stringtranslate.com

Психосоматическая медицина

Психосоматическая медицина — междисциплинарная медицинская область, изучающая взаимосвязь социальных, психологических и поведенческих факторов, влияющих на телесные процессы и качество жизни людей и животных. [1]

Академический предшественник современной области поведенческой медицины и часть практики консультативно-связной психиатрии , психосоматическая медицина объединяет междисциплинарную оценку и управление с участием различных специальностей, включая психиатрию , психологию , неврологию , психоанализ , внутреннюю медицину , педиатрию , хирургию , аллергологию , дерматологию и психонейроиммунологию . Клинические ситуации, в которых психические процессы действуют как основной фактор, влияющий на медицинские результаты, являются областями, в которых психосоматическая медицина имеет компетенцию. [2]

Психосоматические расстройства

Считается, что некоторые физические заболевания имеют ментальный компонент, возникающий из-за стрессов и напряжений повседневной жизни. Это было высказано, например, в отношении боли в пояснице и высокого кровяного давления , которые, по мнению некоторых исследователей, могут быть связаны со стрессами в повседневной жизни. [3] Психосоматическая структура дополнительно рассматривает ментальные и эмоциональные состояния как способные существенно влиять на течение любого физического заболевания. Психиатрия традиционно различает психосоматические расстройства, расстройства, при которых ментальные факторы играют значительную роль в развитии, проявлении или разрешении физического заболевания, и соматоформные расстройства , расстройства, при которых ментальные факторы являются единственной причиной физического заболевания.

Трудно установить наверняка, имеет ли болезнь психосоматический компонент. Психосоматический компонент часто предполагается, когда есть некоторые аспекты проявления пациента, которые не объясняются биологическими факторами, или некоторые случаи, когда нет никакого биологического объяснения вообще. Например, Helicobacter pylori вызывает 80% язв . Однако у большинства людей, живущих с Helicobacter pylori, язвы не развиваются, а у 20% пациентов с язвами нет инфекции H. pylori . Следовательно, в этих случаях психологические факторы все еще могут играть определенную роль. [4] Аналогично, при синдроме раздраженного кишечника (СРК) наблюдаются отклонения в поведении кишечника. Однако фактических структурных изменений в кишечнике нет, поэтому стресс и эмоции все еще могут играть свою роль. [5]

Самая сильная точка зрения на психосоматические расстройства заключается в том, что попытки провести различие между чисто физическими и смешанными психосоматическими расстройствами устарели, поскольку почти все физические заболевания имеют психические факторы, которые определяют их начало, проявление, поддержание, восприимчивость к лечению и разрешение. [6] [7] Согласно этой точке зрения, даже течение серьезных заболеваний, таких как рак, может потенциально зависеть от мыслей, чувств и общего состояния психического здоровья человека.

Рассмотрение таких факторов является сферой прикладной области поведенческой медицины . В современном обществе психосоматические аспекты заболеваний часто связывают со стрессом [8], что делает устранение стресса одним из важных факторов развития, лечения и профилактики психосоматических заболеваний.

Коннотации термина «психосоматическое заболевание»

Термин психосоматическое заболевание , скорее всего, впервые был использован Полом Д. Маклином в его основополагающей статье 1949 года «Психосоматическое заболевание и «висцеральный мозг»; последние разработки, связанные с теорией эмоций Папеза». [9] В области психосоматической медицины фраза «психосоматическое заболевание» используется более узко, чем среди населения в целом. Например, на непрофессиональном языке этот термин часто охватывает заболевания, не имеющие никакой физической основы, и даже заболевания, которые подделываются ( симуляция ). Напротив, в современной психосоматической медицине этот термин обычно ограничивается теми заболеваниями, которые имеют четкую физическую основу, но где считается, что психологические и ментальные факторы также играют свою роль. Некоторые исследователи в этой области полагают, что эта чрезмерно широкая интерпретация термина могла привести к тому, что дисциплина лишилась клинической репутации. [10] По этой причине, среди прочего, область поведенческой медицины взяла на себя большую часть сферы деятельности психосоматической медицины на практике, и существуют большие области совпадения в научных исследованиях.

