Абу аль-Касим Халаф ибн аль-Аббас аз-Захрави аль-Ансари [1] ( арабский : أبو القاسم خلف بن العباس الزهراوي ; 936–1013), широко известный как аз-Захрави ( ال) زهراوي ), латинизированный как Альбукасис или Абулкасис (от арабского Абу аль-Касим ), был врачом , хирургом и химиком из Аль-Андалуса . [2] Его считают одним из величайших хирургов Средневековья . [3] [4]
Основная работа аз-Захрави — «Китаб ат-Тасриф» , тридцатитомная энциклопедия медицинской практики. [5] Глава этой работы, посвященная хирургии, была позже переведена на латынь , приобрела популярность и стала стандартным учебником в Европе на следующие пятьсот лет. [6] Новаторский вклад Аль-Захрави в область хирургических процедур и инструментов оказал огромное влияние на Востоке и Западе даже в современный период, где некоторые из его открытий до сих пор применяются в медицине. [7] Он был пионером в использовании кетгута для внутренних швов, и его хирургические инструменты до сих пор используются для лечения людей.
Он был первым врачом, определившим наследственную природу гемофилии и описавшим брюшную беременность (подтип внематочной беременности , которая в те времена была смертельным заболеванием), и первым обнаружил первопричину паралича . Он также разработал хирургические устройства для кесарева сечения и операций по удалению катаракты . [7] Некоторые также называют его первым пластическим хирургом . [8]
Аль-Захрави родился в городе Азахара , в 8 километрах к северо-западу от Кордовы , Андалусия . Дата его рождения точно не известна, однако ученые сходятся во мнении, что это произошло после 936 года, года, когда был основан его родной город Азахара . Нисба ( атрибутивный титул), Аль-Ансари , в его имени предполагает происхождение от мединского племени Аль-Ансар , [9] таким образом, прослеживая его родословную до Медины на Аравийском полуострове . [2]
Большую часть своей жизни он прожил в Кордове. Здесь он также учился, преподавал и практиковал медицину и хирургию незадолго до своей смерти примерно в 1013 году, через два года после разграбления Азахары.
О его жизни сохранилось мало подробностей, кроме его опубликованных работ, из-за разрушения Эль-Захры во время более поздних кастильско-андалузских конфликтов. Его имя впервые появляется в трудах Абу Мухаммада бин Хазма (993–1064), который включил его в число величайших врачей мавританской Испании. Но у нас есть первая подробная биография аз-Захрави из книги аль-Хумайди « Джадхват аль-Муктабис» ( «Об андалузских ученых» ), завершенной через шесть десятилетий после смерти аз-Захрави.
Аль-Захрави был придворным врачом андалузского халифа Аль-Хакама II . Он был современником андалузских химиков , таких как Ибн аль-Вафид , аль-Маджрити и Артефиус . Всю свою жизнь и гений он посвятил развитию медицины в целом и хирургии в частности. Будучи придворным врачом, Захрави имел доступ к самым передовым медицинским знаниям и ресурсам того времени, что позволяло ему разрабатывать новые методы и инструменты для хирургических процедур. Время, проведенное Захрави в качестве придворного врача Аль-Хакама II, позволило ему развить свои навыки и знания врача и хирурга, а также внести значительный вклад в область медицины. Его работа помогла заложить основу современных хирургических методов и оказала длительное влияние на медицинскую практику . [10] [11]
Аль-Захрави специализировался на лечении болезней путем прижигания . Он изобрел несколько устройств, используемых во время хирургических операций , для таких целей, как осмотр внутренней части уретры , а также осмотр, нанесение и удаление инородных тел из горла , уха и других органов тела. [7] Он также был первым, кто проиллюстрировал различные канюли, и первым, кто лечил бородавки с помощью железной трубки и едкого металла в качестве сверлильного инструмента. [12]
Хотя аз-Захрави никогда не проводил хирургическую процедуру трахеотомии , он лечил рабыню, которая перерезала себе горло при попытке самоубийства. Аль-Захрави зашил рану, и девочка выздоровела, тем самым доказав, что разрез на гортани может зажить. Описывая эту важную историю болезни, он писал: [13]
Девушка-рабыня схватила нож, вонзила его себе в горло и перерезала часть трахеи ; и меня позвали приехать к ней. Я обнаружил, что она ревет, как жертва, которой перерезали горло. Итак, я обнажил рану и обнаружил, что из нее вышло лишь небольшое кровотечение ; и я уверил себя, что ни артерия , ни яремная вена не были перерезаны, но воздух выходил через рану. Поэтому я поспешно зашил рану и лечил ее, пока она не зажила. Никакого вреда рабыне не было причинено, за исключением охриплости голоса, которая не была сильной, и через несколько дней ее здоровье полностью восстановилось. Следовательно, можно сказать, что ларинготомия не опасна.
