stringtranslate.com

Продром

В медицине продромальный период — это ранний признак или симптом (или набор признаков и симптомов), который часто указывает на начало заболевания до того, как разовьются более диагностически специфичные признаки и симптомы. Оно происходит от греческого слова prodromos , что означает «бегущий впереди». [1] Продромы могут представлять собой неспецифические симптомы или, в некоторых случаях, могут четко указывать на определенное заболевание, например, продромальную мигренозную ауру .

Например, лихорадка , недомогание , головная боль и отсутствие аппетита часто возникают в продромальном периоде многих инфекционных заболеваний. Продромальный период может быть ранним предшественником эпизода хронического неврологического расстройства, такого как мигрень или эпилептический припадок , при этом продромальные симптомы могут включать эйфорию или другие изменения настроения , бессонницу , ощущения в животе , дезориентацию, афазию или светочувствительность . Такой продромальный период возникает в течение нескольких дней или часов перед эпизодом, при этом аура возникает непосредственно перед эпизодом. [ нужна цитата ]

Продромальные роды , ошибочно называемые «ложными родами», относятся к ранним признакам перед началом родов. [2]

В психическом здоровье

Продромальный период — это период, в течение которого человек испытывает некоторые симптомы и/или изменения в функционировании, которые могут сигнализировать о предстоящем возникновении психического расстройства. [3] Ее также называют продромальной фазой, когда речь идет о субсиндромальной стадии или ранних отклонениях в поведении, настроении и/или познании до начала заболевания. [4] Раннее выявление продромального периода может создать возможность быстро провести соответствующие ранние вмешательства, чтобы попытаться отсрочить или уменьшить интенсивность последующих симптомов. [5]

Шизофрения

Шизофрения была первым расстройством, для которого была описана продромальная стадия. [6] Люди, у которых развивается шизофрения, обычно испытывают неспецифические негативные симптомы, такие как депрессия , симптомы тревоги и социальная изоляция . [6] За этим часто следует появление ослабленных положительных симптомов , таких как проблемы с общением, восприятием и необычные мысли, которые не достигают уровня психоза . [6] Ближе к началу психоза у людей часто проявляются более серьезные симптомы, такие как предбредовые необычные мысли, предгаллюцинаторные нарушения восприятия или предмысленные расстройства речи. [6] Поскольку положительные симптомы становятся более тяжелыми в сочетании с негативными симптомами , которые могли начаться раньше, человек может соответствовать диагностическим критериям шизофрении. [7] Хотя большинство людей, испытывающих некоторые симптомы шизофрении, никогда не будут соответствовать полным диагностическим критериям, примерно у 20–40% в конечном итоге будет поставлен диагноз шизофрении. [8] Одна из проблем выявления и лечения продромального периода заключается в том, что трудно предсказать, кто из тех, у кого есть симптомы, скорее всего, позже будет соответствовать всем критериям. [ нужна цитата ]

Продолжительность

Продромальная фаза при шизофрении может длиться от нескольких недель до нескольких лет, и в этот период часто встречаются сопутствующие расстройства , такие как большое депрессивное расстройство . [9]

Идентификация/оценка

Инструменты скрининга включают шкалу продромальных симптомов [10] [11] и PROD-скрин. [12] [13]

Признаки и симптомы продромального периода шизофрении можно более полно оценить с помощью структурированных интервью . Например, структурированное интервью по поводу продромальных синдромов [14] [11] и Комплексная оценка психических состояний повышенного риска (CAARMS) [15] являются валидными и надежными методами выявления лиц, которые, вероятно, испытывают продромальный период шизофрении или связанных с ней психотических расстройств . расстройства спектра .

