stringtranslate.com

Поведение безопасности (тревожность)

Поведение безопасности (также известное как поведение поиска безопасности ) — это совладающее поведение, используемое для снижения тревожности и страха , когда пользователь чувствует угрозу. [1] Примером поведения безопасности при социальной тревожности является придумывание оправданий, чтобы избежать потенциально неприятной ситуации. [2] Такое поведение безопасности, хотя и полезно для снижения тревожности в краткосрочной перспективе, может стать неадаптивным в долгосрочной перспективе, продлевая тревожность и страх перед неопасными ситуациями. [1] [3] Эта проблема часто встречается при тревожных расстройствах . [4] Такие методы лечения, как экспозиция и профилактика реагирования , направлены на устранение поведения безопасности из-за пагубной роли поведения безопасности при психических расстройствах. [5] [6] Существует спорное утверждение, что поведение безопасности может быть полезным для использования на ранних стадиях лечения. [7]

История

Концепция безопасного поведения была впервые связана с психическим расстройством в 1984 году, когда была предложена гипотеза «перспективы безопасности», чтобы объяснить, как агорафобия сохраняется с течением времени. [3] Гипотеза «перспективы безопасности» утверждает, что люди с агорафобией действуют способами, которые, по их мнению, увеличат или сохранят их уровень безопасности . [3] В 1991 году использование безопасного поведения было отмечено у людей с паническими расстройствами . [1] Более поздние исследования наблюдали использование безопасного поведения у людей с другими расстройствами, такими как социальная фобия , [5] обсессивно-компульсивное расстройство , [8] и посттравматическое стрессовое расстройство . [9]

Теории о последствиях

Безопасное поведение напрямую усиливает страх и беспокойство. [4]

  • Использование безопасного поведения способствует мониторингу симптомов тревоги. Например, люди с паническими расстройствами склонны контролировать себя на предмет симптомов тревоги и реагировать на эти симптомы избегающим поведением . [10] Этот чрезмерный анализ физических ощущений приводит к обнаружению симптомов, которые могут не приводить к паническим атакам , но воспринимаются как симптомы, вызывающие панику. [10]
  • Люди с социальной фобией отстраняются от социальных ситуаций, разговаривая тихо, уменьшая движения тела и избегая зрительного контакта с другими людьми. [5] [11] Такое поведение призвано снизить вероятность получения критики от других людей. [5] [11] Вместо этого безопасное поведение приводит к еще большей критике, поскольку люди с социальной фобией воспринимаются как отчужденные и недружелюбные люди. [5] [11]

Безопасное поведение снижает тревожность в пугающих ситуациях, но сохраняет тревожность в долгосрочной перспективе. [4]

  • Когда человек использует безопасное поведение для снижения беспокойства и страха в угрожающей ситуации, беспокойство и страх могут утихнуть. [4] Затем пользователь будет считать, что безопасное поведение вызвало эмоциональное снижение, и продолжит использовать безопасное поведение в будущих ситуациях. [1] Однако снижение беспокойства и страха может быть обусловлено другими факторами, такими как время. [1]
  • Снижение тревожности и страха может быть также связано с самой ситуацией. [1] Ситуации, которые кажутся крайне угрожающими, например, проведение презентации, на самом деле не очень вредны. [1] Избегая ситуации с помощью безопасного поведения, пользователь не может осознать, что ситуация безвредна, позволяя циклу тревожности и поведения продолжаться. [1]

Классификация

Безопасное поведение можно разделить на две основные категории: профилактическое и восстановительное безопасное поведение. [12]

Профилактический

Такое поведение также известно как «эмоциональное избегающее поведение». [13] [14] Такое поведение направлено на уменьшение страха или беспокойства в будущих ситуациях. [12] Вот некоторые примеры:

Восстановительный

Такое поведение направлено на уменьшение страха или беспокойства в текущей угрожающей ситуации. [12] Вот некоторые примеры:

Сопутствующие состояния

Агорафобия

Люди могут увеличить свой риск агорафобии, когда они используют безопасное поведение, чтобы избежать потенциально опасной среды, даже если опасность может быть не такой серьезной, как кажется. [15] Распространенное безопасное поведение - это когда человек с агорафобией пытается полностью избежать многолюдного места, такого как торговый центр или общественный автобус. [16] Если пострадавший оказывается в многолюдном месте, то он может напрягать ноги, чтобы не упасть в обморок. [15] Пострадавший может также попытаться избежать этих многолюдных ситуаций. [15] Затем люди с агорафобией приписывают отсутствие пугающих симптомов безопасному поведению, а не отсутствию самой опасности. [15] Эта неправильная атрибуция может привести к постоянным страхам и симптомам. [15]

Генерализованное тревожное расстройство

Люди с генерализованным тревожным расстройством (ГТР) рассматривают мир как крайне опасную среду. [17] Эти люди постоянно ищут безопасности и используют безопасное поведение. [17] Распространенное безопасное поведение, используемое страдающими ГТР, заключается в поиске заверений от любимого человека, чтобы уменьшить чрезмерное беспокойство. [17] Пострадавший человек может также попытаться избежать всех возможных рисков опасности и защитить других от этой опасности. [17] Однако такое поведение вряд ли значительно снизит беспокойство, поскольку у пострадавшего человека часто есть несколько страхов, которые не имеют четкого определения. [17]

Бессонница

Люди с бессонницей склонны чрезмерно беспокоиться о том, чтобы выспаться и о последствиях недосыпания. [18] Эти люди используют безопасное поведение, чтобы попытаться снизить свою чрезмерную тревожность. [18] Однако использование безопасного поведения служит для увеличения тревожности и снижения вероятности того, что пострадавший человек опровергнет эти вызывающие тревогу мысли. [18] Распространенное безопасное поведение, используемое пострадавшими людьми, заключается в попытке контролировать вызывающие тревогу мысли, отвлекаясь на другие мысли. [18] Пострадавший человек также может отменить встречи и решить не работать, потому что он считает, что он или она не будет нормально функционировать. [18] Пострадавший человек может вздремнуть, чтобы компенсировать недостаток сна. [18]

Обсессивно-компульсивное расстройство

Люди с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) используют безопасное поведение, чтобы уменьшить свою тревогу, когда возникают навязчивые мысли . [19] Обычные способы безопасного поведения включают мытье рук чаще, чем необходимо, и избегание потенциальных загрязнителей путем отказа от рукопожатий. [19] Однако, когда люди с ОКР используют безопасное поведение, чтобы уменьшить вероятность заражения, их осведомленность о потенциальном заражении возрастает. [19] Эта повышенная осведомленность затем приводит к повышенному страху быть зараженным. [19]

Ритуалы проверки, такие как многократная проверка, чтобы определить, все ли двери в доме заперты, также являются распространенными формами поведения безопасности. [20] Люди с ОКР часто считают, что если они не выполнят свои ритуалы проверки, то другие будут в опасности. [20] Следовательно, люди с ОКР часто считают себя более ответственными за благополучие других, чем люди без расстройства. [20] Поэтому люди с ОКР используют формы поведения безопасности, когда считают, что другие люди будут в опасности, если эти формы поведения не будут использоваться. [20] Постоянная проверка снижает определенность и яркость воспоминаний, связанных с проверкой. [6] Терапия экспозицией и предотвращением ответной реакции эффективна при лечении ОКР. [6]

Посттравматическое стрессовое расстройство

Люди с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) считают, что их общая безопасность была поставлена ​​под угрозу после того, как произошла травма . [21] Эти люди используют безопасное поведение, чтобы восстановить свое общее чувство безопасности и предотвратить повторение травмы. [21] Распространенное безопасное поведение, используемое пострадавшими людьми, — это бодрствование в течение длительных периодов времени, чтобы убедиться, что потенциальные злоумышленники не попытаются проникнуть в их дом. [21] Человек также может попытаться избежать потенциальных напоминаний о травме, например, уйти от места, где произошла травма. [21] Такое поведение может привести к постоянным страхам, поскольку оно не позволяет пострадавшему человеку опровергнуть угрожающие убеждения. [21]