Аль-Захрави также был пионером в области нейрохирургии и неврологической диагностики. Известно, что он проводил хирургическое лечение травм головы , переломов черепа , травм позвоночника , гидроцефалии , субдуральных выпотов и головной боли . Первое клиническое описание оперативной процедуры при гидроцефалии было дано Аль-Захрави, который четко описал эвакуацию поверхностной внутричерепной жидкости у детей с гидроцефалией . [14]
.jpg/1280px-Treatise_on_Surgery_of_al-Zahrawi_(CBL_Ar_3172,_ff._49b-50a).jpg)
Тридцатитомная медицинская энциклопедия Аль-Захрави «Китаб ат-Тасриф» , завершенная в 1000 году, охватывала широкий спектр медицинских тем, в том числе хирургию , медицину , ортопедию , офтальмологию , фармакологию , питание , стоматологию , роды и патологию . [15] Первый том энциклопедии посвящен общим принципам медицины , второй — патологии , а большая часть остальных посвящена темам, касающимся фармакологии и лекарств . Последний и самый знаменитый трактат посвящен хирургии . Аль-Захрави заявил, что он решил обсудить хирургию в последнем томе, потому что хирургия — это высшая форма медицины , и нельзя практиковать ее до тех пор, пока он не станет хорошо знаком со всеми другими отраслями медицины .
Работа содержала данные, накопленные за время карьеры, охватывающей почти 50 лет обучения, преподавания и практики. В нем он также писал о важности позитивных отношений между врачом и пациентом и с любовью писал о своих учениках, которых называл «мои дети». Он также подчеркнул важность лечения пациентов независимо от их социального статуса. Он призвал внимательно наблюдать за отдельными случаями, чтобы поставить наиболее точный диагноз и назначить наилучшее лечение.
Современная оценка рукописи Китаб ат-Тасриф [16] не всегда заслуживает должного внимания и выявила ранние описания некоторых медицинских процедур, которые приписывались более поздним врачам. [17] Например, Китаб аль-Тасриф Аль- Захрави описал как то, что позже стало известно как « метод Кохера » для лечения вывихнутого плеча, так и «позу Вальчера» в акушерстве . Более того, «Китаб ат-Тасриф» описал, как перевязывать кровеносные сосуды почти за 600 лет до Амбруаза Паре , и был первой зарегистрированной книгой, объясняющей наследственную природу гемофилии . [7] Он также был первым, кто описал хирургическую процедуру перевязки височной артерии при мигрени , также почти за 600 лет до того, как Паре записал, что он перевязал свою собственную височную артерию при головной боли, что соответствует современным описаниям мигрени . [18] Таким образом, Аль-Захрави был первым, кто описал процедуру хирургии мигрени , которая переживает возрождение в 21 веке под руководством Эллиота Шевеля, южноафриканского хирурга.