Продолжаются исследования по разработке инструментов для раннего выявления лиц из группы риска. Сюда входит разработка калькуляторов риска [16] и методов крупномасштабного скрининга населения. [17]

Вмешательства

Описание продрома шизофрении оказалось полезным для содействия раннему вмешательству . Хотя не у всех людей, испытывающих симптомы, соответствующие продрому, разовьется шизофрения, рандомизированные контролируемые исследования показывают, что медикаментозное вмешательство и/или психотерапия могут улучшить результаты. [8] Вмешательства с доказанной эффективностью включают антипсихотические и антидепрессивные препараты, которые могут задержать переход в психоз и улучшить симптомы, хотя длительное воздействие антипсихотиков было связано с побочными эффектами, включая позднюю дискинезию , необратимое неврологическое двигательное расстройство. [8] Психотерапия для отдельных лиц и семей также может улучшить функционирование и симптоматику ; в частности, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает улучшить стратегии преодоления трудностей и уменьшить положительные симптомы психоза. [8] Кроме того, добавки с рыбьим жиром омега-3 могут помочь уменьшить продромальные симптомы. [8] Текущие рекомендации предполагают, что лица, находящиеся в «высоком риске» развития шизофрении, должны находиться под наблюдением в течение как минимум одного-двух лет, одновременно получая психотерапию и лекарства, при необходимости, для лечения их симптомов. [18]

Биполярное расстройство

Симптомология

Также появляется все больше доказательств того, что перед началом биполярного расстройства (БАР) существует продромальная фаза . [19] Хотя большинство людей с биполярным расстройством сообщают о наличии некоторых симптомов, предшествовавших полному началу их заболевания, продромальный период БАР еще систематически не описан. Описательные сообщения о продромальных симптомах биполярного расстройства различаются и часто фокусируются на неспецифических симптомах психопатологии , что затрудняет идентификацию продромальной фазы. Наиболее часто наблюдаемыми симптомами являются чрезмерная энергия, приподнятое или подавленное настроение, а также изменения режима сна. [20] Проспективных исследований продромального периода биполярного расстройства не проводилось, но в исследовании «Продольная оценка маниакальных симптомов» (LAMS), в котором изучались молодые люди с повышенными симптомами мании в течение десяти лет, [21] примерно 23% выборки соответствовали Критерии BD на исходном уровне и 13% из которых не соответствовали критериям BD на исходном уровне, в конечном итоге был диагностирован BD. [22]

Продолжительность

Сообщаемая продолжительность продромального периода до BD широко варьируется (в среднем = 27,1 ± 23 месяца); [20] для большинства людей данные свидетельствуют о том, что продромальная фаза, вероятно, будет достаточно продолжительной, чтобы можно было провести вмешательство.

Идентификация/оценка

Симптомы, соответствующие продрому к БР, можно выявить с помощью полуструктурированных интервью , таких как Интервью и шкала-проспективное исследование симптомов биполярного продрома (BPSS-P) [23] и Полуструктурированное интервью по поводу перепадов настроения [24] и контрольных списков симптомов . например, шкала оценки мании Янга (YMRS) [25] и шкала депрессии Гамильтона (HAM-D) . [26] [20] [19]

Вмешательства

Раннее вмешательство связано с лучшими результатами для людей с продромальными симптомами ББ. Вмешательства с некоторыми доказательствами эффективности включают медикаментозное лечение (например, стабилизаторы настроения , атипичные антипсихотики ) и психотерапию. В частности, семейно-ориентированная терапия улучшает регуляцию эмоций и улучшает функционирование как у взрослых, так и у подростков. [27] Терапия межличностного и социального ритма (IPSRT) может быть полезна для молодежи, подверженной риску развития BD, помогая стабилизировать их сон и циркадные ритмы. [28] Психообразовательная психотерапия (ПЭП) может защищать людей с риском развития биполярного расстройства и связана с четырехкратным снижением риска конверсии в БР. [29] Это исследование нуждается в дальнейшем изучении, однако в настоящее время считается, что оно приводит к снижению стресса благодаря социальной поддержке и улучшению функционирования благодаря навыкам, развиваемым в рамках ПКП. ПКП может оказаться особенно полезной для людей с симптомами переходной мании, поскольку она может помочь лицам, осуществляющим уход, распознать симптомы продромальной мании и знать следующие шаги на пути к раннему вмешательству. [29] Ключевыми целями этого типа терапии являются предоставление психологического образования в отношении расстройств настроения и их лечения, социальная поддержка, а также развитие навыков управления симптомами, регулирования эмоций, решения проблем и общения. Это исследование находится в зачаточном состоянии, и потребуются дальнейшие исследования, чтобы определить, какие методы приводят к лучшим результатам и для кого. [30]