Шизофрения

У людей с шизофренией могут быть мании преследования . [22] Эти люди используют безопасное поведение, чтобы предотвратить потенциальные угрозы, возникающие из-за их мании преследования. [23] Обычные формы поведения безопасности включают избегание мест, где могут находиться предполагаемые преследователи, и физическое бегство от предполагаемых преследователей. [23] Такое поведение может увеличить количество маний преследования, которые испытывает человек, поскольку поведение безопасности не позволяет пострадавшему человеку опровергнуть угрожающие убеждения. [23]

Социальная тревожность

Обычно люди используют социальное поведение, чтобы либо получить одобрение, либо избежать неодобрения со стороны других. [24] Люди без социальной тревожности склонны использовать поведение, которое направлено на получение одобрения от других, в то время как люди с социальной тревожностью предпочитают использовать поведение, которое помогает избежать неодобрения со стороны других. [24] [25] [26]

Безопасное поведение, по-видимому, снижает вероятность получения критики, привлекая меньше внимания к пострадавшему человеку. [11] Распространенное безопасное поведение включает в себя избегание зрительного контакта с другими людьми, сосредоточение на произнесении правильных слов и другие виды самоконтроля. [11]

Экспозиционная терапия сама по себе умеренно эффективна при лечении социальной тревожности. [5] Наблюдается большее снижение тревожности и страха, когда людям также говорят прекратить использовать безопасное поведение во время терапии, чем когда людей поощряют использовать безопасное поведение. [5] Это снижение является наибольшим, когда людям говорят прекратить использовать безопасное поведение и опровергают мысли о том, что угрожающая ситуация, скорее всего, не произойдет, даже если прекратить безопасное поведение. [11] Это сочетание методов используется в экспозиционной и профилактической терапии для социальной тревожности. [5]

Меры оценки

Было разработано несколько оценок для измерения количества безопасного поведения, используемого людьми с определенными психологическими состояниями. Два примера оценок, разработанных для измерения безопасного поведения, выполняемого людьми с социальной тревожностью, — это опросник социального поведения и обследование частоты скрытого избегания. [2] [27] Оценка, разработанная для измерения безопасного поведения, выполняемого людьми с паническим расстройством, — это Техасская шкала маневров безопасности. [28]

Опросник социального поведения

Опросник социального поведения (SBQ) — это оценка безопасного поведения при социальной тревожности, которая была разработана в 1994 году. [27] Частота, с которой поведение выполняется, оценивается от «никогда» до «всегда». [27] Примеры безопасного поведения, зафиксированные в этой оценке, включают «избегание задавать вопросы» и «контроль тряски». [27] Было показано, что SBQ различает людей с сильными и слабыми страхами быть негативно оцененными другими. [29]

Исследование частоты скрытого избегания

Исследование частоты скрытого избегания (SAFE) — это оценка безопасного поведения при социальной тревожности, которая была разработана в 2009 году. [2] Частота, с которой поведение выполняется, и общее количество использованных видов безопасного поведения оцениваются по шкале от «никогда» до «всегда». [2] Примеры безопасного поведения, зафиксированные в этой оценке, включают «тихую речь» и «избегание зрительного контакта». [2] Было показано, что эта мера позволяет различать людей с клиническими уровнями социальной тревожности и тех, у кого ее нет. [2] [30] Также было показано, что эта оценка подтверждает другие показатели социальной тревожности, такие как шкала социальной фобии. [2] [31]

Техасская шкала маневров безопасности

Техасская шкала безопасного поведения (TSMS) — это оценка безопасного поведения при паническом расстройстве, которая была разработана в 1998 году. [28] Частота, с которой выполняется каждое поведение, измеряется по пятибалльной шкале от «никогда» до «всегда». [28] Примеры безопасного поведения, зафиксированные в этой оценке, включают «проверку пульса» и «избегание стрессовых ситуаций». [28] Также было показано, что эта оценка коррелирует с показателями агорафобии, такими как опросник страха. [28]

