.jpg/1280px-GCC_Nursing_&_Health_Tech_Convocation_(14263129235).jpg)
Социология здоровья и болезни , социология здоровья и благополучия или социология здоровья исследует взаимодействие между обществом и здоровьем . Как область исследования его интересуют все аспекты жизни, включая современные и исторические влияния, которые влияют и изменяют наше здоровье и благополучие. [1] [2]
Он устанавливает, что от нашего рождения до нашей смерти социальные процессы переплетаются и влияют на наше здоровье и благополучие. Этим влиянием может быть то, где мы выросли, как болезнь понимается и формулируется непосредственными членами сообщества, или влияние, которое технологии оказывают на наше здоровье . Таким образом, в нем подчеркивается, что и наше здоровье , и медицинская наука , которая его использует, являются социальными конструкциями ; что наш способ познания болезней, благополучия и нашего взаимодействия с ними социально интерпретируется. [3] [4]
Социология здоровья использует это понимание для критики давно устоявшихся представлений о человеческом теле как механической сущности, одновременно разрушая идею о том, что разум и тело можно рассматривать как отдельные пространства . Эта биомедицинская модель рассматривается как не целостно помещающая людей в более широкий социальный, культурный, экономический, политический и экологический контексты, которые играют большую роль в том, как здоровье и благополучие лишаются, поддерживаются или улучшаются. Альтернативные модели включают биопсихосоциальную модель [5] [6] , целью которой является объединение этих элементов наряду с психологическим аспектом разума.
Эта область исследований действует как широкая школа, пересекающаяся с такими областями, как социология медицины , социология тела , социология болезней [7] и более широкими социологиями, такими как социология семьи или образования , поскольку они вносят свой вклад в понимание своих отдельных фокусов на жизни. -курс нашего здоровья и благополучия. [8]
Область социологии здоровья и болезни сформировалась под влиянием перспектив и вклада различных авторов, которые способствовали ее развитию. Многие научные исследования затрагивают отношения между пациентом и врачом, а также их окружением в системе здравоохранения. Одним из основоположников социологии здоровья и болезни является Талкотт Парсонс , американский социолог, проанализировавший отношения между пациентами и их врачами в своей книге «Социальная система», написанной в 1951 году. В своей теории ролей больных [9] он утверждал, что больные люди принимают на себя социальную роль, а не только биологическое состояние. Те, кто был болен, отклонялись от социальных ролей, были неспособны выполнять свои соответствующие функции, поэтому, если бы слишком много людей заявляли, что они больны, это создало бы неблагополучное общество, которое нуждалось бы в регулировании. Создание этого механизма не позволит людям, притворяющимся больными, сформировать субкультуру больных. Разрабатывая «механизм роли больного», пациенты и врачи должны были соблюдать ряд «прав» и «обязанностей», которые будут контролировать вхождение в роль больного. «Права» пациента представляли собой освобождение от выполнения соответствующих социальных ролей, таких как работа или ведение домашнего хозяйства, причем дальнейшее освобождение предоставлялось тяжелобольным. Эти права были предоставлены, если они сохраняли два обязательства, первое из которых заключалось в том, что они должны были рассматривать болезнь как нежелательное явление и, следовательно, должны были найти способ выздороветь. Во-вторых, после некоторого заболевания человек должен обратиться за помощью к врачу и следовать его советам, чтобы облегчить свое заболевание. «Обязанности» врачей заключались в том, чтобы пройти обучение в своей области, быть мотивированными на помощь пациенту, иметь объективную и эмоциональную отстраненность от пациента и соблюдать правила профессионального поведения. Их «права» заключались в возможности осматривать пациента физически и спрашивать о его личной жизни, а также занимать авторитетную и автономную позицию в своей профессиональной практике. Наконец, получите статус и вознаграждение за свою важную роль в обществе. Взгляд Парсона. Кроме того, Мишель Фуко [10] опубликовал в 1963 году книгу «Рождение клиники», в которой он разработал свою теорию «медицинского взгляда» [11] », имея в виду, как врачи фильтруют информацию о пациенте в биомедицинскую парадигму, которая фокусируется исключительно на биологические факторы, исключающие влияние социальных, экологических и психологических факторов на состояние пациента. По мнению Фуко, врачей учат ориентироваться на врача, а не на пациента, что создает форму злоупотребляющей властной структуры. Среди этих авторов внесли свой вклад в развитие области здоровья и болезней, представив свои взгляды того времени.
