Закон о психическом здоровье 1983 года (пункт 20) является законом Парламента Соединенного Королевства . Он охватывает прием, уход и лечение людей с психическими расстройствами, управление их имуществом и другие связанные с этим вопросы, что является частью закона о психическом здоровье жителей Англии и Уэльса . В частности, он предусматривает законодательство , согласно которому люди, у которых диагностировано психическое расстройство, могут содержаться в больнице или под стражей в полиции, а их расстройство оцениваться или лечиться против их желания , что неофициально известно как « разделение ». Его использование проверяется и регулируется Комиссией по качеству медицинского обслуживания . В Закон были внесены существенные поправки Законом о психическом здоровье 2007 года . Официальный документ, предлагающий внести изменения в закон, был опубликован в 2021 году после независимой проверки закона, проведенной Саймоном Уэссели . [1]
Закон о сумасшедших домах 1774 года создал комиссию Королевского колледжа врачей с полномочиями выдавать лицензии на помещения, в которых проживают «сумасшедшие» в Лондоне ; мировые судьи получили эти полномочия в других местах в Англии и Уэльсе. Отсутствие лицензии повлекло за собой крупный штраф. Для допуска в «сумасшедший дом» требовалась справка, подписанная врачом, а списки задержанных жителей стали доступны для всеобщего ознакомления. [2] Позже этот закон был признан неэффективным и был отменен Законом о сумасшедших домах 1828 года, который вскоре был отменен Законом о сумасшедших домах 1832 года. [3] Эти законы изменили состав Комиссии несколькими способами, например, включив в нее адвокатов в дополнение к врачи.
Закон о безумии 1845 года и Закон о окружных приютах 1845 года вместе предоставили психиатрическим больницам или « приютам » право задерживать «сумасшедших, идиотов и душевнобольных». Каждый округ был вынужден предоставить убежище «бедным сумасшедшим», которых перевели из работных домов в вышеупомянутые приюты. Комиссия по борьбе с безумием была создана для наблюдения за приютами, [4] их поступлением, лечением и выпиской.
Оба эти закона были отменены Законом о безумии 1890 года . Это ввело «приказы о приеме», разрешающие содержание под стражей в приютах. [5] Эти приказы должны были быть сделаны специализированным мировым судьей и длились один год. После этого содержание под стражей могло продлеваться через регулярные промежутки времени путем представления медицинского заключения в Комиссию по борьбе с невменяемостью. [3] Закон о психических отклонениях 1913 года переименовал Комиссию по борьбе с безумием в «Контрольный совет» и расширил объем ее полномочий. Функции Контрольного совета были впоследствии изменены Законом о психиатрической помощи 1930 года и Законом о национальной службе здравоохранения 1946 года . [6]
Закон о безумии 1890 года был отменен после Второй мировой войны Законом о психическом здоровье 1959 года . Этот закон упразднил Контрольный совет и был направлен на предоставление неформального лечения большинству людей с психическими расстройствами, одновременно обеспечивая правовую основу, позволяющую людям, в случае необходимости, помещаться в больницу против их воли. Он также был направлен на то, чтобы возложить на местные советы ответственность за уход за людьми с психическими расстройствами, которым не требуется госпитализация. [7]
Однако, как и его предшественники, Закон 1959 года не внес ясности в отношении того, дает ли законный приказ о содержании человека с психическим расстройством в больнице право больницы назначать лечение вопреки желанию человека. [8] К 1970-м годам стало ясно, что необходима конкретная правовая база для медицинского лечения, такого как психиатрические препараты , электросудорожная терапия и психохирургия , чтобы сбалансировать права задержанных лиц и общества в целом.
