Лео Каннер

Лео Каннер ( / ˈ k æ n ər / ; урожденный Часкель Лейб Каннер; 13 июня 1894 — 3 апреля 1981) — австрийско-американский психиатр , врач и общественный деятель, наиболее известный своей работой, связанной с детским аутизмом . До работы в психиатрической клинике Генри Фиппса при больнице Джонса Хопкинса Каннер практиковал врачом в Германии и Южной Дакоте . В 1943 году Каннер опубликовал свою знаковую статью « Аутистические нарушения аффективного контакта» , в которой описал 11 детей, которые проявляли «сильное стремление к одиночеству» и «навязчивую настойчивость в постоянном однообразии». ^[1] Он назвал это состояние «ранним детским аутизмом». Каннер отвечал за создание первой детской психиатрической клиники в США, а позже работал заведующим отделением детской психиатрии в больнице Джонса Хопкинса . Он является одним из соучредителей Детской гильдии , некоммерческой организации, обслуживающей детей, семьи и организации по уходу за детьми по всему Мэриленду и Вашингтону, округ Колумбия, и занимающейся «преобразованием того, как Америка заботится о своих детях и молодежи и обучает их». Его широко считают одним из самых влиятельных американских психиатров 20 века.

биография

Ранний период жизни

Лео Каннер родился как Хаскель Лейб Каннер в Клекотове, Австро-Венгрия (ныне Клекотив, Украина ) 13 июня 1894 года в семье Авраама Каннера и Клары Райсфельд Каннер. ^[2] В этой области около 70% от общей численности населения имели еврейское происхождение. ^[3] Каннер презирал свои имена «Хаскель», которое является идишской версией «Иезекииль», и «Лейб», вместо этого предпочитая использовать имя «Лео». ^[4] Выросший в традиционной еврейской семье, Каннер получил как религиозное, так и светское образование [ ⁵^] Каннер провел первые годы своей жизни в Клекотове со своей семьей и был воспитан в соответствии с еврейскими традициями и обычаями.

В 1906 году Каннера отправили в Берлин жить к дяде. Позже за ним последовали и остальные члены его семьи. ^[4] В молодом возрасте Каннер ценил искусство и хотел продолжить карьеру поэта; к сожалению, ему не удалось опубликовать свои произведения. ^[2] В 1913 году Каннер окончил Софиен-Гимназию, государственную среднюю школу в Берлине, где он преуспел в науках. ^[2]^[4] Затем в 1919 году он сдал выпускной экзамен Staatsexamen и поступил в медицинскую школу Берлинского университета. ^[2] Однако медицинское образование Каннера было прервано во время Первой мировой войны , когда его призвали на службу в австро-венгерскую армию в медицинскую службу 10-го пехотного полка. ^[2]^[6] После войны Каннер вернулся в медицинскую школу в Берлине и официально получил медицинскую степень в 1921 году. ^[2] Позже в том же году Каннер женился на Джун Левин, от которой у него в конечном итоге родилось двое детей: Анита ( 1923 года рождения) и Альберт (1931 года рождения). ^[2]

Ранняя карьера

После окончания медицинской школы Каннер работал кардиологом в больнице Шарите в Берлине. ^[2] Каннер начал работать с нормальным сердечным тоном и взаимосвязью электрокардиограммы . ^[5] В то время атмосфера в клиниках и институтах Шарите способствовала быстрому прогрессу в науке, обучении и уходе за пациентами. ^[3] Шарите, расположенный в центре Берлина, привлекал студентов, врачей и ученых со всего мира, в результате чего собралась группа выдающихся личностей и известных клиницистов. ^[5]

Мотивированный послевоенной гиперинфляцией и плохими экономическими условиями в Веймарской Германии , Каннер иммигрировал в Соединенные Штаты в 1924 году. ^[2]^[7] Если бы он остался в Германии, его судьба могла бы быть такой же, как и у других еврейских специалистов, погибших На протяжении войны. Он заявил: «Мало ли я знал, что если бы я остался в Германии, я бы погиб от рук Гитлера в Холокосте ». ^{[ не удалось пройти проверку ]}

Когда он эмигрировал в Соединенные Штаты в 1924 году, он работал в государственной больнице в Янктоне, Южная Дакота , где начал свои исследования в области педиатрии и психиатрии. ^[4]^[8] По прибытии Каннер был назначен помощником врача в Государственной больнице Янктона. ^[8] Именно там Каннер изучил тонкости педиатрии и психиатрии, двух областей, в которых у него не было опыта. Чтобы улучшить свое знание английского языка, Каннер разгадывал кроссворды в «Нью-Йорк Таймс» . ^[9] Во время своего пребывания в Южной Дакоте Каннер опубликовал свои первые работы, посвященные общему параличу и сифилису . Каннер также изучал влияние адреналина на кровяное давление пациентов с функциональным параличом. ^[9] Кроме того, в 1928 году он опубликовал свою первую книгу « Фольклор зубов» , представляющую собой анализ стоматологической практики во всем мире в отношении обычаев и фольклора. ^[10]

