Сексуальная терапия — это терапевтическая стратегия для улучшения сексуальной функции и лечения сексуальной дисфункции . Сюда входят такие дисфункции, как преждевременная и задержанная эякуляция , эректильная дисфункция , отсутствие сексуального интереса или возбуждения , болезненный секс ( вагинизм и диспареуния ); а также проблемы, вызванные нетипичными сексуальными интересами ( парафилии ), гендерной дисфорией (и трансгендерностью ), крайне гиперактивным либидо или гиперсексуальностью , отсутствием сексуальной уверенности и восстановлением после сексуального насилия (например, изнасилования или сексуального насилия ); а также сексуальные проблемы, связанные со старением, болезнью или инвалидностью. [1]
Современная секс-терапия часто объединяет психотерапевтические и медицинские методы, [2] такие как Виагра ( силденафил ) и Сиалис ( тадалафил ) для повышения эректильной реакции и Паксил ( пароксетин ) для лечения преждевременной эякуляции. Секс-терапевты помогают тем, кто испытывает проблемы, преодолеть их, тем самым, возможно, вернув себе активную и здоровую половую жизнь. Трансформационный подход к секс-терапии направлен на понимание психологических , биологических, фармакологических , реляционных и контекстуальных аспектов сексуальных проблем. [3]
Сексуальная терапия требует строгой оценки, которая включает медицинское и психологическое обследование. Причина в том, что сексуальная дисфункция может иметь соматическую или психогенную основу. Ярким примером является эректильная дисфункция (иногда ее все еще называют «импотенцией»), причины которой могут включать проблемы с кровообращением и беспокойство по поводу производительности. Сексуальная терапия часто бывает краткосрочной, ее продолжительность зависит от причин терапии. [4]
Сексуальную терапию могут предоставлять лицензированные психологи или врачи, которые прошли обучение и стали сертифицированными. [4] Эти обучения и сертификации обычно начинаются с получения степени магистра, стажировки и лицензии. Это может занять до двух лет и дольше, если требуется докторская степень.
Сертифицированные сексотерапевты не имеют сексуальных контактов со своими клиентами. [4] Сексотерапия отличается от секс-суррогатов . В то время как сексотерапевты обсуждают и инструктируют клиентов по сексуальным упражнениям, которые следует выполнять дома между сеансами, секс-суррогаты участвуют в упражнениях со своими клиентами, помогая им практиковаться и развивать улучшенные навыки. Терапевты и суррогаты иногда сотрудничают в случаях. [5]
Сеансы сексуальной терапии сосредоточены на симптомах человека, а не на глубинных психодинамических конфликтах. Сексуальные дисфункции, которые может решать секс-терапия, включают неконсумацию, преждевременную эякуляцию, эректильную дисфункцию, низкое либидо, нежелательные сексуальные фетиши, сексуальную зависимость, болезненный секс или отсутствие сексуальной уверенности, помощь людям, которые восстанавливаются после сексуального насилия, проблемы, обычно вызванные стрессом, усталостью и другими факторами окружающей среды и отношений. Секс-терапия может быть как индивидуальной, так и с сексуальным партнером. [4] Секс-терапия может проводиться с любым взрослым клиентом, включая пожилых людей, любое гендерное выражение и людей, идентифицированных как ЛГБТК . [4]
Непонимание терапевтом этих конфликтов может привести к сопротивлению или стать препятствием для улучшения сексуальных дисфункций, которые напрямую или косвенно связаны с сексом. [6] Интерес к сексуальной терапии среди пар возрос вместе с числом педагогов, консультантов и терапевтов по вопросам сексуальности. [6] Сегодня сексуальные проблемы больше не рассматриваются как симптомы скрытых девиантных, патологических или психологических дефектов в зрелости или развитии. [3] Сексуальная терапия также повлияла на возникновение сексуальной медицины и изучение интегративных подходов к сексуальной терапии, в дополнение к уменьшению или устранению сексуальных проблем и повышению сексуального удовлетворения для людей на всех этапах жизни. Терапевты, педагоги и консультанты по вопросам здоровья проводят исследования и проводят опросы, чтобы полностью понять нормативную сексуальную функцию — то, что большинство людей делают и испытывают по мере того, как они становятся старше и живут дольше. [3]
Как физическая, так и эмоциональная трансформация на разных этапах жизни может повлиять на тело и сексуальность. Последующее снижение уровня гормонов и изменения в неврологическом и кровеносном функционировании могут привести к сексуальным проблемам, таким как эректильная дисфункция или вагинальная боль. [7] Эти физические изменения часто влияют на интенсивность юношеского секса и могут уступить место более сдержанным реакциям в среднем и более позднем возрасте. [7] Проблемы с низким либидо и сексуальной дисфункцией обычно считаются побочным продуктом старости. Однако эмоциональные побочные продукты зрелости — возросшая уверенность, лучшие навыки общения и уменьшенные запреты — могут помочь создать более богатый, более нюансированный и в конечном итоге удовлетворяющий сексуальный опыт. [7] Во время последних опросов AARP в 1999, 2004 и 2009 годах статистика показывает, что благополучие среди пожилых людей возросло; однако общее сексуальное удовлетворение снизилось. [8] Тем не менее, пожилые люди считали, что активная сексуальная жизнь доставляет большое удовольствие и вносит существенный вклад в общее эмоциональное и физическое здоровье. [8]