Закон о психическом здоровье 1983 года был официально одобрен монархом 9 мая 1983 года и вступил в силу 30 сентября того же года. В него неоднократно вносились поправки: в частности, в 1995, 2001 годах (посредством судебного приказа, изданного на основании несовместимости с Европейской конвенцией по правам человека в соответствии с разделом 4 Закона о правах человека 1998 года ), в 2007 и 2017 годах посредством Закона о полиции и преступности 2017 года. [8 ]
Закон разделен на одиннадцать «частей» (одна отменена):
I Применение Закона
II Обязательная госпитализация и опекунство
III Пациенты, находящиеся в уголовном судопроизводстве или находящиеся под стражей
IV Согласие на лечение
4A Лечение внебольничных пациентов, не доставленных в больницу
V Трибунал по рассмотрению вопросов психического здоровья
VI Вывоз и возвращение пациентов на территории Соединенного Королевства
VII Управление имуществом и делами больных (утратил силу)
VIII Различные функции местных органов власти и государственного секретаря
IX Преступления
X Разное и дополнительное
Каждая из этих частей разделена на «разделы», которые имеют постоянную нумерацию на протяжении всего Закона. Всего в настоящее время в Законе действуют 202 раздела.
В законе изложены различные процедуры задержания представителей общественности, стационарных пациентов, принуждения их к приему наркотиков и проведения им медицинских процедур без согласия.
Термин «психическое расстройство» определяется в Законе очень широко, в отличие от законодательства других стран, таких как Австралия и Канада . В соответствии с Законом психическое расстройство определяется как «любое расстройство или нарушение психики». Понятие психического расстройства, как оно определено Законом, не обязательно соответствует медицинским категориям психических расстройств, таким как те, которые изложены в МКБ-10 или DSM-IV . Однако большинство психиатров считают, что под психическим расстройством понимают шизофрению , нервную анорексию , глубокую депрессию , биполярное расстройство и другие подобные заболевания, неспособность к обучению и расстройства личности .
Большинство людей подпадают под действие этого закона, а статья 141 даже содержит положения для членов Палаты общин , пока она не была отменена Законом о психическом здоровье (дискриминации) 2013 года . В 1983–84 годах Комитет по привилегиям Палаты лордов принял совет лордов закона о том, что статут будет превалировать над любыми привилегиями парламента или пэра . [9]
Утвержденный специалист в области психического здоровья (AMHP) определяется в Законе как практикующий врач, обладающий обширными знаниями и опытом работы с людьми с психическими расстройствами. До поправок 2007 года эта роль была ограничена социальными работниками , но теперь эту роль могут выполнять и другие специалисты, такие как медсестры, клинические психологи и эрготерапевты. AMHP проходят специальную подготовку по психическим расстройствам и применению законодательства о психическом здоровье, в частности Закона о психическом здоровье. Обучение включает как академическую работу, так и ученичество и длится один год. AMHP играет ключевую роль в организации и применении оценок Закона о психическом здоровье и предоставляет ценную немедицинскую точку зрения в обеспечении юридического процесса и подотчетности.
( Дальнейшие аспекты роли AMHP см. также: Принудительное обязательство в Соединенном Королевстве .)
Врач, утвержденный в соответствии с разделом 12, — это врач с медицинской квалификацией, признанный в соответствии с разделом 12 (2) Закона. Они обладают специальным опытом в области психических расстройств и дополнительно прошли подготовку по применению Закона. Обычно это психиатры , хотя некоторые из них являются врачами общей практики (ВОП), которые проявляют особый интерес к психиатрии.
Утвержденный врач (AC) – это медицинский работник, компетентный нести ответственность за лечение людей с психическими расстройствами, принудительно задержанных в соответствии с Законом. Чтобы получить одобрение в качестве AC, врач должен пройти специальную подготовку и продемонстрировать компетентность в своем профессиональном портфолио. До внесения поправок 2007 года они почти исключительно были психиатрами-консультантами, но эту роль поощряют и других специалистов, таких как социальные работники, клинические психологи и медсестры. Как только AC берет на себя уход за конкретным пациентом, он становится ответственным клиницистом (RC) для этого пациента.
Ближайший родственник – это родственник психически больного человека. Существует строгая иерархия типов отношений, которой необходимо следовать, чтобы определить ближайшего родственника конкретного человека: муж, жена или гражданский партнер; сын или дочь; отец или мать; брат или сестра; дедушка и бабушка; внук; дядя или тетя; племянник или племянница; наконец, лицо, не являющееся родственником и проживающее с человеком с психическим расстройством. Таким образом, ближайший родственник человека в соответствии с Законом не обязательно является его «ближайшим родственником».
