Пищевые добавки (также называемые добавками волокон ) считаются формой подгруппы функциональных пищевых волокон , и в Соединенных Штатах определяются Институтом медицины (IOM). Согласно IOM, функциональное волокно «состоит из изолированных, неперевариваемых углеводов , которые оказывают полезные физиологические эффекты на людей». [1]
Пищевые добавки широко доступны и могут быть найдены в таких формах, как порошки , таблетки и капсулы . Потребление пищевых добавок с клетчаткой может быть направлено на улучшение питания, снижение уровня холестерина в крови , облегчение синдрома раздраженного кишечника , снижение риска рака толстой кишки и усиление чувства сытости .
Чрезмерное потребление клетчатки может привести к дисбалансу жидкости, обезвоживанию , дефициту минералов , взаимодействию питательных веществ и лекарственных препаратов , а также другим медицинским проблемам.
Американская диетическая ассоциация рекомендует, чтобы среднестатистический взрослый человек потреблял от 25 до 38 граммов пищевых волокон в день. [2] Однако исследования показали, что среднестатистический американец потребляет только от 14 до 15 граммов в день. [2] Чтобы достичь рекомендуемого количества волокон, предпочтительнее употреблять пищевые волокна из продуктов (например, растений, овощей, бобовых и зерновых) вместо добавок, поскольку они содержат дополнительные полезные питательные вещества и непитательные компоненты (например, антиоксиданты и фитоэстрогены ). Тем не менее, добавка с волокнами может потребоваться для предотвращения запоров , когда потребление волокон с пищей низкое, что имеет место среди многих неактивных пожилых людей. В этом случае часто используются отруби зерновых, такие как шелуха семян подорожника , или синтетическое волокно, такое как метилцеллюлоза . [3]
Было обнаружено, что продукты с высоким содержанием вязких волокон снижают уровень холестерина в крови , связываясь с желчными кислотами . Чтобы компенсировать это, холестерин из печени может использоваться для производства большего количества желчных кислот. Продукты бактериальной ферментации в толстой кишке также могут снижать скорость синтеза холестерина в печени. [4]
Однако исследования дали неоднозначные результаты относительно того, являются ли добавки с клетчаткой столь же эффективными, как и пищевые волокна, для снижения уровня холестерина в крови . Два недавних исследования показывают почти противоположные результаты, используя яблочный сок с клетчаткой, содержащий как растворимый пектин из яблок, так и гуммиарабик. В первом исследовании обогащенный добавкой сок не оказал заметного влияния на уровень холестерина в крови 110 мужчин и женщин с гиперхолестеринемией . [5] Во втором исследовании общий уровень холестерина и уровень ЛПНП-холестерина у мужчин с легкой гиперхолестеринемией были снижены. [6]
В другом исследовании было обнаружено, что пищевая добавка, состоящая как из растворимой клетчатки (гуаровая камедь, пектин), так и из нерастворимой клетчатки (соевые волокна, гороховые волокна, кукурузные отруби), снижает уровень холестерина ЛПНП у людей с легкой и умеренной гиперхолестеринемией, не снижая при этом уровень холестерина ЛПВП или не повышая уровень триглицеридов . [7]
Добавки, содержащие извлеченные нерастворимые волокна , могут оказывать влияние на липиды крови , которое больше всего напоминает влияние пищевых волокон. В более позднем рандомизированном двойном слепом клиническом исследовании 58 добровольцев с гиперхолестеринемией, препарат из экструдированной мякоти рожкового дерева, добавленный к ежедневному рациону, снизил общий и ЛПНП-холестерин и улучшил соотношение ЛПВП :ЛПНП-холестерина у всех участников, а также показал заметное снижение уровня сывороточного холестерина у женщин, участвовавших в исследовании. [8]
Защитные свойства пищевых волокон против колоректального рака неоспоримы. Однако не все добавки с волокнами, по-видимому, обеспечивают одинаковый защитный эффект. Исследование 1429 мужчин и женщин в течение шести месяцев показало, что добавка из злаков с высоким содержанием клетчатки ( пшеничные отруби ) не оказала защитного эффекта на рецидивирующие колоректальные аденомы . Кроме того, не было отмечено существенного улучшения пропорции или особенностей существующих колоректальных аденом. [9]
Дивертикулит в основном объясняется низким потреблением клетчатки, обычно встречающимся в западной диете, для которой постепенное увеличение диетической клетчатки в течение нескольких недель является обычно предписанным клиническим решением. Было обнаружено, что добавки клетчатки менее эффективны, чем диетическая клетчатка в этом отношении. Одно исследование 58 мужчин и женщин с неосложненным дивертикулитом в двойном слепом контролируемом исследовании пришло к выводу, что обычные дозы пшеничных отрубей и добавки, полученной из псиллиума, обеспечивали облегчение только запора, без других наблюдаемых эффектов. [10]
