stringtranslate.com

Запор

Запор — это нарушение функции кишечника , при котором дефекация становится редкой или затрудненной. [2] Стул часто твердый и сухой. [4] Другие симптомы могут включать боль в животе, вздутие живота и ощущение, что дефекация не была полностью опорожнена. [3] Осложнения запора могут включать геморрой , анальную трещину или каловый завал . [4] Нормальная частота дефекации у взрослых составляет от трех в день до трех в неделю. [4] У младенцев часто бывает три-четыре дефекации в день, в то время как у маленьких детей обычно бывает два-три в день. [8]

Запор имеет много причин. [4] Распространенные причины включают медленное движение стула в толстой кишке, синдром раздраженного кишечника и расстройства тазового дна . [4] К основным сопутствующим заболеваниям относятся гипотиреоз , диабет , болезнь Паркинсона , целиакия , не связанная с целиакией чувствительность к глютену , дефицит витамина B12 , рак толстой кишки , дивертикулит и воспалительное заболевание кишечника . [4] [5] [6] [9] [10] Лекарства, связанные с запором, включают опиоиды , некоторые антациды , блокаторы кальциевых каналов и антихолинергические средства . [4] Из тех, кто принимает опиоиды, примерно у 90% развивается запор. [11] Запор вызывает большее беспокойство, когда наблюдается потеря веса или анемия , в стуле присутствует кровь , в семье человека есть воспалительные заболевания кишечника или рак толстой кишки, или он впервые проявился у человека пожилого возраста. [12]

Лечение запора зависит от основной причины и продолжительности его существования. [4] Меры, которые могут помочь, включают употребление достаточного количества жидкости, употребление большего количества клетчатки , потребление меда [13] и физические упражнения . [4] Если это неэффективно, могут быть рекомендованы слабительные средства типа объемообразующего агента , осмотического агента , размягчителя стула или лубриканта . [4] Стимулирующие слабительные , как правило, резервируются для случаев, когда другие типы неэффективны. [4] Другие методы лечения могут включать биологическую обратную связь или, в редких случаях, хирургическое вмешательство. [4]

Среди населения в целом запоры встречаются у 2–30 процентов. [7] Среди пожилых людей, живущих в домах престарелых, запоры встречаются у 50–75 процентов. [11] В Соединенных Штатах люди тратят более 250 миллионов долларов США  в год на лекарства от запоров. [14]

Определение

Бристольская шкала кала

Запор — это симптом, а не болезнь. Чаще всего запором называют редкие испражнения, обычно менее 3 раз в неделю. [15] [16] Однако у людей могут быть и другие жалобы, в том числе: [3] [17]

Критерии Рима III представляют собой набор симптомов, которые помогают стандартизировать диагностику запора в различных возрастных группах. Эти критерии помогают врачам лучше определять запор стандартизированным образом.

Причины

Причины запора можно разделить на врожденные , первичные и вторичные. [2] Наиболее распространенный вид — первичный и не опасный для жизни. [18] Его также можно разделить по возрастной группе, например, дети и взрослые.

Первичный или функциональный запор определяется продолжающимися симптомами в течение более шести месяцев, не вызванными основной причиной, такой как побочные эффекты лекарств или основное заболевание. [2] [19] Он не связан с болью в животе, что отличает его от синдрома раздраженного кишечника . [2] Это наиболее распространенный вид запора, и часто является многофакторным. [18] [20] У взрослых такими основными причинами являются: выбор диеты, такой как недостаточное потребление пищевых волокон или жидкости, или поведенческие причины, такие как снижение физической активности . У детей причинами могут быть диеты с низким содержанием клетчатки и жидкости, основные заболевания и нежелание ходить в туалет. [21] У пожилых людей распространенными причинами являются недостаточное потребление пищевых волокон, недостаточное потребление жидкости, снижение физической активности , побочные эффекты лекарств, гипотиреоз и обструкция колоректальным раком . [22] Однако доказательства, подтверждающие эти факторы, скудны. [22]

Вторичные причины включают побочные эффекты лекарств, таких как опиаты, эндокринные и метаболические нарушения, такие как гипотиреоз , и обструкцию, например, из-за колоректального рака [20] или рака яичников . [23] Целиакия и непереносимость глютена, не связанная с целиакией, также могут сопровождаться запорами. [5] [24] [6] Цистоцеле может развиться в результате хронического запора. [25]

Диета

Запор может быть вызван или усугублен диетой с низким содержанием клетчатки, малым потреблением жидкости или диетой. [17] [26] Пищевые волокна помогают сократить время транспортировки по толстой кишке, увеличивают объем стула, но одновременно смягчают стул. Таким образом, диеты с низким содержанием клетчатки могут привести к первичному запору. [20]

