Психопатия – это состояние психического здоровья, характеризующееся стойким антисоциальным поведением , нарушением эмпатии и раскаяния , а также смелыми , расторможенными и эгоистическими чертами . [1] [2] [3] На протяжении всей истории использовались различные концепции психопатии , которые лишь частично пересекаются, а иногда могут быть противоречивыми. [4]
Херви М. Клекли , американский психиатр , повлиял на первоначальные диагностические критерии антисоциальной реакции/расстройства личности в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам ( DSM ), как и американский психолог Джордж Э. Партридж . [5] DSM и Международная классификация болезней (МКБ) впоследствии ввели диагнозы антисоциального расстройства личности (АСПД) и диссоциального расстройства личности (ДПР) соответственно, заявив, что эти диагнозы называются (или включают в себя то, что называется) как психопатия или социопатия. Создание ASPD и DPD было вызвано тем фактом, что многие классические черты психопатии невозможно было измерить объективно. [4] [6] [7] [8] [9] Канадский психолог Роберт Д. Хэйр позже повторно популяризировал концепцию психопатии в криминологии с помощью своего Контрольного списка психопатии . [4] [7] [10] [11]
Хотя ни одна психиатрическая или психологическая организация не санкционировала диагноз «психопатия», оценка психопатических характеристик широко используется в системе уголовного правосудия в некоторых странах и может иметь важные последствия для отдельных лиц. [ уточнить ] Изучение психопатии является активной областью исследований. Этот термин также используется широкой публикой, популярной прессой и в художественных образах . [11] [12] Хотя сокращенный термин «психо» часто используется в обычных средствах массовой информации наряду с «сумасшедшим», « сумасшедшим » и «психически больным», существует категорическая разница между психозом и психопатией. [13]
Слово психопатия представляет собой соединение греческих слов psyche ( ψυχή ) «душа» и пафос ( πάθος ) «страдание, чувство». [14] Первое задокументированное использование датируется 1847 годом в Германии как Psychopatisch , [15] а существительное психопат было прослежено до 1885 года. [16] В медицине пато- имеет более конкретное значение болезни (Таким образом , патология означала исследование Понятие «субъект патологии, болезненного, чрезмерного» засвидетельствовано с 1845 года, [ 17 ] включая фразу «патологический лжец» 1891 года в медицинской литературе. литература.).
Термин « психопатия» изначально имел весьма общее значение, обозначающее всевозможные психические расстройства и социальные отклонения, популяризированные с 1891 года в Германии концепцией Коха «психопатической неполноценности» ( psychopathische Minderwertigkeiten ). Некоторые медицинские словари по-прежнему определяют психопатию как в узком, так и в широком смысле, например, MedlinePlus из Национальной медицинской библиотеки США . [18] С другой стороны, Медицинский словарь Стедмана определяет «психопат» только как «прежнее обозначение» человека с антисоциальным типом расстройства личности. [19]
Термин «психоз» также использовался в Германии с 1841 года, первоначально в очень общем смысле. Суффикс -ωσις (-osis) означал в данном случае «ненормальное состояние». Этот термин или его прилагательное «психотический» стал относиться к более тяжелым психическим расстройствам, а затем, в частности, к психическим состояниям или расстройствам, характеризующимся галлюцинациями , бредом или в каком-то другом смысле явно оторванными от реальности . [20]
Сленговый термин «псих» произошел от сокращения прилагательного « психопат» с 1936 года, а с 1942 года — от сокращения существительного «психопат» [21] , но он также используется как сокращение от слов «психотик» или «сумасшедший» . [22]
Средства массовой информации обычно используют термин «психопат» для обозначения любого преступника, чьи преступления особенно отвратительны и неестественны, но это не является его первоначальным или общим психиатрическим значением. [23]
Слово «элемент социо » широко используется в составных словах примерно с 1880 года. [24] [25] Термин « социопатия» , возможно, был впервые введен в 1909 году в Германии биологическим психиатром Карлом Бирнбаумом и в 1930 году в США психологом-педагогом Джорджем Э. Партридж , как альтернатива понятию психопатии . [24] Оно использовалось для обозначения того, что определяющей чертой является нарушение социальных норм или антисоциальное поведение и может иметь социальное или биологическое происхождение. [26] [27] [28] [29]
В современном обиходе этот термин используется по-разному. Роберт Хэйр заявил в научно-популярной книге «Змеи в костюмах» , что социопатия и психопатия часто используются как синонимы, но в некоторых случаях термин « социопатия» предпочтительнее, потому что его реже, чем психопатию , путают с психозом , тогда как в других случаях эти два термина может использоваться в различных значениях, которые отражают точку зрения пользователя на его происхождение и определяющие факторы. Хэйр утверждал, что термин « социопатия» предпочитают те, кто считает, что причины связаны с социальными факторами и ранней средой, а термин « психопатия» предпочитают те, кто считает, что помимо факторов окружающей среды существуют психологические, биологические и генетические факторы. [2] Хэйр также дает свои собственные определения: он описывает психопатию как отсутствие чувства сочувствия или морали, а социопатию как отличающуюся от обычного человека только в смысле добра и зла. [30] [31]
Древние сочинения , связанные с психопатическими чертами, включают Второзаконие 21: 18–21 и описание беспринципного человека, сделанное греческим философом Теофрастом около 300 г. до н.э. [32]
Концепция психопатии была косвенно связана с работами начала XIX века Пинеля (1801; «мания без бреда») и Притчарда (1835; « моральное безумие »), хотя историки в значительной степени дискредитировали идею прямой эквивалентности. [33] Первоначально психопатия описывала любое психическое заболевание, но нашла свое применение к узкому подмножеству психических состояний, когда в конце XIX века ее использовал немецкий психиатр Юлиус Кох (1891) для описания различных поведенческих и моральных дисфункций. при отсутствии явного психического заболевания или умственной отсталости . Он применил термин «психопатическая неполноценность» ( psychopathischen Minderwertigkeiten ) к различным хроническим состояниям и расстройствам характера, и его работа повлияла на более позднюю концепцию расстройства личности. [4] [34]
Термин «психопатический» стал использоваться для описания разнообразного спектра дисфункционального или антисоциального поведения, а также психических и сексуальных отклонений, включая гомосексуализм того времени . Его часто использовали для обозначения основного «конституционального» или генетического происхождения. Разрозненные ранние описания, вероятно, подготовили почву для современных споров об определении психопатии. [4]
Влиятельной фигурой в формировании современных американских концепций психопатии был американский психиатр Херви Клекли . В своей классической монографии «Маска здравомыслия» (1941) Клекли использовал небольшую серию ярких клинических исследований психиатрических пациентов в госпитале Управления по делам ветеранов в Джорджии, чтобы дать описание психопатии. Клекли использовал метафору «маски», чтобы обозначить склонность психопатов выглядеть уверенными, представительными и хорошо приспособленными по сравнению с большинством психиатрических пациентов, при этом со временем выявляя основную патологию в своих действиях. Клекли сформулировал шестнадцать критериев психопатии. [4] Шотландский психиатр Дэвид Хендерсон также оказал влияние в Европе с 1939 года на сужение диагноза. [35]
Диагностическая категория социопатической личности в ранних изданиях Диагностического и статистического руководства (DSM) [36] имела некоторые ключевые сходства с идеями Клекли, хотя в 1980 году, когда она была переименована в «Антисоциальное расстройство личности», некоторые из основных личностных предположений были удалены. [7] В 1980 году канадский психолог Роберт Д. Хэйр представил альтернативный метод измерения, « Контрольный список психопатии » (PCL), основанный в основном на критериях Клекли, который был пересмотрен в 1991 году (PCL-R), [37] [38] и наиболее широко используемый показатель психопатии. [39] Существует также несколько тестов самоотчета , среди которых в современных исследованиях взрослых чаще всего используется опросник психопатической личности (PPI). [4]
Известным людям иногда диагностировали, хотя и на расстоянии, психопатов. В качестве одного из многих возможных примеров из истории, в версии 1972 года секретного доклада, первоначально подготовленного для Управления стратегических служб в 1943 году и который, возможно, предназначался для использования в качестве пропаганды , [40] [41] немедицинского характера. психоаналитик Уолтер К. Лангер предположил, что Адольф Гитлер, вероятно, был психопатом . [42] Однако другие не пришли к такому выводу; клинический судебный психолог Гленн Уолтерс утверждает, что действия Гитлера не являются основанием для постановки диагноза психопатии, поскольку, хотя он и проявлял некоторые черты преступности, он не всегда был эгоцентричным, бессердечно игнорировал чувства или не контролировал импульсы, и нет никаких доказательств того, что он не мог научиться от ошибок. [43]
Психопаты — социальные хищники, которые очаровывают, манипулируют и безжалостно прокладывают себе путь по жизни, оставляя за собой широкий след из разбитых сердец, разбитых ожиданий и пустых кошельков. Совершенно лишенные совести и чувств к другим, они эгоистично берут то, что хотят, и делают, что хотят, нарушая социальные нормы и ожидания без малейшего чувства вины или сожаления.