Критика

Исследования дали неоднозначные данные относительно влияния психосоматических факторов на заболевания. Ранние данные предполагали, что пациенты с раком на поздней стадии могут прожить дольше, если им будет предоставлена ​​психотерапия для улучшения их социальной поддержки и мировоззрения. [11] [12] [13] Однако в крупном обзоре, опубликованном в 2007 году, который оценил доказательства этих преимуществ, сделан вывод, что ни одно исследование, отвечающее минимальным стандартам качества, требуемым в этой области, не продемонстрировало такого преимущества. [14] В обзоре далее утверждается, что необоснованные утверждения о том, что «позитивный настрой» или «боевой дух» могут помочь замедлить рак, могут быть вредны для самих пациентов, если они приходят к убеждению, что их плохой прогресс является результатом «неправильного отношения».

Уход

В то время как в США психосоматическая медицина считается подспециализацией областей психиатрии и неврологии, в Германии и других европейских странах она считается подспециализацией внутренней медицины. Туре фон Икскюль и современные врачи, следующие его мыслям, рассматривают психосоматический подход как основную установку врачей, тем самым объявляя его не подспециализацией, а скорее неотъемлемой частью каждой специальности. [15] Медицинские процедуры и психотерапия используются для лечения заболеваний, которые, как считается, имеют психосоматический компонент. [16]

История

В средневековом исламском мире персидские психологи- врачи Ахмед ибн Сахл аль-Балхи (ум. 934) и Хали Аббас (ум. 994) разработали раннюю модель болезни, которая подчеркивала взаимодействие разума и тела. Он предположил, что физиология и психология пациента могут влиять друг на друга. [17]

В отличие от Гиппократа и Галена , Ахмед ибн Сахл аль-Балхи не верил, что простая регуляция и модуляция темперамента тела и лекарства могут вылечить психические расстройства, потому что слова играют жизненно важную и необходимую роль в эмоциональной регуляции . Чтобы изменить такое поведение, он использовал такие методы, как изменение убеждений, регулярное размышление, повторение опыта и воображение. [18]

В начале 20-го века вновь возник интерес к психосоматическим концепциям. Психоаналитик Франц Александер глубоко интересовался пониманием динамической взаимосвязи между разумом и телом. [19] Зигмунд Фрейд глубоко интересовался психосоматическими заболеваниями после своей переписки с Георгом Гроддеком , который в то время исследовал возможность лечения физических расстройств с помощью психологических процессов. [20] Элен Мишель-Вольфром применила психосоматическую медицину к области гинекологии и сексуальных проблем, с которыми сталкиваются женщины. [21]

В 1970-х годах Туре фон Икскюль и его коллеги в Германии и других странах предложили биосемиотическю теорию ( концепцию умвельта ), которая оказала широкое влияние в качестве теоретической основы для концептуализации отношений разума и тела. [22] Эта модель показывает, что жизнь — это смысл или функциональная система. Фарзад Голи далее объясняет в Biosemiotic Medicine (2016), [23] как знаки в форме материи (например, атомы, молекулы, клетки), энергии (например, электрические сигналы в нервной системе), символов (например, слова, изображения, машинные коды) и отражений (например, осознанные моменты, метапознание) могут быть интерпретированы и переведены друг в друга. [24]

Анри Лабори , один из основателей современной нейропсихофармакологии, провел эксперименты в 1970-х годах, которые показали, что болезнь быстро наступала, когда у крыс было торможение действия. Крысы в ​​точно таких же стрессовых ситуациях, но чье поведение не было торможено (те, кто мог убежать или сражаться — даже если драка совершенно неэффективна), не имели никаких негативных последствий для здоровья. [25] Он предположил, что психосоматические заболевания у людей в значительной степени имеют своим источником ограничения, которые общество накладывает на людей, чтобы поддерживать иерархические структуры доминирования. Фильм « Мой американский дядюшка» , снятый Аленом Рене и находящийся под влиянием Лабори, исследует отношения между собой и обществом и последствия торможения действия.