Карьера в Университете Джонса Хопкинса и больнице Джонса Хопкинса

Проработав четыре года в Южной Дакоте, Каннер получил должность стипендиата в психиатрической клинике Генри Фиппса при больнице Джонса Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд, в 1928 году, после того как привлек внимание Адольфа Мейера , который был главным психиатром и директором больницы. психиатрическая клиника. В 1930 году при финансовой поддержке фондов Мэйси и Рокфеллера Мейер и Эдвард А. Парк смогли основать детскую психиатрическую службу в доме Харриет Лейн в Джонсе Хопкинсе , которая была первой детской психиатрической клиникой в Соединенных Штатах, и назначили Каннеру разработать программу. ^[9]^[7] Несмотря на свою неопытность в области педиатрии и детской психиатрии, Каннер смог самостоятельно изучить детскую психиатрию. ^[9] В 1933 году Мейер повысил Каннера до доцента кафедры психиатрии в Университете Джонса Хопкинса . ^[4] В 1935 году вышло первое издание его учебника « Детская психиатрия» . Это был первый учебник по детской психиатрии на английском языке.

Помимо его революционных клинических исследований, забота Каннера о душевнобольных проявлялась в социальной активности, благодаря которой его помнят и сегодня. В 1930-х годах группа юристов и судей организовала освобождение 166 психически больных жителей государственных учреждений и назначение их в качестве бесплатной домашней прислуги в богатые семьи Балтимора. ^[4] Освобождение этих пациентов было оправдано судебными приказами Habeas Corpus и требованиями семейных прав. ^[9] Из собственных соображений Каннер решил разыскать 166 пациентов и обнаружил, что они страдают от множества ужасных последствий, таких как венерические заболевания, туберкулез, проституция, тюремное заключение, помещение в специальные учреждения и даже смерть. ^[4] Каннер сообщил, что среди 166 освобожденных пациентов было в общей сложности 165 детей, многие из которых стали сиротами или умерли из-за пренебрежения. ^[4] Отчет Каннера об этих пациентах «Схема по привлечению идиотов к бесплатной работе на дому» попал в заголовки газет The Baltimore Sun и The Washington Post в 1938 году. Публикация помогла спровоцировать общественные действия и привела к лучшему лечению психически больной. ^[4]^[9] Помимо своей социальной активности в защиту психически больных, во время подготовки ко Второй мировой войне Каннер сыграл важную роль в спасении сотен еврейских врачей от ужасов нацистов, переведя их на работу в Соединенные Штаты. . ^[9] Он и его жена открыли свой дом для многих европейских беженцев. ^[8]

Начиная с 1938 года Каннер наблюдал за одиннадцатью своими пациентами и вел хронику жизни и поведенческих характеристик детей в своей основополагающей статье «Аутистические нарушения аффективного контакта», опубликованной в 1943 году. ^[2] В этой знаковой публикации Каннер описывает этих детей: все они родились в 1930-е годы, жили очень разной жизнью, но, похоже, разделяли что-то, что он назвал «детским аутизмом», который сейчас известен просто как аутизм . ^[4]^[7] Позже Каннер занимал должность руководителя отделения детской психиатрии в Университете Джонса Хопкинса до выхода на пенсию с этой должности в 1959 году и достижения почетного звания. Его заменил Леон Айзенберг . ^[8]^[9] После выхода на пенсию Каннер продолжал публиковать статьи об аутизме до 1973 года. ^[8] Кроме того, он работал приглашенным профессором в Стэнфордском университете , Университете Висконсина и Университете Миннесоты , а также вел активную консалтинговую деятельность. практиковался за несколько лет до его кончины. ^[9]

Исследовать

Исследования аутизма

Каннер выразил большую обеспокоенность обычным жестоким обращением с нейроотличными детьми. Он выразил обеспокоенность по поводу общества, в котором «интеллектуальные имущие» смотрят свысока на «интеллектуальных неимущих», что заставляет многих смотреть свысока на ребенка с умственной отсталостью как на объект манипуляций взрослых, а не как на человека, реагирующего на привязанность. и враждебность, принятие и отвержение, одобрение и неодобрение, терпение и раздражительность, как это сделал бы любой другой ребенок. ^[11] Это привело к его основной работе в 1943 году «Аутистические нарушения аффективного контакта», опубликованной в 1943 году. В этой статье Каннер характеризует одиннадцать случаев, 3 девочек и 8 мальчиков, и позже назовет свои наблюдения « аутизмом ».