- Роберт Д. Хэйр , 1993, с. кси [44]
Существует множество концептуализаций психопатии, [4] в том числе психопатия Клекли ( концепция Херви Клекли , предполагающая смелое, расторможенное поведение и «беспомощное пренебрежение») и криминальная психопатия (более подлая, более агрессивная и расторможенная концепция, явно влекущая за собой стойкие, а иногда и серьезные преступные деяния). поведение). Последняя концепция обычно используется как современная клиническая концепция и оценивается с помощью Контрольного списка психопатии. [4] Ярлык «психопат» может иметь значение и стигму, связанную с решениями о строгости наказания за преступные действия, лечении, гражданских обязательствах и т. д. Поэтому были предприняты усилия по разъяснению значения этого термина. [4]
Было высказано предположение, что тех, кто имеет те же эмоциональные недостатки и психопатические особенности, но должным образом социализирован, не следует называть «психопатами». [45]
Триархическая модель [1] предполагает, что разные концепции психопатии в разной степени подчеркивают три наблюдаемые характеристики. Был проведен анализ применимости к этой модели таких инструментов измерения, как Контрольный список психопатии (PCL, PCL-R) и Опрос психопатической личности (PPI). [1] [4]
Ранний и влиятельный анализ Харриса и его коллег показал, что в основе психопатии PCL-R может лежать отдельная категория или таксон , что позволяет ее измерять и анализировать. Однако это было обнаружено только для элементов поведенческого фактора 2, которые они определили: проблемное поведение детей; Преступное поведение взрослых не подтверждает существование таксона. [46] Маркус, Джон и Иденс совсем недавно провели серию статистического анализа показателей PPI и пришли к выводу, что психопатию лучше всего концептуализировать как имеющую «мерную скрытую структуру», такую как депрессия . [47]
Маркус и др. повторили исследование на большей выборке заключенных, используя PCL-R и пытаясь исключить другие экспериментальные или статистические проблемы, которые могли привести к ранее отличающимся результатам. [48] Они снова обнаружили, что измерения психопатии, по-видимому, не идентифицируют отдельный тип ( таксон ). Они предполагают, что, хотя для юридических или других практических целей может использоваться произвольная точка отсечения оценок черт, на самом деле не существует четких научных доказательств объективного различия, по которому можно было бы назвать некоторых людей «психопатами»; другими словами, «психопата» можно точнее охарактеризовать как человека, который является «относительно психопатом». [4]
PCL-R был разработан для исследований, а не для клинической судебно-медицинской диагностики, и даже в исследовательских целях, чтобы улучшить понимание основных проблем, необходимо изучить аспекты личности в целом, а не только совокупность черт. [4] [49]
Исследования связали психопатию с альтернативными измерениями, такими как антагонизм (высокий уровень), добросовестность (низкий уровень) и тревожность (низкий уровень). [50]
Психопатию также связывают с высоким психотизмом — теоретическим аспектом, относящимся к жестким, агрессивным или враждебным тенденциям. Аспектами этого, которые, по-видимому, связаны с психопатией, являются отсутствие социализации и ответственности, импульсивность , поиск ощущений (в некоторых случаях) и агрессия. [51] [52] [53]
Отто Кернберг , с особой психоаналитической точки зрения, считал, что психопатию следует рассматривать как часть спектра патологического нарциссизма , который может варьироваться от нарциссической личности на нижнем уровне, злокачественного нарциссизма на среднем уровне и психопатии на верхнем уровне. [53]
Психопатия, нарциссизм и макиавеллизм , три черты личности, которые вместе называются темной триадой , имеют общие характеристики, такие как бессердечный манипулятивный стиль межличностного общения. [54] Темная тетрада относится к этим чертам с добавлением садизма . [55] [56] [57] [58] [59] [60] Некоторые психологи утверждают, что субклиническая психопатия и макиавеллизм более или менее взаимозаменяемы. [61] В Опросе психопатической личности (PPI) есть подшкала, получившая название «Макиавеллианский эгоцентризм». [62] [63] Делрой Паулхус утверждал, что разница, которую большинство упускает из виду, заключается в том, что, хотя оба они характеризуются манипулятивностью и неэмоциональностью, психопаты, как правило, более безрассудны. [64] В одном исследовании утверждалось, что «способность адаптироваться, переоценивать и переоценивать ситуацию может быть ключевым фактором, отличающим, например, макиавеллизм от психопатии». [65] PP-фактор в PPI-тесте скорее отражает макиавеллианские и вторичные психопатические черты, чем первичные психопатические, поскольку эти черты скорее связаны с невротизмом и реактивной агрессией. [66]
Современные концепции психопатии подвергаются критике за то, что они плохо концептуализированы, очень субъективны и охватывают широкий спектр основных расстройств. Дороти Отноу Льюис написала:
Концепция и последующая реализация диагноза «психопатия», по мнению автора, затруднили понимание преступности и насилия. [...] По словам Хэра, во многих случаях с пациентом даже не нужно встречаться. Просто покопайтесь в его записях, чтобы определить, какие предметы ему подходят. Ерунда. По мнению автора, психопатия и ее синонимы (например, социопатия и антисоциальная личность) являются ленивыми диагнозами. За прошедшие годы команда авторов повидала множество преступников, которые до того, как авторы провели оценку, были признаны психопатами и т.п. Детальное, комплексное психиатрическое, неврологическое и нейропсихологическое обследование выявило множество признаков, симптомов и поведения, указывающих на такие расстройства, как биполярное расстройство настроения , расстройства шизофренического спектра, сложные парциальные припадки, диссоциативное расстройство идентичности , парасомнию и, конечно же, поражение головного мозга. повреждение/дисфункция. [67]
Половина контрольного списка психопатии Хэра состоит из симптомов мании , гипомании и дисфункции лобных долей, что часто приводит к тому, что основные расстройства игнорируются. [68] Концепция психопатии Хэра также подвергалась критике за то, что она была редукционистской, пренебрежительной, тавтологической и неосведомленной о контексте, а также о динамическом характере человеческого поведения. [69] Некоторые призывают к полному отказу от этой концепции из-за ее расплывчатого, субъективного и оценочного характера, что делает его склонным к неправильному использованию. [70] Систематический обзор показал, что PCL слабо предсказывает преступное поведение, но не бессовестность или результаты лечения и реабилитации. Эти результаты противоречат широко распространенным убеждениям среди профессионалов в области криминалистики. [71]
Психопаты не проявляют сожаления или раскаяния . Считалось, что это происходит из-за неспособности генерировать эту эмоцию в ответ на негативные последствия. Однако в 2016 году было обнаружено, что люди с антисоциальным расстройством личности и диссоциальным расстройством личности испытывают сожаление, но не используют сожаление для определения своего выбора в поведении. Не было недостатка в сожалениях, но возникла проблема с обдумыванием ряда потенциальных действий и оценкой результатов. [72]
В эксперименте, опубликованном в марте 2007 года в Университете Южной Калифорнии, нейробиолог Антонио Р. Дамасио и его коллеги показали, что субъекты с повреждением вентромедиальной префронтальной коры лишены способности эмпатически нащупывать путь к моральным ответам, и это происходит при столкновении с моральными дилеммами. Эти пациенты с повреждением мозга хладнокровно предлагали ответы по принципу «цель оправдывает средства», что привело Дамасио к выводу, что дело не в том, что они пришли к аморальным выводам, а в том, что когда они столкнулись с трудной проблемой – в данном случае например, стоит ли сбивать пассажирский самолет, захваченный террористами, до того, как он нанесет удар по крупному городу – эти пациенты, похоже, принимают решения без страданий, которые испытывают люди с нормально функционирующим мозгом. По словам Адриана Рейна , клинического нейробиолога из Университета Южной Калифорнии, одно из последствий этого исследования заключается в том, что обществу, возможно, придется переосмыслить то, как оно судит аморальных людей: «Психопаты часто не испытывают сочувствия или раскаяния. Означает ли это, что к ним следует применять другие стандарты ответственности?» [73]
В социальном плане психопатия обычно включает в себя обширное бессердечное и манипулятивное корыстное поведение без уважения к другим и часто связано с повторяющимися правонарушениями, преступлениями и насилием. В психическом отношении также были обнаружены нарушения процессов, связанных с аффектом и познанием , особенно социально связанных психических процессов. С точки зрения развития симптомы психопатии были выявлены у маленьких детей с расстройством поведения и предполагают, по крайней мере, частичный конституциональный фактор, влияющий на его развитие. [74]
Существуют разногласия по поводу того, какие черты следует рассматривать как часть психопатии: исследователи выявили около 40 черт, предположительно указывающих на эту конструкцию, [75] [76] , хотя следующие характеристики почти повсеместно считаются центральными.
Кук и Мичи (2001) [77] предложили трехфакторную модель пересмотренного контрольного списка психопатии, которая нашла широкое применение в других измерениях (например, Опись психопатических черт молодежи, [78] Устройство для скрининга антисоциальных процессов [79] ).
Первоначальное описание психопатии Клекли (1941) включало отсутствие нервозности и невротических расстройств, а более поздние теоретики называли психопатов бесстрашными или толстокожими. [80] Хотя часто утверждается, что PCL-R не включает низкую тревожность или бесстрашие, такие характеристики действительно способствуют оценке показателей Фасета 1 (межличностные отношения), главным образом, за счет самоуверенности, нереалистичного оптимизма, наглости и невозмутимости. [81] Действительно, хотя исследования самоотчетов с использованием двухфакторной модели PCL-R были непоследовательными, исследования, которые разделяют Фактор 1 на межличностный и аффективный аспекты, чаще показывают скромные связи между Фактором 1 и низкой тревожностью, смелостью и бесстрашное доминирование (особенно задания, оценивающие бойкость/обаяние и грандиозность). [82] [83] [14] Когда и психопатия, и низкая тревожность/смелость измеряются с помощью интервью, как межличностные, так и аффективные аспекты связаны с бесстрашием и отсутствием интернализующихся расстройств. [16] [17] [18]
Важность низкой тревожности/бесстрашия для психопатии исторически подчеркивалась с помощью поведенческих и физиологических исследований, показывающих снижение реакции на угрожающие стимулы (в этом вносят свой вклад как межличностные, так и аффективные аспекты). [19] Однако неизвестно, отражается ли это на уменьшении переживания государственного страха или на нарушении обнаружения и реагирования на стимулы, связанные с угрозой. [27] Более того, известно, что такие недостатки в реагировании на угрозу уменьшаются или даже исчезают, когда внимание сосредоточено на угрожающих стимулах.
