверено 9 ноября 2013 г.
  144. ^ «CNews: ЕМИАС ограничил количество записей к врачу» . gov.cnews.ru. Архивировано из оригинала 31 марта 2014 года . Проверено 31 марта 2014 г.
  145. ^ "Новые программы и лучшие врачи, или Как развивается московское здравоохранение / Новости города / Сайт Москвы".
  146. ^ Кьеркегор П. (2011). «Электронная медицинская карта: подключение здравоохранения Европы». Обзор компьютерного права и безопасности . 27 (5): 503–515. дои : 10.1016/j.clsr.2011.07.013.
  147. ^ .https://pcse.england.nhs.uk/services/medical-records/digitisation/
  148. ^ «Северная Ирландия станет первой страной Великобритании с подключенной электронной картой пациента» . Информация об уходе на дому. 5 сентября 2022 г. Проверено 27 октября 2022 г.
  149. ^ Гилл, М. (2007) Отношение к клиническому аудиту в ветеринарной практике, факультативный проект Королевского ветеринарного колледжа, неопубликованная работа.
  150. ^ Каррутерс Х (2009). «Наблюдение за болезнями в практике мелких животных». На практике . 31 (7): 356–358. дои : 10.1136/inpract.31.7.356. S2CID  71415659.
  151. ^ «VEctAR (Ветеринарная электронная запись животных) (2010)» . Архивировано из оригинала 28 февраля 2013 года.
  152. ^ Бродбелт Д., Мидлтон С., О'Нил Д., Сумерс Дж., Черч Д. (2011). «Наблюдение за болезнями домашних животных на основе практики в Великобритании» (PDF) . Эпидемиология и здоровье животных . 59–60: 38–40.
  153. ^ Картун У (январь 2018 г.). «Прыжок от искусственного интеллекта к интеллекту». Письма в редакцию. Коммуникации АКМ . 61 (1): 10–11. дои : 10.1145/3168260.
  154. ^ Мец C (4 сентября 2019 г.). «Прорыв в технологии искусственного интеллекта: прохождение теста по естествознанию для 8-го класса». Нью-Йорк Таймс . ISSN  0362-4331 . Проверено 12 мая 2021 г.
  155. ^ Мендельсон Д. (август 2004 г.). «HealthConnect и обязанность заботиться: дилемма для практикующих врачей». Журнал права и медицины . 12 (1): 69–79. ПМИД  15359551.
  156. ^ Исследование децентрализованного управления данными о здоровье и фитнесе

Внешние ссылки