Человек с психическим расстройством обычно не может выбрать своего ближайшего родственника, но при некоторых обстоятельствах он может обратиться в окружной суд с просьбой заменить ближайшего родственника. На практике такие заявления чаще всего подаются департаментами социальных служб. Ближайший родственник имеет право освободить человека с психическим расстройством от действия некоторых разделов Закона.
Руководители больниц представляют руководство NHS Trust или независимой больницы и несут ответственность за задержанного пациента. От их имени неисполнительные члены совета соответствующего фонда Национальной службы здравоохранения и назначенные «помощники менеджеров» могут рассматривать апелляции пациентов на их задержание, Постановление об общественном лечении, а также на возобновление и продление такого задержания. Дела рассматриваются в тех же условиях, что и дела, рассматриваемые Трибуналом первого уровня (психическое здоровье), описанные ниже.
Трибуналы по рассмотрению вопросов психического здоровья (MHRT) рассматривают апелляции на содержание под стражей в соответствии с Законом. Их члены назначаются лордом -канцлером и включают врача , юриста и непрофессионала [10] (т.е. ни врача, ни адвоката). Задержанные имеют право быть представленными в MHRT адвокатом . [11] Выписка из больницы по результатам слушаний MHRT является исключением из правил и происходит примерно в 5% случаев, когда Трибунал приходит к выводу, что условия содержания под стражей не соблюдены.
Часть II Закона применяется к любому лицу с психическим расстройством, не подпадающему под действие системы уголовного правосудия. Подавляющее большинство людей, содержащихся в психиатрических больницах Англии и Уэльса , содержатся под стражей в соответствии с одной из гражданских статей Закона. Если врач дает согласие, пациенты могут выбрать лечение в добровольном стационаре . [12] [13] Иногда этот выбор делается как средство избежать угрозы задержания врачом в соответствии с разделами этого закона. [12]
Эти разделы создаются после обследования лица с подозрением на психическое расстройство. Эти оценки могут проводиться различными профессиональными группами в зависимости от конкретного рассматриваемого раздела Закона. В эти профессиональные группы входят AMHP, врачи, утвержденные Разделом 12, другие врачи, дипломированные медсестры по психическому здоровью (RMN) и сотрудники полиции.
Раздел 2 представляет собой порядок оценки и длится до 28 дней; [14] оно не может быть продлено. Оно может быть возбуждено после оценки в соответствии с Законом, проведенной двумя врачами и AMHP. По крайней мере, один из этих врачей должен быть врачом, утвержденным в соответствии с разделом 12. Другой должен либо ранее быть знаком с человеком, проходящим обследование, либо также быть врачом, утвержденным в соответствии с разделом 12. Последнее правило может быть нарушено в чрезвычайной ситуации, когда человек неизвестен ни одному из доступных врачей и невозможно найти двух врачей, утвержденных разделом 12. В любом случае, чтобы обеспечить независимость, два врача не должны работать в одной службе (это «правило» было отменено поправкой к MHA 2007 года). Обычно, чтобы удовлетворить этому требованию, психиатр проводит совместную оценку с врачом общей практики (GP). Оценка согласно Закону о психическом здоровье может проводиться где угодно, но обычно она проводится в больнице, полицейском участке или дома у человека.
Если два врача согласны с тем, что у человека психическое расстройство и его следует поместить в больницу в интересах собственного здоровья или безопасности пациента или для защиты других, они заполняют форму медицинских рекомендаций и передают ее в AMHP. Если AMHP согласится с отсутствием реальной альтернативы содержанию человека в больнице, они заполнят форму заявления с просьбой к руководству больницы задержать человека. Затем человека доставят в больницу, и начнется период обследования. Лечение, например медикаментозное лечение, может быть назначено против желания человека в соответствии с приказами об оценке, указанными в Разделе 2, поскольку наблюдение за реакцией на лечение является частью процесса оценки.