«О хирургии и инструментах» — 30-й и последний том « Китаб ат-Тасриф» . Без сомнения, это была его самая важная работа, укрепившая его авторитет в Европе на многие столетия вперед. «О хирургии и инструментах» — первое из когда-либо написанных иллюстрированных хирургических руководств. Его содержание и описания способствовали появлению многих технологических инноваций в медицине , в частности, инструментов, которые следует использовать в конкретных операциях. В своей книге аль-Захрави рисует схемы каждого инструмента, используемого в различных процедурах, чтобы прояснить, как выполнять этапы каждого лечения. Полный текст состоит из трех книг, предназначенных для студентов-медиков, желающих получить больше знаний в области хирургии о процедурах и необходимых инструментах.
Книга была переведена на латынь в XII веке Герардом Кремонским . Вскоре он обрел популярность в Европе и стал стандартным текстом во всех крупных медицинских университетах, таких как Салерно и Монпелье . [19] Он оставался основным источником по хирургии в Европе в течение следующих 500 лет, и, как выразился историк медицины Артуро Кастильони : трактат аз-Захрави «в хирургии имел тот же авторитет , что и Канон Авиценны в лекарство". [20]
Аль-Захрави утверждает, что его знания основаны на внимательном чтении предыдущих медицинских текстов, а также на его собственном опыте: «...какие бы навыки я ни имел, я извлек для себя путем длительного чтения книг Древних и моей жажды понимать их, пока я не извлек из них это знание. Потом всю свою жизнь я придерживался опыта и практики... Я сделал это доступным для вас и спас от бездны многословия». [21]
В начале своей книги аз-Захрави утверждает, что причиной написания этого трактата была степень неразвитости хирургии в исламском мире и низкий статус, который она имела среди врачей того времени. Аль-Захрави объяснил такой упадок недостатком анатомических знаний и непониманием физиологии человека .
Тот, кто посвятил себя хирургии,
должен быть сведущ в науке анатомии
. [22]
аз-Захрави, Китаб ат-Тасриф .
Отмечая важность анатомии , он писал: [23]
«Прежде чем заниматься хирургией, следует получить знания об анатомии и функциях органов, чтобы понять их форму, соединения и границы. Ему следует тщательно ознакомиться с нервами, мышцами, костями, артериями и венами. Если человек не понимает анатомии и физиологии, он должен может совершить ошибку, которая приведет к смерти пациента. Я видел, как кто-то разрезал опухоль на шее, думая, что это абсцесс, тогда как это была аневризма, и пациент умер на месте».
В урологии аз-Захрави писал об извлечении камней из мочевого пузыря. Изобретая новый инструмент, раннюю форму литотрита , которую он назвал «Михааб», он смог раздробить камень внутри мочевого пузыря без необходимости хирургического разреза. [24] Его техника сыграла важную роль в развитии литотомии и усовершенствовании существующих в Европе методик, которые вызывали сильную боль у пациента и сопровождались высоким уровнем смертности.