Что касается простых корреляций, в руководстве PCL-R указано, что средний балл 22,1 был обнаружен в выборках заключенных Северной Америки, и что 20,5% набрали 30 или выше. Анализ выборок заключенных за пределами Северной Америки выявил несколько более низкое среднее значение — 17,5. Исследования показали, что показатели психопатии коррелируют с повторным тюремным заключением, содержанием в строгом режиме, дисциплинарными нарушениями и злоупотреблением психоактивными веществами. [84] [85]
Психопатия, измеряемая с помощью PCL-R в институциональных условиях, показывает в метаанализе величину эффекта от небольшой до умеренной с неправомерным поведением в учреждении, преступностью после освобождения или насильственными преступлениями после освобождения с аналогичными эффектами для трех исходов. Отдельные исследования дают аналогичные результаты для взрослых правонарушителей, образцов судебно-психиатрической экспертизы, выборок сообщества и молодежи. PCL-R хуже предсказывает повторные сексуальные преступления. Этот эффект от небольшого до умеренного, по-видимому, обусловлен в основном пунктами шкалы, оценивающими импульсивное поведение и прошлую криминальную историю, которые являются хорошо установленными, но очень общими факторами риска. Аспекты основной личности, которые часто считаются явно психопатическими, обычно сами по себе практически не имеют прогностической связи с преступностью. Например, Фактор 1 PCL-R и доминирование Fearless PPI-R имеют меньшее отношение или вообще не связаны с преступностью, включая насильственные преступления. Напротив, Фактор 2 и Импульсивная антисоциальность PPI-R более тесно связаны с преступностью. Фактор 2 имеет такую же сильную связь, как и PCL-R в целом. Антисоциальный аспект PCL-R по-прежнему позволяет предсказать будущее насилие после учета прошлого преступного поведения, что вместе с результатами PPI-R, который по замыслу не включает прошлое преступное поведение, предполагает, что импульсивное поведение является независимым фактором риска. Таким образом, концепция психопатии может оказаться неэффективной при попытке использовать ее в качестве общей теории преступности. [4] [86]
Исследования показали сильную корреляцию между показателями психопатии и насилием , а PCL-R подчеркивает особенности, которые в некоторой степени предсказывают агрессивное поведение. Исследователи, однако, отметили, что психопатия отделена от насилия и не является его синонимом. [4] [87] [88]
Было высказано предположение, что психопатия связана с «инструментальной агрессией», также известной как хищническая, проактивная или «хладнокровная» агрессия, формой агрессии, характеризующейся снижением эмоций и проводимой с целью, отличной от причинения вреда, но облегчаемой ею. . [89] [90] Один из выводов в этом отношении был сделан в исследовании 2002 года среди преступников-убийц, в котором сообщалось, что убийства, совершенные преступниками-убийцами с психопатией, почти всегда (93,3%) были преимущественно инструментальными, что значительно больше, чем доля (48,4% ) из совершенных преступниками-убийцами, не страдающими психопатическими расстройствами, при этом инструментарий убийства также коррелировал с общим баллом PCL-R преступника, а также с его баллами по фактору 1 «межличностно-аффективное» измерение. Однако, вопреки тому, что это означает исключительно «хладнокровно», более трети убийств, совершенных преступниками-психопатами, также включали в себя некоторый компонент эмоциональной реактивности. [91] В любом случае специалисты ФБР указывают, что серьезные травмы жертвы, как правило, являются эмоциональным преступлением, и некоторые исследования подтверждают это, по крайней мере, в отношении сексуальных преступлений. Одно исследование показало, что правонарушители, не страдающие психопатией, в среднем совершают более серьезные правонарушения, чем правонарушители с психопатией (например, больше убийств по сравнению с большим количеством вооруженных грабежей и преступлений против собственности), а другое исследование показало, что аффективный аспект PCL-R предсказывает снижение серьезности правонарушений. [4]
Исследования лиц, виновных в домашнем насилии, показывают, что у насильников высокий уровень психопатии, распространенность которой оценивается примерно в 15-30%. Более того, совершение домашнего насилия коррелирует с Фактором 1 PCL -R , который описывает эмоциональные дефициты, а также бессердечный и эксплуататорский стиль межличностного общения, наблюдаемый при психопатии. Распространенность психопатии среди лиц, совершивших домашнее насилие, указывает на то, что основные характеристики психопатии, такие как черствость, безжалостность и отсутствие тесных межличностных связей, предрасполагают людей с психопатией к совершению домашнего насилия, и предполагают, что домашнее насилие, совершаемое этими людьми, бессердечно. совершено (т.е. инструментально агрессивно), а не в случае эмоциональной агрессии , и поэтому может не поддаваться тем видам психосоциального вмешательства, которые обычно применяются к лицам, совершившим домашнее насилие. [90] [92]
Некоторые клиницисты предполагают, что оценка конструкции психопатии не обязательно повышает ценность оценки риска насилия . Большой систематический обзор и мета-регрессия показали, что PCL показал худшие из девяти инструментов прогнозирования насилия . Кроме того, исследования, проведенные авторами или переводчиками мер по прогнозированию насилия, включая PCL, показывают в среднем более положительные результаты, чем исследования, проведенные более независимыми исследователями. Существует несколько других инструментов оценки риска, которые могут прогнозировать дальнейшие преступления с точностью, аналогичной PCL-R, и некоторые из них значительно проще, быстрее и дешевле в использовании. Это может даже быть сделано автоматически с помощью компьютера, просто на основе таких данных, как возраст, пол, количество предыдущих судимостей и возраст первого осуждения. Некоторые из этих оценок могут также выявить изменения в лечении и цели, выявить быстрые изменения, которые могут помочь в краткосрочном управлении, выявить более конкретные виды насилия, которые могут подвергаться риску, и могут установить конкретную вероятность правонарушений для определенных баллов. Тем не менее, PCL-R может продолжать оставаться популярным методом оценки рисков из-за его новаторской роли и большого количества исследований, проведенных с его использованием. [4] [93] [94] [ 95] [96] [97] [98]
Федеральное бюро расследований сообщает, что психопатическое поведение соответствует чертам, общим для некоторых серийных убийц , включая стремление к сенсациям, отсутствие раскаяния или вины , импульсивность , потребность в контроле и хищническое поведение. [99] Также было обнаружено, что среди жертв убийств преступников-психопатов было непропорционально больше женщин по сравнению с более справедливым гендерным распределением жертв преступников-непсихопатов. [91]
Психопатия связана с совершением сексуальных преступлений , при этом некоторые исследователи утверждают, что она коррелирует с предпочтением насильственного сексуального поведения. Исследование условного освобождения в 2011 году канадских федеральных преступников-мужчин показало, что психопатия связана с более насильственными и ненасильственными преступлениями, но не с большим количеством сексуальных преступлений. [100] Для растлителей малолетних психопатия была связана с большим количеством правонарушений. [101] Исследование взаимосвязи между показателями психопатии и типами агрессии в выборке сексуальных убийц, в котором 84,2% выборки имели балл PCL-R выше 20 и 47,4% выше 30, показало, что 82,4% из них имели баллы PCL-R выше 20 и 47,4% выше 30. лица старше 30 лет участвовали в садистском насилии (определяемом как удовольствие, указанное в самоотчете или свидетельствах) по сравнению с 52,6% людей с баллами ниже 30, а общие баллы PCL-R и фактора 1 значительно коррелировали с садистским насилием. [102] [103] Несмотря на это, сообщается, что правонарушители с психопатией (как сексуальные, так и несексуальные преступники) примерно в 2,5 раза чаще получают условно-досрочное освобождение по сравнению с правонарушителями, не являющимися психопатами. [101]
Хильдебранд и его коллеги (2004) обнаружили взаимодействие между психопатией и девиантными сексуальными интересами , при этом люди с высоким уровнем психопатии, которые также поддерживали девиантные сексуальные интересы, с большей вероятностью совершали рецидив сексуальной жизни. [104] Последующий метаанализ закрепил такой результат. [105]
При рассмотрении вопроса о возможном воссоединении некоторых лиц, совершивших сексуальные преступления, в дома с родителем и детьми, не совершившими правонарушителей, было рекомендовано, чтобы любой сексуальный преступник со значительным криминальным прошлым должен пройти оценку по PCL-R, и если он набрал 18 или выше, то их следует исключить из рассмотрения вопроса о помещении их в дом с детьми при любых обстоятельствах. [106] Однако растет обеспокоенность тем, что оценки PCL слишком несовместимы между разными экспертами, в том числе при их использовании для оценки сексуальных преступников. [107]
Возможность психопатии была связана с организованной преступностью , экономической преступностью и военными преступлениями . Террористов иногда считают психопатами, и их можно сравнивать с такими чертами, как антисоциальное насилие, эгоистичное мировоззрение, исключающее благополучие других, отсутствие раскаяния или вины, а также экстернализация вины . [108] Однако Джон Хорган, автор книги «Психология терроризма» , утверждает, что такие сравнения можно было бы провести и в более широком смысле: например, к солдатам на войнах. Скоординированная террористическая деятельность требует организованности, лояльности и идеологического фанатизма, зачастую доходящего до такой степени, что приходится жертвовать собой ради идеологического дела. Такие черты, как эгоцентричный характер, ненадежность, плохой контроль над поведением и необычное поведение, могут поставить в невыгодное положение или помешать психопатическим людям заниматься организованным терроризмом. [109] [110]