Раздел 3 представляет собой распоряжение о лечении и первоначально может длиться до шести месяцев; [14] В случае продления следующий заказ длится до шести месяцев, а каждый последующий заказ — до одного года. Он вводится так же, как Раздел 2, после оценки двумя врачами и AMHP. Однако одно из основных отличий заключается в том, что для назначения лечения по Разделу 3 врачи должны четко понимать диагноз и предлагаемый план лечения, а также быть уверены, что пациенту доступно «соответствующее медицинское лечение». Определение «надлежащего медицинского лечения» является широким и может представлять собой только базовый сестринский уход.
Большинство видов лечения психических расстройств могут проводиться в соответствии с указаниями Раздела 3, включая инъекции психотропных препаратов , таких как нейролептики . Однако после трех месяцев задержания либо человек должен дать согласие на лечение, либо независимый врач должен дать второе мнение, чтобы подтвердить, что проводимое лечение отвечает наилучшим интересам человека. Аналогичная гарантия используется для электросудорожной терапии (ЭСТ), хотя РК может разрешить проведение двух процедур ЭСТ в случае чрезвычайной ситуации для людей, задержанных в соответствии с приказами о лечении согласно Разделу 3. ЭСТ не может быть назначена отказавшемуся пациенту, который имеет возможность отказаться от нее, и может быть назначена недееспособному пациенту только в том случае, если это не противоречит каким-либо предварительным распоряжениям , решению донора или заместителя или решению Защитного суда. .
RC может предоставить отсутствие или «отпуск» из больницы пациенту, задержанному либо на основании распоряжения об оценке согласно Разделу 2, либо на основании распоряжения о лечении согласно Разделу 3, и в конечном итоге RC будет нести ответственность за выписку пациента в соответствии с таким постановлением. После освобождения от лечения согласно Разделу 3 на человека продолжают распространяться положения о последующем уходе, предусмотренные Разделом 117, на неопределенный срок . Эти положения включают официальное совещание по планированию выписки и при необходимости обеспечение личного ухода.
Раздел 4 представляет собой экстренный приказ, действие которого длится до 72 часов. [15] Его осуществляют только один врач и AMHP в случае чрезвычайной ситуации, когда нет времени вызвать второго подходящего врача для выполнения распоряжения об оценке согласно Разделу 2 или распоряжения о лечении согласно Разделу 3. По прибытии в больницу дополнительная медицинская рекомендация от второго врача преобразует приказ из экстренного приказа по Разделу 4 в приказ об оценке по Разделу 2. Чрезвычайные приказы Раздела 4 обычно не используются.
Раздел 5(2) – это полномочия врача. Его можно использовать только для содержания в больнице человека, который дал согласие на госпитализацию на неофициальной основе (т.е. не содержался под стражей в соответствии с Законом), но затем передумал и желает уйти. Это может быть реализовано после (обычно краткой) оценки со стороны РК или его заместителя, под которым, по сути, подразумевается любой врач больницы, включая психиатров, а также врачей, базирующихся в лечебных или хирургических отделениях. Он длится до 72 часов, [16] в течение которых дальнейшее обследование может привести либо к выписке из отделения, либо к задержанию согласно разделу 2 для обследования или разделу 3 для лечения.
Раздел 5(4) касается удерживающих полномочий медсестры. Его можно применять к той же группе пациентов, что и к тем, которые могут быть задержаны в соответствии со статьей 5(2), как указано выше. Его осуществляет медсестра первого или второго уровня по психическому здоровью или медсестре с ограниченными возможностями обучения . Раздел 5(4) длится до 6 часов [14] и заканчивается в момент приема пациента врачом, проводящим осмотр пациента в соответствии с разделом 5(2), независимо от результата осмотра врача. Время, проведенное пациентом в соответствии с разделом 5(4), включается в 72 часа любого последующего раздела 5(2).
Комиссия по качеству медицинского обслуживания считает крайне плохой практикой допускать, чтобы статья 5(2) просто «утратила силу». На КР пациента лежит четкая обязанность принять решение о том, следует ли предпринимать какие-либо дальнейшие действия, такие как заключение под стражу в соответствии со статьей 2 для оценки или содержание под стражей в соответствии с разделом 3 для лечения, или же следует перевести пациента в категорию «неформальный» правовой статус.
