stringtranslate.com

Причина (медицина)

Причина , также известная как этиология ( / iː t i ˈ ɒ l ə dʒ i / ) и этиология , является причиной или возникновением чего-либо. [1]

Слово « этиология» происходит от греческого αἰτιολογία , aitiologia , «давая причину» ( αἰτία , aitia , «причина»; и -λογία , -logia ). [2]

Описание

В медицине под этиологией понимают причину или причины заболеваний или патологий . [3] Если этиология не может быть установлена, заболевание считается идиопатическим . Традиционные объяснения причин болезней могут указывать на « сглаз ». [4] Древнеримский ученый Марк Теренций Варрон выдвинул ранние идеи о микроорганизмах в книге I века до нашей эры под названием « О сельском хозяйстве» . [5]

Средневековые взгляды на этиологию болезней показали влияние Галена и Гиппократа . [6] Средневековые европейские врачи обычно придерживались мнения, что болезни связаны с воздухом, и придерживались миазматического подхода к этиологии заболеваний. [7]

Этиологическое открытие в медицине связано с демонстрацией Робертом Кохом того, что виды патогенных бактерий Mycobacterium Tuberculosis вызывают заболевание туберкулез ; Bacillus anthracis вызывает сибирскую язву , а холерный вибрион вызывает холеру . Эта линия мышления и доказательства обобщены в постулатах Коха . Но доказательство причинно-следственной связи при инфекционных заболеваниях ограничивается отдельными случаями, которые обеспечивают экспериментальное подтверждение этиологии. [ нужна цитата ]

В эпидемиологии для причинно-следственного вывода необходимы совокупность нескольких доказательств . Остин Брэдфорд Хилл продемонстрировал причинно-следственную связь между курением табака и раком легких и обобщил ход рассуждений в критериях Брэдфорда Хилла , группе из девяти принципов, позволяющих установить эпидемиологическую причинно-следственную связь. Эта идея причинности позже была использована в предложении Единой концепции причинности . [8]

Возбудитель заболевания

Инфекционные заболевания вызываются инфекционными агентами или возбудителями . Инфекционные агенты, вызывающие заболевание, делятся на пять групп: вирусы, бактерии, грибы, простейшие и гельминты (черви). [ нужна цитата ]

Этот термин также может относиться к токсину или токсичному химическому веществу, вызывающему болезнь.

Цепочка причинно-следственных связей и корреляций

Потребовалось дальнейшее эпидемиологическое исследование, чтобы отличить причинно-следственную связь от ассоциации или статистической корреляции . События могут происходить вместе просто из-за случайности , предвзятости или смешения , вместо того, чтобы одно событие было вызвано другим. Также важно знать, какое событие является причиной. Тщательная выборка и измерение более важны, чем сложный статистический анализ для определения причинно-следственной связи. Экспериментальные данные, включающие вмешательства (устанавливающие или устраняющие предполагаемую причину), дают наиболее убедительные доказательства этиологии. [ нужна цитата ]

В связи с этим иногда несколько симптомов всегда проявляются одновременно или чаще, чем можно было бы ожидать, хотя известно, что один не может быть причиной другого. Эти ситуации называются синдромами , и обычно предполагается, что должно существовать основное состояние, которое объясняет все симптомы. [ нужна цитата ]

В других случаях существует не единственная причина заболевания, а целая причинно-следственная цепочка от первоначального триггера до развития клинического заболевания. Этиологический агент заболевания может нуждаться в независимом кофакторе и быть подвержен промотору (увеличивает экспрессию), чтобы вызвать заболевание. Примером всего вышесказанного, который был признан поздно, является то, что язвенная болезнь может быть вызвана стрессом, требует наличия кислотной секреции в желудке и имеет первичную этиологию при инфекции Helicobacter pylori . Многие хронические заболевания неизвестной причины могут быть изучены в рамках этой концепции, чтобы объяснить многочисленные эпидемиологические ассоциации или факторы риска , которые могут быть или не быть причинно-следственными, а также для поиска фактической этиологии.