Аутистические нарушения аффективного контакта (1943)

Опубликованная в журнале Nervous Child книга «Аутистические нарушения аффективного контакта» стала одной из наиболее цитируемых статей об аутизме в двадцатом веке. ^[12] В своей знаковой статье Каннер взял термин «аутизм», который Ойген Блейлер ранее относил к внутренним, интроспективным симптомам, типичным для взрослых пациентов с шизофренией , и назвал одиннадцать детей в своем исследовании страдающими «детским аутизмом». Однако вместо того, чтобы связать свои наблюдения с качествами и симптомами, наблюдаемыми у взрослых шизофреников, Каннер классифицировал свое описание «аутизма» как независимое от психотического расстройства шизофрении , объясняя, что аутизм не является предшественником шизофрении и что симптомы аутизм оказался очевидным и присутствовал при рождении и в раннем возрасте. ^[12]^[13] Эта важная работа, эта статья о «синдроме Каннера», легла в основу более поздних исследований, проведенных Каннером и другими, о том, что позже стало известно как расстройство детского аутистического спектра . ^[12]

С 1938 года Каннер начал изучать группу из одиннадцати маленьких детей (восемь мальчиков и три девочки), пришедших на прием к нему в его клинику при больнице Джона Хопкинса . Для каждого случая Каннер предоставляет подробный отчет о симптомах, состоянии здоровья, результатах диагностических тестов, семейном происхождении, а также будущем развитии и прогрессировании детей. В дополнение к своим собственным наблюдениям Каннер дополнительно контекстуализировал жизнь своих пациентов, включив в нее типично эпистолярные материалы от членов семьи и других людей, с которыми общались дети. Как правило, все дети имели определенные основные симптомы и происходили из схожего социально-экономического и культурного происхождения (все семьи, кроме двух, имели англосаксонское происхождение). ^[1] Ниже приводится краткое изложение каждого из одиннадцати дел:

Дональд Т .: Дональд Триплетт, родившийся 8 сентября 1933 года, впервые был замечен в октябре 1938 года, когда ему было пять лет. При рождении Дональд был здоровым, и его единственной проблемой было питание, что, по словам его отца, «всегда было для него проблемой. Он никогда не проявлял нормального аппетита». С раннего возраста Дональд демонстрировал «необычную память на лица и имена» и «мог точно напевать и петь многие мелодии», запоминая фразы, которые рифмулись или имели схожий характер. Родители Дональда заметили, что «он был счастливее всего, когда оставался один», не обращая особого внимания ни на кого в комнате и не реагируя на отсутствие или возвращение домой его матери или отца. Его забавляло вращение вокруг предметов, таких как кастрюли и вращающиеся блоки, но он боялся «самоходных транспортных средств», таких как трехколесные велосипеды и качели. Дональд впадал в разрушительные, ужасные истерики, когда его отвлекали. Во время своей первой встречи с Каннером было замечено, как Дональд покачал головой из стороны в сторону, повторяя одну и ту же мелодию из трех нот, крутя все, что попадалось под руку, и сортируя предметы по цветам, к своему собственному удовольствию. Большинство его действий были повторяющимися, «выполнявшимися точно так же, как они выполнялись изначально». Часто он произносил случайные слова или фразы, и это составляло большую часть его словесной продукции и речи. Еще одна проблема, с которой Дональд столкнулся с языком, заключалась в его понимании значения слов. Для Дональда слова имели «буквальное, негибкое значение», и он не мог распознать и применить значение слова к другому контексту; каждое слово имело в его сознании определенное, обозначенное определение и ассоциацию. По большей части разговоры с Дональдом состояли из шквала вопросов. Наконец, Каннер отметил, что отношения Дональда с другими носили характер, когда ему нужно было или он хотел узнать о чем-то.^[1]
Фредерик В .: Единственный ребенок в семье двух выпускников университета, Фредерик родился 23 мая 1936 года в тазовом предлежании и был направлен к Каннеру в 1942 году в возрасте шести лет. Описанный как «самодостаточный», Фредерик был способен весело развлекаться и легко поглощался предметами, демонстрируя «хорошее внимание и настойчивость» в игре с игрушками. В свою очередь, он мало обращал внимания на других людей, рассматривая их как «непрошенных злоумышленников», максимально игнорируя их, чтобы удержать внимание на своих игрушках. Более того, Фредерик боялся механических предметов, таких как пылесосы и взбиватели яиц, и даже убегал, увидев или услышав их. Как и Дональду, Фредерику нравился регламентированный образ жизни, в котором все должно было быть размещено и организовано одним и тем же образом и по образцу. У Фредерика было ограниченное вербальное взаимодействие, он издавал неразборчивые звуки и реагировал на команды в стиле «эхолалии», но он мог петь от двадцати до тридцати песен, включая французскую колыбельную. Из-за отсутствия сотрудничества во время диагностических тестов по шкале Грейс Артур результаты Фредерика было трудно оценить. Лучше всего он показал себя на форм-доске Seguin, которая заключалась в вводе объектов различной формы обратно в соответствующие отверстия на доске, с лучшим временем 58 секунд. В тесте на кобылу и жеребенка оказалось, что он расставил фигуры в соответствующих местах в зависимости от их конфигурации, поскольку для него не имело значения, были ли фигуры вверху или нет. Во время тестов на классной доске он был очень сконцентрирован и решителен, работал над ними с интересом, но между тестами бродил по комнате, рассматривая различные предметы, не обращая внимания на находящихся в комнате людей. ^[1]
Ричард М .: Первоначально Ричарда направили в больницу Джонса Хопкинса в возрасте трех лет по подозрению в глухоте, поскольку он не разговаривал и не отвечал на вопросы. Ричард, родившийся 17 ноября 1937 года, был относительно здоровым и развивался обычным образом, но его мать отметила, что, сравнивая Ричарда с ее младшим ребенком, старший ребенок не проявлял никаких «физиономических или постуральных признаков готовности», когда его брали на руки. . Впервые в клинике было замечено, что Ричард казался весьма умным, «играя с игрушками в своей постели и проявляя достаточное любопытство относительно инструментов, используемых при обследовании». Как и других пациентов, его описывали как самодостаточного человека. Ричард был полностью сосредоточен на активной игре с игрушками и не заботился о людях в комнате. Время от времени он смотрел на стены, улыбался и произносил: «Э-э-э-э-э-э-э!» звуки. Было отмечено, что Ричард «хорошо показал себя с невращающейся опалубкой, но не с повернутой опалубкой». Оба последующих раза, когда его видел Каннер, Ричард мало обращал внимания на тех, кто находился в его присутствии, впадал в суету, когда ему что-то было неприятно или когда он чего-то хотел, и постоянно включал и выключал свет в комнатах, как только входил. это. В конце концов мать отправила его в приемную семью к женщине, которая, как известно, обладала «замечательным талантом обращаться с трудными детьми», и во время его пребывания она услышала, как он сказал свои первые внятные слова: «Спокойной ночи». ^[1]
Пол Г .: Пола, которого считали слабоумным из-за его «бессвязной речи, неспособности подчиняться и всплесков гнева на любое вмешательство», Пола направили к Каннеру, когда ему было пять лет. Было отмечено, что Пол обладал хорошей ловкостью рук при выполнении задач. Редко он отвечал, когда к нему обращались, даже если к нему обращались напрямую, хотя и энергично: «Не надо!» заставило его прервать то, что он делал в данный момент. Была явная разница в том, как он взаимодействовал с людьми и предметами; входя в комнату, Пол прямо шел за предметами, правильно ими пользовался и обращался с ними с особым вниманием, тогда как на людей он не обращал внимания, ведя себя так, как будто их здесь нет. Что касается речи, Пол обычно произносил слова или фразы, которые были напрямую связаны с тем, что он делал в данный момент, но иногда он произносил случайные заявления, не связанные с непосредственной ситуацией. Пол ясно излагал слова, имел хороший словарный запас и удовлетворительно понимал построение предложений и синтаксис, за существенным исключением того факта, что он не использовал ни местоимение первого лица, ни свое собственное имя, обращаясь к самому себе. Всякий раз, когда он делал заявления, относящиеся к самому себе, он называл себя во втором лице как буквальное повторение утверждений, сказанных ему в прошлом. Хотя формального тестирования не проводилось, Каннер пришел к выводу, что Пол явно не был слабоумным, учитывая его интеллект. ^[1]