На протяжении многих лет мало внимания уделялось пожилым людям и сексуальности. Поскольку численность пожилых людей и продолжительность жизни продолжают расти, появляется информация о сексуальной терапии, но ее часто нелегко принять. Культурные и сексуальные роли постоянно меняются на протяжении всей жизни. По мере того, как люди стареют, их часто считают асексуальными или неспособными обладать сексуальными желаниями. Наличие сексуальной дисфункции в пожилом возрасте может быть обусловлено проблемами со здоровьем. Существует множество эндокринных , сосудистых и неврологических расстройств, которые могут влиять на половую функцию, наряду с некоторыми лекарствами и операциями. [9] У пожилых мужчин происходят изменения, которые происходят в сексуальной физиологии и влияют как на эректильную функцию, так и на эякуляцию . [9] В то время как у пожилых женщин наблюдаются физиологические эффекты старения после менопаузы , что приводит к снижению выработки эстрогена . Это приводит к повышенной сухости влагалища , общей атрофии вагинальной ткани и изменениям половых органов (уменьшению размера клиторальной , вульварной и половой ткани). [9] Когнитивные изменения и упадок сил — еще один фактор, влияющий на сексуальную активность. Деменция , болезнь Альцгеймера и расстройства психического здоровья могут влиять на сексуальное поведение, вызывая расторможенность или трудности в отношениях с последующим влиянием на сексуальные отношения пары. [9]
Сексуальная терапия для пожилых людей рассматривает факторы, которые влияют на сексуальность у пожилых людей, включая сексуальное желание, сексуальную активность, ценность сексуальности и здоровье. [10] Она может включать в себя чувственную концентрацию , общение и упражнения на фантазию, а также психодинамическую терапию . [11]
Сексуальная терапия для пожилых людей похожа на сексуальную терапию для других групп населения. Она включает использование личных смазок на водной основе (для уменьшения вагинальной смазки), гормональную терапию и лекарства. [12] Сексотерапевты, работающие с пожилыми людьми, должны знать о сексуальности и старении. [11] Они также должны знать, как стереотипы влияют на их клиентов. [9] Это особенно актуально для клиентов, идентифицирующих себя как ЛГБТ . [12]
Пожилым людям также может потребоваться больше образования в области их сексуальности и сексуального функционирования. [13] Учебная программа для этого включает в себя общение, мастурбацию , образ тела и духовность . [13] Она также учит тому, как разговаривать с врачом о сексуальной активности. [13] Оптимально, чтобы половое воспитание для пожилых людей включало информацию об инфекциях, передающихся половым путем (ЗППП/ИППП), таких как ВИЧ/СПИД . [14]
Сексуальная терапия существовала в разных культурах на протяжении всего времени, включая древнюю Индию, Китай, Грецию и Рим. [15] Она принимала форму руководств, заклинаний, анафродизиаков [16] или афродизиаков , а также тантрической йоги и т. д. [17] Большая часть сексуальной терапии и сексуальной дисфункции в западных культурах ограничивалась научными дискуссиями, особенно в течение 19-го века и в начале 20-го века. [17]
Сексологи, такие как Генри Хэвелок Эллис и Альфред Кинси, начали проводить исследования в области человеческой сексуальности в первой половине 20-го века. [15] [17] Эта работа была новаторской и противоречивой в научной сфере. [17]
В 1950-х годах сексотерапия была связана с «контролем сексуального выражения» и подавлением того, что тогда считалось девиантным поведением, таким как гомосексуализм или слишком частые половые контакты. [17] Мастерс и Джонсон приписывают революционные изменения в сексотерапии в середине века, и они включили парную терапию и поведенческие вмешательства, которые были сосредоточены на том, чтобы присутствовать в настоящем моменте, такие как упражнения на чувственную концентрацию . [15] [17] Доктор Хелен Сингер Каплан модифицировала некоторые идеи Мастерс и Джонсон, чтобы они лучше соответствовали ее амбулаторной практике, включая введение лекарств. [15] [17] Оба интегрировали когнитивно-поведенческую терапию в свою практику, а Каплан также использовала психодинамическую терапию . [15] Сочетание гипнотических процедур с гуманистической психодрамой ( Hans-Werner Gessmann 1976) является вариантом. [18] Работа Джека Аннона в 1976 году также ознаменовалась созданием модели PLISSIT , которая стремилась создать структурированную систему уровней для следования терапевту. [19]
В середине 1980-х годов секс-терапия стала медикаментозной , с упором на мужскую сексуальную дисфункцию. [17] 1990-е годы принесли инъекции в пенис и лекарства, такие как Виагра, а также маркетинг антидепрессантов из-за их побочных эффектов в виде задержки эякуляции. [17] Была введена гормональная терапия для помощи при мужской и женской сексуальной дисфункции. [17] Расширители использовались для лечения женщин с вагинизмом , а также были введены хирургические процедуры для увеличения размера вагинального отверстия и лечения боли вульвы. [17]
.svg/1280px-Bisexuality_symbol_(bold,_color).svg.png){kind=small}
{{cite web}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )Библиография