Этиологическая гетерогенность

Некоторые заболевания, такие как диабет или гепатит , синдромально определяются по своим признакам и симптомам , но включают в себя различные состояния с разной этиологией. Такие условия называются гетерогенными . [ нужна цитата ]

И наоборот, одна этиология, такая как вирус Эпштейна-Барр , может при различных обстоятельствах вызывать различные заболевания, такие как мононуклеоз , карцинома носоглотки или лимфома Беркитта . [ нужна цитата ]

Эндотип

Эндотип — это подтип состояния, который определяется отдельным функциональным или патобиологическим механизмом. Это отличается от фенотипа , который представляет собой любую наблюдаемую характеристику или признак заболевания , например морфологию , развитие, биохимические или физиологические свойства или поведение, без какого-либо указания на какой-либо механизм. Предполагается, что пациенты со специфическим эндотипом присутствуют в фенотипических кластерах заболеваний.

Одним из примеров является астма, которую принято считать синдромом , состоящим из ряда эндотипов. [9] Это связано с концепцией сущности болезни .

Другим примером может быть СПИД , при котором ВИЧ-инфекция может иметь несколько клинических стадий. СПИД определяется как IV клиническая стадия ВИЧ-инфекции. [10]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Ротман, Кеннет Дж .; Гренландия, Сандер ; Пул, Чарльз; Лэш, Тимоти Л. (2008). «Причинность и причинный вывод». Современная эпидемиология (Третье изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 6–7. ISBN 978-0-7817-5564-1.
  2. ^ «Этиология». Оксфордский словарь английского языка (2-е изд.). Издательство Оксфордского университета. 2002. ISBN 0-19-521942-2.
  3. ^ Грин Дж (1996). «Три С этиологии». Широкие улыбки . Архивировано из оригинала 30 июня 2007 г. Проверено 20 августа 2007 г.Обсуждает несколько примеров медицинского использования термина « этиология» в контексте расщелины губы и объясняет методы, используемые для изучения причинно-следственной связи.
  4. ^ Мелеис, Афаф Ибрагим (июнь 1981 г.). «Американец арабского происхождения в системе здравоохранения» (PDF) . Американский журнал медсестер . 81 (6): 1180–1183. дои : 10.1097/00000446-198106000-00037. PMID  6909011. Хотя микробная теория не опровергнута, она существует бок о бок с заболеваниями другой этиологии. Сглаз (аль-хассад или аль-айн аль-вехша) является одним из причинных факторов для арабов.
  5. ^ Варрон о сельском хозяйстве 1, xii Леб
  6. ^ Магрилл, Дэн; Секаран, Прабху (1 мая 2007 г.). «Маймонид: ранний, но точный взгляд на лечение геморроя». Последипломный медицинский журнал . 83 (979): 352–354. дои : 10.1136/pgmj.2006.053173. ПМК 2600069 . PMID  17488868 — через pmj.bmj.com. 
  7. ^ Бримблкомб, Питер ; Николас, Фрэнсис М. (19 мая 1993 г.). Берри, Р.Дж. (ред.). Экологические дилеммы: этика и решения. Спрингер Нидерланды. стр. 72–85. doi : 10.1007/978-0-585-36577-0_5 – через Springer Link.
  8. ^ Эванс, Альфред С.; Эванс, Терри (1993). Причинно-следственная связь и болезнь: хронологическое путешествие. Springer Science & Business Media. ISBN 9780306442834. Проверено 7 декабря 2021 г.
  9. ^ Лётваль, Дж.; Акдис, Калифорния; Башарье, LB; Бьермер, Л.; Казале, ТБ; Кустович, А.; Леманске, РФ младший; Уордлоу, AJ; Венцель, SE; Гринбергер, Пенсильвания (2011). «Энотипы астмы: новый подход к классификации заболеваний в рамках синдрома астмы». J Аллергия Клин Иммунол . 127 (2): 355–60. дои : 10.1016/j.jaci.2010.11.037. ПМИД  21281866.
  10. ^ Кастро, Кеннет Г.; Уорд, Джон В.; Слуцкер, Лоуренс; Бюлер, Джеймс В.; Яффе, Гарольд В.; Беркельман, Рут Л. (1993). «Пересмотренная система классификации ВИЧ-инфекции 1993 года и расширенное определение случаев СПИДа среди подростков и взрослых». Клинические инфекционные болезни . 17 (4): 802–810. дои : 10.1093/clinids/17.4.802 . JSTOR  4457386.

Внешние ссылки