Лекарства

Многие лекарства имеют запор как побочный эффект. Некоторые включают (но не ограничиваются) опиоиды , диуретики , антидепрессанты , антигистаминные препараты , спазмолитики , противосудорожные препараты , трициклические антидепрессанты , антиаритмические препараты , антагонисты бета-адренорецепторов , противодиарейные препараты , антагонисты рецепторов 5-HT3, такие как ондансетрон , и алюминиевые антациды . [17] [27] Некоторые блокаторы кальциевых каналов, такие как нифедипин и верапамил, могут вызывать сильный запор из-за нарушения моторики в ректосигмоидном отделе толстой кишки . [28] Такие добавки, как добавки кальция и железа, также могут иметь запор как заметный побочный эффект. [29] [30]

Медицинские состояния

Метаболические и эндокринные проблемы, которые могут привести к запорам, включают: феохромоцитому , гиперкальциемию , гипотиреоз , гиперпаратиреоз , порфирию , хроническую болезнь почек , пангипопитуитаризм , сахарный диабет и муковисцидоз . [17] [18] Запор также часто встречается у людей с мышечной и миотонической дистрофией. [17]

Системные заболевания , которые могут сопровождаться запорами, включают целиакию и системную склеродермию . [5] [24] [31]

Запор имеет ряд структурных (механических, морфологических, анатомических) причин, а именно, путем создания объемных поражений в толстой кишке, которые останавливают прохождение стула, таких как колоректальный рак , стриктуры , ректоколе , повреждение или деформация анального сфинктера и послеоперационные изменения. Внекишечные массы, такие как другие злокачественные новообразования, также могут приводить к запору из-за внешнего сжатия. [32]

Запор также имеет неврологические причины, включая анизм , синдром нисходящей промежности , десмос и болезнь Гиршпрунга . [7] У младенцев болезнь Гиршпрунга является наиболее распространенным медицинским расстройством, связанным с запором. Анизм встречается у небольшого меньшинства людей с хроническим запором или затрудненной дефекацией. [33]

Повреждения спинного мозга и неврологические расстройства, такие как болезнь Паркинсона и дисфункция тазового дна [18], также могут приводить к запорам.

Болезнь Шагаса может вызывать запоры из-за разрушения мышечно-кишечного сплетения . [34] [35]

Психологический

Добровольное воздержание от дефекации является распространенной причиной запора. [17] Выбор воздержаться может быть обусловлен такими факторами, как страх боли, страх общественных туалетов или лень. [17] Когда ребенок удерживает стул, сочетание поощрения, жидкости , клетчатки и слабительных может быть полезным для преодоления проблемы. [36] Раннее вмешательство с воздержанием имеет важное значение, так как это может привести к анальным трещинам . [37]

Врожденный

Ряд заболеваний, присутствующих при рождении, могут привести к запорам у детей . Они как группа встречаются редко, наиболее распространенной является болезнь Гиршпрунга (БГ). [38] Существуют также врожденные структурные аномалии, которые могут привести к запорам, включая переднее смещение ануса, неперфорированный анус , стриктуры и синдром малой левой ободочной кишки. [39]

Патофизиология

Диагноз

Значительный запор на рентгенограмме 8-летнего ребенка

Диагноз обычно ставится на основании описания симптомов человеком. Затрудненный стул, очень твердый или состоящий из маленьких твердых гранул (например, выделяемых кроликами) квалифицируется как запор, даже если он происходит каждый день. Запор традиционно определяется как три или менее опорожнения кишечника в неделю. [15] Другие симптомы, связанные с запором, могут включать вздутие живота, растяжение , боль в животе, головные боли, чувство усталости и нервного истощения или чувство неполного опорожнения. [40] Хотя запор может быть диагнозом, он обычно рассматривается как симптом, требующий оценки для выявления причины.

Описание

Различайте острое (дни-недели) или хроническое (месяцы-годы) начало запора, поскольку эта информация меняет дифференциальную диагностику . Это в контексте сопутствующих симптомов помогает врачам обнаружить причину запора. Люди часто описывают свой запор как затрудненное опорожнение кишечника, твердый стул с комковатой или твердой консистенцией и чрезмерное напряжение во время дефекации. Вздутие живота, растяжение живота и боль в животе часто сопровождают запор. [41] Хронический запор (симптомы присутствуют не менее трех дней в месяц в течение более трех месяцев), связанный с дискомфортом в животе, часто диагностируется как синдром раздраженного кишечника (СРК), когда не найдено никакой очевидной причины. [42]

Неправильное питание, предыдущие операции на брюшной полости и некоторые медицинские состояния могут способствовать запорам. Заболевания, связанные с запорами, включают гипотиреоз , некоторые виды рака и синдром раздраженного кишечника . Низкое потребление клетчатки, недостаточное количество жидкости, плохая ходьба или неподвижность, или прием лекарств могут способствовать запорам. [17] [26] После того, как наличие запора будет определено на основе совокупности симптомов, описанных выше, следует выяснить причину запора.