Возможно, значительная часть людей с психопатией социально успешна и склонна выражать свое антисоциальное поведение более скрытыми способами, такими как социальные манипуляции или преступления «белых воротничков» . Таких людей иногда называют «успешными психопатами», и они не обязательно всегда имеют обширную историю традиционного антисоциального поведения, характерного для традиционной психопатии. [111]
PCL:YV представляет собой адаптацию PCL-R для людей в возрасте 13–18 лет. Как и PCL-R, он проводится обученным оценщиком на основе интервью и изучения уголовных и других данных. «Устройство проверки антисоциальных процессов» (APSD) также является адаптацией PCL-R. Его могут проводить родители или учителя для лиц в возрасте 6–13 лет. Высокие показатели психопатии как у несовершеннолетних (по данным этих инструментов), так и у взрослых (по данным PCL-R и других инструментов измерения) имеют схожие ассоциации с другими переменными, включая схожую способность прогнозировать насилие и преступность. [4] [112] [113] Ювенильная психопатия также может быть связана с более негативной эмоциональностью, такой как гнев, враждебность, тревога и депрессия. [4] [114] Психопатические черты в молодости обычно включают три фактора: бессердечность/бесстрастность, нарциссизм и импульсивность/безответственность. [115] [116]
Существует положительная корреляция между ранними негативными жизненными событиями в возрасте 0–4 лет и эмоциональными аспектами психопатии. [117] Существует умеренная и высокая корреляция между рейтингом психопатии от позднего детства до раннего подросткового возраста. Корреляции значительно ниже от раннего или среднего подросткового возраста до взрослой жизни. В одном исследовании большинство сходств наблюдалось по шкалам импульсивного и антисоциального поведения. Из тех подростков, которые в возрасте 13 лет входили в топ-5% самых высоких показателей психопатии, менее одной трети (29%) были классифицированы как психопатические в возрасте 24 лет. Некоторые недавние исследования также обнаружили плохую способность прогнозировать долгосрочные преступления, совершенные взрослыми. [4] [118]
Расстройство поведения диагностируется на основании продолжительного антисоциального поведения в детстве и/или подростковом возрасте и может рассматриваться как предшественник АСПД. Некоторые исследователи предполагают, что существует два подтипа расстройства поведения, которые отмечают двойные пути развития психопатии у взрослых. [4] [119] [120] DSM позволяет различать начало заболевания в детстве до 10 лет и начало заболевания в подростковом возрасте в 10 лет и позже. Утверждается, что начало детского возраста в большей степени связано с расстройством личности, вызванным неврологическими дефицитами, взаимодействующими с неблагоприятной средой. Для многих, но не для всех, начало в детстве связано с тем, что в теории развития преступности Терри Моффита называется «стойким на протяжении всей жизни» антисоциальным поведением, а также с ухудшением здоровья и экономического статуса. Утверждается, что начало подросткового периода чаще связано с кратковременным антисоциальным поведением. [4]
Было высказано предположение, что сочетание расстройства поведения с ранним началом и СДВГ может быть связано с устойчивым антисоциальным поведением на протяжении всей жизни, а также с психопатией. Есть свидетельства того, что эта комбинация более агрессивна и антисоциальна, чем те, у кого только расстройство поведения. Однако это не особая группа, поскольку подавляющее большинство маленьких детей с расстройством поведения также страдают СДВГ. Некоторые данные указывают на то, что эта группа имеет дефицит поведенческого торможения, аналогичный таковому у взрослых с психопатией. Вероятность того, что они будут иметь межличностные/аффективные особенности и дефицит эмоциональной обработки, характерные для взрослых с психопатией, не выше, чем у людей с расстройством поведения. Сторонники различных типов/размеров психопатии считают, что этот тип, возможно, соответствует вторичной психопатии взрослых и повышенной расторможенности в триархической модели. [4]
В DSM-5 включен спецификатор для людей с расстройством поведения, которые также демонстрируют бессердечный, бесстрастный стиль межличностного общения в различных ситуациях и отношениях. [117] Спецификатор основан на исследованиях, которые показывают, что люди с расстройством поведения, которые также соответствуют критериям для спецификатора, как правило, имеют более тяжелую форму расстройства с более ранним началом, а также другую реакцию на лечение. Сторонники различных типов/размеров психопатии считают, что это, возможно, соответствует первичной психопатии взрослых и повышенной смелости и/или подлости в триархической модели. [4] [121]
Дисфункции префронтальной коры и областей миндалины головного мозга связаны со специфическими нарушениями обучения при психопатии. С 1980-х годов ученые связывают черепно-мозговые травмы , в том числе повреждения этих областей, с агрессивным и психопатическим поведением. Пациенты с повреждениями в таких областях напоминали «психопатов», чей мозг был неспособен усваивать социальные и моральные знания; те, кто получил ущерб в детстве, могут иметь проблемы с концептуализацией социальных или моральных рассуждений, в то время как люди с ущербом, приобретенным во взрослом возрасте, могут осознавать правильное социальное и моральное поведение, но не могут вести себя соответствующим образом. Дисфункции миндалевидного тела и вентромедиальной префронтальной коры могут также ухудшать обучение, подкрепленное стимулами , у психопатов, будь то обучение, основанное на наказании или вознаграждении. У людей, набравших 25 или выше по шкале PCL-R, с сопутствующим анамнезом агрессивного поведения, по-видимому, значительно снижена средняя микроструктурная целостность крючковидного пучка — белого вещества , соединяющего миндалевидное тело и орбитофронтальную кору . Данные DT-MRI свидетельствуют о нарушениях связей белого вещества между этими двумя важными областями. [122] [123] [124]
Хотя некоторые исследования предполагают обратную связь между психопатией и интеллектом , в том числе в отношении вербального IQ, Хэйр и Нейман утверждают, что большая литература демонстрирует в лучшем случае лишь слабую связь между психопатией и IQ , отмечая, что один из первых пионеров Клекли включил хороший интеллект в свою теорию. контрольный список из-за предвзятости отбора (поскольку многие из его пациентов были «хорошо образованы и принадлежали к среднему или высшему классу») и что «нет очевидной теоретической причины, почему расстройство, описанное Клекли или другими клиницистами, должно быть связано с интеллектом». ; некоторые психопаты умны, другие менее». Исследования также показывают, что разные аспекты определения психопатии (например, межличностный, аффективный (эмоциональный), поведенческий и образ жизни) могут демонстрировать различную связь с интеллектом, а результат может зависеть от типа оценки интеллекта (например, вербальный, творческий, практический). , аналитический). [12] [87] [125] [126]
Большое количество исследований предполагает, что психопатия связана с атипичными реакциями на сигналы бедствия со стороны других людей, точнее, с нарушением эмоциональной эмпатии при распознавании и реагировании на выражения лица , жесты и голосовые интонации страха , печали , боли и счастье . [127] [74] Это нарушение распознавания и снижение вегетативной реакции можно частично объяснить снижением активации веретенообразных и экстрастриарных областей коры . [74] Лежащие в основе биологические поверхности обработки выражения счастья у психопатов функционально не повреждены, хотя и менее чувствительны, чем у контрольной группы. В литературе по нейровизуализации неясно, являются ли нарушения специфичными для определенных эмоций, таких как страх. Общая картина результатов исследований показывает, что люди с диагнозом психопатия демонстрируют снижение активности МРТ, фМРТ, аМРТ, ПЭТ и ОФЭКТ в областях мозга. [128] Исследования также показали, что меньший размер миндалевидного тела примерно на 18% способствует значительному снижению эмоциональных ощущений в отношении страха, печали и других негативных эмоций, что, вероятно, может быть причиной того, почему психопатические люди имеют более низкую эмпатию. [129] Некоторые недавние исследования с помощью фМРТ показали, что дефицит восприятия эмоций при психопатии распространяется на все эмоции (положительные и отрицательные). [130] [131] [132] [133] [134] Исследования детей с психопатическими наклонностями также показали такие ассоциации. [134] [135] [136] [137] [138] [139] Мета-анализ также обнаружил доказательства нарушений как голосового, так и лицевого эмоционального распознавания некоторых эмоций (т.е. не только страха и печали) как у взрослых, так и у взрослых. дети/подростки. [139]
Психопатию связывают с аморальностью — отсутствием, безразличием или игнорированием моральных убеждений. Точных данных о моделях моральных суждений немного. Исследования уровня развития (сложности) моральных рассуждений выявили все возможные результаты — более низкие, более высокие или такие же, как у непсихопатов. Исследования, в которых сравнивались суждения о личных моральных проступках с суждениями о нарушении общепринятых правил или законов, показали, что психопаты оценивали их как одинаково серьезные, тогда как непсихопаты оценивали нарушение правил как менее серьезные. [140]
