stringtranslate.com

Акантоз черный

Acanthosis nigricans — это медицинский признак , характеризующийся коричнево-черной, плохо выраженной, бархатистой гиперпигментацией кожи . [1] Обычно она встречается в складках тела, [2] таких как задние и боковые складки шеи , подмышечные впадины , пах , пупок , лоб и другие области. [1]

Это связано с эндокринной дисфункцией , особенно резистентностью к инсулину и гиперинсулинемией , как это наблюдается при сахарном диабете . Это активирует рецепторы инсулиноподобного фактора роста , что приводит к пролиферации кератиноцитов , фибробластов и других клеток в коже. Активация других рецепторов факторов роста , таких как рецепторы фактора роста фибробластов или рецептор эпидермального фактора роста, также может быть ответственной. [3]

Признаки и симптомы

Acanthosis nigricans проявляется в виде темно- коричнево-черных, плохо очерченных, бархатистых пятен на коже, которые обычно поражают лицо, шею, подмышки, гениталии, пах, локти, колени, анус, пупок и носовую складку. [1]

Причины

Обычно это происходит у людей моложе 40 лет, связано с резистентностью к инсулину , диабетом 2 типа , ожирением или эндокринопатиями, такими как гипотиреоз , акромегалия , синдром поликистозных яичников или болезнь Кушинга , и может быть генетически унаследовано. [4] [5]

Тип I – семейный

Семейный акантоз [6] : 86  может возникнуть в результате аутосомно-доминантного признака, проявляющегося при рождении или развивающегося в детстве. [7] : 506  [8] : 676 

Тип II – эндокринный

Эндокринные синдромы, связанные с черным акантозом [7] : 506–7,  могут развиваться при многих состояниях, в частности: [9] : 978  [6] : 86 

Acanthosis nigricans, связанный с эндокринной дисфункцией, имеет более коварное начало, менее распространен, и пациенты часто одновременно страдают ожирением. [8] : 676 

Тип III – ожирение и псевдоакантоз нигриканс

У молодых людей acanthosis nigricans является видимым маркером, который настоятельно предполагает резистентность к инсулину . Более высокие, чем нормальные, уровни инсулина в кровотоке вызывают рост потемневшей кожи на определенных участках тела. Никакое лечение кожи не излечит ее, но acanthosis nigricans может осветлиться и, возможно, исчезнуть при лечении первопричины, резистентности к инсулину, но на это могут уйти месяцы или годы. [11] Синдромы резистентности к инсулину можно разделить на синдромы типа A (HAIR-AN) и типа B. [9] : 978 

Большинство случаев черного акантоза связаны с ожирением и идиопатическими. Это, вероятно, связано с резистентностью к инсулину и чаще встречается у людей с более темной кожей. [9] : 968  Это также может называться черным псевдоакантозом. [6] : 86  В некоторых случаях черный акантоз, связанный с ожирением и резистентностью к инсулину, может возникнуть на лице. Чаще всего он проявляется в виде горизонтальной полосы на лбу, но также может проявляться в виде периоральной гиперпигментации, периорбитальной гиперпигментации или общего потемнения кожи лица. [12]

Тип IV – связанный с наркотиками

Acanthosis nigricans связывают с использованием никотиновой кислоты [9] , глюкокортикоидов , комбинированных оральных контрацептивов и терапии гормоном роста . [6] : 86 

Тип V – злокачественность

Злокачественный acanthosis nigricans [6] : 86  относится к acanthosis nigricans, возникающему как паранеопластический синдром, связанный с раком. Злокачественный acanthosis nigricans чаще всего связан с желудочно-кишечными аденокарциномами, а также с раком мочеполовой системы, таким как рак простаты, груди и яичников. Другие виды рака, такие как рак легких, желудка и лимфома, иногда связаны с acanthosis nigricans. [6] : 86  [13]

Эта форма черного акантоза чаще поражает слизистые оболочки (25–50% случаев) [14] [15] Злокачественный черный акантоз может либо предшествовать (18%), либо сопровождать (60%), либо следовать (22%) за началом внутреннего рака. [7] : 506  Черный акантоз, связанный со злокачественными новообразованиями, обычно начинается быстро и может сопровождаться кожными наростами , множественными себорейными кератозами или рубцовыми ладонями . [8] : 676 

Акроакантотическая аномалия

Акральная акантотическая аномалия относится к варианту черного акантоза, ограниченному локтями, коленями, суставами пальцев и тыльными поверхностями стоп, при отсутствии каких-либо других признаков у в остальном здоровых людей. [16] [17] [18] [19] Хотя этиология остается неизвестной, [19] ее наличие не предполагает вероятности злокачественности. [19]

