stringtranslate.com

Колики у младенцев

Детские колики , также известные как младенческие колики , определяются как эпизоды плача в течение более трех часов в день, более трех дней в неделю, в течение трех недель у в остальном здорового ребенка. [1] Часто плач происходит вечером. [1] Обычно он не приводит к долгосрочным проблемам. [4] Плач может привести к разочарованию родителей, депрессии после родов , лишним визитам к врачу и жестокому обращению с детьми . [1]

Причина колик неизвестна. [1] Некоторые полагают, что это происходит из-за желудочно-кишечного дискомфорта, например, спазмов кишечника. [5] Диагностика требует исключения других возможных причин. [1] К тревожным результатам относятся лихорадка , плохая активность или вздутие живота. [1] Менее 5% младенцев с чрезмерным плачем имеют основное органическое заболевание . [1]

Лечение, как правило, консервативное, при этом медикаменты или альтернативные методы лечения играют незначительную роль или вообще не играют никакой роли. [3] Дополнительная поддержка родителей может быть полезна. [1] Предварительные данные подтверждают пользу определенных пробиотиков для ребенка и диеты с низким содержанием аллергенов для матери у тех, кто находится на грудном вскармливании . [1] Гидролизованная смесь может быть полезна для тех, кто находится на искусственном вскармливании . [1]

Колики затрагивают 10–40% младенцев. [1] Они одинаково распространены как у детей, вскармливаемых из бутылочки, так и у детей, вскармливаемых грудью, они начинаются на второй неделе жизни, достигают пика на 6 неделе и проходят между 12 и 16 неделями. [6] Они редко длятся до года. [7] Они возникают с одинаковой частотой как у мальчиков, так и у девочек. [1] Первое подробное медицинское описание проблемы было опубликовано в 1954 году. [8]

Признаки и симптомы

Колики определяются как эпизоды плача продолжительностью более трех часов в день, более трех дней в неделю в течение как минимум трех недель у в остальном здорового ребенка. [9] Чаще всего это случается в возрасте около шести недель и проходит к шести месяцам. [9] Напротив, младенцы обычно плачут в среднем чуть более двух часов в день, причем продолжительность плача достигает пика в возрасте шести недель. [9] При коликах периоды плача чаще всего случаются вечером и без какой-либо очевидной причины. [1] Сопутствующие симптомы могут включать подтягивание ног к животу, покраснение лица, сжатые руки и наморщенные брови. [9] Крик часто бывает высоким (пронзительным). [9]

Влияние на семью

Колики у младенца могут повлиять на стабильность семьи и стать причиной кратковременной тревоги или депрессии у отца и матери. [9] Это также может способствовать истощению и стрессу у родителей. [10]

Постоянный детский плач связан с серьезными супружескими разногласиями, послеродовой депрессией, ранним прекращением грудного вскармливания, частыми визитами к врачу, учетверением лабораторных анализов и назначением лекарств от кислотного рефлюкса. [ необходима цитата ] Дети с коликами могут подвергаться жестокому обращению , особенно синдрому детского сотрясения . [9]

Программы обучения родителей навыкам управления детскими коликами могут привести к сокращению времени плача. [11]

Причины

Причина колик, как правило, неизвестна. Менее 5% младенцев, которые чрезмерно плачут, оказываются имеющими основное органическое заболевание , такое как запор , гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь , непереносимость лактозы , анальные трещины , субдуральные гематомы или младенческая мигрень . [9] Было показано, что у младенцев, которых кормили коровьим молоком, развиваются реакции антител на коровий белок, и некоторые исследования показали связь между потреблением коровьего молока и младенческими коликами. [12] [13] Проведенные исследования показали противоречивые данные о роли аллергии на коровье молоко . [9] Хотя ранее считалось, что она связана с болями, вызванными газами, это, по-видимому, не так. [9] Другая теория утверждает, что колики связаны с гиперперистальтикой пищеварительной трубки (повышенный уровень активности сокращения и расслабления). Доказательства того, что использование антихолинергических средств улучшает симптомы колик, подтверждают эту гипотезу. [9]