Исследование, сравнивающее суждения о том, будет ли одобрен личный или безличный вред для достижения рационально максимального ( утилитарного ) уровня благосостояния, не обнаружило существенных различий между субъектами с высоким и низким уровнем психопатии. Однако дальнейшее исследование с использованием тех же тестов показало, что заключенные, набравшие высокие баллы по PCL, с большей вероятностью одобряли безличный вред или нарушения правил, чем непсихопатические контрольные группы. Правонарушители-психопаты с низким уровнем тревожности также в среднем были более склонны одобрить причинение личного вреда. [140]
Оценивая несчастные случаи, когда один человек непреднамеренно причинил вред другому, психопаты считали такие действия более морально допустимыми. Этот результат считается отражением неспособности психопатов оценить эмоциональный аспект вредного опыта жертвы. [141]
Поведенческие генетические исследования выявили потенциальные генетические и негенетические факторы, способствующие психопатии, включая влияние на функцию мозга. Сторонники триархической модели считают, что психопатия возникает в результате взаимодействия генетических предрасположенностей и неблагоприятной среды. Что является неблагоприятным, может различаться в зависимости от основной предрасположенности: например, предполагается, что люди, обладающие высокой смелостью, могут плохо реагировать на наказание, но могут лучше реагировать на награды и надежную привязанность. [1] [4]
Генетически обоснованные исследования характеристик личности, типичных для людей с психопатией, обнаружили умеренные генетические (а также негенетические) влияния. По индексу PPI бесстрашное доминирование и импульсивная антисоциальность также находились под влиянием генетических факторов и не коррелировали друг с другом. Генетические факторы обычно могут влиять на развитие психопатии, тогда как факторы окружающей среды влияют на конкретное выражение преобладающих черт. Исследование большой группы детей показало, что более чем 60% наследуемых « черствых и неэмоциональных черт » и что расстройство поведения среди детей с этими чертами имеет более высокую наследственность, чем среди детей без этих черт. [4] [125] [142]
Исследование, проведенное Фаррингтоном на выборке лондонских мужчин в возрасте от 8 до 48 лет, включало изучение того, какие факторы набрали 10 или более баллов по шкале PCL:SV в возрасте 48 лет. Наиболее сильными факторами были наличие осужденного родителя, физическое пренебрежение, низкая вовлеченность отец с мальчиком, семья с низким доходом, выходец из неблагополучной семьи. Другие важные факторы включали плохой надзор, жестокое обращение, суровую дисциплину, большой размер семьи, преступных братьев и сестер, молодую мать, депрессивную мать, низкий социальный класс и плохие жилищные условия. [143] Также существует связь между психопатией и вредным обращением со стороны сверстников. [2] Однако трудно определить степень влияния окружающей среды на развитие психопатии из-за доказательств ее сильной наследственности. [144]
Исследователи связали травмы головы с психопатией и насилием. С 1980-х годов ученые связывают черепно-мозговую травму , такую как повреждение префронтальной коры , включая орбитофронтальную кору , с психопатическим поведением и недостаточной способностью принимать морально и социально приемлемые решения, состояние, которое было названо «приобретенной социопатией». или «псевдопсихопатия». [131] Лица с повреждением области префронтальной коры, известной как вентромедиальная префронтальная кора , демонстрируют удивительное сходство с диагностированными психопатами, демонстрируя сниженную вегетативную реакцию на эмоциональные стимулы, дефицит аверсивной обусловленности, схожие предпочтения в принятии моральных и экономических решений и снижение эмпатии и социальных эмоций, таких как вина или стыд. [145] Эти эмоциональные и моральные нарушения могут быть особенно серьезными, когда черепно-мозговая травма происходит в молодом возрасте. Дети с ранним повреждением префронтальной коры могут никогда полностью не развить социальное или моральное мышление и стать «психопатическими личностями… характеризующимися высоким уровнем агрессии и антисоциального поведения, совершаемыми без чувства вины или сочувствия к своим жертвам». Кроме того, повреждение миндалевидного тела может ухудшить способность префронтальной коры интерпретировать обратную связь от лимбической системы , что может привести к выдаче раскрепощенных сигналов, которые проявляются в жестоком и агрессивном поведении. [122] [133]
Влияние детской травмы на развитие психопатии во взрослом возрасте остается активным исследовательским вопросом. По мнению Херви М. Клекли, психопатический человек — это человек, который способен имитировать нормально функционирующего человека, маскируя или скрывая при этом отсутствие у него внутренней структуры личности. Это приводит к внутреннему расстройству с повторяющимся преднамеренным и вредным поведением. Несмотря на то, что люди-психопаты представляют себя серьезными, яркими и обаятельными, они не способны испытывать настоящие эмоции. Двухфакторная модель Роберта Хэра и триархическая модель Кристофера Патрика были разработаны для лучшего понимания психопатологии; однако все еще остается под вопросом, является ли первопричина в первую очередь экологической или генетической.
Психопатия — это расстройство личности аффективного, межличностного и поведенческого характера, которое начинается в детстве и проявляется в виде агрессивных действий в раннем или позднем подростковом возрасте. Детская травма влияет на уязвимость к различным формам психопатологии и связанным с ней чертам. Родительское поведение, такое как отвержение, жестокое обращение, пренебрежение или чрезмерная защита, демонстрирует некоторую связь с развитием вредных психопатических черт. Расторможенность опосредует связь между физическим насилием и двумя компонентами психопатии (социальными отклонениями и аффективным межличностным общением). Сексуальное насилие напрямую коррелирует с фактором социальных отклонений, а физическое насилие напрямую коррелирует с аффективным межличностным фактором. [146] Гендерные различия также наблюдаются при психопатии. Например, психопатические антисоциальные черты личности более заметны у мужчин, тогда как истерические черты личности более очевидны у женщин. Кроме того, женщины чаще страдают интернализирующей психопатологией, чем мужчины [147], а мужчины могут демонстрировать более сильную связь между смелостью и опытом пренебрежения в детстве, а также между подлостью и опытом жестокого обращения в детстве.Психопатия связана с рядом неблагоприятных последствий в жизни, а также с повышенным риском инвалидности и смерти из-за таких факторов, как насилие, несчастные случаи, убийства и самоубийства. Это, в сочетании с доказательствами генетического влияния, вызывает загадку с эволюционной точки зрения и может указывать на существование компенсирующих эволюционных преимуществ, а исследователи в области эволюционной психологии предложили несколько эволюционных объяснений. Согласно одной из гипотез, некоторые черты, связанные с психопатией, могут быть социально адаптивными, а психопатия может представлять собой частотно-зависимую социально- паразитическую стратегию, которая может работать до тех пор, пока существует большая популяция альтруистических и доверчивых индивидуумов по сравнению с популяцией людей. психопатические личности, которых можно эксплуатировать. [142] [148] Также предполагается, что некоторые черты, связанные с психопатией, такие как ранняя, беспорядочная, прелюбодейная и принудительная сексуальность, могут способствовать репродуктивному успеху. [142] [148] [149] Роберт Хэйр заявил, что многие мужчины-психопаты имеют привычку спариваться с женщинами и быстро бросать их, и, таким образом, имеют высокий уровень рождаемости , в результате чего дети могут унаследовать предрасположенность к психопатии. [4] [2] [150]
Критика включает в себя то, что, возможно, лучше рассмотреть способствующие личностные факторы, а не рассматривать психопатию как единую концепцию из-за плохой проверяемости. Более того, если психопатия вызвана совокупным воздействием очень большого количества неблагоприятных мутаций, тогда каждая мутация может иметь настолько небольшой эффект, что ускользает от естественного отбора. [4] [142] Считается, что на личность влияет очень большое количество генов, и она может быть нарушена случайными мутациями, а психопатия вместо этого может быть продуктом высокой мутационной нагрузки . [142] Альтернативно предполагалось, что психопатия является побочным продуктом или побочным эффектом эволюции адаптивных черт, а не адаптацией как таковой. [148] [151]
Некоторые лабораторные исследования демонстрируют корреляции между психопатией и атипичными реакциями на аверсивные стимулы, включая слабую выученность болевых стимулов и плохое обучение избеганию реакций, вызывающих наказание , а также низкую реактивность вегетативной нервной системы , измеряемую с помощью кожной проводимости во время ожидания болевого стимула. стимул, но не тогда, когда стимул возникает. Хотя утверждается, что система вознаграждения функционирует нормально, некоторые исследования также обнаружили снижение реакции на приятные стимулы. Согласно гипотезе модуляции реакции , психопатические люди также испытывают трудности с переключением с текущих действий, несмотря на сигналы окружающей среды, сигнализирующие о необходимости сделать это. [152] Это может объяснить трудности с реакцией на наказание, хотя неясно, могут ли это объяснить такие результаты, как недостаточная физическая подготовка. В ходе исследования могут возникнуть методологические проблемы. [4] Несмотря на то, что эта исследовательская программа установила в среднем ряд идиосинкразий в языковой и аффективной обработке при определенных условиях, эта исследовательская программа не подтвердила распространенную патологию психопатии. [153]
