Circle Health Group — частный поставщик медицинских услуг в Соединенном Королевстве, крупнейший в стране частный поставщик больниц. [3] Компания была основана в 2004 году и переименована в Circle Health Group в 2019 году после приобретения конкурента BMI Healthcare ; в том же году она начала экспансию в Китае. [4] В 2023 году компания была приобретена холдинговой компанией PureHealth из Абу-Даби . [5]
Circle Health управляла независимым секторным лечебным центром, предоставляющим дерматологические услуги в Ноттингеме с 2008 по 2019 год, после чего управление дерматологическими услугами было возвращено Nottingham University Hospitals NHS Trust . Управление дерматологическими услугами в период, когда ими управляла Circle Health, было описано как «полная катастрофа» в независимом отчете, заказанном местной клинической комиссионной группой , которая управляет медицинскими услугами в округе.
В ноябре 2011 года компания получила контракт на управление больницей Хинчингбрук в Кембриджшире, первой больницей NHS England, которой управляла частная компания. Circle Health вышла из больницы через три года после десятилетнего контракта, вскоре после того, как подверглась жесткой критике со стороны Комиссии по качеству обслуживания (CQC) за стандарты обслуживания и гигиены. В отчете CQC указывалось, что «медицинские услуги были ненадлежащими, поскольку мы обнаружили плохую эмоциональную и физическую помощь, которая не была безопасной или заботливой. Об этом руководители службы не сообщили руководству траста, поэтому мы посчитали руководство ненадлежащим». Это была худшая оценка «заботы», которую когда-либо давала CQC. Circle Health оставила больницу с дефицитом в 14 миллионов фунтов стерлингов, который, поскольку Circle ограничила свою ответственность 5 миллионами фунтов стерлингов, должен был оплатить налогоплательщик. [6] [7]
Circle была основана в 2004 году как Centres Of Clinical Excellence Limited, [8] совместно основанная в 2004 году основателем Babylon Health и бывшим инвестиционным банкиром Али Парсой и консультантом-офтальмологом Масудом Фулади . Компания заявила, что хочет быть моделью «немного похожей на John Lewis » или юридическую фирму, [9] и назвала себя « партнерством ». Было сказано, что уплощенная организационная структура позволяет качеству и эффективности оставаться на высоком уровне за счет создания «клинических подразделений». [10] В январе 2010 года Гордон Браун , будучи премьер-министром, сказал: «Предоставление Circle медицинской помощи из частного сектора имеет решающее значение для службы здравоохранения 21-го века». [11]
Планы компании были амбициозными, включая открытие 30 частных больниц, [12] и охватывая возможность управления 30 трастами NHS со временем. В октябре 2009 года она была включена в шорт-лист, чтобы стать первым франчайзи траста NHS . [ 13] Она привлекла £200 миллионов от инвесторов и провела первичное публичное размещение на AIM, [14] с акциями, достигшими пика в £2. [15]
В 2015 году Circle заключила сделку на 50 миллионов фунтов стерлингов с Tech Mahindra с целью улучшения ИТ-инфраструктуры и приложений. [16]
В октябре 2015 года Circle заключила соглашение с Advanced Oncotherapy об открытии онкологического центра протонной лучевой терапии на Харли-стрит в Лондоне. [17]
В апреле 2017 года началось строительство третьей частной больницы в Бирмингеме. [18]
Как Circle Integrated Care, она имела контракт основного поставщика услуг по управлению услугами по лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата в Бедфордшире с 2014 года [19] , а сделка на сумму 74 млн фунтов стерлингов по надзору за услугами по лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата в Гринвиче началась в апреле 2017 года [20].