Люди издавна искали совета у тех, кто обладает знаниями или навыками в области исцеления . Палеопатология и другие исторические данные позволяют изучить, как древние общества справлялись с болезнями и вспышками заболеваний . Правители Древнего Египта спонсировали врачей, специализирующихся на конкретных заболеваниях. [12] Имхотеп был первым врачом, известным по имени. Египтянин, живший около 2650 г. до н.э., он был советником царя Джосера в то время, когда египтяне добивались успехов в медицине. Среди его вкладов в медицину был учебник по лечению ран, переломов костей и даже опухолей . [13]
Остановка распространения инфекционных заболеваний имеет первостепенное значение для поддержания здорового общества. [12] Вспышку болезни во время Пелопоннесской войны зафиксировал переживший эпидемию Фукидид . Из его рассказа показано, как факторы, находящиеся вне самой болезни, могут влиять на общество. Афиняне находились в осаде и сосредоточились в городе. Сильнее всего пострадали центры крупных городов. [14] Это сделало вспышку еще более смертоносной, а из-за вероятной нехватки продовольствия судьба Афин была неизбежна. [14] Примерно 25% населения умерло от этой болезни . [14] Фукидид заявил, что эпидемия «унесла всех одинаково». Болезнь поразила людей разного возраста, пола и национальности . [14]
Древние медицинские системы подчеркивали важность уменьшения заболеваемости посредством гадания и ритуалов. [12] В древнем мире были широко распространены и другие кодексы поведения и диетические протоколы. [12] Во времена династии Чжоу в Китае врачи рекомендовали физические упражнения, медитацию и умеренность, чтобы сохранить здоровье. [12] Китайцы тесно связывают здоровье с духовным благополучием. Режимы здравоохранения в древней Индии были сосредоточены на здоровье полости рта как на лучшем методе здоровой жизни. [12] Талмудический кодекс создал правила здоровья, которые подчеркивали ритуальную чистоту, связывали болезни с определенными животными и создавали диеты. [12] Другие примеры включают Мозаичный кодекс и римские бани и акведуки . [12]
В древнем мире вопросы здоровья, санитарии и болезней больше всего волновали представители элитного класса. [12] Считалось, что хорошее здоровье снижает риск духовного осквернения и, следовательно, повышает социальный статус правящего класса, который считал себя маяком цивилизации. [12] В позднеримский период санитария для низших классов была проблемой для праздного класса. [12] Те, у кого были средства, делали пожертвования в благотворительные организации, занимающиеся здоровьем неэлитных людей. [12] После упадка Римской империи врачи и забота о здравоохранении исчезли, за исключением крупнейших городов. [12] Здравоохранение и общественные врачи остались в Византийской империи . [12] Сосредоточение внимания на предотвращении распространения таких заболеваний, как оспа, привело к снижению уровня смертности в большей части западного мира. [12] Другие факторы, которые способствовали современному росту населения, включают: улучшение питания и экологические реформы (например, обеспечение чистой водой). [12]
Сегодняшнее осознание того, что здоровье является общественной заботой государства, зародилось в средние века . [15] Некоторые государственные меры включают поддержание чистоты в городах, обеспечение карантина во время эпидемий и надзор за канализационными системами. [15] Частные корпорации также сыграли роль в общественном здравоохранении. Финансирование исследований и создание учреждений для их работы финансировались правительствами и частными фирмами. [15] Эпидемии были причиной большинства вмешательств правительства. Ранняя цель общественного здравоохранения была реакционной , тогда как современная цель состоит в том, чтобы предотвратить болезнь до того, как она станет проблемой. [15] Несмотря на общее улучшение состояния здоровья в мире, разрыв в состоянии здоровья между богатыми и бедными все еще не уменьшился. [16] Сегодня общество чаще обвиняет в проблемах со здоровьем отдельного человека, а не общество в целом. Это была преобладающая точка зрения в конце 20 века. [16] В 1980-х годах « Черный доклад» , опубликованный в Великобритании, опроверг эту точку зрения и утверждал, что истинным корнем проблемы являются материальные лишения. [16] В этом отчете предложена комплексная стратегия борьбы с бедностью для решения этих проблем. [16] Поскольку это не соответствовало взглядам консервативного правительства , оно не приступило к действиям немедленно. [16] Консервативное правительство подверглось критике со стороны Лейбористской партии за невыполнение предложений, перечисленных в «Черном отчете». [16] Эта критика дала «Черному отчету» необходимое освещение, а его аргументы были признаны веским объяснением неравенства в отношении здоровья. [16] Также ведутся споры о том, является ли бедность причиной плохого здоровья или плохое здоровье приводит к бедности. [16] В аргументах Национальной службы здравоохранения большое внимание уделялось бедности и отсутствию доступа к медицинскому обслуживанию. Также было обнаружено, что наследственность больше влияет на здоровье, чем социальная среда, но исследования также доказали, что действительно существует положительная корреляция между социально-экономическим неравенством и болезнями. [16]
Социология здоровья и болезней фокусируется на трех областях: концептуализации, изучении измерения и социального распределения, а также обосновании закономерностей здоровья и болезней. Глядя на эти вещи, исследователи могут взглянуть на различные заболевания через призму социологии. Распространенность и реакция на различные заболевания варьируются в зависимости от культуры . [17] Глядя на плохое здоровье, исследователи могут увидеть, влияет ли здоровье на различные социальные нормы и средства контроля. При измерении распределения здоровья и заболеваемости полезно обращаться к официальной статистике и опросам населения. Официальная статистика позволяет посмотреть на людей, прошедших лечение. Это показывает, что они желают и могут пользоваться услугами здравоохранения. Это также проливает свет на взгляд инфицированного человека на свою болезнь . С другой стороны, опросы населения изучают оценку людьми своего здоровья. Затем, глядя на соотношение клинически определяемого заболевания и самоотчетов, вы обнаруживаете, что часто существует несоответствие.