Возражения против лечения

Некоторые исследователи утверждают, что безопасное поведение может быть полезным в терапии, но только когда оно используется на ранних стадиях лечения. [7] Например, экспозиционная терапия будет казаться менее угрожающей, если пациенты смогут использовать безопасное поведение во время лечения. [7] Пациенты также будут чувствовать себя более уверенно в угрожающих ситуациях, если они смогут использовать свое безопасное поведение для снижения тревожности. [7] Исследования, проверяющие это утверждение, показали неоднозначные результаты. [4]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcdefgh Salkovskis, PM (1991). Важность поведения в поддержании тревоги и паники: когнитивный отчет. Поведенческая психотерапия , 19 (1), 6–19. doi:10.1017/S0141347300011472
  2. ^ abcdefg Cuming, S., Rapee, RM, Kemp, N., Abbott, MJ, Peters, L., & Gaston, JE (2009). Самооценка тонкого избегания и поведения безопасности, связанного с социальной тревожностью: Развитие и психометрические свойства. Журнал тревожных расстройств , 23 (7), 879–883. doi:10.1016/j.janxdis.2009.05.002
  3. ^ abc Рахман, С. (1984). Агорафобия — перспектива сигнала безопасности. Исследования поведения и терапия , 22 (1), 59–70. doi:10.1016/0005-7967(84)90033-0
  4. ^ abcdefghijklmnopqr Helbig-Lang, S., & Petermann, F. (2010). Терпеть или устранять? Систематический обзор эффектов поведения безопасности при тревожных расстройствах. Клиническая психология: наука и практика , 17 (3), 218–233. doi:10.1111/j.1468-2850.2010.01213.x
  5. ^ abcdefgh Уэллс, А., Кларк, Д.М., Салковскис, П., Ладгейт, Дж., Хакманн, А. и Гелдер, М. (1995). Социальная фобия: роль поведения безопасности в ситуации в поддержании тревожности и негативных убеждений. Поведенческая терапия , 26 (1), 153–161. doi:10.1016/S0005-7894(05)80088-7
  6. ^ abc van den Hout, M., & Kindt, M. (2004). Обсессивно-компульсивное расстройство и парадоксальные эффекты персеверативного поведения на переживаемую неопределенность. Журнал поведенческой терапии и экспериментальной психиатрии , 35 (2), 165–181. doi:10.1016/j.jbtep.2004.04.007
  7. ^ abcd Рахман, С., Радомский, А.С. и Шафран, Р. (2008). Поведение безопасности: переосмысление. Исследования и терапия поведения , 46 , 143–173. doi:10.1016/j.brat.2007.11.008
  8. ^ Salkovskis, PM (1999). Понимание и лечение обсессивно-компульсивного расстройства. Behaviour Research and Therapy , 37 , S29-S52. doi:10.1016/S0005-7967(99)00049-2
  9. ^ Элерс, А. и Кларк, Д. М. (2000). Когнитивная модель посттравматического стрессового расстройства. Behaviour Research and Therapy , 38 (4), 319–345. doi:10.1016/S0005-7967(99)00123-0
  10. ^ ab Ehlers, A., & Breuer, P. (1992). Повышенная сердечная осведомленность при паническом расстройстве. Журнал ненормальной психологии , 101 (3), 371–382. doi:10.1037/0021-843X.101.3.371
  11. ^ abcdef Ким, Э. Дж. (2005). Влияние сниженного поведения безопасности на тревожность и негативные мысли у социофобов. Журнал тревожных расстройств , 19 (1), 69–86. doi:10.1016/j.janxdis.2003.11.002
  12. ^ abc Рахман, С. и Ходжсон, Р. (1980). Навязчивые идеи и компульсии . Энглвуд Клиффс, Нью-Джерси: Prentice Hall.
  13. ^ Хейс, С.С., Уилсон, К.Г., Гиффорд, Э.В., Фоллетт, В.М. и Стросаль, К. (1996). Эмпирическое избегание и поведенческие расстройства: функциональный подход к диагностике и лечению. Журнал консультационной и клинической психологии , 64 , 1152–1168. doi:10.1037/0022-006X.64.6.1152
  14. ^ Salters-Pedneault, K., Tull, MT, & Roemer, E. (2004). Роль избегания эмоционального материала при тревожных расстройствах. Прикладная и профилактическая психология , 11 , 95–114. doi:10.1016/j.appsy.2004.09.001