Патофизиология

Acanthosis nigricans вызывается повышенной активацией рецепторных белков фактора роста , обычно из-за эндокринной дисфункции . Чаще всего это инсулин -опосредованная активация рецепторов IGF на кератиноцитах , как результат гиперинсулинемии или инсулинорезистентности , как это наблюдается при сахарном диабете . [3]

Факторы, способствующие развитию черного акантоза, включают:

В сочетании с повышенным конечным уровнем ИФР, потоотделение и трение, вероятно, могут быть необходимыми предопределяющими факторами для поражений, поскольку уровень инсулина обычно недостаточен для активации рецепторов ИФР по всему телу. [3]

Диагноз

Acanthosis nigricans обычно диагностируется клинически. [9] В необычных случаях может потребоваться биопсия кожи. Если ясная причина не очевидна, может потребоваться ее поиск. Анализы крови, эндоскопия или рентген могут потребоваться для исключения возможности диабета или рака как причины. [6] : 87 

При биопсии можно увидеть гиперкератоз, складчатость эпидермиса, инфильтрацию лейкоцитов и пролиферацию меланоцитов. [9] : 979  [6] : 87 

Классификация

Acanthosis nigricans традиционно делится на доброкачественные и злокачественные формы, [9] [14], хотя может быть разделен на синдромы в зависимости от причины: [7] : 506 

Альтернативная система классификации, которая до сих пор используется для описания черного акантоза, была предложена в 1994 году. Она разграничивает синдромы черного акантоза в соответствии с их ассоциированными синдромами, включая доброкачественные и злокачественные формы, формы, связанные с ожирением и приемом лекарств, акральный черный акантоз, односторонний черный акантоз, а также смешанные и синдромные формы. [20] [21]

Уход

Люди с черным акантозом должны проходить скрининг на диабет и, хотя редко, рак. Контроль уровня глюкозы в крови с помощью упражнений и диеты часто улучшает симптомы. Топические кремы для осветления (обычно используемые для устранения пигментных пятен) могут косметически осветлить кожу в менее тяжелых случаях. Нанесение сульфида селена на кожу тонким слоем на сухую кожу за десять минут до купания может устранить симптомы. Нанесение сульфида селена на сухую кожу головы или кожи является недорогим, хорошо переносимым средством для балансировки биома кожи и работает путем высушивания грибка, такого как разноцветный лишай, который может сосуществовать с акантозом и усугублять изменение цвета. Черный акантоз может исчезнуть, если опухоль, вызвавшая его, будет успешно удалена. [22]

Прогноз

Acanthosis nigricans, скорее всего, улучшится в случаях, когда известная причина будет устранена. Например, acanthosis nigricans, связанный с ожирением, улучшится при потере веса, а acanthosis nigricans, вызванный лекарственными препаратами, скорее всего, исчезнет, ​​когда прекратится прием препарата. Наследственные варианты могут исчезать или не исчезать с возрастом, а варианты, связанные со злокачественными новообразованиями, могут исчезать после удаления злокачественного новообразования. [6] : 87 

История

Впервые АН был описан Унной в 1889 году. [23]