Разделение не опасных для жизни причин от серьезных может быть частично основано на симптомах. Например, рак толстой кишки можно заподозрить, если у человека есть семейный анамнез рака толстой кишки, лихорадка, потеря веса и ректальное кровотечение. [15] Другие тревожные признаки и симптомы включают семейный или личный анамнез воспалительного заболевания кишечника, возраст начала заболевания более 50 лет, изменение калибра стула, тошнота, рвота и неврологические симптомы, такие как слабость, онемение и затрудненное мочеиспускание. [41]

Экзамен

Физическое обследование должно включать как минимум абдоминальное обследование и ректальное обследование. При абдоминальном обследовании может быть выявлено наличие абдоминальной массы, если наблюдается значительное количество кала, а также может быть выявлен дискомфорт в животе. Ректальное обследование дает представление о тонусе анального сфинктера и о том, содержатся ли фекалии в нижней части прямой кишки. Ректальное обследование также дает информацию о консистенции кала, наличии геморроя, крови и наличии каких-либо нарушений промежности , включая кожные наросты, трещины, анальные бородавки. [26] [17] [15] Физическое обследование проводится вручную врачом и используется для определения того, какие диагностические тесты следует заказать.

Диагностические тесты

Функциональный запор встречается часто и не требует диагностического тестирования. Визуализация и лабораторные тесты обычно рекомендуются для тех, у кого есть тревожные признаки или симптомы. [15]

Лабораторные тесты, которые проводятся, зависят от предполагаемой причины запора. Тесты могут включать общий анализ крови (CBC ), тесты на функцию щитовидной железы, сывороточный кальций, сывороточный калий и т. д. [17] [15]

Рентгенография брюшной полости обычно выполняется только при подозрении на кишечную непроходимость, может выявить обширное скопление фекалий в толстой кишке и может подтвердить или исключить другие причины подобных симптомов. [26] [17]

Колоноскопию можно провести, если есть подозрение на аномалию в толстой кишке, например, опухоль. [15] Другие редко назначаемые тесты включают аноректальную манометрию , электромиографию анального сфинктера и дефекографию . [17]

Последовательности волн давления, распространяющиеся в толстой кишке (PS), отвечают за дискретные движения содержимого кишечника и жизненно важны для нормальной дефекации. Недостатки частоты, амплитуды и степени распространения PS связаны с тяжелой дефекационой дисфункцией (SDD). Механизмы, которые могут нормализовать эти аберрантные двигательные паттерны, могут помочь исправить проблему. Недавно для лечения тяжелого запора была использована новая терапия стимуляции крестцового нерва (SNS). [43]

Критерии

Римские критерии III для функционального запора должны включать два или более из следующих признаков и присутствовать в течение последних трех месяцев, при этом симптомы должны начаться не менее чем за 6 месяцев до постановки диагноза. [15]

Профилактика

Запор обычно легче предотвратить, чем лечить. После облегчения запора рекомендуется поддерживать его с помощью адекватных упражнений, приема жидкости и диеты с высоким содержанием клетчатки. [17]

Уход

Ограниченное число случаев требует срочного медицинского вмешательства или приводит к серьезным последствиям. [3]

Лечение запора должно быть сосредоточено на основной причине, если она известна. Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE) разделяет запоры у взрослых на две категории: хронические запоры неизвестной причины и запоры, вызванные опиатами. [44]

При хроническом запоре неизвестной причины основное лечение заключается в увеличении потребления воды и клетчатки (как с пищей, так и в виде добавок). [18] Не рекомендуется регулярно использовать слабительные или клизмы, поскольку опорожнение кишечника может зависеть от их использования. [45]

Пищевые добавки с клетчаткой

Растворимые пищевые волокна, такие как псиллиум, обычно считаются первоочередным лечением хронических запоров, по сравнению с нерастворимыми волокнами, такими как пшеничные отруби. Побочные эффекты пищевых волокон включают вздутие живота, метеоризм, диарею и возможное нарушение всасывания железа, кальция и некоторых лекарств. Однако пациенты с запорами, вызванными опиатами, скорее всего, не получат пользы от пищевых волокон. [37]