В большинстве случаев статистика смертности заменяет статистику заболеваемости, потому что во многих развитых обществах, где люди обычно умирают от дегенеративных заболеваний, возраст, в котором они умирают, проливает больше света на их здоровье на протяжении всей жизни. Это порождает множество ограничений при изучении структуры заболеваемости, но социологи пытаются изучить различные данные, чтобы лучше проанализировать распределение. Обычно в развивающихся странах продолжительность жизни ниже, чем в развитых странах. Они также обнаружили корреляцию между смертностью, полом и возрастом. Очень молодые и пожилые люди более подвержены болезням и смерти . В среднем женщины обычно живут дольше, чем мужчины, хотя женщины чаще имеют плохое здоровье. [17]
Различия в состоянии здоровья также были обнаружены между людьми разных социальных классов и этнических групп в одном и том же обществе, хотя в медицинской профессии они придают большее значение «поведению, связанному со здоровьем», такому как употребление алкоголя, курение, диета и физические упражнения. Существует множество данных, подтверждающих вывод о том, что такое поведение влияет на здоровье более существенно, чем другие факторы. [17] Социологи считают, что полезнее смотреть на здоровье и болезнь через более широкую призму. Социологи согласны с тем, что употребление алкоголя , курение, диета и физические упражнения являются важными проблемами, но они также видят важность анализа культурных факторов, влияющих на эти закономерности. Социологи также изучают влияние производственного процесса на здоровье и болезни. Также мы рассматриваем такие вещи, как промышленное загрязнение , загрязнение окружающей среды, несчастные случаи на работе и заболевания, связанные со стрессом. [17]
Социальные факторы играют важную роль в развитии здоровья и болезней. Эпидемиологические исследования показывают, что автономия и контроль на рабочем месте являются жизненно важными факторами в этиологии сердечных заболеваний. Одной из причин является дисбаланс усилий и вознаграждения. Сокращение возможностей карьерного роста и серьезный дисбаланс в контроле над работой сопровождаются различными негативными издержками на здравоохранение. Различные исследования показали, что пенсионные права могут пролить свет на различия в смертности между мужчинами-пенсионерами и женщинами разного социально-экономического статуса. Эти исследования показывают, что существуют внешние факторы, влияющие на здоровье и болезни. [17]
ВИЧ/СПИД является ведущей эпидемией, которая влияет на социальное благосостояние Африки. [18] Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) может вызвать СПИД, который является аббревиатурой синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), состояния у людей, при котором иммунная система начинает отказывать, что приводит к опасным для жизни инфекциям. Две трети мирового населения, живущего с ВИЧ, проживает в странах Африки к югу от Сахары. С момента начала эпидемии более 15 миллионов африканцев умерли от осложнений, вызванных ВИЧ/СПИДом. [18]
Люди, принадлежащие к религиозным подгруппам стран Африки к югу от Сахары, а также те, кто активно и часто участвует в религиозной деятельности, с большей вероятностью подвергаются меньшему риску заражения ВИЧ/СПИДом. С другой стороны, существует множество убеждений, что инфицированный мужчина может вылечиться от инфекции , занявшись сексом с девственницей. Эти убеждения увеличивают число людей, зараженных вирусом , а также увеличивают количество изнасилований женщин. [19]
Лечение травами является одним из основных лекарств, используемых для лечения ВИЧ в Африке. Его используют чаще, чем стандартное лечение, поскольку оно более доступно. [18] Лечение травами более доступно, но не исследовано и плохо регулируется. Отсутствие исследований о том, действуют ли лекарственные травы и из чего они состоят, является серьезным недостатком в цикле лечения ВИЧ в Африке. [19]
С экономической точки зрения ВИЧ имеет значительный негативный эффект. Рабочая сила в Африке постепенно сокращается из-за смертности и заболеваний, связанных с ВИЧ. В ответ на это снижаются государственные доходы, а также налоговые поступления. Правительству приходится тратить больше денег, чем оно зарабатывает, чтобы заботиться о тех, кто пострадал от ВИЧ/СПИДа. [18]
Серьезной социальной проблемой в Африке в отношении ВИЧ является эпидемия сирот. Эпидемия сирот в Африке является региональной проблемой. В большинстве случаев оба родителя заражены ВИЧ. Благодаря этому детей обычно воспитывают бабушки, а в крайнем случае – сами. Чтобы заботиться о больных родителях, детям приходится брать на себя больше ответственности, работая для получения дохода. Дети теряют не только родителей, но и детство. Вынужденные заботиться о своих родителях, дети также не получают образования, что увеличивает риск подростковой беременности и людей, зараженных ВИЧ. Самый эффективный способ уменьшить эпидемию сирот – это профилактика: предотвращение заражения детей ВИЧ от матери при рождении, а также информирование их об этом заболевании по мере взросления. Кроме того, просвещение взрослых по вопросам ВИЧ и адекватный уход за инфицированными людьми снизят численность сирот. [20]