  15. ^ abcde Salkovskis, PM, Clark, DM, Hackman, A., Wells, A., & Gelder, MG (1999). Экспериментальное исследование роли поведения, направленного на поиск безопасности, в поддержании панического расстройства с агорафобией. Behaviour Research and Therapy , 37 , 559–574. doi:10.1016/S0005-7967(98)00153-3
  16. ^ Персонал клиники Майо. Агорафобия. Клиника Майо . Получено с http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/agoraphobia/basics/definition/con-20029996
  17. ^ abcde Вуди, С. и Рахман, С. (1994). Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) как безуспешный поиск безопасности. Обзор клинической психологии , 14 , 743–753. doi:10.1016/0272-7358(94)90040-X
  18. ^ abcdef Харви, АГ (2002). Когнитивная модель бессонницы. Исследования поведения и терапия , 40 (8), 869–893. doi:10.1016/S0005-7967(01)00061-4
  19. ^ abcd Deacon, B., & Maack, DJ (2008). Влияние безопасного поведения на страх заражения: экспериментальное исследование. Behaviour Research and Therapy , 46 (4), 537–547. doi:10.1016/j.brat.2008.01.010
  20. ^ abcd Salkovskis, PM, Wroe, AL, Gledhill, A., Morrison, N., Forrester, E., Richards, C., Reynolds, M., & Thorpe, S. (2000). Отношение к ответственности и интерпретации характерны для обсессивно-компульсивного расстройства. Behaviour Research and Therapy , 38 , 347–372. doi:10.1016/S0005-7967(99)00071-6
  21. ^ abcde Данмор, Э., Кларк, Д.М. и Элерс, А. (1999). Когнитивные факторы, участвующие в возникновении и поддержании посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) после физического или сексуального насилия. Исследования поведения и терапия , 37 (9), 809–829. doi:10.1016/S0005-7967(98)00181-8
  22. ^ Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия.
  23. ^ abc Freeman, D., Garety, PA, Kuipers, E., Fowler, D., Bebbington, PE, & Dunn, G. (2007). Воздействие на бред преследования: важность поиска безопасности. Behaviour Research and Therapy , 45 (1), 89–99. doi:10.1016/j.brat.2006.01.014
  24. ^ ab Шленкер, BR, и Лири, MR (1982). Социальная тревожность и самопрезентация: концептуализация и модель. Psychological Bulletin , 92 , 641–669. doi:10.1037/0033-2909.92.3.641
  25. ^ Аркин, Р. М. (1981). Стили самопрезентации. В JT Tedeschi (ред.), Теория управления впечатлением и социально-психологические исследования (стр. 311–333). Нью-Йорк: Academic Press.
  26. ^ Аркин, Р. М., Лейк, Е. А. и Баумгардер, А. Х. (1986). Застенчивость и самопрезентация. В WH Jones, JM Cheek, & SR Briggs (ред.), Застенчивость: перспективы исследования и лечения (стр. 189–204). Нью-Йорк: Plenum Press.
  27. ^ abcd Кларк, DM, Уэллс, A., Хакманн, A., Батлер, G., и Феннелл, MJU (1994). Опросник социального поведения . Неопубликовано. Кафедра психиатрии, Оксфордский университет, больница Уорнефорд, Оксфорд.
  28. ^ abcde Kamphuis, JH, & Telch, MJ (1998). Оценка стратегий управления или избегания воспринимаемых угроз среди пациентов с паническим расстройством: Техасская шкала маневра безопасности (TSMS). Клиническая психология и психотерапия , 5 (3), 177–186.
  29. ^ Spurr, JM, & Stopa, L. (2003). Перспектива наблюдателя: влияние на социальную тревожность и производительность. Behaviour Research and Therapy , 41 (9), 1009–1028. doi:10.1016/S0005-7967(02)00177-8
  30. ^ Moscovitch, DA, Rowa, K., Paulitzki, JR, Ierullo, MD, Chiang, B., Antony, MM, & McCabe, RE (2013). Проблемы самоизображения и их связь с поведением безопасности и негативными эмоциями при социальном тревожном расстройстве. Behaviour Research and Therapy , 51 (8), 476–486. doi:10.1016/j.brat.2013.05.002
  31. ^ Rapee, RM, Gaston, JE, & Abbott, MJ (2009). Проверка эффективности теоретически полученных улучшений в лечении социальной фобии. Журнал консультационной и клинической психологии , 77 (2), 317. doi:10.1037/a0014800