Благодаря современным МРТ- исследованиям эксперты могут визуализировать специфические различия и аномалии мозга людей с психопатией в областях, которые контролируют эмоции, социальные взаимодействия, этику, мораль, сожаление, импульсивность и совесть внутри мозга. Блэр, исследователь, который был пионером в изучении психопатических тенденций, заявил: «Что касается психопатии, у нас есть четкие указания относительно того, почему патология приводит к эмоциональным и поведенческим расстройствам, а также важные сведения о нервных системах, вовлеченных в эту патологию». [133] Даддс и др. отмечают, что, несмотря на быстрое развитие нейробиологии эмпатии, мало что известно о причинах развития психопатического разрыва между аффективной и когнитивной эмпатией. [154]
Обзор 2008 года, проведенный Weber et al. предположил, что психопатия иногда связана с аномалиями мозга в префронтальных , височно - лимбических областях, которые, среди прочего, участвуют в эмоциональных процессах и процессах обучения. [155] В обзоре Skeem et al., проведенном в 2011 году, нейровизуализационные исследования выявили структурные и функциональные различия между теми, кто получил высокие и низкие баллы по PCL-R. заявляя, что они «в первую очередь находятся в миндалевидном теле , гиппокампе и парагиппокампальных извилинах , передней и задней поясной извилине , полосатом теле , островке , а также лобной и височной коре ». [4] [156]
Миндалевидное тело и лобные области считаются особенно важными. [123] Люди, набравшие 25 или выше по шкале PCL-R, с сопутствующим анамнезом агрессивного поведения, в среднем имеют значительно сниженную микроструктурную целостность между белым веществом , соединяющим миндалевидное тело и орбитофронтальную кору (например, крючковидный пучок). Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что степень отклонения от нормы в значительной степени связана со степенью психопатии и может объяснить противоправное поведение. [124] Кроме того, изменения в миндалевидном теле были связаны с «черствыми и бесчувственными» чертами характера у детей. Однако миндалевидное тело также связано с положительными эмоциями, и в исследованиях в определенных областях были получены противоречивые результаты, что может быть связано с методологическими проблемами. [4]
Некоторые из этих результатов согласуются с другими исследованиями и теориями. Например, в исследовании нейровизуализации того, как люди с психопатией реагируют на эмоциональные слова, были показаны широко распространенные различия в моделях активации в височной доле, когда преступников-психопатов сравнивали с «нормальными» добровольцами, что согласуется с взглядами клинической психологии. Кроме того, представление о психопатии, характеризующейся низким уровнем страха, согласуется с данными об аномалиях в миндалевидном теле, поскольку считается, что дефицит аверсивного кондиционирования и инструментального обучения является результатом дисфункции миндалевидного тела, потенциально усугубляемой дисфункцией орбитофронтальной коры , хотя конкретные причины неизвестны. . [133] [157]
Значительные исследования документально подтвердили наличие двух подтипов первичной и вторичной психопатии. [158] [159] Сторонники разделения первичной и вторичной психопатии и триархической модели утверждают, что между этими подгруппами психопатии существуют неврологические различия, которые подтверждают их взгляды. [160] Например, утверждается, что фактор смелости в триархической модели связан со снижением активности миндалевидного тела во время пугающих или аверсивных стимулов и снижением реакции испуга , в то время как фактор растормаживания, как утверждается, связан с нарушением задач лобных долей. Есть свидетельства того, что смелость и расторможенность генетически различимы. [4]
Предполагается , что высокий уровень тестостерона в сочетании с низким уровнем кортизола и/или серотонина является способствующим фактором. Тестостерон «связан с поведением, связанным с подходом, чувствительностью к вознаграждению и уменьшением страха», а инъекции тестостерона «смещают баланс от наказания к чувствительности к вознаграждению», уменьшают боязливость и усиливают «реакцию на сердитые лица». Некоторые исследования показали, что высокий уровень тестостерона связан с антисоциальным и агрессивным поведением, однако другие исследования показывают, что сам по себе тестостерон не вызывает агрессии, но усиливает стремление к доминированию. Из исследований неясно, коррелирует ли психопатия с высоким уровнем тестостерона, но несколько исследований показали, что нарушение нейротрансмиссии серотонина нарушает реакцию кортизола на вызывающую стресс речевую задачу. Таким образом, нарушение регуляции серотонина в мозге может способствовать снижению уровня кортизола, наблюдаемому при психопатии. Кортизол усиливает абстинентное поведение и чувствительность к наказанию и аверсивному обуславливанию, которые аномально низкие у людей с психопатией и могут лежать в основе их нарушения обучения отвращению и расторможенного поведения. Высокие уровни тестостерона в сочетании с низкими уровнями серотонина связаны с «импульсивными и крайне негативными реакциями» и могут усиливать жестокую агрессию, когда человека провоцируют или расстраивают. [161] В нескольких исследованиях на животных отмечается роль серотонинергического функционирования в импульсивной агрессии и антисоциальном поведении. [162] [163] [164] [165]
Однако некоторые исследования на животных и людях показали, что эмоционально-межличностные черты и хищническая агрессия при психопатии, в отличие от импульсивной и реактивной агрессии, связаны с усилением серотонинергического функционирования. [166] [167] [168] [169] Исследование Долана и Андерсона, посвященное взаимосвязи между серотонином и психопатическими чертами в выборке преступников с расстройствами личности, показало, что функционирование серотонина, измеряемое реакцией на пролактин , обратно пропорционально связано с импульсивностью. и антисоциальные черты положительно коррелировали с высокомерными и лживыми чертами характера и, в меньшей степени, с черствостью и безжалостностью. [170] Бариш Йилдирим предполагает, что «длинный» аллель 5-HTTLPR , который обычно считается защитным от интернализующихся расстройств , может взаимодействовать с другими серотонинергическими генами, создавая гиперрегуляцию и подавление аффективных процессов, что приводит к эмоциональным нарушениям психопатии. [171] Кроме того, было обнаружено, что сочетание длинного аллеля 5-HTTLPR и высокого уровня тестостерона приводит к снижению реакции на угрозу, что измеряется реактивностью кортизола, что отражает дефицит страха, обнаруженный у людей с психопатией. [172]
Исследования выявили другие корреляции. В двух исследованиях психопатия была связана с повышенным соотношением HVA ( метаболит дофамина ) и 5-HIAA ( метаболит серотонина ). [161] Исследования показали, что люди с чертами, отвечающими критериям психопатии, демонстрируют большую реакцию дофамина на потенциальные «награды», такие как денежные обещания или прием наркотиков, таких как амфетамины. Теоретически это связано с повышенной импульсивностью. [173] Британское исследование 2010 года показало, что большое соотношение цифр 2D:4D , свидетельствующее о высоком пренатальном воздействии эстрогена , было «положительным коррелятом психопатии у женщин и положительным коррелятом бездушного аффекта (подшкала психопатии) у мужчин». ". [174]
Результаты также показали, что моноаминоксидаза А влияет на прогностическую способность PCL-R. [175] Моноаминоксидазы (МАО) представляют собой ферменты, которые участвуют в расщеплении нейротрансмиттеров, таких как серотонин и дофамин, и, следовательно, способны влиять на чувства, настроение и поведение людей. [176] Результаты показывают, что необходимы дальнейшие исследования в этой области. [177] [178]
Психопатию чаще всего оценивают с помощью пересмотренного контрольного списка психопатии (PCL-R) , созданного Робертом Д. Хэром на основе критериев Клекли 1940-х годов, криминологических концепций, таких как концепции Уильяма и Джоан МакКорд , и его собственных исследований преступников и заключенных. преступники в Канаде. [125] [179] [180] PCL-R широко используется, и некоторые называют его «золотым стандартом» для оценки психопатии. [181] Тем не менее, существует множество критических замечаний в адрес PCL-R как теоретического инструмента и его практического использования . [182] [183] [184] [185] [ собственный источник? ] [186]
В отличие от PCL, опросник психопатической личности (PPI) был разработан для всестороннего определения личностных качеств без явного упоминания самого антисоциального или преступного поведения. Это шкала самооценки, которая первоначально была разработана для неклинических выборок (например, студентов университетов), а не для заключенных, хотя ее можно использовать и для последних. В 2005 году он был пересмотрен и стал ИЦП-R, и теперь он включает 154 пункта, сгруппированных в восемь подшкал. [187] Было обнаружено, что баллы по всем пунктам группируются в два всеобъемлющих и в значительной степени отдельных фактора (в отличие от факторов PCL-R): бесстрашное доминирование и импульсивная антисоциальность, а также третий фактор, хладнокровие, который во многом зависит от оценок другого фактора. два. [4] Фактор 1 связан с социальной эффективностью, а фактор 2 связан с дезадаптивными тенденциями. Человек может набирать баллы на разных уровнях по разным факторам, но общий балл указывает на степень психопатической личности. [4]
Показатель триархической психопатии, также известный как TriPM, представляет собой самооценку из 58 пунктов, которая измеряет психопатию по трем чертам, определенным в триархической модели: смелость, подлость и расторможенность. Каждая черта измеряется по отдельным субшкалам и суммируется, что дает общий балл психопатии. [188]
TriPM включает в себя различные компоненты других мер для оценки психопатии, включая модели подлости и расторможенности внутри психопатической личности. Однако существуют разные подходы к измерению конструкции смелости. [189] Конструкция смелости используется для подчеркивания социальных и межличностных последствий психопатической личности.