Барбара К .: Родившаяся нормально 30 октября 1933 года, Барбара пришла в клинику в восемь лет. Вербальное выражение было ограничено, поскольку у нее были проблемы с дикцией и синтаксисом, но она обладала феноменальной способностью писать, читать и писать. Как и другие дети, она была повторяющейся и одержимой порядком и расположением предметов и фраз. Барбара была очень робкой и боялась всего, что могло измениться, например, ветра и крупных животных. По просьбе она пожимала руки и приветствовала других, вяло протягивая руку, демонстрируя отсутствие аффективного контакта. Во время серии тестов она не была увлечена, потому что казалось, что «концепция теста, обмена опытом или ситуацией казалась ей чуждой». На тесте Бине она читала превосходно, закончив десятилетнюю историю о пожаре Бине за 33 секунды без ошибок, но когда ее попросили вспомнить что-либо из прочитанного ею рассказа, Барбара не смогла воспроизвести ничего из своей памяти. После неоднократных вопросов и команд она почти сразу подчинилась. Барбара часто упоминала «автотранспорт» и «контейнерные перевозки» и была очарована такими приспособлениями, как маятники и дымовые трубы. Барбара также единственный ребенок, чью мать Каннер не очерняла. ^[1]
Вирджиния С .: Согласно рассказу другого психолога, Вирджиния отличалась от других детей в школе, которую она посещала, потому что она была чистоплотной и опрятной, не общалась и не играла с другими учениками, не была глухой, но не разговаривал. Скорее, она проводила большую часть своего времени, развлекаясь в своей компании, собирая пазлы из картинок. Примечательно, что ее старший брат прокомментировал холодный характер их семейной жизни, описав, что он и Вирджиния жили в «морозной атмосфере» с двумя неприступными незнакомцами для родителей, поскольку они оба не внесли особого вклада в воспитание детей. Когда ее видели в октябре 1942 года, Вирджиния стояла «вяло, глядя в пространство» и иногда отвечала на вопросы, бормоча «Мама, детка». Выглядя поглощенной собой, Вирджиния не взаимодействовала с другими детьми, сгруппировавшимися вокруг пианино, по-видимому, не замечая, что происходит. Каннер отметил, что у нее «умная физиономия», но глаза лишены всякого выражения. ^[1]
Герберт Б .: Герберт, которого считали умственно отсталым и глухим из-за его неспособности взаимодействовать с другими людьми, родился 16 ноября 1937 года. Герберт ужасно боялся многих механических предметов и устройств, таких как проточная вода и газовые горелки. и расстраивался, когда в его распорядок дня или привычные привычки вносились какие-либо изменения. Во время своего первого визита он был замечен как очень умный человек с хорошей координацией движений. Полностью поглощенный тем, что он делал, Герберт с большим трудом мог отвлечься от своих самостоятельно выбранных задач, а когда ему мешали, он раздражался, отталкивая незваных гостей или крича. Во время последующих посещений он продолжал не общаться устно и входил в комнату, не обращая внимания на присутствующих людей. Никогда не виденный улыбающимся, Герберт иногда издавал неразборчивые звуки «монотонной нараспев». У Герберта также была старшая сестра Дороти, поведение которой в раннем детстве указывает на то, что она тоже страдала аутизмом. ^[1]
Альфред Л .: Отмеченный его матерью особым интересом, который занимал весь его день, и предпочитающим быть «одиноким волком», Альфред родился в мае 1932 года и был приведен к Каннеру в три с половиной года. Войдя в кабинет, он не обратил внимания на экзаменатора, а сразу направился к игрушкам в комнате и увлекся игрой с игрушечным поездом. На Альфреде попытались провести тест Бине, и поначалу это было сложно, но в конце концов он подчинился, что, по оценке Каннера, свидетельствует о желании Альфреда справиться с вторжением; его IQ составил 140. Позже он начал играть с детьми младше себя, но продолжал полностью погружаться в игру и боялся механических звуков. Что касается речи, он был очень конкретен в определениях терминов и часто путался в значениях слов. ^[1]
Чарльз Н .: Чарльза доставили в клинику 2 февраля 1943 года, в возрасте четырех с половиной лет. Когда он вошел в смотровую, он не обратил никакого внимания на людей в комнате. На доске Сегена он интересовался названием каждой детали, прежде чем вставить ее в соответствующие отверстия. Он повторяющимся образом вращал фигуры и взволнованно реагировал, когда они вращались. Что касается языка, он не использовал его для общения с другими, но имел хорошую память на названия многих предметов. ^[1]
Джон Ф .: Джон родился 19 сентября 1937 года. У него были проблемы с питанием, и он медленно развивался. В кабинете он бесцельно бродил по комнате, но так и не сопоставил два предмета друг с другом. При взаимодействии с предметами он разрушал их, бросая на землю. В отличие от большинства других наблюдаемых детей, Джон довольно хорошо владел языком, был способен составлять сложные и грамматически сложные предложения, за исключением использования второго местоимения, когда он говорил о себе, и неспособности сравнивать два предмета. Выраженно одержимый, у него был жесткий распорядок дня и отличная механическая память, способная декламировать множество песен, стишков и молитв. Кроме того, как и у других детей, слова имели жесткое, обозначенное значение, как в случае, когда он спросил отца о групповой фотографии на стене офиса. Всякий раз, когда он видел что-то сломанное или неполное, Джон очень расстраивался. В декабре 1942 и январе 1943 года у Джона было две серии правосторонних судорог с «сопряженным отклонением глаз вправо и преходящим парезом правой руки». Электроэнцефалограмма показала наличие очаговых нарушений в левой части затылочной доли, но считывание результатов было затруднено из-за отсутствия сотрудничества со стороны Джона. ^[1]
Элейн К .: Элейн привели родители из-за ее «необычного развития»: ей было трудно играть с другими детьми, и она, казалось, находилась в своем собственном мире. Она была глубоко увлечена всеми видами животных и часто подражала им, издавая звуки и ходя на четвереньках. Элейн начала говорить примерно в пять лет, но общалась она с помощью простых предложений, которые представляли собой «механические фразы», обычно не связанные с тем, что происходило в то время. Более того, ей было трудно правильно использовать местоимения, а также отрицания, но она была способна распознавать значение последних, когда их использовали другие. Как и многие другие пациенты, она боялась движущихся предметов и механических звуков, например шума пылесоса. В ответ на вопросы она воспроизводила «воспроизведение типа эхолалии» того, что ей задавали. ^[1]