В декабре 2012 года компания объявила, что Али Парса ушел с поста генерального директора. Стив Мелтон занимал эту должность до ноября 2016 года. Паоло Пьери, бывший финансовый директор lastminute.com , [21] теперь является генеральным директором. [22]
В ноябре 2016 года Circle объявила, что она будет развивать больницы в Китае совместно с китайскими инвесторами. [23] В апреле 2019 года она открыла больницу стоимостью 23 млн фунтов стерлингов в Шанхае. [24] Больница предоставляет доступ к многопрофильным командам, включая специалистов за пределами Китая. [25]
В ноябре 2019 года Financial Times сообщила, что Circle приобретет холдинговую компанию BMI Healthcare , крупнейшего частного поставщика больниц в Великобритании с 54 больницами; стоимость приобретения не разглашается. [26] Сделка была отменена Управлением по конкуренции и рынкам в декабре 2019 года, в результате чего расширенная компания согласилась в июне 2020 года продать больницу Circle около Бата и новую больницу в Бирмингеме, которая на тот момент не была введена в эксплуатацию. [27]
В 2017 году компания была передана в частную собственность Toscafund Asset Management и ее дочерней компании Penta Capital. [28] Ранее компания была зарегистрирована на рынке альтернативных инвестиций . Ее первичное публичное размещение в июне 2011 года, которое привлекло 45 млн фунтов стерлингов, оценило компанию в 95,4 млн фунтов стерлингов. В июне 2012 года она привлекла 47,5 млн фунтов стерлингов посредством размещения акций среди институциональных инвесторов. [29] В декабре 2013 года компания получила 25 млн фунтов стерлингов нового финансирования и пересмотрела свою корпоративную структуру, чтобы предоставить своим сотрудникам и персоналу NHS, работающему на ее объектах, прямой доступ к ее публично торгуемым акциям. [30]
За время своего существования на AIM под названием Circle Holdings, инвесторами были Odey Asset Management , Lansdowne Partners , Balderton Capital , BlackRock , Invesco Perpetual , BlueCrest Capital Management и Toscafund Asset Management . [31]
В марте 2017 года Toscafund предложил выкупить все акции компании, оценив ее в 74 млн фунтов стерлингов. [32]
Circle сообщила, что «базовые показатели группы значительно улучшились в 2018 году», получив прибыль EBITDAR в размере 12,3 млн фунтов стерлингов по сравнению с 6,7 млн фунтов стерлингов годом ранее, хотя компания понесла общие убытки в размере 11 млн фунтов стерлингов в результате «исключительных расходов... связанных с обесценением нематериальных активов и деловой репутации». [33]
В декабре 2019 года компания приобрела своего более крупного конкурента BMI Healthcare , чтобы сформировать крупнейшего частного поставщика больниц в Великобритании, которого она переименовала в Circle Health Group. [34] Годовой доход объединенной группы составил почти 1 миллиард фунтов стерлингов. В рамках приобретения американская медицинская компания Centene (через свою дочернюю компанию MH Services) приобрела 40% акций Circle Health Holdings. [35] [36] Centene получила полное право собственности в июле 2021 года. [37]
В августе 2023 года сообщалось, что Circle Health Group будет приобретена PureHealth, холдинговой компанией и платформой здравоохранения из Абу-Даби , в рамках сделки стоимостью 1,2 миллиарда долларов. [5] В январе 2024 года было объявлено, что эта сделка завершена. [38]
Первоначально компания действовала программа стимулирования акционерного капитала, в рамках которой врачам предлагался акционерный капитал компании в обмен на долю частной работы консультантов, что, как утверждалось, было «ключевым фактором в привлечении капитала от сторонних инвесторов в долг и акционерный капитал». [39] Сотрудникам Circle предлагались акции компании бесплатно, при условии, что они соответствовали критериям эффективности. [40] Доля владения консультантов и персонала сократилась до 25% после погашения 257 млн фунтов стерлингов по займам в 2013 году, [41] и эти акции были куплены в 2017 году Toscafund и Penta Capital. [14]
В 2014 году Circle выиграла премию «Бизнес года, принадлежащий сотрудникам» на церемонии вручения наград имени Филипа Баксендейла Ассоциации собственников-сотрудников [42] , а в отчете Всепартийной парламентской группы по вопросам собственности-сотрудников упоминались «впечатляющие» статистические данные о производительности труда Circle, но отмечалось, что «аргумент о том, что эти успехи обусловлены не моделью собственности, а вовлеченной рабочей силой» [43] .
Выступая в больнице Хинчингбрук, Фрэнсис Мод , министр кабинета министров , описал модель Circle как «третий вариант, который выходит за рамки монополии государственного обеспечения или частного сектора». [44] Описание Circle журналистом Найджелом Хоуксом как «социального предприятия в стиле Джона Льюиса, совладельцами которого являются его сотрудники», было названо профессором Мартином Макки бессмыслицей. Макки указал, что «акции персонала составляют всего 49% от общего числа акций, а полномочия персонала по принятию решений гораздо меньше, чем можно предположить». [45]
Однако Nuffield Trust обнаружил, что «стиль управления компанией, основанный на участии, основанный на передаче полномочий и ответственности непосредственному персоналу, важен с точки зрения мотивации персонала» [46] , в то время как King's Fund обнаружил, что Circle «развивает лидерские навыки и техническую экспертизу для персонала, чтобы тестировать и внедрять изменения в обслуживании» [47] .