Эпидемия ВИЧ/СПИДа сокращает среднюю продолжительность жизни людей в Африке на двадцать лет. Возрастной диапазон с самым высоким уровнем смертности от ВИЧ – это люди в возрасте от 20 до 49 лет. Тот факт, что именно в этом возрасте взрослые получают большую часть своего дохода , означает, что они часто не могут позволить себе отправить своих детей в школу из-за высоких затрат на лекарства. Он также удаляет людей, которые могли бы помочь в борьбе с эпидемией. [18]
Азиатские страны имеют большие различия в численности населения, благосостоянии, технологиях и здравоохранении, что приводит к разнице в отношении к здоровью и болезням. Япония , например, занимает третье место по продолжительности жизни (82 года), а Афганистан – 11-е по величине (44 года). [21] Ключевые проблемы здравоохранения в Азии включают деторождение и материнское здоровье, ВИЧ и СПИД, психическое здоровье, а также старение и пожилые люди. На эти проблемы влияют социологические факторы религии или системы убеждений, попытки примирить традиционные медицинские практики с современным профессионализмом, а также экономический статус жителей Азии.
Как и остальному миру, Азии угрожает возможная пандемия ВИЧ и СПИДа. Вьетнам является хорошим примером того, как общество формирует в Азии осведомленность о ВИЧ/СПИДе и отношение к этому заболеванию. Вьетнам — страна с феодальными, традиционными корнями, которая из-за вторжений, войн, технологий и путешествий становится все более глобализированной. Глобализация изменила традиционные точки зрения и ценности. Он также несет ответственность за распространение ВИЧ и СПИДа во Вьетнаме. Даже ранняя глобализация усугубила эту проблему – китайское влияние превратило Вьетнам в конфуцианское общество , в котором женщины имеют меньшее значение, чем мужчины. Мужчины, обладающие превосходством, не должны нести сексуальную ответственность, а женщины, как правило, недостаточно образованные, часто не осознают риска, что способствует распространению ВИЧ и СПИДа, а также других ИППП. [22]
Конфуцианство на протяжении веков оказывало сильное влияние на систему верований в Азии, особенно в Китае, Японии и Корее, и его влияние можно увидеть в том, как люди решают обращаться или не обращаться за медицинской помощью. [ нужна цитата ] Важным вопросом в Азии является влияние общества на способность людей с ограниченными возможностями приспособиться к инвалидности. Культурные убеждения формируют отношение к физическим и умственным недостаткам. Китай является примером этой проблемы. Согласно китайской конфуцианской традиции (которая также применима в других странах, где конфуцианство было распространено), люди всегда должны стремиться к хорошему здоровью в своей жизни, уделяя особое внимание укреплению здоровья и профилактике заболеваний. [23] Для китайцев наличие инвалидности означает, что человек не ведет правильный образ жизни, и, следовательно, у людей с ограниченными возможностями нет возможностей найти лучшие способы принять или адаптироваться к своей инвалидности. [23]
Практики исцеления коренных народов чрезвычайно разнообразны по всей Азии, но часто следуют определенным закономерностям и до сих пор распространены. Многие традиционные методы лечения включают шаманизм и лечение травами и, возможно, передавались устно в небольших группах или даже были институционализированы и профессионализированы. [24] Еще несколько десятилетий назад во многих развивающихся странах единственной доступной медицинской помощью были услуги, основанные на традиционной медицине и духовном исцелении. Теперь правительства должны проявлять осторожность и создавать политику здравоохранения, которая обеспечивает баланс между современностью и традициями. Такие организации, как Всемирная организация здравоохранения , пытаются создать политику, которая уважает традиции, не пытаясь заменить их современной наукой, вместо этого регулируя их для обеспечения безопасности, но сохраняя при этом доступность. [25] Индия, в частности, пытается сделать традиционную медицину безопасной, но при этом доступной для как можно большего числа людей, адаптируя традиции к модернизации, при этом принимая во внимание экономическое положение и культуру своих граждан. [25]
Проблемы психического здоровья привлекают все большее внимание в азиатских странах. [ нужна цитата ] Многие из этих стран озабочены модернизацией и развитием своей экономики, что приводит к культурным изменениям. Чтобы примирить современные методы с традиционными практиками, социальные психологи в Индии находятся в процессе « коренной психологии». Психология коренных народов - это то, что вытекает из законов, теорий, принципов и идей культуры и уникально для каждого общества. [23]
Во многих азиатских странах к родам до сих пор относятся традиционными методами и рассматривают их с учетом региональных особенностей. Например, в Пакистане решения, касающиеся беременности и дородового ухода (ДРП), обычно принимаются пожилыми женщинами, часто свекровью беременной женщины, в то время как будущие мать и отец отстранены от этого процесса. Они могут получать или не получать профессиональную ДРП в зависимости от их образования, класса и финансового положения. [26] В целом в Азии роды по-прежнему остаются женской сферой, а акушеры-мужчины встречаются редко. В большинстве мест женщины-акушерки и целители по-прежнему являются нормой. Западные методы вытесняют традиционные в попытке улучшить материнское здоровье и увеличить число живорождений. [27]