Статья 135 представляет собой приказ мирового судьи . Заявление об этом может подать AMHP в интересах человека, который считается психически больным, но который отказывается допустить специалистов в области психического здоровья к себе домой для целей оценки согласно Закону о психическом здоровье. Распоряжения магистрата в соответствии с разделом 135 дают сотрудникам полиции право войти на территорию и доставить человека в « безопасное место », [14] которое определяется на местном уровне и обычно является либо полицейским участком, либо палатой психиатрической больницы.
Раздел 136 представляет собой аналогичный приказ, который позволяет полицейскому доставить человека, которого он считает психически больным, в «безопасное место», как оно определено выше. Это касается только человека, найденного в общественном месте. [14] Как только лицо, на которого распространяется приказ магистрата по разделу 135 или приказ офицера полиции по разделу 136, оказывается в безопасном месте, его подвергают дальнейшей оценке и, в некоторых случаях, исполняется постановление об оценке по разделу 2 или постановление о лечении по разделу 3.
Раздел 131 позволяет пациентам добровольно госпитализироваться в стационар и добровольно оставаться в нем после прекращения применения других разделов. [13] Медсестра в соответствии с разделом 5(2) или любой врач в соответствии с разделом 5(4) могут запретить добровольным госпитализированным пациентам покинуть больницу в течение 72 часов, прежде чем они будут оценены на предмет госпитализации в соответствии с разделом 3 или разделом 2. [17]
Часть III и другие различные уголовные разделы Закона применяются к осужденным заключенным и лицам, подлежащим разбирательству в системе уголовного правосудия. Хотя они всегда применяются судом, часто по рекомендациям одного или нескольких психиатров, некоторые из этих разделов во многом отражают гражданские разделы Закона.
Разделы 35 и 36 аналогичны по своим полномочиям постановлениям об оценке по Разделу 2 и постановлениям о лечении по Разделу 3 соответственно, но используются в отношении лиц, ожидающих суда за тяжкое преступление, и предоставляют судам альтернативу содержанию под стражей человека с психическим расстройством в тюрьме. Приказ по разделу 35 может быть издан Королевским судом или мировым судом , [18] тогда как раздел 36 может быть принят только Королевским судом. [19] Суды могут принять любой из этих разделов по медицинской рекомендации одного врача, одобренного разделом 12. Оба эти раздела на практике используются редко. [ нужна цитата ]
Статья 37 представляет собой судебный приказ, во многом похожий на гражданский приказ согласно Разделу 3, и он используется довольно часто. Он применяется к лицам, недавно осужденным за тяжкое преступление (кроме убийства), которое наказывается тюремным заключением. Таким образом, это представляет собой альтернативу наказанию человека с психическим расстройством в виде тюремного заключения или иного наказания. Он принимается Королевским судом или мировым судом по рекомендации двух утвержденных врачей. Однако суд может действовать по своему усмотрению в этом отношении и может назначить тюремное заключение, несмотря на медицинские рекомендации по статье 37.
Лицо, задержанное по статье 37, может подать апелляцию в Трибунал по рассмотрению вопросов психического здоровья по истечении шести месяцев; если он больше не испытывает симптомов психического расстройства, Трибунал может освободить человека от ответственности, даже если существует большая вероятность того, что у него может случиться рецидив и он снова совершит правонарушение. Кроме того, лицо, подпадающее только под статью 37, которое могло быть осуждено за серьезное насильственное преступление, может быть освобождено от ответственности в любое время своим ответственным клиницистом (RC).