Слабительные средства

Если используются слабительные , то в качестве препаратов первой линии рекомендуются молоко магнезии или полиэтиленгликоль из -за их низкой стоимости и безопасности. [3] Стимуляторы следует использовать только в том случае, если они неэффективны. [18] В случаях хронического запора полиэтиленгликоль, по-видимому, превосходит лактулозу . [46] Прокинетики можно использовать для улучшения моторики желудочно-кишечного тракта. Ряд новых препаратов показали положительные результаты при хроническом запоре; к ним относятся прукалоприд [47] и лубипростон . [48] Цизаприд широко доступен в странах третьего мира, но был отозван в большинстве стран Запада. Не было показано, что он оказывает положительное влияние на запор, хотя потенциально может вызывать сердечные аритмии и смерть. [49]

Клизмы

Клизмы могут использоваться для обеспечения формы механической стимуляции. Большой объем или высокая клизма [50] может быть использована для очистки как можно большей части толстой кишки от фекалий, [51] [52] и вводимый раствор обычно содержит кастильское мыло , которое раздражает слизистую оболочку толстой кишки, что приводит к увеличению позывов к дефекации. [53] Однако низкая клизма, как правило, полезна только для стула в прямой кишке, а не в кишечном тракте. [54]

Физическое вмешательство

Запор, который не поддается лечению вышеуказанными мерами, может потребовать физического вмешательства, например, ручного удаления скопившихся каловых масс (физическое удаление скопившихся каловых масс руками; см. Застой каловых масс ).

Регулярные упражнения

Регулярные физические упражнения могут помочь устранить хронический запор. [55]

Хирургическое вмешательство

В рефрактерных случаях можно проводить процедуры, помогающие облегчить запор. Стимуляция крестцового нерва , как было показано, эффективна в меньшинстве случаев. Колэктомия с илеоректальным анастомозом — еще одно вмешательство, которое проводится только у пациентов, у которых, как известно, медленное время транзита по толстой кишке и у которых расстройство дефекации либо лечилось, либо отсутствует. [3] Поскольку это серьезная операция, побочные эффекты могут включать сильную боль в животе, непроходимость тонкого кишечника и послеоперационные инфекции. Кроме того, она имеет очень разную степень успеха и очень зависит от случая. [37]

Прогноз

Осложнения, которые могут возникнуть из-за запора, включают геморрой , анальные трещины , выпадение прямой кишки и каловые массы. [17] [26] [56] [57] Напряжение при дефекации может привести к геморрою. На более поздних стадиях запора живот может стать вздутым, твердым и диффузно болезненным. В тяжелых случаях («каловые массы» или злокачественные запоры ) могут проявляться симптомы кишечной непроходимости (тошнота, рвота , болезненный живот) и энкопреза , когда мягкий стул из тонкого кишечника обходит массу скопившихся фекалий в толстой кишке .

Эпидемиология

Запор является наиболее распространенным хроническим желудочно-кишечным расстройством у взрослых. В зависимости от используемого определения, он встречается у 2% - 20% населения. [18] [58] Он чаще встречается у женщин, пожилых людей и детей. [58] В частности, запор без известной причины чаще поражает женщин, чем мужчин. [59] Причины, по которым он чаще встречается у пожилых людей, как полагают, связаны с растущим числом проблем со здоровьем по мере старения людей и снижением физической активности. [19]

История

Сатирический мультфильм XIX века, изображающий обезьяну, отвергающую старую клизму в пользу новой конструкции, наполненной зефиром и опиумом.

С древних времен различные общества публиковали медицинские заключения о том, как поставщики медицинских услуг должны реагировать на запоры у пациентов. [61] В разное время и в разных местах врачи заявляли, что запоры имеют всевозможные медицинские или социальные причины. [61] Врачи в истории лечили запоры разумными и неразумными способами, включая использование шпателя . [ 61]

После появления микробной теории болезней идея «аутоинтоксикации» вошла в популярную западную мысль в новом свете. [61] Клизма как научное медицинское лечение и очищение толстой кишки как альтернативное медицинское лечение стали более распространенными в медицинской практике. [61]

Начиная с 1700-х годов на Западе бытовало мнение, что люди, страдающие запорами, имеют некие моральные недостатки, связанные с обжорством или ленью . [62]

Особые группы населения

Дети

Примерно 3% детей страдают запорами, причем девочки и мальчики страдают от них в равной степени. [39] Поскольку запоры составляют примерно 5% общих визитов к педиатру и 25% визитов к детскому гастроэнтерологу, этот симптом оказывает значительное финансовое влияние на систему здравоохранения. [8] Хотя трудно определить точный возраст, в котором чаще всего возникают запоры, дети часто испытывают запоры в связи с изменениями в жизни. К примерам относятся: приучение к горшку, начало или перевод в новую школу, а также изменения в рационе питания. [8] Особенно у младенцев запоры могут вызываться сменой смеси или переходом с грудного молока на смесь. Большинство случаев запоров не связаны с каким-либо заболеванием, и лечение может быть сосредоточено на простом облегчении симптомов. [39]