Психологические и социальные факторы были предложены в качестве причины, но нет никаких доказательств. Проведенные исследования не подтверждают теорию о том, что материнская (или отцовская) личность или тревожность вызывают колики, или что это является следствием трудного темперамента ребенка, но семьи с детьми, страдающими коликами, в конечном итоге могут развить тревожность, усталость и проблемы с функционированием семьи в результате этого. [9] Есть некоторые доказательства того, что сигаретный дым может увеличивать риск. [1] Это, по-видимому, не связано с грудным или бутылочным вскармливанием, и показатели в обеих группах одинаковы. [14] Рефлюкс, по-видимому, не связан с коликами. [15]

Диагноз

Колики диагностируются после того, как исключены другие потенциальные причины плача. [9] Обычно это можно сделать с помощью анамнеза и физического осмотра, и в большинстве случаев такие тесты, как рентген или анализы крови, не требуются. [9] Плачущие дети могут быть просто голодными, испытывать дискомфорт или болеть. [16] Менее 10% детей, которые соответствуют определению колик на основании количества плача, имеют идентифицируемое основное заболевание. [17]

Причины для беспокойства включают: повышенную температуру, проблемы с дыханием в анамнезе или недостаточную прибавку веса у ребенка. [9]

Признаки того, что могут потребоваться дальнейшие исследования, включают: [18]

Проблемы, которые следует учитывать при наличии вышеперечисленных факторов, включают: [18]

Постоянно беспокойных детей с плохой прибавкой в ​​весе, рвотой более пяти раз в день или другими серьезными проблемами с кормлением следует обследовать на предмет других заболеваний (например, инфекции мочевыводящих путей, кишечной непроходимости, кислотного рефлюкса). [19]

Уход

Лечение колик, как правило, консервативное и предполагает успокоение родителей. [9] Могут использоваться успокаивающие меры, в том числе успокаивающие движения, ограничение стимуляции, использование соски и ношение ребенка в переноске, [9] хотя не совсем ясно, имеют ли эти действия какой-либо эффект, выходящий за рамки плацебо . [9] [20] Пеленание, по-видимому, не помогает. [1]

Медикамент

Не было обнаружено ни одного лекарства, которое было бы одновременно безопасным и эффективным. [9] Симетикон безопасен, но неэффективен, в то время как дицикломин работает, но небезопасен. [9] Доказательства не поддерживают использование циметропия бромида , [20] и существует мало доказательств в пользу альтернативных лекарств или методов. [21] Хотя лекарства для лечения рефлюкса распространены, нет никаких доказательств того, что они полезны. [15]

Диета

Изменения в рационе питания младенцев, как правило, не требуются. [9] У матерей, кормящих грудью, гипоаллергенная диета матери — отказ от молока и молочных продуктов, яиц, пшеницы и орехов — может улучшить ситуацию, [9] [10] [22] в то время как исключение только коровьего молока, по-видимому, не приводит к каким-либо улучшениям. [22] У младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, может помочь переход на смесь на основе сои или гидролизованного белка . [10] Доказательства пользы больше для смеси на основе гидролизованного белка, а польза от смеси на основе сои оспаривается. [23] [24] Обе эти смеси стоят дороже и могут быть не такими вкусными. [24] Не было показано, что добавление клетчатки приносит какую-либо пользу. [10] Обзор Кокрейна 2018 года 15 рандомизированных контролируемых исследований с участием 1121 младенца не смог рекомендовать какие-либо диетические вмешательства. [25] Обзор 2019 года показал, что пробиотики не более эффективны, чем плацебо, хотя было зафиксировано сокращение времени плача. [26]

Бесплатная и альтернативная медицина

Не было выявлено явного положительного эффекта от спинальной манипуляции [27] [28] или массажа . [9] Кроме того, поскольку нет никаких доказательств безопасности шейной манипуляции при детских коликах, она не рекомендуется. [29] Известен случай смерти трехмесячного ребенка после манипуляции в области шеи. [29]

Эффективность « воды от колик » подтверждается небольшим количеством клинических данных, поэтому при ее использовании следует проявлять осторожность, особенно в составах, содержащих спирт или сахар . [9] Данные не подтверждают необходимость добавления лактазы . [20] Использование пробиотиков, в частности Lactobacillus reuteri , сокращает время плача на 46 минут у детей, находящихся на грудном вскармливании, в возрасте трех недель, но не имеет неясных эффектов у детей, находящихся на искусственном вскармливании. [30] Фенхель также, по-видимому, эффективен. [31] [32]

Прогноз

Младенцы, страдающие коликами, в годовалом возрасте ведут себя так же хорошо, как и их сверстники, не страдающие коликами, с точки зрения темперамента. [9]

Эпидемиология

Колики затрагивают 10–40% детей [1] , встречаясь с одинаковой частотой как у мальчиков, так и у девочек [14] .