В феврале 2005 года Бостонская система синдромного надзора зафиксировала увеличение числа молодых людей, обращающихся за медицинской помощью по поводу инсульта . Большинство из них на самом деле не перенесли инсульт, но наибольшее число обратилось на следующий день после того, как Теди Бруски , местная спортивная фигура, была госпитализирована с инсультом. Предположительно, они начали неправильно интерпретировать свои собственные безобидные симптомы, групповое явление, теперь известное как синдром Теди Бруски. [26]

Роберту Адлеру приписывают создание термина «психонейроиммунология» (ПНИ) для обозначения новой области исследований, также известной как медицина разума и тела. Принципы медицины разума и тела предполагают, что наш разум и эмоциональные мысли, которые мы производим, оказывают невероятное влияние на нашу физиологию, как положительное, так и отрицательное.

PNI объединяет ментальную/психологическую, нервную и иммунную системы, и эти системы далее связаны между собой лигандами, которые являются гормонами, нейротрансмиттерами и пептидами. PNI изучает, как каждая отдельная клетка в нашем организме находится в постоянном общении — как они буквально ведут разговор и отвечают за 98% всех данных, передаваемых между телом и мозгом. [27]

Доктор Кэндис Перт, профессор и нейробиолог, открывшая опиатный рецептор, назвала эту коммуникацию между нашими клетками «молекулами эмоций», потому что они вызывают чувства блаженства, голода, гнева, расслабления или сытости. Доктор Перт утверждает, что наше тело — это наше подсознание, поэтому то, что происходит в подсознании, воспроизводится нашим телом. [28]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ фон Икскюль Т , изд. (1997). Психосоматическая медицина . Мюнхен: Урбан и Шварценберг.
  2. ^ Левенсон Дж. Л. (2006). Основы психосоматической медицины . American Psychiatric Press Inc. ISBN 978-1-58562-246-7.
  3. ^ Сарно Дж (2006). Разделенный разум . ReganBooks. ISBN 978-0-06-085178-1.
  4. ^ Fink G (февраль 2011 г.). «Противоречие в стрессе: посттравматическое стрессовое расстройство, объем гиппокампа, язва желудка и двенадцатиперстной кишки*». Журнал нейроэндокринологии . 23 (2): 107–117. doi :10.1111/j.1365-2826.2010.02089.x. PMID  20973838. S2CID  30231594.
  5. ^ Melmed RN (2001). Mind, Body and Medicine: An Integrative Text . Oxford University Press Inc, США. С. 191–192. ISBN 978-0-19-513164-2.
  6. ^ Скумин ВА (24 января 1991). "[Пограничные психические расстройства при хронических заболеваниях органов пищеварения у детей и подростков]". Журнал невропатологии и психиатрии имени С.С. Корсакова . 91 (8): 81–84. PMID  1661526. Архивировано из оригинала 4 марта 2016. Получено 2 марта 2012 .
  7. ^ Скумин В.А. (1982). «Непсихотические психические расстройства у больных с приобретенными пороками сердца до и после операции (обзор)» Непсихотические нарушения психики у больных с приобретенными пороками сердца до и после операции (обзор) (обзор)]. Журнал Невропатологии и Психиатрии имени С.С. Корсакова . 82 (11): 130–135. ПМИД  6758444.
  8. ^ Treasaden IH, Puri BK, Laking PJ (2002). Учебник психиатрии . Черчилль Ливингстон. стр. 7. ISBN 978-0-443-07016-7.
  9. ^ Maclean PD (1949). «Психосоматические заболевания и висцеральный мозг; последние разработки, связанные с теорией эмоций Папеза». Психосоматическая медицина . 11 (6): 338–53. doi :10.1097/00006842-194911000-00003. PMID  15410445. S2CID  12779897.
  10. ^ Греко М. (1998). Болезнь как работа мысли: Фуко-дианский взгляд на психосоматику . Routledge. стр. 1–3, 112–116. ISBN 978-0-415-17849-5.