В настоящее время существуют две широко распространенные системы классификации психических расстройств — Международная классификация болезней (МКБ), разработанная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), и Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM), разработанное Американской психиатрической ассоциацией (АПА). . [190] [191] В обеих категориях расстройств, которые считаются отдельными типами, коды намеренно сведены воедино в недавних редакциях, так что руководства зачастую в целом сопоставимы, хотя значительные различия остаются. [192]
В первом издании DSM 1952 года был раздел, посвященный социопатическим расстройствам личности, а затем общий термин, включавший такие вещи, как гомосексуальность и алкоголизм, а также «антисоциальную реакцию» и «диссоциальную реакцию». Последние два в конечном итоге превратились в антисоциальное расстройство личности (АСПД) в DSM и диссоциальное расстройство личности в МКБ. [ нужна цитация ] В обоих руководствах указано, что их диагнозы упоминались или включали то, что называется, психопатией или социопатией, хотя ни одно диагностическое руководство никогда не включало расстройство, официально названное как таковое. [4] [7] [10]
Существуют некоторые традиционные личностные тесты , которые содержат подшкалы, относящиеся к психопатии, хотя они оценивают относительно неспецифические тенденции к антисоциальному или преступному поведению. К ним относятся Миннесотский многофазный опросник личности (шкала психопатических отклонений), Калифорнийский психологический опросник (шкала социализации) и клинический многоосный опросник Миллона по шкале антисоциального расстройства личности. Существуют также шкала самоотчета психопатии Левенсона (LSRP) и шкала самоотчета психопатии Хэра (HSRP), но с точки зрения тестов самоотчета PPI/PPI-R стали более широко использоваться, чем любой из них в современных исследованиях. исследования психопатии у взрослых. [4]
Исследования показывают сильную коморбидность между психопатией и антисоциальным расстройством личности . Среди многочисленных исследований также сообщалось о положительных корреляциях между психопатией и истерическими , нарциссическими , пограничными , параноидными и шизоидными расстройствами личности , паническими и обсессивно-компульсивными расстройствами, но не невротическими расстройствами в целом, шизофренией или депрессией . [85] [193] [194] [195] [196]
Фактор 1 и шкала смелости измерений психопатии связаны с нарциссизмом и истерическим расстройством личности. Это происходит из-за когнитивного и аффективного эгоцентризма психопата. Однако, хотя нарциссический человек может считать себя уверенным в себе, он может искать одобрения и внимания со стороны других, чтобы подтвердить свою самооценку, тогда как психопатический человек обычно лишен таких амбиций. [45]
Известно, что синдром дефицита внимания с гиперактивностью ( СДВГ ) в значительной степени сочетается с расстройством поведения (теоретическим предшественником АСПД), а также может сопутствовать психопатическим тенденциям. Частично это можно объяснить дефицитом исполнительной функции . [193] Тревожные расстройства часто сочетаются с АСПД, и, вопреки предположениям, психопатия иногда может проявляться тревогой; это, по-видимому, связано с элементами Фактора 2, но не Фактора 1 PCL-R. [45] Психопатия также связана с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ . [87] [193] [195] [197] [198]
Майкл Фицджеральд предположил, что (первичная) психопатия и синдром Аспергера пересекаются с точки зрения бесстрашия, планирования действий, дефицита эмпатии, бессердечного поведения и иногда поверхностной харизмы. [199] Исследования, изучающие сходства и различия между психопатией и аутизмом, показывают, что аутизм и психопатия не являются частью одной и той же конструкции. Скорее оба состояния могут встречаться у некоторых людей одновременно. [200] Недавние исследования показывают, что некоторые люди с диагнозом аутизм также демонстрируют черствость и бесстрастность (фактор риска развития психопатии), [201] но менее сильно связаны с проблемами поведения . [202] Аналогичным образом, у некоторых людей с диагнозом синдром Аспергера выявлена корреляция с «неэмоциональным» фактором и фактором «поведенческой дисконтроля» психопатии, но не с «межличностным» фактором. [203]
Было высказано предположение, что психопатия может сочетаться с некоторыми другими состояниями, отличными от этих, [198] , но исследования коморбидности были проведены ограниченно. Частично это может быть связано с трудностями в использовании групп стационарных пациентов из определенных учреждений для оценки коморбидности из-за вероятности некоторой предвзятости при отборе выборки. [193]
Исследования психопатии в основном проводились на мужчинах, а PCL-R был разработан с использованием преимущественно мужских выборок преступников, что ставит вопрос о том, насколько хорошо результаты применимы к женщинам. Мужчины набирают более высокие баллы, чем женщины, как по PCL-R, так и по PPI, а также по обеим основным шкалам. Различия, как правило, несколько больше по межличностно-аффективной шкале, чем по антисоциальной шкале. Большинство, но не все исследования выявили в целом схожую факторную структуру для мужчин и женщин. [4]
Многие ассоциации с другими чертами личности схожи, хотя в одном исследовании антисоциальный фактор был сильнее связан с импульсивностью у мужчин и сильнее связан с открытостью опыту у женщин. Было высказано предположение, что психопатия у мужчин проявляется скорее как антисоциальный паттерн, тогда как у женщин она проявляется скорее как истерический паттерн. Исследования по этому поводу показали неоднозначные результаты. Показатели PCL-R могут быть несколько менее прогностическими в отношении насилия и рецидивизма у женщин. С другой стороны, психопатия может иметь более тесную связь с самоубийством и, возможно, интернализацией симптомов у женщин. Предполагается, что психопатия проявляется больше как внешнее поведение у мужчин и больше как интернализованное поведение у женщин. [4] Более того, одно исследование показало, что в этиологии психопатии обнаружены существенные гендерные различия . У девочек 75% дисперсии тяжелых бессердечных и неэмоциональных черт было связано с факторами окружающей среды и только 0% дисперсии было связано с генетическими факторами. У мальчиков связь была обратной. [204]
Исследования также показали, что женщины в тюрьме имеют значительно более низкие показатели психопатии, чем мужчины: в одном исследовании сообщается, что только 11 процентов жестоких женщин в тюрьме соответствуют критериям психопатии по сравнению с 31 процентом жестоких мужчин. [205] Другие исследования также показали, что женщины с высоким уровнем психопатии редко встречаются в судебно-медицинских учреждениях. [206]
Психопатию часто считали неизлечимой. Его уникальные характеристики делают его одним из наиболее устойчивых расстройств личности , класса психических заболеваний, которые уже традиционно считаются трудноизлечимыми . [207] [208] Люди с психопатией, как правило, не мотивированы обращаться за лечением своего состояния и могут отказываться сотрудничать в терапии. [181] [207] Попытки лечить психопатию с помощью современных инструментов, доступных психиатрии, оказались разочаровывающими. В «Справочнике по психопатии» Харриса и Райса говорится, что в настоящее время существует мало доказательств лечения или эффективного лечения психопатии; на данный момент не известны и не были опробованы никакие фармакологические методы лечения для облегчения эмоциональных, межличностных и моральных недостатков психопатии, и пациенты с психопатией, проходящие психотерапию , могут приобрести навыки, позволяющие стать более искусными в манипулировании и обмане других, а также стать более умелыми. скорее всего совершит преступление. [209] Некоторые исследования показывают, что методы наказания и модификации поведения неэффективны для изменения поведения психопатических людей, поскольку они нечувствительны к наказанию или угрозе. [209] [210] Эти неудачи привели к широко пессимистическому взгляду на перспективы лечения, взгляду, который усугубляется небольшим количеством исследований, проводимых в области психопатии по сравнению с усилиями, предпринимаемыми в отношении других психических заболеваний, что затрудняет получение результатов. понимание этого состояния необходимо для разработки эффективных методов лечения. [211] [212]
Хотя основные недостатки характера людей с высокой степенью психопатии, скорее всего, будут совершенно не поддаются коррекции с помощью доступных в настоящее время методов лечения, антисоциальное и преступное поведение, связанное с ним, может быть более поддающимся лечению, коррекция которого является основной целью программ терапии в исправительных учреждениях. настройки. [207] Было высказано предположение, что методы лечения, которые могут быть наиболее эффективными в снижении явного антисоциального и преступного поведения, — это те, которые фокусируются на личных интересах, подчеркивают осязаемую, материальную ценность просоциального поведения, а также вмешательства, которые развивают навыки получить то, что пациент хочет от жизни, скорее просоциальными, чем антисоциальными способами. [213] [214] С этой целью с переменным успехом были опробованы различные методы лечения с целью снижения преступной активности заключенных в тюрьму преступников с психопатией. [207] Поскольку психопатические личности нечувствительны к санкциям, для управления их поведением в институциональных условиях было предложено и использовалось управление, основанное на вознаграждении, при котором небольшие привилегии предоставляются в обмен на хорошее поведение. [215]
Психиатрические препараты также могут облегчить сопутствующие состояния, иногда связанные с психопатией или такими симптомами, как агрессия или импульсивность, включая антипсихотические , антидепрессанты или препараты , стабилизирующие настроение , хотя ни один из них еще не был одобрен FDA для этой цели. [4] [7] [10] [216] [217] Например, исследование показало, что антипсихотик клозапин может быть эффективен в уменьшении различных поведенческих дисфункций у выборки пациентов стационаров строгого режима с антисоциальным расстройством личности и психопатическими чертами. [218] Однако исследования фармакологического лечения психопатии и связанного с ней антисоциального расстройства личности минимальны, при этом большая часть знаний в этой области представляет собой экстраполяции, основанные на том, что известно о фармакологии при других психических расстройствах. [207] [219]
PCL-R, PCL:SV и PCL:YV высоко ценятся и широко используются в системе уголовного правосудия , особенно в Северной Америке . Их можно использовать для оценки риска и потенциала лечения, а также использовать при принятии решений об освобождении под залог, приговоре, какой тюрьме использовать, условно-досрочном освобождении, а также о том, следует ли судить молодого человека как несовершеннолетнего или как взрослого. Было несколько критических замечаний против его использования в юридических целях. Они включают в себя общую критику PCL-R, наличие других инструментов оценки риска, которые могут иметь преимущества, а также чрезмерный пессимизм в отношении прогноза и возможностей лечения тех, у кого диагностирована психопатия. [4]
Межзональная надежность PCL-R может быть высокой при осторожном использовании в исследованиях, но, как правило, низкой в прикладных условиях. В частности, пункты Фактора 1 несколько субъективны. В делах о сексуальном насилии со стороны хищников оценки PCL-R, выставленные экспертами обвинения, были неизменно выше, чем оценки, полученные экспертами защиты в одном исследовании. На оценку могут также влиять другие различия между оценщиками. В одном исследовании было подсчитано, что около 45% дисперсии PCL-R было связано с истинными различиями между правонарушителями, 20% - с тем, на какой стороне давал показания оценщик, и 30% - с различиями между другими оценщиками. [4]
Чтобы помочь в расследовании уголовного дела, могут использоваться определенные подходы к допросу, чтобы использовать и использовать личностные качества подозреваемых, предположительно страдающих психопатией, и повысить их вероятность разглашения информации. [75]