Частная больница, спроектированная Foster and Partners , которая открылась в 2010 году в Peasedown St John , недалеко от Бата . [48] В 2017 году Circle Bath получила оценку «хорошо» от CQC, [49] и выиграла конкурс Wylde IA Happiest Workplace in the South West. [50] После соглашения с Управлением по конкуренции и рынкам больница была куплена NHS в июне 2021 года и стала дочерней компанией Bath's Royal United Hospital под новым названием — Sulis Hospital. [51]
Частная больница, открывшаяся в августе 2012 года на острове Кеннет, Рединг . Больница Circle Reading имеет рейтинг «Хорошо» от CQC в 2019 году. [52]
В 2017 году Circle начала строительство частной больницы в Эджбастоне , Бирмингем, на части территории бывших студий BBC Pebble Mill , и финансировала ее через соглашение с американским инвестиционным трастом недвижимости Medical Properties Trust . [53] При заявленной стоимости в 50 миллионов фунтов стерлингов, ее 120 реабилитационных коек должны были создать 250 рабочих мест. [54] Открытие учреждения было отложено из-за пандемии COVID-19 , и оно еще не работало, когда Circle согласилась в 2020 году продать его в качестве условия приобретения больниц BMI. [27]
Он был открыт как крупнейший независимый секторальный лечебный центр в Великобритании в рамках программы реформ NHS, направленной на предоставление выбора путем увеличения диверсификации поставщиков. [55] Он управлялся Circle с 2008 по 2019 год. В 2010 году центр посетил Эндрю Лэнсли , который сказал: «Главное — обеспечивает ли он хорошую помощь пациентам на основе принципов NHS? Да, это так». Сообщается, что он принес прибыль в размере 4 млн фунтов стерлингов за шестимесячный период до 30 июня 2013 года, что выше 2,5 млн фунтов стерлингов за тот же период предыдущего года. [30] В 2013 году, когда истек пятилетний контракт Circle, комиссары решили реконфигурировать услуги в этой области. [56]
Circle предоставляла амбулаторные дерматологические услуги в районе Ноттингема с 2008 года, используя как персонал, прикомандированный из Nottingham University Hospitals NHS Trust, так и сотрудников, работающих напрямую. [57] Контракт Circle был возобновлен, но дерматологические услуги были переработаны Rushcliffe Clinical Commissioning Group от имени всех уполномоченных Ноттингемшира «на основе ее собственных спецификаций». [57]
В декабре 2014 года было объявлено, что шесть из восьми консультантов ушли, а не перешли в Circle, в то время как набор и удержание персонала были проблемой для больниц NHS по всему Восточному Мидленду. [58] Дэвид Иди, президент Британской ассоциации дерматологов, описал дерматологию в национальном масштабе как «специальность, находящуюся в кризисе» и что «ни один регион в Великобритании не имеет достаточного количества консультантов», чтобы соответствовать рекомендациям Королевской коллегии врачей, [59] что означало, что Circle изначально заменила их на временных врачей, которым Circle пришлось платить почти 300 000 фунтов стерлингов в год за консультанта. [57]
В 2015 году работа дерматологических служб в период, когда они находились в ведении Circle Health, была описана как «полная катастрофа» в независимом отчете, заказанном CCG и проведенном доктором Крисом Клафом из больницы Kings College Hospital в Лондоне. Британская ассоциация дерматологов заявила, что она «очень обеспокоена упадком услуг в Ноттингеме из центра передового опыта в место, где теперь не могут предложить экспертную дерматологию, дерматологическую помощь пациентам... и теперь его неспособностью предоставлять обучение стажерам и студентам-медикам». [60] [57] Инспекция CQC в январе 2015 года оценила центр в целом как «хороший», хотя служба прерывания беременности требовала улучшения; последующая инспекция в мае 2016 года оценила эту услугу как «хорошую». [61]
В 2018 году местные комиссары продлили контракт Circle после судебного разбирательства. [62] В следующем году центр, в котором работают 700 сотрудников и который ежегодно лечит около 250 000 пациентов, перешел под контроль Nottingham University Hospitals NHS Trust . [63]