  11. ^ Стирлин Х. , Гроссарт-Матичек Р. (2006). Krebsrisiken – Überlebenschancen: Wie Körper, Seele und soziale Umwelt zusammenwirken (3-е изд.). Гейдельберг: Карл-Ауэр-Верлаг. ISBN 978-3896705341..
  12. ^ Fawzy FI, Fawzy NW, Hyun CS, Elashoff R, Guthrie D, Fahey JL, Morton DL (сентябрь 1993 г.). «Злокачественная меланома. Влияние раннего структурированного психиатрического вмешательства, преодоления трудностей и аффективного состояния на рецидив и выживаемость 6 лет спустя». Архивы общей психиатрии . 50 (9): 681–689. doi :10.1001/archpsyc.1993.01820210015002. PMID  8357293.
  13. ^ Spiegel D, Bloom JR, Kraemer HC, Gottheil E (октябрь 1989 г.). «Влияние психосоциального лечения на выживаемость пациентов с метастатическим раком груди». Lancet . 2 (8668): 888–891. doi :10.1016/s0140-6736(89)91551-1. PMID  2571815. S2CID  8445427.
  14. ^ Coyne JC, Stefanek M, Palmer SC (май 2007). «Психотерапия и выживание при раке: конфликт между надеждой и доказательствами». Psychological Bulletin . 133 (3): 367–394. doi :10.1037/0033-2909.133.3.367. PMID  17469983.
  15. ^ фон Икскюль Т (2017). Психосоматическая медицина . Эльзевир. стр. 245–246. ISBN 978-3-437-21833-0.
  16. ^ Wise TN (март 2008 г.). «Обновление консультативно-связной психиатрии (психосоматическая медицина)». Current Opinion in Psychiatry . 21 (2): 196–200. doi :10.1097/YCO.0b013e3282f393ae. PMID  18332670. S2CID  40136135.
  17. ^ Нурдин Д., Мансор А.Т. (2005). «Психическое здоровье в исламской медицинской традиции». Международный медицинский журнал . 4 (2): 76–79.
  18. ^ Голи Ф., Занджани Х.А. (2020), Фриче К., МакДэниел Ш., Виршинг М. (ред.), «Развитие психосоматической медицины в Иране», Психосоматическая медицина , Cham: Springer International Publishing, стр. 315–322, doi : 10.1007 /978-3-030-27080-3_24, ISBN 978-3-030-27079-7, S2CID  214208574 , получено 2023-01-31
  19. ^ Асаад Г (1996). Психосоматические расстройства: теоретические и клинические аспекты . Бруннер-Мазель. С. X, 129–130. ISBN 978-0-87630-803-5.
  20. ^ Эрвин Э. (2002). Энциклопедия Фрейда: теория, терапия и культура . Routledge. С. 245–246. ISBN 978-0-415-93677-4.
  21. ^ Мишель-Вольфром Х (1964). Гинекология психосоматическая (на французском языке). Париж VI: Masson et Cie. OCLC  1024703426.
  22. ^ Кулл К., Хоффмейер Дж (31 декабря 2005 г.). «Туре фон Икскюлль 1908–2004». Исследования знаковых систем . 33 (2): 487–494. дои : 10.12697/SSS.2005.33.2.13 . ISSN  1736-7409.
  23. ^ Partridge GW (март 2017 г.). «Книги: Биосемиотическая медицина: исцеление в мире смысла (исследования в области нейронауки, сознания и духовности): смена парадигмы в биологии». Британский журнал общей практики . 67 (656): 130. doi : 10.3399/bjgp17X689761. PMC 5325648. PMID  28232356 . 
  24. ^ Fritzsche K, Goli F, Dobos CM (2020). «Что такое психосоматическая медицина?». В Fritzsche K, McDaniel SH, Wirsching M (ред.). Психосоматическая медицина: международное руководство для первичной медицинской помощи . Cham: Springer International Publishing. стр. 3–16. doi :10.1007/978-3-030-27080-3_1. ISBN 978-3-030-27080-3.
  25. ^ Kunz E (март 2014). «Анри Лабори и торможение действия». Диалоги по клинической нейронауке . 16 (1): 113–117. doi : 10.31887 /DCNS.2014.16.1/ekunz. PMC 3984888. PMID  24733976. 
  26. ^ Джанги С. (11 октября 2017 г.). «Почему так сложно отследить источник вспышки пищевого отравления?». Boston Globe .
  27. ^ Hrsto V (2014-09-16). «Когда твоя биография становится твоей биологией». Vesna Hrsto . Получено 2020-01-24 .
  28. ^ Перт П. «Исследователь мозга, тела и разума и за его пределами». Кэндис Перт, доктор философии . Получено 24.01.2020 .

Внешние ссылки