stringtranslate.com

Амбулаторная помощь

Центр амбулаторной помощи VA Sepulveda в Калифорнии — крупный центр амбулаторной помощи, где регулярно оцениваются и лечатся состояния, требующие амбулаторного лечения (ACSC).

Амбулаторная помощь или амбулаторный уход — это медицинская помощь , предоставляемая амбулаторно , включая диагностику, наблюдение, консультацию, лечение, вмешательство и реабилитационные услуги. Эта помощь может включать передовые медицинские технологии и процедуры, даже если она предоставляется за пределами больниц. [1] [2] [3] [4] [5] [ чрезмерное цитирование ]

Состояния, требующие амбулаторного лечения ( ACSC ), — это состояния здоровья, при которых соответствующая амбулаторная помощь предотвращает или снижает необходимость в госпитализации (или стационарном лечении), например, диабет или хроническая обструктивная болезнь легких . [6]

Многие медицинские исследования и лечение острых и хронических заболеваний, а также профилактическая медицинская помощь могут проводиться амбулаторно, включая небольшие хирургические и медицинские процедуры, большинство видов стоматологических услуг, дерматологические услуги и многие виды диагностических процедур (например, анализы крови , рентген , эндоскопия и биопсия поверхностных органов). Другие виды услуг амбулаторной помощи включают неотложные визиты, реабилитационные визиты и в некоторых случаях телефонные консультации. [7]

Услуги амбулаторной помощи вносят наибольший вклад в увеличение расходов на больницы и в эффективность системы здравоохранения в большинстве стран, включая большинство развивающихся стран. [8] [9]

Объем

Организации здравоохранения используют разные способы определения характера предоставляемой помощи как «амбулаторной» по сравнению со стационарной или другими типами помощи. [7] [8] [10] [11] [12] [ чрезмерное цитирование ]

Типичное помещение для оценки и лечения пациентов в амбулаторной клинике.

Места, где может быть оказана амбулаторная помощь, включают:

Кадровое и медицинское образование

Медсестра, управляющая медицинским оборудованием в амбулаторном учреждении.

Амбулаторные службы помощи обычно состоят из многопрофильной команды медицинских работников, которая может включать (но не ограничиваться) врачей , практикующих медсестер , медсестер , фармацевтов , специалистов по трудотерапии , физиотерапевтов , логопедов и других смежных медицинских работников . [15] [16]

Учитывая рост амбулаторной медицины, она стала важным компонентом образования для врачей-стажеров по различным специальностям. [17] [18] [19] За последние десятилетия программы резидентуры по внутренним болезням по всей Северной Америке предприняли усилия по включению большего количества амбулаторной подготовки в учебную программу медицинского образования. [20] [21] Амбулаторная медицинская подготовка сосредоточена на ведении пациентов посредством многопрофильной командной работы, создавая при этом продольную преемственность в уходе за пациентами. [22] [23]

Процедуры

Чувствительные к амбулаторному уходу состояния (ACSC) — это заболевания или состояния здоровья, при которых соответствующее амбулаторное лечение предотвращает или снижает необходимость госпитализации. Соответствующее лечение ACSC может включать одно или несколько запланированных повторных посещений учреждений амбулаторного ухода для последующего наблюдения, например, когда пациент находится под постоянным наблюдением или иным образом ему рекомендуют вернуться, когда (или если) симптомы появятся или появятся снова. [ необходима цитата ]

Относительно распространенные ACSC включают: [6] [24] [25] [26] [27] [28] [29] [30] [31] [32] [33] [34] [ чрезмерное цитирование ]

Госпитализация при состояниях, требующих амбулаторного лечения, считается мерой доступа к соответствующей первичной медицинской помощи , включая профилактические и лечебные услуги. Хотя не все госпитализации при этих состояниях можно избежать, соответствующая амбулаторная помощь может помочь предотвратить их возникновение, контролировать острый эпизод или управлять хроническим заболеванием или состоянием. [6] [24] [25] Для покрываемых Medicaid и незастрахованных госпитализаций в США в 2012 году шесть из десяти основных диагнозов были состояниями, требующими амбулаторного лечения. [35]