Синдром раздраженного кишечника (СРК) является распространенным желудочно-кишечным заболеванием, для которого диетическая растворимая клетчатка часто назначается как часть терапевтического решения. В качестве добавки частично гидролизованная гуаровая камедь (PHGG - полностью растворимая, полностью ферментируемая [11] ) показала себя весьма эффективной в клинических испытаниях для уменьшения симптомов СРК, таких как боль в животе, и в целом улучшения качества жизни больных, находящихся далеко за пределами лечения. Кроме того, было показано, что PHGG обладает пребиотическими свойствами, подкисляя содержимое кишечника и увеличивая микрофлору кишечника . [12]
Волокно акации сенегальской ( гуммиарабик - полностью растворимый, полностью ферментируемый) также, как было показано, оказывает пребиотическое действие на кишечник, значительно увеличивая количество бифидобактерий и лактобацилл после 4 недель употребления. [13] Акация очень медленно ферментируется в кишечнике и благодаря своей полимерной природе не нарушает осмотическое давление, поэтому она хорошо переносится желудочно-кишечным трактом (не вызывает внезапного и болезненного выделения газа, а общее газообразование намного ниже, чем, например, при приеме ФОС) и не вызывает никаких побочных эффектов при дозировке до 50 граммов в день. [14] Особенно полезной при СРК является то, что акация сенегальская действует как регулятор; она способна уменьшать диарею [15] и уменьшать запоры. [14]
Давно доказано, что нерастворимая клетчатка в пище усугубляет симптомы синдрома раздраженного кишечника. [16]
Было высказано предположение, что переработка богатых клетчаткой зерновых способствовала эпидемии ожирения в западных странах . Цельные, диетические формы клетчатки труднее переваривать и усваивать, чем измельченные и очищенные пищевые продукты. [17] Это связано с тем, что диетическая клетчатка может вытеснять имеющиеся калории и питательные вещества , требует больше времени для пережевывания (тем самым замедляя скорость потребления и вызывая чувство сытости ) и снижает эффективность всасывания в тонком кишечнике . [17] [18]
Было показано, что дополнительные формы клетчатки потенциально способствуют контролю веса за счет усиления чувства сытости , [19] [20] [21] снижения скорости всасывания крахмалов и сахаров и связывания с липидами в тонком кишечнике, тем самым снижая уровень триглицеридов и хиломикронов в сыворотке . [22]
Было показано, что порошкообразная гуаровая камедь , растворимая клетчатка , связана со значительно более низким потреблением энергии у страдающих ожирением людей, которые придерживались неограниченной диеты в течение одной недели, когда те же участники не употребляли добавку с клетчаткой. [19]
Аналогичное снижение потребления энергии за счет добавления волокон наблюдалось в другом исследовании. Доза гуаровой камеди вводилась участникам с нормальным весом и с ожирением. У здоровых субъектов наблюдалось 10%-ное снижение энергии, а у субъектов с ожирением — 30%. [23] Также было показано, что добавление волокон способствует соблюдению низкокалорийной диеты, о чем свидетельствует снижение чувства голода и повышение оценок сытости . [19] Другие формы растворимых волокон, такие как глюкоманнан, также изучались в связи с уровнем сахара в крови и перевариванием жира у пациентов с ожирением. [24]
Резкое добавление повышенного количества клетчатки в рацион слишком быстро может привести к кишечным газам, диарее , вздутию живота, спазмам и запорам . [25] Поэтому лучше регулировать и умерять ежедневное потребление клетчатки. Если желательно увеличить потребление клетчатки, постепенное увеличение ее количества в течение нескольких дней позволяет естественным бактериям в желудочно-кишечном тракте приспособиться к изменениям. Употребление 1-2 л воды каждый день может предотвратить некоторые неприятные симптомы, делая стул мягким и объемным.
Риск кишечной непроходимости из-за нерастворимой клетчатки у восприимчивых людей, [26] дисбаланс жидкости, приводящий к обезвоживанию и дефициту минералов, может увеличиться, если в день потребляется более 50 г клетчатки. По этой причине людям, которые решают внезапно удвоить или утроить потребление клетчатки , часто советуют удвоить или утроить потребление воды. Кроме того, чрезмерное потребление неферментируемой клетчатки (обычно в форме добавок) может привести к дефициту минералов за счет снижения всасывания или увеличения выделения минералов , особенно когда потребление минералов слишком низкое или когда потребности в минералах увеличиваются, например, во время беременности , лактации или в подростковом возрасте .
Чрезмерное потребление клетчатки также может способствовать взаимодействию питательных веществ и лекарств. Например, антидепрессанты , лекарства от диабета, карбамазепин , [27] лекарства, снижающие уровень холестерина , и пенициллин . Согласно данным Министерства здравоохранения Англии (PHE), большинство британцев не получают достаточного количества клетчатки из своего рациона. Результаты последнего Национального исследования диеты и питания показывают, что среднестатистический британец потребляет 18 г клетчатки каждый день; однако это значительно ниже рекомендуемого потребления в 30 г. [ необходима цитата ]
S=Растворимый, I=Нерастворимый, C=Капсула/Таблетка, P=Порошок