Пороговый балл PCL-R для обозначения психопатии составляет 25 из 40 в Соединенном Королевстве , а не 30, как в Соединенных Штатах . [4] [6]
В Соединенном Королевстве «психопатическое расстройство» было юридически определено в Законе о психическом здоровье (Великобритания) в соответствии с MHA1983, [6] [220] как «стойкое расстройство или нарушение психики (включающее или не включающее значительное нарушение интеллекта), которое приводит к ненормально агрессивному или крайне безответственному поведению со стороны заинтересованного лица». Этот термин был призван отразить наличие расстройства личности с точки зрения условий содержания под стражей в соответствии с Законом о психическом здоровье 1983 года. Поправки к MHA1983 в рамках Закона о психическом здоровье 2007 года отменили термин «психопатическое расстройство» со всеми условиями содержания под стражей (например, психическим расстройством). болезнь, расстройство личности и т. д.), охватываемые общим термином «психическое расстройство». [76]
В Англии и Уэльсе диагноз диссоциального расстройства личности является основанием для содержания в безопасных психиатрических больницах в соответствии с Законом о психическом здоровье , если они совершили тяжкие преступления, но поскольку такие люди наносят вред другим пациентам и не реагируют на обычные методы лечения, альтернативой этому является традиционное тюремное заключение часто не используется. [221]
Начиная с 1930-х годов, до того, как были разработаны некоторые современные концепции психопатии, в некоторых штатах были введены законы о «сексуальных психопатах» (термин, широко относящийся к психическим заболеваниям), и к середине 1960-х годов более половины штатов имели такие законы. Считалось, что сексуальные преступления вызваны основными психическими заболеваниями, и считалось, что сексуальных преступников следует лечить в соответствии с общими реабилитационными тенденциями того времени. Суды помещали лиц, совершивших сексуальные преступления, в психиатрическую больницу для общественной защиты и лечения. [77] [222]
Начиная с 1970 года, многие из этих законов были изменены или отменены в пользу более традиционных мер реагирования, таких как тюремное заключение, из-за критики концепции «сексуального психопата» как недостаточной научных доказательств, неэффективности лечения и сомнительности прогнозов о будущих правонарушениях. Был также ряд случаев, когда лица, прошедшие лечение и освобожденные, совершили новые преступления сексуального характера. Начиная с 1990-х годов, в нескольких штатах были приняты законы о сексуально опасных лицах , включая регистрацию, жилищные ограничения, публичное уведомление, обязательное информирование медицинских работников и гражданские обязательства, которые допускают бессрочное заключение после отбытия наказания. [222] Измерения психопатии могут использоваться в процессе принятия решения о заключении под стражу. [4]
Прогноз психопатии в судебно-медицинских и клинических учреждениях довольно плохой: в некоторых исследованиях сообщается, что лечение может ухудшить антисоциальные аспекты психопатии, измеряемые уровнем рецидивизма , хотя отмечается, что одно из часто цитируемых исследований, обнаруживающее увеличение рецидива преступности после лечения, Ретроспективное исследование программы лечения 1960-х годов, проведенное в 2011 году, имело ряд серьезных методологических проблем и, вероятно, не будет одобрено сегодня. [4] [181] Однако некоторые относительно строгие квазиэкспериментальные исследования с использованием более современных методов лечения обнаружили улучшения в отношении снижения будущего агрессивного и другого преступного поведения, независимо от показателей PCL-R, хотя ни одно из них не было рандомизированным контролируемым исследованием . Различные другие исследования обнаружили улучшение факторов риска преступлений, таких как злоупотребление психоактивными веществами. Ни в одном исследовании еще не изучалось, могут ли такие методы лечения изменить черты личности, которые формируют основные нарушения характера психопатии. [4] [223]
Исследование 2008 года с использованием PCL:SV показало, что 1,2% опрошенных в США набрали 13 или более баллов из 24, что указывает на «потенциальную психопатию». Результаты значительно коррелировали с насилием, употреблением алкоголя и низким интеллектом. [87] Британское исследование 2009 года, проведенное Coid et al., также использующее PCL:SV, показало, что распространенность в сообществе составляет 0,6%, набрав 13 и более баллов. Однако если бы балл был скорректирован до рекомендованных 18 или более, [224] это оставило бы распространенность ближе к 0,1%. [78] [ ненадежный источник? ] Результаты коррелировали с более молодым возрастом, мужским полом, попытками самоубийства, насилием, тюремным заключением, бездомностью, наркотической зависимостью, расстройствами личности (истерическими, пограничными и антисоциальными), а также паническими и обсессивно-компульсивными расстройствами. [225]
Психопатия гораздо более распространена среди осужденных и заключенных, где, по оценкам, 15–25% заключенных имеют право на этот диагноз. [37] Исследование выборки заключенных в Великобритании показало, что 7,7% опрошенных заключенных соответствовали пороговому значению PCL-R, равному 30, для диагноза психопатии. [85] Исследование выборки заключенных в Иране с использованием PCL:SV выявило распространенность 23%, набравших 18 или более баллов. [79] Исследование Натана Брукса из Университета Бонда показало, что примерно один из пяти корпоративных боссов демонстрирует клинически значимые психопатические черты – пропорция, аналогичная таковой среди заключенных. [81]
Исследования психопатии среди общего рабочего населения ограничены, отчасти потому, что PCL-R включает антисоциальное поведение в качестве значимого основного фактора (получение балла PCL-R выше порогового значения маловероятно без значительных баллов по фактору антисоциального образа жизни). и не включает в себя положительные характеристики адаптации, и большинство исследователей изучали психопатию у заключенных в тюрьму преступников, относительно доступной группы объектов исследования. [226]
Однако психологи Фритзон и Борд в своем исследовании, сравнивав частоту личностных расстройств у руководителей бизнеса с преступниками, содержащимися в психиатрической больнице, обнаружили, что профили некоторых старших бизнес-менеджеров содержат существенные элементы расстройств личности, в том числе тех, которые называются «расстройства личности». эмоциональные компоненты», или межличностно-аффективные черты психопатии. Считается, что такие факторы, как смелость, расторможенность и подлость, определенные в триархической модели, в сочетании с другими преимуществами, такими как благоприятное воспитание и высокий интеллект, коррелируют со стрессоустойчивостью и стабильностью и могут способствовать этому конкретному выражению. [226] Таких людей иногда называют «успешными психопатами» или «корпоративными психопатами», и они не всегда могут иметь обширную историю традиционного преступного или антисоциального поведения, характерного для традиционной концептуализации психопатии. [111] Роберт Хэйр утверждает, что распространенность психопатических черт выше в деловом мире, чем среди населения в целом, сообщая, что, хотя около 1% населения в целом соответствует клиническим критериям психопатии, цифры около 3–4% цитируется на более высокие должности в бизнесе. [4] [227] [228] [ нужна страница ] Хэйр считает газетного магната Роберта Максвелла сильным кандидатом на роль «корпоративного психопата». [44]
Ученые по этому вопросу считают, что, хотя психопатия проявляется лишь у небольшого процента сотрудников на рабочем месте, она чаще встречается на более высоких уровнях корпоративных организаций, и ее негативные последствия (например, усиление издевательств , конфликтов , стресса , текучести кадров , прогулов , снижение производительности ) часто вызывает волновой эффект во всей организации, задавая тон всей корпоративной культуре . Сотрудники, страдающие этим расстройством, являются корыстными оппортунистами и могут поставить в невыгодное положение свои организации ради продвижения собственных интересов. [229] [ нужна страница ] Они могут быть очаровательны для сотрудников выше своего уровня в иерархии на рабочем месте, помогая им продвигаться по организации, но оскорблять сотрудников ниже их уровня и могут нанести огромный ущерб, когда они занимают руководящие должности. [230] [ нужна страница ] [231] [ нужна страница ] Психопатия, измеряемая с помощью PCL-R, связана с более низкими оценками эффективности среди корпоративных специалистов. [232] Психолог Оливер Джеймс определяет психопатию как одну из темных триадических черт на рабочем месте, другими являются нарциссизм и макиавеллизм, которые, как и психопатия, могут иметь негативные последствия. [233] [ нужна страница ]
Согласно исследованию Университета Нотр-Дам, опубликованному в Журнале деловой этики, психопаты имеют естественное преимущество на рабочих местах, где наблюдается жестокий надзор, и с большей вероятностью будут процветать под руководством жестоких начальников, будучи более устойчивыми к стрессу, включая межличностное насилие. и имеют меньшую потребность в позитивных отношениях, чем другие. [234] [82] [83]
Персонажи с психопатией или социопатией являются одними из самых известных персонажей в кино и литературе, но их характеристики могут лишь смутно или частично относиться к понятию психопатии, как оно определяется в психиатрии , криминологии и исследованиях. Персонаж может быть идентифицирован как страдающий психопатией в самом художественном произведении, его создателями или по мнению зрителей и критиков , и может быть основан на неопределенных популярных стереотипах психопатии. [80] Персонажи с психопатическими чертами появлялись в греческой и римской мифологии , библейских рассказах и некоторых произведениях Шекспира . [32]
Такие персонажи часто изображаются преувеличенно и обычно в роли злодея или антигероя , где общие характеристики и стереотипы, связанные с психопатией, полезны для облегчения конфликта и опасности. Поскольку определения, критерии и популярные концепции на протяжении всей истории менялись с годами и продолжают меняться даже сейчас, многие персонажи, охарактеризованные как психопатические в известных произведениях на момент публикации, могут больше не соответствовать нынешнему определению и концепции психопатии. . Как в непрофессиональных, так и в профессиональных описаниях существует несколько архетипических образов психопатии, которые лишь частично совпадают и могут включать в себя противоречивые черты: очаровательный мошенник , невменяемый серийный убийца и массовый убийца , бессердечный и коварный бизнесмен, а также хронический преступник низкого уровня и хронический преступник . малолетний преступник . Общественная концепция отражает некоторую комбинацию страха перед мифическим призраком , отвращения и интриг вокруг зла , а также восхищения, а иногда, возможно, и зависти к людям, которые, казалось бы, идут по жизни без привязанностей и не обременены виной , тоской или неуверенностью . [4]
{{cite book}}: Отсутствует или пусто |title=( помощь )В Великобритании Мерфи (2007) обнаружил, что ни один из пациентов с синдромом Аспергера в больнице Бродмур не получил общий балл по шкале PCL-R выше порогового значения для психопатии. Интересно, что в различных областях PCL-R эти люди часто получали более высокие баллы по аффективному компоненту (включая такие характеристики, как отсутствие раскаяния или вины, поверхностный аффект, отсутствие сочувствия и неспособность принять ответственность за свои действия) и более низкие баллы. по другим компонентам, чем в группе сравнения пациентов больницы без синдрома Аспергера. (...) Однако в Швеции Нильссон и Содерстром и др. (2005) обнаружили, что общие баллы PCL-R, а также баллы по факторам «неэмоциональность» и «поведенческий дисконтроль» значительно коррелируют с высокофункциональным поведением. аутистические черты. «Межличностный» фактор PCL-R не выявил ни одной из этих корреляций, что привело авторов к выводу, что оценки этого фактора могут отражать особенности, специфичные для психопатии, отличая основную психопатию от других диагностических определений.
змеи в костюмах.
Аудио, текстовый и экспертный отчет NPR, 2011 г.