Азиатские страны, которые в основном являются развивающимися странами, быстро стареют , хотя они и пытаются построить свою экономику. Даже в богатых азиатских странах, таких как Япония, Сингапур и Тайвань , также проживает очень пожилое население, и поэтому им приходится пытаться поддерживать свою экономику и общество за счет небольших молодых поколений, одновременно заботясь о своих пожилых гражданах. [28] В большинстве азиатских культур пожилые люди традиционно пользовались большим уважением и заботой; Эксперты прогнозируют, что молодое поколение в будущем с меньшей вероятностью будет озабочено и вовлечено в заботу о здоровье своих старших родственников из-за различных факторов, таких как более активное участие женщин в рабочей силе, разделение семей из-за урбанизации или миграции, а также распространение Западные идеалы , такие как индивидуализм. [29]
На состояние здоровья населения австралийского континента, включающего острова Тихого океана , большое влияние оказала европейская колонизация . Хотя местные лечебные верования не получили значительного распространения в Австралии, традиционные идеи по-прежнему влияют на проблемы здравоохранения на многих островах Тихого океана. [30] Быстрая урбанизация Австралии привела к эпидемиям брюшного тифа и бубонной чумы . Из-за этого начиная с конца 1870-х годов общественное здравоохранение стало профессиональным в целях борьбы с этими и другими заболеваниями. С тех пор система здравоохранения Австралии развивалась аналогично западным странам, и основным культурным влиянием, влияющим на здравоохранение, являются политические идеологии партий, контролирующих правительство. [30]
В Австралии есть лечебные учреждения для «проблемных пьющих» с 1870-х годов. В 1960-х и 1970-х годах было признано, что в Австралии проживает несколько сотен тысяч алкоголиков, и профилактика стала приоритетом перед лечением, поскольку в обществе существовал консенсус о том, что лечение, как правило, неэффективно. [30] Правительство начало принимать законы, пытаясь ограничить потребление алкоголя, но постоянно встречало сопротивление со стороны винодельческих регионов южной Австралии . Правительство также вело войну с незаконными наркотиками, особенно с героином , который в 1950-х годах стал широко использоваться в качестве обезболивающего. [30]
Эксперты полагают, что многие проблемы со здоровьем на островах Тихого океана могут быть связаны с европейской колонизацией и последующей глобализацией и модернизацией островных сообществ. [31] (См. «Историю островов Тихого океана» .) Европейская колонизация и поздняя независимость означали модернизацию, но также и медленный экономический рост, который оказал огромное влияние на здравоохранение, особенно на питание на островах Тихого океана. Конец колонизации означал потерю медицинских ресурсов, и молодые независимые правительства не могли себе позволить продолжать политику здравоохранения, проводимую колониальными правительствами. [31] Питание было радикально изменено, что способствовало возникновению других проблем со здоровьем. Будучи более процветающими, городские районы могли позволить себе еду, но они выбрали плохое питание, вызывая «переедание» и приводя к чрезвычайно высокому уровню ожирения , диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний. С другой стороны, более бедные сельские общины продолжают страдать от недоедания и малярии . [31]
Традиционные рационы питания жителей Тихоокеанского региона содержат очень мало жиров, но после Второй мировой войны в рационах жителей Тихоокеанского региона наблюдается значительное увеличение содержания жиров и белков . Родное отношение к весу усугубляет проблему ожирения. Коренные жители Тонги считают ожирение положительным явлением, особенно у мужчин. Они также считают, что женщины должны выполнять как можно меньше физической работы, пока мужчины обеспечивают их, а это означает, что они мало занимаются спортом. [31]
Крупнейшими усилиями по улучшению здоровья в Европе является Европейский регион Всемирной организации здравоохранения . [32] Цель состоит в том, чтобы улучшить здоровье бедных и обездоленных групп населения путем пропаганды здорового образа жизни, включая экологический, экономический, социальный и предоставление медицинской помощи . [32] Общий уровень здоровья в Европе очень высок по сравнению с остальным миром. [32] Средняя продолжительность жизни в странах ЕС составляет около 78 лет , но между Западной и Восточной Европой существует большой разрыв. В России он составляет всего 67, а в балканских государствах - 73. [32] В Европе наблюдается рост распространения ВИЧ/СПИДа в Восточной Европе из-за ухудшения социально-экономической ситуации. [32] Сердечно-сосудистые заболевания , рак и сахарный диабет более распространены в Восточной Европе. [32] ВОЗ утверждает, что бедность является наиболее важным фактором, вызывающим ухудшение здоровья в Европе . [32] Лица с низким социально-экономическим статусом и многие молодые люди также подвергаются риску из-за увеличения потребления табака, алкоголя и немедицинских веществ. [32] Здоровье и профилактика заболеваний в Европе в основном финансируются государственными службами, в том числе регулирующими здравоохранение, страхование и социальные программы. [32] Однако роль религии и традиционной медицины в таких отчетах часто остается неисследованной.