Эта клиника, прикрепленная к практике врачей общей практики в Стратфорде-на-Эйвоне, управлялась Circle Clinics Limited, но в июне 2014 года было объявлено, что SWFT Clinical Services, дочерняя компания South Warwickshire NHS Foundation Trust , должна была взять ее под свой контроль, поскольку Circle прекратила предоставление услуг в клинике в апреле, чтобы сосредоточиться на стационарном обслуживании. [64]
В ноябре 2011 года Circle выиграла десятилетний контракт на управление испытывающей трудности больницей NHS Hinchingbrooke в Кембриджшире. [65] Здания и персонал больницы остались частью NHS, в то время как Circle взяла на себя все повседневные обязанности по управлению. Доктор Стивен Данн, директор по политике и стратегии в NHS Midlands and East, описал это как «хорошее решение, ориентированное на местные потребности». В статье для The Guardian он сказал, что «без этой сделки услуги могли бы быть сокращены, больницу, возможно, пришлось бы закрыть, или могла бы потребоваться субсидия в размере 80 млн фунтов стерлингов для поддержки существующего управления». [66] Контракт вступил в силу в феврале 2012 года. [67]
В течение шести месяцев дефицит больницы вырос до 4,1 млн фунтов стерлингов, что на 2,2 млн фунтов стерлингов больше, чем финансовый план Circle. [68] В общенациональном опросе пациентов NHS 2012 года больница Hinchingbrooke заняла первое место по уровню удовлетворенности пациентов. [69] Бывший специальный советник премьер-министра по вопросам здравоохранения прокомментировал в Daily Telegraph , что эти результаты, наряду с улучшением ухода и сокращением времени ожидания, показали, что «правильная реформа может обратить вспять некачественные государственные монополии и превратить их в огромные истории успеха». [70] Однако в течение 2012 года убытки удвоились, и Circle получила аванс в размере 4 млн фунтов стерлингов на оплату услуг, чтобы облегчить проблемы с денежными потоками в больнице. [71] Для Консервативной партии это было воспринято как тестовый случай для заключения контрактов с частным сектором. [72]
После того, как выяснилось, что больница Хинчингбрук привлекла несколько ортопедических хирургов из больницы Адденбрук , [73] Circle заявили, что хотели бы подать заявку на большее количество контрактов NHS. [74]
В ноябре 2012 года был опубликован отчет Национального аудиторского управления (NAO) по франшизе, в котором отмечался дефицит в размере 4,1 млн фунтов стерлингов. В нем было установлено, что, хотя Circle и добилась ранних улучшений в некоторых клинических областях, Circle придется генерировать беспрецедентные уровни сбережений, чтобы покрыть дефицит, и большая часть сбережений ожидалась в более поздние годы десятилетней франшизы, поэтому соотношение цены и качества проекта не могло быть легко оценено в течение некоторого времени. NAO обнаружило, что, хотя NHS East of England оценила предложения по экономии от претендентов, относительные риски не были полностью учтены, что могло способствовать чрезмерно оптимистичным заявкам. [75] [68]
Дела начали ухудшаться еще больше. В опросе персонала NHS 2013 года, включавшем 28 ключевых выводов, Хинчингбрук оказался хуже среднего показателя NHS по двум третям выводов (19 из них) и оказался в 20% самых низких доверий почти по половине выводов (13 из них). [76] В феврале 2013 года The Health Service Journal сообщил, что старшие должностные лица в области здравоохранения подвергают сомнению жизнеспособность более широкого использования модели в больницах. Они назвали меры жесткой экономии и необходимость сокращения активности в больницах ключевыми факторами. [77]
В декабре 2013 года компания объявила, что ожидает, что ее контракт в Хинчингбруке будет завершен или близок к безубыточности к концу ее финансового года. [30] Комиссия по качеству медицинской помощи провела проверку больницы и осталась удовлетворена. Сообщалось, что время ожидания в отделении неотложной помощи было одним из лучших в Англии, а доктор Фостер сообщил, что в больнице «статистически значимый низкий уровень смертности» [78].