Из всех мусульманских врачей аз-Захрави внес наиболее значительный вклад в стоматологию и пародонтологию , а его книга содержала самые ранние иллюстрации стоматологических инструментов. Известно, что он использовал золотую и серебряную проволоку для лигирования расшатавшихся зубов [ 25] и считается первым, кто применил реплантацию в истории стоматологии . [26] [27] Он также изобрел инструменты для удаления зубного камня с зубов - процедуру, которую он рекомендовал в качестве профилактики заболеваний пародонта . [28]
Аль-Захрави представил более 200 хирургических инструментов , [29] которые включают, среди прочего, различные виды скальпелей , ретракторов , кюрет , щипцов , воронок , а также инструменты, разработанные для его излюбленных методов прижигания и лигатуры . Он также изобрел крючки с двойным наконечником для использования в хирургии. Многие из этих инструментов никогда ранее не использовались хирургами. [29]
Использование им кетгута для внутренних швов до сих пор практикуется в современной хирургии. Кетгут, по-видимому, является единственным природным веществом, способным растворяться и приемлемым для организма. Наблюдение, которое Аль-Захрави обнаружил после того, как его обезьяна съела струны его уда . Аль-Захрави также изобрел щипцы для извлечения мертвого плода , как показано в «Китаб ат-Тасриф» . [30]
На протяжении всего текста Аль-Захрави принимает авторитетный тон. В «О прижигании при онемении » он заявляет, что эту процедуру «не следует предпринимать, кроме как тем, кто хорошо знает анатомию конечностей и выходов нервов, которые приводят в движение тело». [31] Он предупреждает, что хирургу, не имеющему «длительной подготовки и практики в использовании прижигания», не следует предпринимать попытку проведения другой процедуры. [32] Он не боится отступить от старой практики, пренебрегая мнениями о том, что прижигание следует применять только весной [33] или что золото — лучший материал для прижигания: « железом прижигание быстрее и успешнее ». [34] В «О прижигании при плеврите » он отмечает, что введение раскаленного зонда в межреберье для эвакуации гноя из абсцесса могло привести к созданию «неизлечимого свища » или даже к немедленной смерти больного. пациент. [35]
В фармации и фармакологии аз-Захрави был пионером в приготовлении лекарств методом сублимации и дистилляции . 28-ю главу своей книги он посвятил фармации и фармацевтическим методам. Позже эта глава была переведена на латынь под названием Liber Servitoris , где она послужила важным источником для европейских травников. Книга представляет особый интерес, поскольку предоставляет читателю рецепты и объясняет, как приготовить «простые», из которых были составлены сложные лекарства, которые тогда широко использовались. [36] [37] [38]
Аль-Захрави также затронул тему косметики и посвятил ей главу в своей медицинской энциклопедии. Поскольку трактат был переведен на латынь , на Западе использовалась косметическая глава. Аз-Захрави считал косметику отраслью медицины, которую он называл «Медициной красоты» ( Адвият аз-Зина ). [39] Он занимается парфюмерией , ароматическими веществами и благовониями . Он также изобрел ароматические палочки, свернутые и спрессованные в специальных формах, возможно, самые ранние предшественники современных помад и твердых дезодорантов . [40]
Аль-Захрави был «наиболее цитируемым хирургическим авторитетом средневековья » . [41] Дональд Кэмпбелл, историк арабской медицины , описал влияние Аль-Захрави на Европу следующим образом: [42]
Главное влияние Альбукасиса на медицинскую систему Европы заключалось в том, что его ясность и метод изложения пробудили предубеждение в пользу арабской литературы среди ученых Запада: методы Альбукасиса затмили методы Галена и сохранили доминирующее положение в медицинской Европе. в течение пятисот лет, т.е. спустя долгое время после того, как он утратил свою полезность. Однако он помог поднять статус хирургии в христианской Европе; в своей книге о переломах и вывихах он утверждает, что «эта часть хирургии перешла в руки вульгарных и необразованных умов, из-за чего она впала в презрение». Хирургия Альбукасиса прочно прижилась в Европе после Ги де Шолиака (ум. 1368).
В XIV веке французский хирург Ги де Шолиак цитировал ат-Тасрифа более 200 раз. Пьетро Аргаллата (ум. 1453) описал Аль-Захрави как «без сомнения, главного из всех хирургов». Влияние аз-Захрави продолжалось по меньшей мере пять столетий, вплоть до эпохи Возрождения , о чем свидетельствуют частые ссылки на ат-Тасрифа французского хирурга Жака Далешана (1513–1588). [43]
Улица в Кордове , где он жил, названа в его честь «Калле Альбукасис». На этой улице он жил в доме №. 6, который сегодня хранится Испанским советом по туризму с бронзовой мемориальной доской (присужденной в январе 1977 года) с надписью: «Это был дом, где жил Аль-Захрави».