Женщины в послеродовом периоде

Шестинедельный период после беременности называется послеродовой стадией. [63] В это время женщины подвергаются повышенному риску запоров. Многочисленные исследования оценивают распространенность запоров примерно в 25% в течение первых 3 месяцев. [64] Запоры могут вызывать дискомфорт у женщин, поскольку они все еще восстанавливаются после родов, особенно если у них был разрыв промежности или им была сделана эпизиотомия . [65] Факторы риска, которые увеличивают риск запоров в этой группе населения, включают: [65]

Геморрой часто встречается во время беременности и может обостряться при запорах. Все, что может вызывать боль при дефекации (геморрой, разрыв промежности, эпизиотомия), может привести к запорам, поскольку пациенты могут воздерживаться от дефекации, чтобы избежать боли. [65]

Мышцы тазового дна играют важную роль в прохождении дефекации. Повреждение этих мышц некоторыми из вышеперечисленных факторов риска (например, рождение крупного ребенка, длительный второй период родов, наложение щипцов) может привести к запору. [65] Клизмы могут быть назначены во время родов, и они также могут изменить дефекацию в дни после родов. [63] Однако недостаточно доказательств, чтобы делать выводы об эффективности и безопасности слабительных в этой группе людей. [65]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ "Стесненность – Определение и многое другое из бесплатного словаря Merriam-Webster". Архивировано из оригинала 11 апреля 2010 г.
  2. ^ abcdef Chatoor D, Emmnauel A (2009). «Запоры и нарушения эвакуации». Best Pract Res Clin Gastroenterol . 23 (4). Baillière Tindall: 517–30. doi :10.1016/j.bpg.2009.05.001. PMID  19647687.
  3. ^ abcdef Bharucha AE, Dorn SD, Lembo A, Pressman A (январь 2013 г.). «Заявление о медицинской позиции Американской гастроэнтерологической ассоциации по поводу запора». Передовая практика и исследования: клиническая гастроэнтерология (обзор). 144 (1). Baillière Tindall : 211–217. doi : 10.1053/j.gastro.2012.10.029 . PMID  23261064.
  4. ^ abcdefghijklmnopq "Запор". Национальный институт диабета, болезней пищеварения и почек . Февраль 2015 г. Архивировано из оригинала 15 марта 2017 г. Получено 14 марта 2017 г.
  5. ^ abcde "Симптомы и причины целиакии | NIDDK". Национальный институт диабета, болезней пищеварения и почек . Июнь 2016 г. Архивировано из оригинала 24 апреля 2017 г. Получено 24 апреля 2017 г.
  6. ^ abcd Макхария А, Катасси С, Макхария ГК (2015). «Наложение синдрома раздраженного кишечника и нецелиакальной чувствительности к глютену: клиническая дилемма». Питательные вещества (обзор). 7 (12): 10417–26. doi : 10.3390/nu7125541 . PMC 4690093 . PMID  26690475. 
  7. ^ abc Andromanakos N, Skandalakis P, Troupis T, Filippou D (2006). «Запор при обструкции аноректального выхода: патофизиология, оценка и лечение». Журнал гастроэнтерологии и гепатологии . 21 (4): 638–646. doi :10.1111/j.1440-1746.2006.04333.x. PMID  16677147. S2CID  30296908.
  8. ^ abc Colombo JM, Wassom MC, Rosen JM (1 сентября 2015 г.). «Запор и энкопрез у детей». Pediatrics in Review . 36 (9): 392–401, quiz 402. doi :10.1542/pir.36-9-392. ISSN  1526-3347. PMID  26330473. S2CID  35482415.
  9. ^ Bharucha AE, Pemberton JH, Locke GR 3rd (январь 2013 г.). «Технический обзор Американской гастроэнтерологической ассоциации по запорам». Гастроэнтерология . 144 (1): 218–38. doi :10.1053/j.gastro.2012.10.028. PMC 3531555. PMID 23261065  . 
  10. ^ "Клиническая картина пернициозной анемии: история, физикальное обследование". emedicine.medscape.com . Получено 6 апреля 2023 г. .
  11. ^ ab Канадское агентство по лекарственным средствам и технологиям в здравоохранении (26 июня 2014 г.). Диоктилсульфосукцинат или докузат (кальция или натрия) для профилактики или лечения запоров: обзор клинической эффективности . PMID  25520993.