По этим причинам люди, которые, по мнению суда, либо представляют особенно высокий риск для других людей в случае освобождения, имеют выраженную историю опасного поведения или совершили особо серьезное правонарушение, обычно используют раздел 41 в сочетании с разделом 37. Статья 41 накладывает «ограничения» на положения статьи 37. Вкратце, это означает, что Министерство внутренних дел и, в конечном счете, Министр внутренних дел , а не RC, решают, когда человек может покинуть больницу, либо временно («выйти» ) или навсегда («разряд»). Действительно, большинству людей в конечном итоге предоставляется «условное освобождение», которое устанавливает законодательные рамки для последующего психиатрического наблюдения в обществе после освобождения и предусматривает возвращение в больницу, если, например, человек отказывается от услуг психиатрической помощи.
Только Королевский суд может применить статью 41, но судья может сделать это без рекомендации врача. Хотя лица, подпадающие под раздел 41, могут обжаловать свое задержание в Трибунале по рассмотрению вопросов психического здоровья, их дела рассматривает Специальный трибунал под председательством судьи Высокого суда . С момента вступления в силу поправок 2007 года статья 41 применяется повсеместно и без ограничений по времени.
Раздел 38 является временным постановлением, используемым в обстоятельствах, аналогичных Разделу 37, когда вполне вероятно, но не совсем ясно, что Раздел 37 будет уместным.
Примечательно, что Закон предусматривает только принудительное лечение психических расстройств в больнице. Поскольку в соответствии с Законом тюрьма не определяется как «больница», ни один заключенный не может подвергаться лечению против его или ее воли в соответствии с Законом в тюрьме, даже в тюремном медицинском отделении. Вместо этого статьи 47 и 48 предусматривают перевод заключенных в больницу для лечения психического расстройства. Статья 47 применяется к осужденным заключенным, а статья 48 применяется к лицам, находящимся под стражей , и осужденным, но ожидающим приговора; он предусматривает временное лечение вне тюрьмы. Раздел 48 может использоваться только для заключенных, нуждающихся в срочном лечении психических заболеваний или тяжелых психических нарушений, тогда как раздел 47 может использоваться для лечения любой категории психических расстройств. Министерство внутренних дел обязано одобрить заявления по этим разделам и решить, какой уровень безопасности в больнице необходим для конкретного заключенного.
Раздел 49 предусматривает «ограничения» Раздела 47, точно так же, как Раздел 41 предусматривает «ограничения» Раздела 37.
Закон обеспечивает правовую основу для диагностики и лечения психических расстройств. Он не предусматривает оценку или лечение соматических заболеваний. Имеются существенные прецеденты , подтверждающие такую интерпретацию. Таким образом, человек, страдающий психическим заболеванием , а также несвязанным с ним физическим заболеванием , от лечения которого он отказывается, не может лечиться от своего физического заболевания вопреки его желанию в соответствии с Законом. [20] Однако в таких случаях можно считать, что у человека нет умственных способностей , чтобы дать согласие на лечение физического заболевания, и в этом случае лечение может быть предоставлено в наилучших интересах человека в соответствии с Законом о психических способностях 2005 года .
Однако, если физическое заболевание вызывает психическое расстройство или если физическое заболевание является прямым следствием психического расстройства, лечение физического заболевания разрешено в соответствии с Законом.
Типичным примером этого является человек, у которого кратковременное состояние спутанности сознания в результате физического заболевания, такого как инфекция или сердечный приступ , но который отказывается от оценки или лечения основного состояния. Лечение такого физического заболевания является законным в соответствии со статьей 2 Закона о психическом здоровье на том основании, что лечение физического заболевания облегчит симптомы психического расстройства. Однако на практике это осуществляется редко, поскольку психическое расстройство, скорее всего, будет крайне преходящим и зачастую необходимо экстренное лечение. Обычно физические заболевания лечатся в соответствии с Законом о психической дееспособности 2005 года , если это необходимо в данных обстоятельствах.
С другой стороны, принудительное повторное кормление сильно истощенных людей с нервной анорексией с большей вероятностью будет осуществляться в соответствии с Законом, поскольку лечение, скорее всего, будет длительным и редко является неотложной ситуацией. Лечение разрешено, поскольку нервная анорексия классифицируется как психическое расстройство, а возобновление питания считается первым этапом лечения тяжелых случаев этого психического расстройства.