При неврологических состояниях

Нейродегенеративные заболевания

Некоторые нейродегенеративные заболевания имеют продромальную фазу. При болезни Альцгеймера могут быть обнаружены ранние нарушения поведения, личности и языка . [31] При деменции с тельцами Леви существует определенный набор ранних признаков и симптомов, которые могут появиться за 15 и более лет до развития деменции . [32] Самыми ранними симптомами являются запор и головокружение из-за вегетативной дисфункции , гипосмия (снижение способности обоняния), зрительные галлюцинации и расстройство поведения во сне с быстрыми движениями глаз (RBD). [33] RBD может появиться на годы или десятилетия раньше других симптомов. [34] При болезни Паркинсона потеря обоняния может помочь в более ранней диагностике. [35] Рассеянный склероз может иметь продромальную фазу. [36] [37]

Мигрень

Продромальная фаза мигрени присутствует не всегда и варьируется от человека к человеку, но может включать глазные нарушения, такие как мерцание света с ухудшением зрения, изменение настроения, раздражительность, депрессия или эйфория , усталость , зевота , чрезмерная сонливость, тяга к определенной пище. (например , шоколад ), ригидность мышц (особенно шеи), горячие уши, запор или диарея, учащенное мочеиспускание и другие висцеральные симптомы. [38]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Медицинский словарь Мосби (8-е изд.). Эльзевир. 2009. ISBN 9780323049375.
  2. ^ «Продромальные роды». Американская ассоциация беременных . 8 июня 2018 г.
  3. ^ Зешель Э., Коррелл К.У., Хауссляйтер И.С., Крюгер-Озгюрдал С., Леопольд К., Пфенниг А. и др. (Ноябрь 2013). «Ещё раз продром биполярного расстройства: есть ли симптоматическая картина?». Журнал аффективных расстройств . 151 (2): 551–60. дои : 10.1016/j.jad.2013.06.043. ПМИД  23932736.
  4. ^ Бауэр М., Юкель Г., Коррелл К.У., Леопольд К., Пфенниг А. (ноябрь 2008 г.). «Диагностика и лечение биполярных расстройств на ранней стадии». Европейский архив психиатрии и клинической неврологии . 258 Приложение 5 (S5): 50–4. doi : 10.1007/s00406-008-5009-z. PMID  18985295. S2CID  529703.
  5. ^ Метер А.В., Янгстрем Э. (01.10.2018). «22.1 Раннее выявление биполярного расстройства: метааналитический подход». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии . 57 (10): S302. дои : 10.1016/j.jaac.2018.07.740. S2CID  149989676.
  6. ^ abcd Джордж М., Махешвари С., Чандран С., Манохар Дж.С., Сатьянараяна Рао Т.С. (2017). «Понимание продромального периода шизофрении». Индийский журнал психиатрии . 59 (4): 505–509. doi : 10.4103/psychiatry.IndianJPsychiatry_464_17 (неактивен 31 января 2024 г.). ПМК 5806335 . ПМИД  29497198. {{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на январь 2024 г. ( ссылка )
  7. ^ МакГлашан TH, Миллер TJ, Вудс SW (01 января 2001 г.). «Исследование до начала выявления и вмешательства при шизофренических психозах: текущие оценки пользы и риска». Бюллетень шизофрении . 27 (4): 563–70. doi : 10.1093/oxfordjournals.schbul.a006896 . ПМИД  11824483.