История

Слово «колика» происходит от древнегреческого слова, обозначающего кишечник (имеющего тот же корень, что и слово «colon»). [33]

Это была вековая практика давать лекарства плачущим младенцам. Во втором веке нашей эры греческий врач Гален прописывал опиум , чтобы успокоить капризных младенцев, а в средние века в Европе матери и кормилицы смазывали соски опиумными лосьонами перед каждым кормлением. Алкоголь также часто давали младенцам. [34]

Ссылки

  1. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwx Джонсон, Дж. Д.; Кокер, К.; Чанг, Э. (1 октября 2015 г.). «Детские колики: распознавание и лечение». American Family Physician . 92 (7): 577–82. PMID  26447441. Архивировано из оригинала 26 августа 2017 г. . Получено 22 июля 2017 г. .
  2. ^ "Дифференциальная диагностика колик". emedicine.medscape.com . 3 сентября 2015 г. Архивировано из оригинала 5 ноября 2017 г. Получено 1 июня 2017 г.
  3. ^ ab Biagioli, E; Tarasco, V; Lingua, C; Moja, L; Savino, F (16 сентября 2016 г.). «Обезболивающие средства при младенческих коликах». База данных систематических обзоров Cochrane . 2016 (9): CD009999. doi :10.1002/14651858.CD009999.pub2. PMC 6457752. PMID  27631535 . 
  4. ^ ab Grimes JA, Domino FJ, Baldor RA, Golding J, ред. (2014). 5-минутная клиническая консультация премиум (23-е изд.). Сент-Луис: Wolters Kluwer Health. стр. 251. ISBN 9781451192155. Архивировано из оригинала 2015-02-25.
  5. ^ Шамир, Раанан; Сент-Джеймс-Робертс, Ян; Ди Лоренцо, Карло; Бернс, Алан Дж.; Тапар, Нихил; Индрио, Флавия; Риеццо, Джузеппе; Раймонди, Франческо; Ди Мауро, Антонио (2013-12-01). «Младенческий плач, колики и желудочно-кишечный дискомфорт в раннем детстве: обзор доказательств и наиболее вероятных механизмов». Журнал детской гастроэнтерологии и питания . 57 (Suppl 1): S1–45. doi : 10.1097/MPG.0b013e3182a154ff . ISSN  1536-4801. PMID  24356023. S2CID  30840225.
  6. ^ "Колики". Педиатрия в обзоре .
  7. ^ Барр, РГ (2002). «Изменение нашего понимания младенческих колик». Архивы педиатрии и подростковой медицины . 156 (12): 1172–4. doi :10.1001/archpedi.156.12.1172. PMID  12444822.
  8. ^ Лонг, Тони (2006). Чрезмерный плач в младенчестве. John Wiley & Sons. стр. 5. ISBN 9780470031711. Архивировано из оригинала 2016-10-18.
  9. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxy Робертс, Д.М.; Остапчук, М.; О'Брайен, Дж.Г. (15 августа 2004 г.). «Детские колики». American Family Physician (обзор). 70 (4): 735–40. PMID  15338787. Архивировано из оригинала 28.08.2014.
  10. ^ abcd Якову, М; Ралстон, РА; Мьюир, Дж; Уокер, КЗ; Труби, Х (август 2012 г.). «Диетическое лечение младенческих колик: систематический обзор». Журнал здоровья матери и ребенка . 16 (6): 1319–31. doi :10.1007/s10995-011-0842-5. PMID  21710185. S2CID  8404014.
  11. ^ Гордон, Моррис; Гохил, Джесал; Бэнкс, Шел Ск (3 декабря 2019 г.). «Программы обучения родителей по управлению детскими коликами». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2019 (12): CD012459. doi :10.1002/14651858.CD012459.pub2. ISSN  1469-493X. PMC 6890412. PMID 31794639  . 