Наконец, в соответствии с Законом может предоставляться лечение попытки самоубийства, совершенной непосредственно вследствие психического расстройства. Опять же, на практике это необычно, поскольку экстренный характер ситуации и короткие сроки необходимого лечения обычно диктуют необходимость предоставления лечения в соответствии с Законом о психических способностях .
Основная идея Закона предусматривает право помещать человека в больницу для лечения его психического расстройства. В настоящее время не существует положения, позволяющего принудительное лечение людей с психическими расстройствами в обществе. Действительно, Закон был разработан в то время, когда психиатрическая помощь была сосредоточена на учреждениях, а не на уходе в обществе . С 1980-х годов в психиатрической помощи произошел огромный сдвиг в сторону от стационарного лечения.
В соответствии со статьями 7 и 8 Закона «опека» позволяет лицу с психическим расстройством быть обязанным проживать по определенному адресу, регулярно посещать определенную клинику для лечения или посещать различные другие предусмотренные места, такие как рабочих мест или учебных заведений. Однако нет никаких полномочий фактически принуждать человека соблюдать эти требования. Действительно, хотя опекунство может потребовать от человека посещения клиники для лечения, от него не требуется соглашаться на это лечение.
Распоряжения о контролируемом лечении в сообществе, форма амбулаторного лечения , дают право вернуть пациента в больницу, если определенный режим лечения не соблюдается в сообществе в соответствии с разделом 17A Закона. Однако лечение не может быть навязано в обществе. Эти приказы применяются к лицу в момент его/ее увольнения из Раздела 3 и заменяют меры «контролируемого увольнения» согласно Разделу 20A, которые использовались до вступления в силу поправок 2007 года . Поправки 2018 года также строго ограничивают применение силы при удержании пациента. [21]
Поправки, внесенные в 2007 году, предоставили задержанным и находящимся под стражей право на общение с независимым защитником психического здоровья . [22]
Среди специалистов в области психического здоровья высказывались опасения, что поправки 2007 года были основаны больше на сообщениях таблоидов об опасности, которую представляют люди с психическими расстройствами, особенно люди с расстройствами личности, такие как Майкл Стоун , чем на практических недостатках неизмененного Закона. Критики утверждали, что это будет означать, что специалистов в области психического здоровья «подчинят агентам социального контроля ». [23] Сторонники ужесточения законодательства настаивали на том, что опасные люди должны содержаться в больнице врачами в их собственных интересах и в целях общественной защиты, независимо от того, можно ли их лечить. [24] В 2010 году задержания в соответствии с законом подверглись дальнейшей критике после смерти психически больной Сени Льюис после того, как ее удерживали в палате психиатрической больницы 11 офицеров. [25] Закон 2018 года об отделах психического здоровья (применение силы), также известный как Закон Сени, [25] получил королевское одобрение в январе 2018 года после того, как был принят парламентом и внес поправки в Закон о психическом здоровье 1983 года. [21] [26] Он требует, чтобы психиатрические больницы проводили подготовку сотрудников, которая обеспечивает альтернативы применению силы при удерживании пациентов и улучшает сбор данных. [25] [21] Офицеры также должны носить нательные камеры. [25] [21]
Этот закон не отменял в целом никакие другие законы. В Приложении 6 перечислены 28 других законов, отдельные разделы которых были отменены. К ним относится Закон о психическом здоровье 1959 года, большая часть которого была отменена этим Законом. [27]
Англия и Уэльс : Весь Закон применяется к Англии и Уэльсу.
Северная Ирландия : Только части Закона, определенные в статье 147, имеют силу в Северной Ирландии. Уход за людьми с психическими расстройствами в Северной Ирландии регулируется Приказом о психическом здоровье (Северная Ирландия) 1986 года с поправками, внесенными в Приказ о психическом здоровье (Поправка) (Северная Ирландия) 2004 года.
Шотландия : В Шотландии действуют только части Закона, определенные в статье 146. Уход за людьми с психическими расстройствами в Шотландии регулируется Законом о психическом здоровье (уход и лечение) (Шотландия) 2003 года .
{{cite journal}}: Требуется цитировать журнал |journal=( помощь )