  8. ^ abcde Ларсон М.К., Уокер Э.Ф., Комптон М.Т. (август 2010 г.). «Ранние признаки, диагностика и терапия продромальной фазы шизофрении и связанных с ней психотических расстройств». Экспертный обзор нейротерапии . 10 (8): 1347–59. дои : 10.1586/ern.10.93. ПМЦ 2930984 . ПМИД  20662758. 
  9. ^ Розен Дж.Л., Миллер Т.Дж., Д'Андреа Дж.Т., МакГлашан Т.Х., Вудс SW (июль 2006 г.). «Коморбидные диагнозы у пациентов, соответствующих критериям продромального периода шизофрении». Исследования шизофрении . 85 (1–3): 124–31. doi : 10.1016/j.schres.2006.03.034. PMID  16650735. S2CID  41802693.
  10. ^ Клаассен Р.М., Велторст Э., Ниман Д.Х., де Хаан Л., Беккер Х.Э., Дингеманс П.М. и др. (2011). «Факторный анализ шкалы продромальных симптомов: дифференциация негативных симптомов и симптомов депрессии». Психопатология . 44 (6): 379–85. дои : 10.1159/000325169. PMID  21847005. S2CID  25328195.
  11. ^ ab Миллер Т.Дж., МакГлашан Т.Х., Розен Дж.Л., Каденхед К., Кэннон Т., Вентура Дж. и др. (01.01.2003). «Продромальная оценка со структурированным интервью по продромальным синдромам и шкале продромальных симптомов: прогностическая достоверность, межэкспертная надежность и обучение надежности». Бюллетень шизофрении . 29 (4): 703–15. doi : 10.1093/oxfordjournals.schbul.a007040 . ПМИД  14989408.
  12. ^ Хейнимаа М., Салокангас Р.К., Ристкари Т., Платин М., Хуттунен Дж., Илонен Т. и др. (2003). «ПРОД-скрин — скрининг продромальных симптомов психоза». Международный журнал методов психиатрических исследований . 12 (2): 92–104. дои : 10.1002/мпр.146. ПМК 6878465 . ПМИД  12830303. 
  13. ^ Daneault JG, Stip E (2013). «Генеалогия инструментов для продромальной оценки психоза». Границы в психиатрии . 4 : 25. doi : 10.3389/fpsyt.2013.00025 . ПМК 3629300 . ПМИД  23616773. 
  14. ^ Миллер Т.Дж., МакГлашан Т.Х., Вудс С.В., Штейн К., Дрисен Н., Коркоран С.М. и др. (1 декабря 1999 г.). «Оценка симптомов шизофренических продромальных состояний». Психиатрический ежеквартальный журнал . 70 (4): 273–87. дои : 10.1023/А: 1022034115078. PMID  10587984. S2CID  22928488.
  15. ^ Юнг А.Р., Юэнь Х.П., МакГорри П.Д., Филлипс Л.Дж., Келли Д., Делл'Олио М. и др. (2005). «Картирование начала психоза: комплексная оценка психических состояний группы риска». Австралийский и новозеландский журнал психиатрии . 39 (11–12): 964–71. дои : 10.1080/j.1440-1614.2005.01714.x. PMID  16343296. S2CID  145477493.
  16. ^ Фузар-Поли, П., Рутильяно, Г., Шталь, Д., Дэвис, К., Бонольди, И., Рейли, Т., МакГуайр, П. (2017). «Разработка и проверка клинически обоснованного калькулятора риска для трансдиагностического прогнозирования психоза». JAMA Психиатрия . 74 (5): 493–500. doi : 10.1001/jamapsychiatry.2017.0284. ПМК 5470394 . ПМИД  28355424. 
  17. ^ Ракет Л.Л., Ясколовски Дж., Кинон Б.Дж., Брасен Дж.К., Йонссон Л., Венерт А., Фузар-Поли П. (2020). «Динамическое электронное выявление медицинских карт (DETECT) лиц, подверженных риску первого эпизода психоза: исследование «случай-контроль» и валидация». Ланцет «Цифровое здоровье» . 2 (5): е229–е239. дои : 10.1016/S2589-7500(20)30024-8 . ПМИД  33328055.