  12. ^ Brenner DM, Shah M (июнь 2016 г.). «Хронический запор». Гастроэнтерологические клиники Северной Америки . 45 (2): 205–16. doi :10.1016/j.gtc.2016.02.013. PMID  27261894.
  13. ^ Li Y, Long S, Liu Q, Ma H, Li J, Xiaoking W, Yuan J, Li M, Hou M (8 августа 2020 г.). «Микробиота кишечника участвует в облегчении запоров, вызванных лоперамидом, путем добавления меда у мышей». Food Science & Nutrition . 8 (8). NIH : 4388–4398. doi :10.1002/fsn3.1736. PMC 7455974 . PMID  32884719. Результаты этого исследования показали, что мед может улучшить симптомы запора за счет повышения содержания воды в кале и скорости кишечного транзита в модели запора, вызванного лоперамидом. 
  14. ^ Avunduk C (2008). Руководство по гастроэнтерологии: диагностика и терапия (4-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. стр. 240. ISBN 978-0-7817-6974-7. Архивировано из оригинала 11 сентября 2016 года.
  15. ^ abcdefgh Jamshed N, Lee ZE, Olden KW (1 августа 2011 г.). «Диагностический подход к хроническому запору у взрослых». American Family Physician . 84 (3): 299–306. ISSN  1532-0650. PMID  21842777.
  16. ^ "Constipation" Архивировано 29 марта 2007 г. на Wayback Machine . eMedicine.
  17. ^ abcdefghijklmno Walia R, Mahajan L, Steffen R (октябрь 2009 г.). «Последние достижения в области хронического запора». Curr Opin Pediatr . 21 (5): 661–6. doi :10.1097/MOP.0b013e32832ff241. PMID  19606041. S2CID  11606786.
  18. ^ abcdefgh Locke GR, Pemberton JH, Phillips SF (декабрь 2000 г.). «Заявление о медицинской позиции Американской гастроэнтерологической ассоциации: рекомендации по запорам». Гастроэнтерология . 119 (6): 1761–6. doi :10.1053/gast.2000.20390. PMID  11113098.
  19. ^ ab Hsieh C (декабрь 2005 г.). «Лечение запоров у пожилых людей». Am Fam Physician . 72 (11): 2277–84. PMID  16342852. Архивировано из оригинала 10 апреля 2012 г.
  20. ^ abc Basilisco G, Coletta M (2013). «Хронический запор: критический обзор». Пищеварительная система и заболевания печени . 45 (11): 886–893. doi : 10.1016/j.dld.2013.03.016 . PMID  23639342.
  21. ^ «Детский хронический запор | Детская национальная больница».
  22. ^ ab Leung FW (февраль 2007 г.). «Этиологические факторы хронического запора: обзор научных доказательств». Dig. Dis. Sci . 52 (2): 313–6. doi :10.1007/s10620-006-9298-7. PMID  17219073. S2CID  608978.
  23. ^ "Рак яичников, внутренние знания, факты о гинекологическом раке" (PDF) . Центры по контролю и профилактике заболеваний. Сентябрь 2016 г. Архивировано (PDF) из оригинала 16 июня 2017 г. . Получено 17 июня 2017 г. .Общественное достояние В статье использованы материалы, являющиеся общественным достоянием, с веб-сайтов или документов Центров по контролю и профилактике заболеваний .
  24. ^ ab "Целиакия". Глобальные рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации . Июль 2016 г. Архивировано из оригинала 17 марта 2017 г. Получено 23 апреля 2017 г.
  25. ^ "Цистоцеле (пролапс мочевого пузыря) | NIDDK". Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек . Получено 2 декабря 2017 г.
  26. ^ abcde McCallum IJ, Ong S, Mercer-Jones M (2009). «Хронический запор у взрослых». BMJ . 338 : b831. doi : 10.1136/bmj.b831. PMID  19304766. S2CID  8291767.
  27. ^ Selby, Warwick, Corte, Crispin (август 2010 г.). «Лечение запоров у взрослых». Australian Prescriber . 33 (4): 116–9. doi : 10.18773/austprescr.2010.058 .
  28. ^ Gallegos-Orozco JF, Foxx-Orenstein AE, Sterler SM, Stoa JM (январь 2012 г.). «Хронический запор у пожилых людей». Американский журнал гастроэнтерологии (обзор). 107 (1): 18–25. doi :10.1038/ajg.2011.349. PMID  21989145. S2CID  205099253.