Изучение гипертонии в Соединенном Королевстве обратилось к изучению роли, которую убеждения играют в ее диагностике и лечении. Гипертония является важной темой для изучения, поскольку она связана с повышенным риском инсульта и ишемической болезни сердца . Наиболее распространенным методом лечения гипертонии является медикаментозное лечение, но приверженность этому плану лечения низкая. [33] Исследование, проведенное в Великобритании, изучало различия между «белыми» пациентами и иммигрантами первого поколения из Вест-Индии. Существовали разные причины несоблюдения режима лечения, которые включали восприятие и убеждения пациентов в отношении диагноза . Пациенты обычно считают, что основной причиной является высокий уровень тревоги при первом диагнозе, и думают, что, когда уровень стресса снизится, снизится и их гипертония. Другие респонденты в этом британском исследовании имели разные убеждения относительно необходимости приема лекарств, в то время как другие по-прежнему утверждали, что именно побочные эффекты лекарств заставили их прекратить назначенный режим лечения. [33] Респонденты из Вест-Индии, чья мирская культура учит их отвергать длительную медикаментозную терапию, предпочли вместо этого народные средства в большем количестве, чем «белые» респонденты. Здесь можно увидеть, что некоторые люди предпочитают игнорировать экспертные советы врача и вместо этого прибегают к «консультации непрофессионала». [33]
Прежде чем люди обращаются за медицинской помощью, они пытаются сами интерпретировать симптомы и часто консультируются с людьми в своей жизни или используют меры «самопомощи». [34] Исследование «повседневных болезней» в Финляндии , включая грипп , инфекции и проблемы опорно-двигательного аппарата, было сосредоточено на причинах обращения к медицинским экспертам и объяснениях заболеваний. Эти распространенные заболевания исследовались не из-за их серьезности, а из-за их частоты. Исследователи объясняют пять возможных причин, по которым люди обращаются за медицинской помощью: 1 – возникновение межличностного кризиса 2 – предполагаемое вмешательство в социальные и личные отношения 3 – предполагаемое вмешательство в профессиональную и физическую активность 4 – санкции со стороны других людей 5 – представления пациентов о как долго должны длиться определенные жалобы. Подобные объяснительные модели являются частью процесса, который люди используют для построения медицинской культуры. [34] Они придают смысл болезни и здоровью, отвечают на вопросы о личной ответственности за здоровье и, что наиболее важно, являются частью диалога между пациентами и специалистами, объясняющими болезни. Это может помочь понять, почему некоторые пациенты в точности следуют инструкциям врача, а другие полностью их игнорируют. Объяснение или понимание своей болезни пациентом может быть гораздо шире, чем объяснение врача, и эта динамика стала основной критикой современной медицинской практики, поскольку она обычно исключает «социальные, психологические и экспериментальные аспекты болезни». [34]
В финском исследовании приняли участие 127 пациентов, и результаты отличались от результатов в других странах, где больше «непрофессиональных консультаций». Половина респондентов не обращалась за консультацией перед обращением к врачу. Одна треть не пробовала заниматься самолечением, а три четверти выборки обратились к врачу в течение трех дней после появления симптомов. [34] Возможные объяснения заключаются в том, что в Финляндии существует аспект «чрезмерной защиты» в системе здравоохранения. Многие [ кто? ] могли бы заключить, что финны зависимы и беспомощны, но исследователи этого исследования обнаружили, что люди предпочитали обращаться к профессионалам, потому что доверяли им, а не каким-то непрофессиональным объяснениям. Эти результаты перекликаются с аналогичными исследованиями в Ирландии, которые объясняют этот феномен сильной трудовой этикой. Болезни в этих странах повлияют на их работу, и финны быстро получат лечение и смогут вернуться на работу. Исследование, проведенное в Финляндии, также показывает, что отношения между пациентом и врачом основаны на:
Конфликт между медицинским и мирским миром очевиден. С одной стороны, многие пациенты считают, что они являются экспертами своего тела, и рассматривают отношения врача и пациента как авторитарные . Эти люди часто используют знания за пределами медицинской области для борьбы со здоровьем и болезнями. Другие считают врача экспертом и стесняются описывать свои симптомы и поэтому полагаются на врача в вопросах диагностики и лечения. [34]
В Европе социологию здоровья и болезни представляет Европейское общество здоровья и медицинской социологии (ESHMS).