В апреле 2014 года сообщалось, что больница, скорее всего, зафиксирует дефицит в размере от 600 000 до 700 000 фунтов стерлингов за год, заканчивающийся 31 марта 2014 года [79] , а в июле 2014 года больница Хинчингбрук была направлена министру здравоохранения за невыполнение своей установленной законом обязанности по достижению финансовой безубыточности. [80] [81]
В сентябре 2014 года больница сделала предложение выплачивать местным врачам общей практики «административный сбор» в размере 50 фунтов стерлингов за направления на хирургические операции в электронном письме, подписанном генеральным директором Hinchingbrooke Хишамом Абдель-Рахманом, однако это предложение было быстро отозвано, когда компанию обвинили во взяточничестве. [82]
Визит инспекторов из CQC в том же месяце выявил серьезные проблемы с уходом за пациентами: инспекторы отметили, что «персонал обращается с пациентами недостойным и эмоционально оскорбительным образом», и они разговаривали с пациентами, которым «приказывали испачкаться». [83] [84]
В ноябре 2014 года ушел главный финансовый директор. [85] UNISON призвал «уволить» Circle, отметив, что документы, представленные на заседание совета в октябре, — которые не включали финансовый отчет, — показали, что организация столкнулась с (i) потенциальными штрафами в размере до 200 000 фунтов стерлингов в месяц за невыполнение целевых показателей для пациентов, ожидающих более четырех часов в отделении неотложной помощи, (ii) потенциальными штрафами за невыполнение целевых показателей по электронным выписным сводкам, которые уже составляли 138 000 фунтов стерлингов, и (iii) потенциальными штрафами в размере еще 150 000 фунтов стерлингов за невыполнение требования увеличить количество пациентов, выписываемых в выходные дни. Профсоюз заявил, что текучесть кадров составила более 13 процентов. [86]
В январе 2015 года Circle объявила, что, поскольку больница Хинчингбрук «больше не [финансово] жизнеспособна в текущих условиях», она хочет выйти из управления больницей в соответствии с условиями выхода из десятилетнего контракта. [87] Позже в тот же день CQC рекомендовала применить к трасту особые меры после того, как он был оценен как «неадекватный» по таким вопросам, как забота, безопасность и хорошее управление.
В отчете критиковались стандарты ухода и гигиены, [88] указывалось, что «Медицинские услуги были ненадлежащими, поскольку мы обнаружили плохой эмоциональный и физический уход, который не был безопасным или заботливым. Об этом не сообщили руководители службы руководству траста, поэтому мы посчитали руководство ненадлежащим». [89] Это была худшая оценка «заботы», которую когда-либо давал CQC. [90] Главный исполнительный директор больницы оспорил 285 фактов в отчете, 60 из которых были признаны дубликатами или неприменимыми, 48 из которых были частично подтверждены, а 111 из них были подтверждены. [91] CQC признал, что он допустил ошибки в своем отчете, но указал, что ни одна из них не имела существенного значения для его выводов. [92] Ни одно из фактических изменений, согласованных CQC в ответ на комментарии траста, не было достаточным, чтобы привести к изменению оценок на последующей Национальной группе по обеспечению качества CQC. [91]
У них были опасения по поводу руководства фонда, поскольку и команда управления Circle, и совет фонда заявили, что другая сторона несет ответственность за привлечение к ответственности исполнительной команды фонда. Генеральный директор Circle Стив Мелтон сказал до публикации отчета: «Мы понимаем, что их отчет будет опубликован в ближайшее время, и полностью ожидаем, что он будет несбалансированным и не согласимся со многими из его выводов». [93]
Всего за шесть недель до того, как ее должны были вернуть государственному сектору, больница запросила у правительства финансовую помощь в размере почти 10 миллионов фунтов стерлингов. Поскольку Circle Health заключила сделку об ограничении своих потерь 5 миллионами фунтов стерлингов, которая уже была достигнута, она не несла ответственности за ожидаемый дефицит. [94] Таким образом, налогоплательщик должен был оплатить дефицит после неудавшейся приватизации, [6] который, как выяснилось, составил 14 миллионов фунтов стерлингов на конец финансового года 2014-15. [7]
Период, в который Circle управлял больницей, был описан профсоюзом GMB как «катастрофа» . Тогдашний председатель Британской медицинской ассоциации заметил, что «то, что произошло в Хинчинбруке, показывает, что ответственность за управление важнейшей общественной службой никогда не может быть передана, и поэтому настойчивость в отношении частных поставщиков как потенциального решения проблем, с которыми сталкивается Хинчинбрук, всегда была ошибочной». [95] [87]
.jpg/1280px-Woodlands_Hospital,_Darlington_(geograph_7596197).jpg)
Circle управляет больницей Woodlands Hospital в Дарлингтоне, графство Дарем. Она была построена в 2001 году, и Circle управляет больницей с момента приобретения BMI Healthcare в конце 2019 года. [96]
В 2017 году инициатива специалиста по ревматологии, работавшего в то время в лечебном центре Circle, принесла ему премию Prince of Wales' Integrated Approaches to Care Nursing Times Award [97] , а в 2018 году Circle получила награду как лучший поставщик медицинских услуг для NHS на церемонии вручения наград Health Service Journal Partnership Awards [98] .