  29. ^ Li K, Wang XF, Li DY, Chen YC, Zhao LJ, Liu XG, Guo YF, Shen J, Lin X, Deng J, Zhou R, Deng HW (28 ноября 2018 г.). «Хорошее, плохое и уродливое в добавлении кальция: обзор влияния потребления кальция на здоровье человека». Клинические вмешательства в старение . 13 : 2443–2452. doi : 10.2147/CIA.S157523 . ISSN  1176-9092. PMC 6276611. PMID 30568435  . 
  30. ^ Parvataneni S, Maw M (14 марта 2024 г.). «Непроходимость кишечника из-за таблеток железа: отчет о случае и литературный отчет о важности размягчителей стула». Cureus . 12 (6). Cureus Inc.: e8392. doi : 10.7759/cureus.8392 . PMC 7331903 . PMID  32637274. 
  31. ^ Gyger G, Baron M (2015). «Системный склероз: желудочно-кишечное заболевание и его лечение». Rheum Dis Clin North Am (обзор). 41 (3): 459–73. doi :10.1016/j.rdc.2015.04.007. PMID  26210129.
  32. ^ Рао СС, Раттанаковит К, Патчаратракул Т (2016). «Диагностика и лечение хронического запора у взрослых». Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology . 13 (5): 295–305. doi :10.1038/nrgastro.2016.53. PMID  27033126. S2CID  19608417.
  33. ^ Schouten WR, Briel JW, Auwerda JJ, van Dam JH, Gosselink MJ, Ginai AZ, Hop WC (1997). «Анизм: факт или вымысел?». Заболевания толстой и прямой кишки . 40 (9): 1033–1041. doi :10.1007/BF02050925. PMID  9293931. S2CID  23587867.
  34. ↑ Перес-Молина Х.А., Молина I (6 января 2018 г.). «Болезнь Шагаса». Ланцет . 391 (10115): 82–94. дои : 10.1016/S0140-6736(17)31612-4. PMID  28673423. S2CID  4514617.
  35. ^ Нгуен Т, Васим М (2022). «Болезнь Шагаса». StatPearls . StatPearls Publishing. PMID  29083573.
  36. ^ Cohn A (2010). "Stool withholding" (PDF) . Journal of Pediatric Neurology . 8 (1): 29–30. doi :10.3233/JPN-2010-0350. S2CID  257155678. Архивировано (PDF) из оригинала 7 сентября 2011 г. . Получено 7 сентября 2011 г. .
  37. ^ abc Bharucha AE, Pemberton JH, Locke GR (2013). «Технический обзор Американской гастроэнтерологической ассоциации по запорам». Гастроэнтерология . 144 (1): 218–238. doi :10.1053/j.gastro.2012.10.028. PMC 3531555. PMID  23261065 . 
  38. ^ Векснер С. (2006). Запор: этиология, оценка и лечение . Нью-Йорк: Springer.
  39. ^ abc Tabbers M, DiLorenzo C, Berger M, Faure C, Langendam M, Nurko S, Staiano A, Vandenplas Y, Benninga M (2014). «Оценка и лечение функционального запора у младенцев и детей». Журнал детской гастроэнтерологии и питания . 58 (2): 265–281. doi : 10.1097/mpg.00000000000000266 . PMID  24345831. S2CID  13834963.
  40. ^ "Constipation" Архивировано 30 ноября 2007 г. в Wayback Machine MedicineNet
  41. ^ ab Tierney LM, Henderson MC, Smetana GW (2012). История болезни пациента: основанный на доказательствах подход к дифференциальной диагностике (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. стр. Глава 32. ISBN 978-0-07-162494-7.
  42. ^ Longstreth GF, Thompson WG, Chey WD, Houghton LA, Mearin F, Spiller RC (2006). «Функциональные расстройства кишечника». Гастроэнтерология . 130 (5): 1480–91. doi :10.1053/j.gastro.2005.11.061. PMID  16678561.
  43. ^ Dinning PG (сентябрь 2007 г.). «Манометрия толстой кишки и стимуляция крестцового нерва у пациентов с тяжелым запором». Pelviperineology . 26 (3): 114–116. Архивировано из оригинала 12 февраля 2008 г.
  44. ^ "Constipation overview". Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи. Архивировано из оригинала 8 сентября 2015 года . Получено 10 октября 2015 года .
  45. ^ "Запор". Библиотека медицинских концепций Lecturio . Получено 10 июля 2021 г.
  46. ^ Ли-Робишо Х., Томас К., Морган Дж., Нельсон Р.Л. (7 июля 2010 г.). «Лактулоза против полиэтиленгликоля при хроническом запоре». База данных систематических обзоров Кокрейна (7): CD007570. doi :10.1002/14651858.CD007570.pub2. PMID  20614462.
  47. ^ Camilleri M, Deiteren A (февраль 2010 г.). «Прукалоприд при запорах». Expert Opin Pharmacother . 11 (3): 451–61. doi :10.1517/14656560903567057. PMID  20102308. S2CID  207478370.