После составления профиля каждого из пациентов в разделах «Обсуждение» и «Комментарий» статьи Каннер заявил, что общие характеристики, наблюдаемые у детей, сформировали «уникальный синдром», который, возможно, встречался чаще, чем сообщалось в то время. учитывая небольшой размер выборки в исследовании. ^[1]

Каннер указал, что фундаментальной проблемой этого расстройства является неспособность детей с рождения относиться к людям и объектам обычным образом. ^[14] Различая симптомы этих двух расстройств, Каннер объяснил, что человек с шизофренией выходит за пределы своего мира и отходит от уже существующих отношений, тогда как описанные им дети никогда не устанавливали таких отношений, испытывая крайнее одиночество с самого раннего возраста. на. ^[14] Идея о врожденной природе того, что Каннер называл «крайним одиночеством», была очевидна из повторяющихся сообщений о неспособности детей «принимать в любой момент упреждающую позу» и приводить в порядок свое тело, когда их берут на руки родители. ^[1] Предпочтения детей к одиночеству проявлялись в полном игнорировании и игнорировании любых внешних факторов, которые могут им мешать, таких как прямой физический контакт, звук или движение. ^[14] Что касается отсутствия интереса у детей к людям, Каннер заявил, что «было бы лучше покончить с этим вмешательством, тем скорее они смогут вернуться к все еще столь желанному одиночеству». ^[1]

Каннер далее отметил центральную роль речевых нарушений в этом нейроотличии, отметив, что у многих детей была задержка в речи, и что те, кто говорил, часто использовали речь своеобразными способами (например, эхолалическое повторение фраз и/или негибкое использование языка). что видно по точному повторению местоимений). ^[15]

Кроме того, Каннер заметил, что поведение детей определялось тревожным и навязчивым стремлением к одинаковости, что приводило к повторению их действий, таких как вербальные высказывания, а также к ограничению спонтанной активности. ^[14] Еще одним когнитивным свойством, отмеченным Каннером, было то, что многие дети обладали превосходной механической памятью , что побуждало родителей «набивать» их стихами, списками названий животных и растений, любимыми песнями и случайными фактами. ^[15] Каннер указал, что четверо детей на раннем этапе считались глухими или слабослышащими. Он также сообщил о ранних трудностях с едой и предположил, что еда, возможно, представляла собой первое вторжение в крайнее одиночество детей. ^[14] Он отметил, что у детей не было особых проблем со здоровьем и что их результаты ЭЭГ были нормальными. Однако он заметил, что у 5 из 11 детей были относительно большие головы, а у некоторых была несколько неуклюжая походка. ^[16]

Излагая свои наблюдения за семьями детей, Каннер отмечал высокий уровень интеллекта, характеризующий родителей и родственников, и в то же время утверждал, что среди наблюдаемых им семей было мало сердечных родителей. ^[14] Он высказал мнение, что браки родителей наблюдаемых им детей кажутся «довольно холодными делами», но также высказал мнение, что детский аутизм представляет собой «врожденные аутистические нарушения аффективного контакта». ^[15]