  18. ^ Канадская психиатрическая ассоциация (ноябрь 2005 г.). «Клинические рекомендации. Лечение шизофрении». Канадский журнал психиатрии . 50 (13 прил. 1): 7С–57С. ПМИД  16529334.
  19. ^ ab Howes OD, Lim S, Theologos G, Yung AR, Goodwin GM, McGuire P (август 2011 г.). «Всесторонний обзор и модель предполагаемых продромальных особенностей биполярного аффективного расстройства». Психологическая медицина . 41 (8): 1567–77. дои : 10.1017/S0033291710001790. ПМЦ 3687203 . ПМИД  20836910. 
  20. ^ abc Ван Метер А.Р., Берк С., Янгстром Э.А., Фаедда Г.Л., Коррелл CU (июль 2016 г.). «Биполярный продром: метаанализ распространенности симптомов до начальных или повторяющихся эпизодов настроения». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии . 55 (7): 543–55. дои : 10.1016/j.jaac.2016.04.017. ПМИД  27343882.
  21. ^ Хорвиц С.М., Деметра К.А., Пагано М.Е., Янгстром Э.А., Фристад М.А., Арнольд Л.Е. и др. (ноябрь 2010 г.). «Исследование продольной оценки маниакальных симптомов (LAMS): предыстория, дизайн и результаты первоначального скрининга». Журнал клинической психиатрии . 71 (11): 1511–7. doi :10.4088/JCP.09m05835yel. ПМК 3051351 . ПМИД  21034684. 
  22. ^ Финдлинг Р.Л., Янгстром Э.А., Фристад М.А., Бирмахер Б., Коватч Р.А., Арнольд Л.Е. и др. (декабрь 2010 г.). «Характеристики детей с повышенными симптомами мании: исследование продольной оценки маниакальных симптомов (LAMS)». Журнал клинической психиатрии . 71 (12): 1664–72. doi :10.4088/JCP.09m05859yel. ПМК 3057622 . ПМИД  21034685. 
  23. ^ Коррелл CU, Ольвет DM, Аутер AM, Хаузер М, Кишимото Т, Каррион RE и др. (август 2014 г.). «Интервью и шкала-проспективное исследование симптомов биполярного продрома (BPSS-P): описание и проверка на психиатрической выборке и здоровом контроле». Биполярные расстройства . 16 (5): 505–22. дои : 10.1111/bdi.12209. ПМК 4160534 . ПМИД  24807784. 
  24. ^ Озгюрдал С., ван Харен Э., Хаузер М., Стрёле А., Бауэр М., Ассион Х.Дж., Юкель Г. (2009). «Ранние перепады настроения как симптомы продромального биполярного расстройства: предварительные результаты ретроспективного анализа». Психопатология . 42 (5): 337–42. дои : 10.1159/000232977. PMID  19672137. S2CID  15290117.
  25. ^ Янг RC, Биггс Дж.Т., Зиглер В.Е., Мейер Д.А. (2013). «Рейтинговая шкала молодой мании». дои : 10.1037/t20936-000. {{cite journal}}: Требуется цитировать журнал |journal=( помощь )
  26. ^ Гамильтон М (февраль 1960 г.). «Рейтинговая шкала депрессии». Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 23 (1): 56–62. дои : 10.1136/jnnp.23.1.56. ПМЦ 495331 . ПМИД  14399272. 
  27. ↑ Miklowitz DJ, Schneck CD, Walshaw PD, Garrett AS, Singh MK, Sugar CA, Chang KD (апрель 2019 г.). «Раннее вмешательство для молодежи с высоким риском биполярного расстройства: многоцентровое рандомизированное исследование лечения, ориентированного на семью». Раннее вмешательство в психиатрии . 13 (2): 208–216. дои : 10.1111/eip.12463. ПМЦ 5797511 . ПМИД  28776930. 