Северная Америка — заселенный континент сравнительно недавно, состоящий из США, Канады, Мексики, Центральной Америки и Карибского бассейна. Он был построен путем объединения богатства, идей, культуры и практик. Северная Америка высокоразвита интеллектуально, технологически и традиционно. Этот выгодный характер североамериканских наций обусловил высокую среднюю продолжительность жизни — 75 лет для мужчин и 80 лет для женщин. Это приводит к выводу, что в Северной Америке сформировалось сравнительно здоровое общество. Поскольку в Северной Америке есть несколько основных стран, растущая экономика этих стран способна поддерживать и развивать медицинские учреждения. Впоследствии это обеспечивает больший доступ к медицинскому обслуживанию для американских граждан, но здравоохранение не является универсальным. Северная Америка известна как ведущая страна в области индустриализации и модернизации, но в Соединенных Штатах отсутствуют федеральные законы, рассматривающие здравоохранение как основное право человека. Такое отставание в обеспечении здравоохранения приводит к последующим проблемам с фармацевтической конкуренцией, отсутствием ухода за пожилыми людьми и недостаточным вниманием к альтернативной медицине. [4] Здравоохранение и образование стоят дорого, а болезни по-прежнему сохраняются по многим причинам. [35] Основная причина заключается в том, что население низшего и среднего класса все еще существует в большом количестве, что составляет группу, которая очень уязвима к физическим недугам.
Основными факторами риска заболеваний в Северной Америке в настоящее время являются [ когда? ] чрезмерное употребление алкоголя, недоедание , ожирение , употребление табака и нарушение канализации. [35] Ожирение – недавняя эпидемия в Северной Америке. В 1990-е годы произошел рост среднего индекса массы тела , или ИМТ. С начала и до конца десятилетия средний процент взрослых, страдающих ожирением, вырос с 12% до 20%. [35] Алкоголизм – это зависимость от чрезмерного потребления алкоголя, которая широко распространена в США. Во многих других регионах мира наблюдаются высокие показатели заболеваемости. Примерно 61% взрослых американцев пили в 2007 году, а 21% нынешних пьющих выпивали пять или более порций алкоголя за один раз в прошлом году. В прошлом году в Соединенных Штатах также произошло 22 073 случая смерти, вызванных алкоголем, около 13 000 из которых были связаны с заболеваниями печени. [36] Алкоголизм имеет множество факторов риска, укоренившихся в североамериканской культуре, таких как наследственность, стресс из-за конкуренции или доступности.
Эпидемия свиного гриппа (также известного как H1N1) – это недавнее заболевание, появившееся в начале 21 века. В апреле 2009 года, в первые дни вспышки, молекулярный биолог по имени доктор Генри Миллер написал в Wall Street Journal об учениках средней школы Нью-Йорка . Эти студенты, очевидно, привезли вирус из Мексики и заразили своих одноклассников. [37] Все шесть случаев, зарегистрированных на данный момент в Канаде , были прямо или косвенно связаны с поездкой в Мексику. Вирусы гриппа могут передаваться напрямую (капельным путем при чихании или кашле) от свиней к людям и наоборот. Эти межвидовые инфекции чаще всего возникают, когда люди находятся рядом с большим количеством свиней, например, в сараях, на выставках скота на ярмарках и на бойнях. Грипп передается от человека к человеку напрямую или через зараженные поверхности» [37] .