Другие исследования

В первой исследовательской публикации Каннера «Общий паралич среди североамериканских индейцев» изучалась редкость общей паралитической деменции , нервно-психического расстройства , возникающего при поздней стадии сифилиса , у коренных американцев, которых он лечил в Государственной больнице Янктона. В своей главной статье Каннер заявил, что в тех странах, которые он считал более «цивилизованными» странами Европы, существует более высокая восприимчивость к паралитической деменции, вызванной сифилисом, по сравнению с «менее цивилизованными» коренными американцами. Хотя сифилис был очень распространен среди коренных американцев, Каннер встретил только одного пациента, Томаса Т. Робертсона, который был коренным американцем и имел симптомы поздней стадии сифилисной деменции. Каннер пришел к выводу, что коренные американцы редко болеют общей паралитической деменцией, поскольку сифилис присутствовал в их популяции так долго, что потерял способность вызывать общий паралич. С другой стороны, утверждал Каннер, сифилис был относительно новым явлением для белого населения Европы, поэтому он с большей вероятностью вызывал общий паралич. Однако Каннер считал, что со временем белая раса сможет обрести такую же устойчивость к общему параличу, как и коренные американцы. ^[17]

В 1949 году Каннер опубликовал еще одно известное исследование «Проблемы нозологии и психодинамики раннего детского аутизма*». Каннер исследовал проблемы, связанные с «ранним детским аутизмом», по мере того, как он переходил от четко определенной симптоматики к готовности занять место в психиатрической нозологии. Каннер сосредоточил внимание на том, как ранний детский аутизм связан и не связан с «внутренней природой» других состояний, таких как детское слабоумие и детская шизофрения. Хотя ранний детский аутизм и детская шизофрения имеют практически идентичные симптомы, Каннер утверждает, что они различаются по началу. До возникновения детской шизофрении существует период нормального психического состояния. Однако ранний детский аутизм проявляется практически сразу после рождения. Каннер сообщил, что младенцы с ранним детским аутизмом были необычайно апатичны, не реагировали нормально на людей, не принимали позу, необходимую для того, чтобы их взяли на руки, пугались всего, что нарушает их изоляцию, и им не хватало реакции. Каннер выразил сомнение в необходимости полного отделения детского аутизма от шизофрении, поскольку его можно рассматривать как «самое раннее возможное проявление детской шизофрении». В отличие от других своих исследований, Каннер решил сосредоточиться на взрослых родителях детей и обнаружил нечто интригующее. Большинство взрослых родителей сделали чрезвычайно успешную карьеру: ученые, преподаватели колледжей, художники, священнослужители и руководители предприятий. На самом деле Каннеру было трудно найти аутичных детей от неискушенных родителей. Это вызвало у Каннера любопытство по поводу отношения родителей и динамики отношений между родителями и детьми. Он обнаружил, что большинство родителей имели неласковые, механические отношения со своими аутичными детьми и часто полностью их отвергали. Каннер пришел к выводу, что эта неласковая динамика потенциально заставляет детей-аутистов отворачиваться и «искать утешения в одиночестве». Он даже утверждал, что навязчивая озабоченность детей и их замечательная память представляют собой «просьбу об одобрении родителей». ^[18]

Смерть и наследие

3 апреля 1981 года Каннер умер от сердечной недостаточности в Сайксвилле, штат Мэриленд . ^[11] За свою жизнь Каннер основал область детской психиатрии, а его исследовательский вклад заложил основу для таких областей, как психология, педиатрия, аутизм и подростковая психиатрия. ^[13] Сейчас он известен как отец детской психиатрии . Каннер был первым врачом в Соединенных Штатах, которого назвали детским психиатром. Его учебник «Детская психиатрия» (1935) был первым учебником английского языка, посвященным психиатрическим проблемам детей. В 1943 году Каннер впервые описал синдром раннего детского аутизма. Его краткие и убедительные клинические описания детей с аутизмом продолжают служить источником информации и являются стандартом, по которому оцениваются современные диагностические критерии. ^[19] За свою жизнь Каннер опубликовал более 250 статей и восемь книг, охватывающих области психиатрии , педиатрии , психологии и истории медицины . ^[2]