  48. ^ Barish CF, Drossman D, Johanson JF, Ueno R (апрель 2010 г.). «Эффективность и безопасность лубипростона у пациентов с хроническим запором». Dig. Dis. Sci . 55 (4): 1090–7. doi :10.1007/s10620-009-1068-x. PMID  20012484. S2CID  23450010.
  49. ^ Абумарзук ОМ, Агарвал Т, Антакия Р, Шариф У, Нельсон РЛ (19 января 2011 г.). «Цизаприд при кишечном запоре». База данных систематических обзоров Кокрейна (1): CD007780. doi :10.1002/14651858.cd007780.pub2. PMID  21249695.
  50. ^ "высокая клизма". Медицинский словарь . Merriam-Webster . Получено 17 февраля 2018 г.
  51. ^ "Постановка клизмы". Уход за больными . Тернопольский государственный медицинский университет. 14 июля 2015 г. Архивировано из оригинала 23 февраля 2018 г. Получено 17 февраля 2018 г.
  52. ^ Родора Круз. "Типы клизм". Основы сестринской практики . Международная организация профессионального образования, тестирования и сертификации . Получено 17 февраля 2018 г.
  53. ^ Мэрили Шмельцер, Лоуренс Р. Шиллер, Ричард Мейер, Сьюзан М. Ругари, PattiCase (ноябрь 2004 г.). «Безопасность и эффективность растворов для клизм большого объема». Applied Nursing Research . 17 (4): 265–274. doi :10.1016/j.apnr.2004.09.010. PMID  15573335.
  54. ^ "низкая клизма". Медицинский словарь . Merriam-Webster . Получено 17 февраля 2018 г.
  55. ^ Больница Канберры – Гастроэнтерологическое отделение. "запор". Архивировано из оригинала 17 июля 2013 г.
  56. ^ Bharucha AE (2007). «Запор». Best Practice & Research Clinical Gastroenterology . 21 (4): 709–31. doi :10.1016/j.bpg.2007.07.001. PMID  17643910.
  57. ^ abc Национальный информационный центр по заболеваниям органов пищеварения. (2007) Публикация NIH № 07–2754. http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/constipation/#treatment Архивировано 18 августа 2010 г. на Wayback Machine , получено 18 июля 2010 г.
  58. ^ ab Sonnenberg A, Koch TR (1989). «Эпидемиология запора в Соединенных Штатах». Dis Colon Rectum . 32 (1): 1–8. doi :10.1007/BF02554713. PMID  2910654. S2CID  3161661.
  59. ^ Chang L, Toner BB, Fukudo S, Guthrie E, Locke GR, Norton NJ, Sperber AD (2006). «Пол, возраст, общество, культура и точка зрения пациента при функциональных желудочно-кишечных расстройствах». Гастроэнтерология . 130 (5): 1435–46. doi : 10.1053/j.gastro.2005.09.071 . PMID  16678557. S2CID  8876455.
  60. ^ Wald A, Scarpignato C, Mueller-Lissner S, Kamm MA, Hinkel U, Helfrich I, Schuijt C, Mandel KG (1 октября 2008 г.). «Многонациональное исследование распространенности и моделей использования слабительных среди взрослых с самоопределенным запором». Alimentary Pharmacology & Therapeutics . 28 (7): 917–930. doi : 10.1111/j.1365-2036.2008.03806.x . ISSN  1365-2036. PMID  18644012. S2CID  33659161.
  61. ^ abcde Whorton JC (2000). Внутренняя гигиена: запор и стремление к здоровью в современном обществе . Нью-Йорк: Oxford University Press. ISBN 978-0-19-513581-7.
  62. ^ Хорнибрук ФА (1929). Культура брюшной полости;: Лечение ожирения и запоров . Хайнеманн .
  63. ^ ab Turawa EB, Musekiwa A, Rohwer AC (23 сентября 2014 г.). «Вмешательства для лечения послеродового запора». База данных систематических обзоров Cochrane . 2014 (9): CD010273. doi :10.1002/14651858.cd010273.pub2. PMC 10823348. PMID  25246307 . 
  64. ^ Дроссман ДА, Корацциари Э, Талли НДЖ, Грант Томпсон В, Уайтхед УЭ, редакторы. Рим II: функциональные желудочно-кишечные расстройства. Диагностика, патофизиология и лечение: многонациональный консенсус. 2-е издание. Маклин: Degnon Associates, 2000
  65. ^ abcde Turawa EB, Musekiwa A, Rohwer AC (5 августа 2020 г.). «Вмешательства для профилактики послеродового запора». База данных систематических обзоров Cochrane . 2020 (8): CD011625. doi : 10.1002/14651858.CD011625.pub3. hdl : 10019.1/104303 . ISSN  1469-493X. PMC 8094226. PMID 32761813  . 

Внешние ссылки