Есть много болезней , которые поражают Южную Америку , но двумя основными заболеваниями являются малярия и гепатит D. Малярия поражает все страны Южной Америки, за исключением Уругвая , Чили и Фолклендских островов . Высота над уровнем моря является основным фактором в районах, где встречается малярия. Заболевание передается от человека к человеку через укусы комаров . Людей обычно кусают комары в сумерках и на рассвете. Симптомами этого расстройства являются: высокая температура, озноб, потливость, головные боли, боли в теле, слабость, рвота и диарея . Если не лечить, могут возникнуть новые симптомы; у инфицированных людей могут наблюдаться судороги , делирий и кома . Тяжелые случаи могут закончиться смертью . Малярию можно вылечить, но симптомы могут стать заметными только через несколько месяцев. Есть три формы лекарств, которые могут вылечить малярию. Доступность этих препаратов для инфицированного человека зависит от его доступа к медицинской помощи и его финансового положения. Литература о лечении малярии обычно ориентирована на туристов. Большинство источников написаны без учёта местного языка. [38]
Первые признаки гепатита D были обнаружены в 1978 году, когда странный и неузнаваемый межъядерный антиген был обнаружен во время биопсии печени нескольких итальянцев, у которых развилась инфекция HBV. Сначала ученые думали, что это антигенная специфичность HBV, но вскоре обнаружили, что это белок совершенно другого заболевания. Они назвали его «Вирус гепатита Дельта» (HDV). Этот новый вирус оказался дефектным. HDV нуждался в HBV в качестве вспомогательной функции для его обнаружения. Обычно гепатит B передается через кровь или любой продукт крови. В Южной Америке гепатит D оказался смертельным. Ученые до сих пор не уверены, каким образом это заболевание передавалось в некоторых странах Южной Америки. Наиболее распространенными способами передачи инфекции являются половой контакт и употребление наркотиков . HDV до сих пор считается необычной формой гепатита. Возбудители этого вируса напоминают возбудители растительных вироидов. Пока трудно сказать, сколько существует стереотипов, поскольку HDV находится под эгидой HBV. HDV вызывает очень высокие титры в крови инфицированных людей. Инкубация гепатита D обычно длится тридцать пять дней. Чаще всего гепатит D является коинфекцией гепатита B или суперинфекцией хронического гепатита. Что касается суперинфекций, уровень смертности высок: от семидесяти до восьмидесяти процентов; в отличие от коинфекций, уровень смертности которых составляет от одного до трех процентов. Информации об экологии гепатита D мало. Эпидемии зафиксированы в Венесуэле, Перу, Колумбии и Бразилии. Люди, которые лечатся от гепатита B, могут контролировать гепатит D. Люди с хронической ГБГ будут продолжать болеть HDV. [39]
Еще одной болезнью, поражающей Южную Америку, является ВИЧ и СПИД. В 2008 году около двух миллионов человек были заражены ВИЧ и СПИДом. К концу 2008 года СПИДом и ВИЧ заразились сто семьдесят тысяч человек. К концу того же года от этой болезни умерло семьдесят семь тысяч человек. В Бразилии проживает больше всего людей, затронутых СПИДом и ВИЧ в Южной Америке. В Бразилии шестьдесят процентов жителей ВИЧ-позитивны из-за употребления наркотиков. Обычно это заболевание передается либо при употреблении наркотиков с использованием игл, либо при незащищенном сексе. Совместное использование игл и заражение ВИЧ и СПИДом наиболее распространены в Парагвае и Уругвае. Южная Америка пытается обеспечить лечение тысяч людей, инфицированных этой болезнью. Бразилия предлагает непатентованные рецепты на лечение СПИДа, которые намного дешевле, чем лекарства известных брендов. Сто восемьдесят одна тысяча заразившихся жителей Бразилии находятся на лечении. Это восемьдесят процентов тех, кому понадобилась немедленная помощь. Эта помощь со стороны правительства дала положительные результаты. Статистика показывает, что произошло снижение уровня смертности на пятьдесят процентов, снижение уровня заболеваемости примерно на шестьдесят-восемьдесят процентов и снижение госпитализации инфицированных людей на семьдесят процентов. [40]
В очень отдаленных районах Южной Америки традиционные целители — единственная форма медицинской помощи, которую имеют люди. [41] На севере Аймара и юге Мапуче, где коренные народы имеют самые сильные голоса, они по-прежнему широко используют традиционную медицину. Правительство Чили внедрило Систему здравоохранения коренных народов, чтобы помочь укрепить систему здравоохранения. Даже несмотря на то, что в Чили проживают коренные народы, в Чили по-прежнему лучшее общественное здравоохранение в Южной Америке. [ нужна цитата ] У них также самый низкий уровень смертности в этом районе. Их политика здравоохранения сосредоточена на благополучии семьи и общества, уделяя особое внимание стратегиям профилактики и стратегиям здравоохранения. Отчеты показали рост проблем с психическим здоровьем, диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. [42]
Экономика Южной Америки быстро развивается и имеет множество отраслей промышленности. [ нужна цитата ] Основной отраслью промышленности в Южной Америке является сельское хозяйство. Другими отраслями промышленности являются рыболовство, ремесла и добыча природных ресурсов. Ее торговый и импортно-экспортный рынок постоянно процветает. В прошлом страны Южной Америки медленно двигались в плане экономического развития. Южная Америка начала строить свою экономику еще со времен Второй мировой войны. Крупнейшими экономиками Южной Америки являются Бразилия, Чили, Аргентина и Колумбия. Экономика Венесуэлы, Перу и Аргентины растет очень быстро. [43]
{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link){{cite journal}}: Требуется цитировать журнал |journal=( помощь ){{cite journal}}: Требуется цитировать журнал |journal=( помощь )