После того, как Каннер определил детский аутизм, исследования аутизма продолжают оставаться областью растущего интереса. Несмотря на достигнутый значительный прогресс, эта область все еще находится в зачаточном состоянии, и многие направления исследований только начинают развиваться. ^[14] Несмотря на то, что время прошло, синдром, выявленный Каннером, и его комментарии о детях, которых он наблюдал, продолжают иметь значение и сегодня, и хотя некоторые из его предположений об этиологии и проявлениях аутизма были основаны на мышлении его времени, многие из его наблюдений были весьма пророческими. ^[14]

В настоящее время исследования аутизма сосредоточены на генетических механизмах, лежащих в основе синдрома. Было проведено обширное исследование мутаций ДНК, эпигенетических модификаций и перестроек, которые могут способствовать возникновению аутизма. Кроме того, исследования окружающей среды, количественная функциональная анатомия и количественные оценки экспрессии генов могут помочь нам понять «весь состав персонажей», вовлеченных в аутизм. Эти многообещающие направления исследований во многом основаны на исследованиях жизни Лео Каннера. ^[13]

В честь работы Каннера все стипендиаты Университета Джонса Хопкинса по детской и подростковой психиатрии теперь называются стипендиатами Каннера. ^[19] Премия доктора Лео Каннера была учреждена Фондом исследований разума для тех, кто активно помогает детям с аутизмом и их семьям. ^[20] Сейчас существует множество зданий, школ и институтов, посвященных Лео Каннеру, как в Соединенных Штатах, так и за рубежом. ^[2]^[20]

Опубликованные работы и награды

Публикации

Статьи

Адамс Г.С., Каннер Л. (1926). «Всеобщий паралич среди североамериканских индейцев». Американский журнал психиатрии . 83 (1): 125–133. дои :10.1176/ajp.83.1.125.
Каннер Л. (1938). «Педиатрически-психиатрический альянс». Журнал Канадской медицинской ассоциации . 38 (1): 71–4. ПМК 536313 . ПМИД 20320847.
Каннер Л. (1943). «Аутистические нарушения аффективного контакта». Нервный ребенок . 2 (4): 217–50. ПМИД 4880460.
- Перепечатано в Kanner L (1968). «Аутистические нарушения аффективного контакта». Acta Paedopsychiatrica . 35 (4): 100–36. ПМИД 4880460.
Каннер Л. (1949). «Проблемы нозологии и психодинамики при раннем детском аутизме». Американский журнал ортопсихиатрии . 19 (3): 416–26. doi :10.1111/j.1939-0025.1949.tb05441.x. ПМИД 18146742.
Каннер Л., Айзенберг Л. (1956). «Ранний детский аутизм 1943–1955». Американский журнал ортопсихиатрии . 26 (3): 556–66. doi :10.1111/j.1939-0025.1956.tb06202.x. ПМИД 13339939.

Книги

История стоматологического фольклора компании Teeth MacMillan Co. ^[21] (1928)
Детская психиатрия. (1935).
В защиту матерей. Как воспитывать детей вопреки более ретивым психологам (1941)
Детский психоз: первоначальные исследования и новые идеи. (1973).

Награды

Первая награда Национальной организации психически больных детей в 1960 году.
Мемориальная медаль Гутейля от Ассоциации развития психотерапии в 1962 году.
Премия Стэнли Р. Дина Фонда поведенческих наук в 1965 году.
Премия Агнес Брюс Грейг в 1965 году
Премия Агнес Перселл МакГэвин Американской психиатрической ассоциации в 1967 году.
Цитата Национального общества детей-аутистов в 1969 году.
Премия Лосося Нью-Йоркской медицинской академии в 1974 году ^[2]^[20]

Некрологи Лео Каннеру

Бендер Л. (1982). «Памяти Лео Каннера, доктора медицины, 13 июня 1894 г. - 4 апреля 1981 г.». Журнал Американской академии детской психиатрии . 21 (1): 88–89. дои : 10.1097/00004583-198201000-00016 . ПМИД 7047620.
Шоплер Э., Чесс С., Айзенберг Л. (1981). «Наш памятник Лео Каннеру». Журнал аутизма и нарушений развития . 11 (3): 257–269. дои : 10.1007/bf01531509. PMID 6763610. S2CID 19524683.
Уилк Д. (1982). «Памяти доктора Лео Каннера, 1894–1981». Корот . 8 (3–4): 213–20. ПМИД 11630818.
Айзенберг Л. (1981). «Лео Каннер, доктор медицины 1894–1981». Американский журнал психиатрии . 138 (8): 1122–1125. дои : 10.1176/ajp.138.8.1122. ПМИД 7020437.
Айзенберг Л. (1994). «Лео Каннер, 1894–1981». Американский журнал психиатрии . 151 (5): 751. doi :10.1176/ajp.151.5.751. ПМИД 8166319.