Ссылки

  1. ^ abc Джеймс, Уильям Д.; Элстон, Дирк; Трит, Джеймс Р.; Розенбах, Миша А.; Нойхаус, Айзек (2020). "24. Эндокринные заболевания". Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология (13-е изд.). Elsevier. стр. 502–504. ISBN 978-0-323-54753-6.
  2. ^ "acanthosis nigricans" в Медицинском словаре Дорланда
  3. ^ abcde Хиггинс, SP; Фримарк, M; Прозе, NS (15 сентября 2008 г.). «Acanthosis nigricans: практический подход к оценке и лечению». Онлайн-журнал Dermatology . 14 (9): 2. doi : 10.5070/D37MF6G290. PMID  19061584.
  4. ^ "Acanthosis nigricans - Симптомы и причины". Клиника Майо . Получено 13 августа 2021 г.
  5. ^ "Что такое Acanthosis Nigricans?". WebMD . Получено 2021-08-13 .
  6. ^ abcdefghij Томас Б. Фицпатрик и др. (2005). Цветной атлас и синопсис клинической дерматологии Фицпатрика (5-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical Pub. Division. ISBN 978-0-07-144019-6.
  7. ^ abcd Джеймс, Уильям; Бергер, Тимоти; Элстон, Дирк (2005). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . (10-е изд.). Сондерс. ISBN 0-7216-2921-0 . 
  8. ^ abc Рапини, Рональд П.; Болонья, Жан Л.; Хориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: Набор из 2 томов . Сент-Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1.
  9. ^ abcdefghi Хабиф, Томас П. (2009). Клиническая дерматология (5-е изд.). Эдинбург: Мосби. ISBN 978-0-7234-3541-9.
  10. ^ Тамега А., Аранья AM, Гиотоку М.М., Миот Л.Д., Миот HA (1 января 2010 г.). «[Связь между метками кожи и резистентностью к инсулину]». Анаис Бразилейрос де Дерматологии . 85 (1): 25–31. дои : 10.1590/S0365-05962010000100003 . ПМИД  20464083.
  11. ^ "Медицинское общество округа Нуэсес | Медицинское просвещение - Инсулинорезистентность и черный акантоз у детей". www.nuecesmedsociety.org . 2018-04-12. Архивировано из оригинала 2018-04-12 . Получено 2020-03-01 .
  12. ^ Верма, Шьям; Васани, Решам; Джоши, Раджив; Фиске, Мегхана; Панджаби, Притеш; Топрани, Тушар (2016). «Описательное исследование лицевого акантоза и его связи с индексом массы тела, окружностью талии и резистентностью к инсулину с использованием HOMA2 IR». Indian Dermatology Online Journal . 7 (6): 498–503. doi : 10.4103/2229-5178.193898 . ISSN  2229-5178. PMC 5134163. PMID 27990384  . 
  13. ^ Ригель DS; Якобс MI (1980). «Злокачественный черный акантоз: обзор». Журнал дерматологической хирургии и онкологии . 6 (11): 923–7. doi :10.1111/j.1524-4725.1980.tb01003.x. PMID  6257767.
  14. ^ ab Ngan, Vanessa. "Acanthosis nigricans" . Получено 23 августа 2013 г.
  15. ^ Шнопп С; Баумстарк Дж (2007). «Черный акантоз полости рта». N Engl J Med . 357 (9): е10. doi : 10.1056/NEJMicm062917. ПМИД  17761587.
  16. ^ Schwartz RA (февраль 2007 г.). «Acral acanthosis nigricans (акральная акантотическая аномалия)». J. Am. Acad. Dermatol . 56 (2): 349–50. doi : 10.1016/j.jaad.2006.09.027 . PMID  17224380.
  17. ^ Schwartz RA (сентябрь 1981 г.). «Акральная акантотическая аномалия (ААА)». J. Am. Acad. Dermatol . 5 (3): 345–6. doi : 10.1016/S0190-9622(81)80155-7 . PMID  7263979.
  18. ^ Schwartz RA (июль 1994). "Acanthosis nigricans". J. Am. Acad. Dermatol . 31 (1): 1–19, quiz 20–2. doi :10.1016/S0190-9622(94)70128-8. PMID  8021347.
  19. ^ abc Tilgen W (2009). «Доброкачественные эпидермальные опухоли». В WHC Burgdorf; G Plewig; HH Wolff; M Landthaler; O Braun-Falco (ред.). Дерматология Брауна-Фалько (3-е изд.). Гейдельберг: Springer. стр. 1340–7. ISBN 978-3-540-29312-5.
  20. ^ Гарофало, Л.; А. М. Бискоцци; В. Мастрандреа; Э. Бонифази (2003). «Acanthosis nigricans vulgaris. Маркер гиперинсулинемии» (PDF) . Евро. Ж. Педиа. Дерматол . 13 : 85–8. Архивировано из оригинала (PDF) 9 июля 2011 г. Проверено 29 июля 2010 г.
  21. ^ Шварц, Роберт А. (1994). «Acanthosis nigricans». Журнал Американской академии дерматологии . 31 (1): 1–19. doi :10.1016/S0190-9622(94)70128-8. PMID  8021347.
  22. ^ Браун Дж.; Винкельманн Р. К. (1968). «Acanthosis nigricans: исследование 90 случаев». Медицина . 47 (1): 33–51. doi : 10.1097/00005792-196801000-00002 . PMID  4868603. S2CID  2241453.
  23. ^ Левин, Норман; Берк, Синтия (2008). "50. Приобретенные эпидермальные гипермеланозы". В Nordlund, James J.; Boissy, Raymond E.; Hearing, Vincent J.; King, Richard A.; Oetting, William S.; Ortonne, Jean-Paul (ред.). Пигментная система: физиология и патофизиология (2-е изд.). Массачусетс: Blackwell Publishing. стр. 907. ISBN 978-1-4051-2034-0.

Внешние ссылки

На Викискладе есть медиафайлы по теме Acanthosis nigricans .