  28. ^ Гольдштейн Т.Р., Ферш-Подрат Р., Аксельсон Д.А., Гилберт А., Хластала С.А., Бирмахер Б., Франк Э. (март 2014 г.). «Раннее вмешательство для подростков с высоким риском развития биполярного расстройства: пилотное исследование терапии межличностного и социального ритма (IPSRT)». Психотерапия . 51 (1): 180–9. дои : 10.1037/a0034396. ПМИД  24377402.
  29. ^ аб Надкарни РБ, Фристад М.А. (август 2010 г.). «Клиническое течение детей с расстройствами депрессивного спектра и транзиторными маниакальными симптомами». Биполярные расстройства . 12 (5): 494–503. дои : 10.1111/j.1399-5618.2010.00847.x. ПМЦ 2924759 . ПМИД  20712750. 
  30. ^ Фристад М.А., Янг А.С., Веско А.Т., Надер Э.С., Хили К.З., Гарднер В. и др. (декабрь 2015 г.). «Рандомизированное контролируемое исследование индивидуальной семейной психообразовательной психотерапии и жирных кислот омега-3 у молодежи с субсиндромальным биполярным расстройством». Журнал детской и подростковой психофармакологии . 25 (10): 764–74. дои :10.1089/cap.2015.0132. ПМЦ 4691654 . ПМИД  26682997. 
  31. ^ Уэлш-Бомер К.А. (март 2008 г.). «Определение «продромальной» болезни Альцгеймера, лобно-височной деменции и деменции с тельцами Леви: мы уже там?». Обзор нейропсихологии . 18 (1): 70–2. doi : 10.1007/s11065-008-9057-y. ПМЦ 2881320 . ПМИД  18327642. 
  32. ^ Маккейт И.Г., Ферман Т.Дж., Томас А.Дж. и др. (апрель 2020 г.). «Критерии исследования для диагностики продромальной деменции с тельцами Леви». Неврология (обзор). 94 (17): 743–55. дои : 10.1212/WNL.0000000000009323. ПМЦ 7274845 . ПМИД  32241955. 
  33. ^ Донахи ПК, О'Брайен Дж. Т., Томас А. Дж. (январь 2015 г.). «Продромальная деменция с тельцами Леви». Психол Мед (обзор). 45 (2): 259–68. дои : 10.1017/S0033291714000816. PMID  25066469. S2CID  21628548. Архивировано (PDF) из оригинала 20 июля 2021 г. . Проверено 20 июля 2021 г.
  34. ^ Тейлор Дж.П., Маккейт И.Г., Берн DJ и др. (февраль 2020 г.). «Новые данные о лечении деменции с тельцами Леви». Ланцет Нейрол (обзор). 19 (2): 157–69. дои : 10.1016/S1474-4422(19)30153-X. ПМК 7017451 . ПМИД  31519472. 
  35. ^ Хайнцель С., Берг Д., Гассер Т., Чен Х., Яо С., Постума Р.Б. (октябрь 2019 г.). «Обновление критериев исследования МДС продромальной болезни Паркинсона». Мов Дисорд . 34 (10): 1464–1470. дои : 10.1002/mds.27802 . PMID  31412427. S2CID  199663713.
  36. ^ Махани Н., Тремлетт Х. (август 2021 г.). «Продром рассеянного склероза». Обзоры природы. Неврология . 17 (8): 515–521. дои : 10.1038/s41582-021-00519-3. ПМЦ 8324569 . ПМИД  34155379. 
  37. ^ Марри РА (декабрь 2019 г.). «Все больше доказательств продромального периода рассеянного склероза». Обзоры природы. Неврология . 15 (12): 689–690. дои : 10.1038/s41582-019-0283-0. PMID  31654040. S2CID  204887642.
  38. ^ Кельман Л. (октябрь 2004 г.). «Предвестные симптомы (продром): исследование третичной медицинской помощи с участием 893 больных мигренью». Головная боль . 44 (9): 865–72. дои : 10.1111/j.1526-4610.2004.04168.x. PMID  15447695. S2CID  43574578.

Внешние ссылки