  12. ^ Лукассен, Польша; Ассендельфт, WJ; Губбельс, Дж.В.; ван Эйк, Джей Ти; ван Гелдроп, WJ; Невен, АК (23 мая 1998 г.). «Эффективность лечения детских колик: систематический обзор». BMJ (Клинические исследования под ред.) . 316 (7144): 1563–1569. дои : 10.1136/bmj.316.7144.1563. ISSN  0959-8138. ПМК 28556 . ПМИД  9596593. 
  13. ^ Делир, М.; Камбьязо, КЛ; Массон, ПЛ (1978-04-13). "Циркулирующие иммунные комплексы у младенцев, вскармливаемых коровьим молоком". Nature . 272 ​​(5654): 632. Bibcode :1978Natur.272..632D. doi : 10.1038/272632a0 . ISSN  0028-0836. PMID  565472. S2CID  534896.
  14. ^ ab Шергилл-Боннер, Р. (2010). «Детские колики: практические аспекты лечения, включая диетические аспекты». Журнал семейного здравоохранения . 20 (6): 206–9. PMID  21319674.
  15. ^ ab Benninga, MA; Faure, C; Hyman, PE; St James Roberts, I; Schechter, NL; Nurko, S (15 февраля 2016 г.). «Функциональные желудочно-кишечные расстройства у детей: новорожденные/дети ясельного возраста». Gastroenterology . 150 (6): 1443–1455.e2. doi :10.1053/j.gastro.2016.02.016. PMID  27144631.
  16. ^ Барр, РГ (1998). «Синдромы колик и плача у младенцев». Педиатрия . 102 (5 Suppl E): 1282–6. doi :10.1542/peds.102.SE1.1282. PMID  9794970. S2CID  40640662.
  17. ^ Хайман, ПЭ; Милла, ПДж; Беннинга, МА; Дэвидсон, ГП; Флейшер, ДФ; Тамино, Дж (апрель 2006 г.). «Функциональные желудочно-кишечные расстройства у детей: новорожденные/малыши». Гастроэнтерология . 130 (5): 1519–26. doi : 10.1053/j.gastro.2005.11.065 . PMID  16678565.
  18. ^ ab Karp, Harvey (2003). Самый счастливый ребенок в квартале: новый способ успокоить плач и помочь вашему ребенку спать дольше . Нью-Йорк: Bantam. ISBN 978-0-553-38146-7.[ нужна страница ]
  19. ^ Хайне, Ральф Г.; Джордан, Бриджид; Любиц, Лайонел; Михан, Мишель; Кэтто-Смит, Энтони Г. (2006). «Клинические предикторы патологического гастроэзофагеального рефлюкса у младенцев с постоянным дистрессом». Журнал педиатрии и детского здоровья . 42 (3): 134–9. doi :10.1111/j.1440-1754.2006.00812.x. PMID  16509914. S2CID  40915052.
  20. ^ abc Hall, B; Chesters, J; Robinson, A (февраль 2012 г.). «Детские колики: систематический обзор медицинских и традиционных методов лечения». Журнал педиатрии и детского здоровья . 48 (2): 128–37. doi :10.1111/j.1440-1754.2011.02061.x. PMID  21470331. S2CID  41709424.
  21. ^ Перри, Р.; Хант, К.; Эрнст, Э. (апрель 2011 г.). «Пищевые добавки и другие дополнительные лекарственные средства от младенческих колик: систематический обзор». Педиатрия . 127 (4): 720–33. doi :10.1542/peds.2010-2098. PMID  21444591. S2CID  19536242.
  22. ^ аб Ночерино Р; Пеццелла V; Козенца Л; Аморосо А; Ди Скала С; Амато Ф; и др. (2015). «Спорная роль пищевой аллергии при детских коликах: данные и клиническое лечение». Питательные вещества (обзор). 7 (3): 2015–25. дои : 10.3390/nu7032015 . ПМЦ 4377897 . ПМИД  25808260. 
  23. ^ Бхатия, Дж.; Грир, Ф.; Комитет по питанию Американской академии педиатрии (май 2008 г.). «Использование смесей на основе соевого белка в питании младенцев». Педиатрия . 121 (5): 1062–8. doi :10.1542/peds.2008-0564. PMID  18450914.
  24. ^ ab Savino, F; Tarasco, V (декабрь 2010 г.). «Новые методы лечения младенческих колик». Current Opinion in Pediatrics . 22 (6): 791–7. doi :10.1097/MOP.0b013e32833fac24. PMID  20859207. S2CID  26003983.
  25. ^ Гордон, Моррис; Бьяджоли, Елена; Сорренти, Мириам; Лингва, Карла; Моха, Лоренцо; Бэнкс, Шел Ск; Чератто, Симоне; Савино, Франческо (10 октября 2018 г.). «Модификации диеты при младенческих коликах». База данных систематических обзоров Кокрейна . 10 (2): CD011029. doi :10.1002/14651858.CD011029.pub2. ISSN  1469-493X. PMC 6394439. PMID 30306546  . 
  26. ^ Онг, Тек Гуан; Гордон, Моррис; Бэнкс, Шел Ск; Томас, Меган Р.; Акобенг, Энтони К. (13 марта 2019 г.). «Пробиотики для профилактики детских колик». База данных систематических обзоров Кокрейна . 3 (3): CD012473. doi :10.1002/14651858.CD012473.pub2. ISSN  1469-493X. PMC 6415699. PMID 30865287  . 
  27. ^ Добсон, Д.; Лукассен, П.Л.; Миллер, Дж.Дж.; Влигер, А.М.; Прескотт, П.; Льюит, Г. (12 декабря 2012 г.). «Манипулятивные методы лечения младенческих колик» (PDF) . База данных систематических обзоров Кокрейна . 12 : CD004796. doi :10.1002/14651858.CD004796.pub2. hdl : 2066/108617 . PMID  23235617.
  28. ^ Aase, K; Blaakær, J (11 февраля 2013 г.). «Хиропрактический уход за младенцами с коликами не имеет доказательств». Ugeskrift for Laeger . 175 (7): 424–8. PMID  23402252.
  29. ^ ab Camilleri M, Park SY, Scarpato E, Staiano A (2017). «Изучение гипотез и обоснование причин младенческих колик». Neurogastroenterol Motil (обзор). 29 (2): e12943. doi :10.1111/nmo.12943. PMC 5276723 . PMID  27647578. 
  30. ^ Sung, V; D'Amico, F; Cabana, MD; Chau, K; Koren, G; Savino, F; Szajewska, H; Deshpande, G; Dupont, C; Indrio, F; Mentula, S; Partty, A; Tancredi, D (январь 2018 г.). «Lactobacillus reuteri для лечения младенческих колик: метаанализ». Pediatrics . 141 (1): e20171811. doi : 10.1542/peds.2017-1811 . PMID  29279326.
  31. ^ Харб, Т.; Мацуяма, М.; Дэвид, М.; Хилл, Р.Дж. (май 2016 г.). «Младенческие колики — что работает: систематический обзор вмешательств для грудных младенцев». Журнал детской гастроэнтерологии и питания . 62 (5): 668–86. doi :10.1097/MPG.00000000000001075. PMID  26655941. S2CID  26126920.
  32. ^ Anheyer, D; Frawley, J; Koch, AK; Lauche, R; Langhorst, J; Dobos, G; Cramer, H (июнь 2017 г.). «Травяные лекарственные средства при желудочно-кишечных расстройствах у детей и подростков: систематический обзор». Pediatrics . 139 (6): e20170062. doi : 10.1542/peds.2017-0062 . PMID  28562281.
  33. ^ Сангхави, Даршак (29 марта 2005 г.). «Блеарным родителям не хватает лечения колик». Boston Globe . Архивировано из оригинала 2013-11-06.
  34. ^ Солтер, А. (1998). Слезы и истерики: что делать, когда плачут младенцы и дети . Голета, Калифорния: Shining Star Press. ISBN 9780961307363.

Внешние ссылки

Найдите информацию о коликах в Викисловаре, бесплатном словаре.