Безопасность

Были опасения относительно безопасности амбулаторной медицины. [36] [37] Некоторые из распространенных потенциальных источников вреда включают ошибки в лекарствах и диагностике, а также сбои в коммуникации и координации лечения. [38] Одним из основных осложнений амбулаторной помощи, которое предрасполагает пациентов к причинению вреда, является риск пропуска приемов. [39] Пропущенные приемы являются обычным явлением, обходятся дорого и могут привести к значительным задержкам как в диагностике, так и в лечении. [38] [39]

Достижения в области информационных технологий (ИТ) помогли решить некоторые проблемы безопасности амбулаторной медицины за счет минимизации неправильного управления электронными медицинскими картами (ЭМК) , улучшения взаимодействия и повышения уровня коммуникации между специалистами здравоохранения. [38] Некоторые выдвинули идею разработки политики оплаты труда медицинских работников с большим акцентом на безопасность в дополнение к объему пациентов. [38] Более того, стратегии по повышению вовлеченности пациентов и лиц, осуществляющих уход, были объявлены потенциально полезными как для ухода за пациентами, так и для сбора данных для обеспечения безопасности пациентов. [40] [41]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ «Что такое амбулаторная помощь?». WiseGeek . 24 июля 2023 г.
  2. ^ «Медицинское определение амбулаторной помощи». MedicineNet.com .
  3. ^ "Что такое "амбулаторная помощь"?". William Osler Health System . Архивировано из оригинала 2011-09-28 . Получено 25 июля 2011 г.
  4. ^ "Программы и услуги: амбулаторная помощь". Saskatoon Health Region . Архивировано из оригинала 2011-09-05.
  5. ^ "Амбулаторная помощь". Бесплатный словарь . Получено 25 июля 2011 г.
  6. ^ abc Канадский институт информации о здоровье, Амбулаторная помощь, деликатные состояния. Архивировано 21 января 2022 г. на Wayback Machine. Доступ 14 апреля 2014 г.
  7. ^ ab "Comprehensive Ambulatory Care Classification System". Канадский институт информации о здравоохранении . Архивировано из оригинала 29-09-2011 . Получено 25 июля 2011 .
  8. ^ ab Karpiel MS (1994). «Использование систем классификации пациентов для определения расходов на амбулаторную помощь». CBS Business Network . 48 (11): 30–4, 36–7. PMID  10146093. Получено 25 июля 2011 г.
  9. ^ ab Берман П (2000). «Организация предоставления амбулаторной помощи: критический фактор эффективности системы здравоохранения в развивающихся странах» (PDF) . Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 78 (6): 791–802. PMC 2560790. PMID  10916916 . 
  10. ^ Verran JA (декабрь 1986 г.). «Тестирование инструмента классификации для амбулаторного ухода». Исследования в области сестринского дела и здравоохранения . 9 (4): 279–287. doi :10.1002/nur.4770090404. PMID  3101143.
  11. ^ Здоровье и благополучие Альберты. Руководство по отчетности об амбулаторной помощи Альберты. Архивировано 07.10.2011 в Wayback Machine Эдмонтон, апрель 2009 г.
  12. ^ ab Batsis JA, DiMilia PR, Seo LM, Fortuna KL, Kennedy MA, Blunt HB и др. (август 2019 г.). «Эффективность амбулаторной телемедицинской помощи пожилым людям: систематический обзор». Журнал Американского гериатрического общества . 67 (8): 1737–1749. doi :10.1111/jgs.15959. PMC 6684409. PMID  31066916 . 
  13. ^ Шабарова З. "Первичная медицинская помощь в ННГ: обзор советской системы первичной медицинской помощи". Архивировано из оригинала 2012-04-26.
  14. ^ Оханнесян Р., Дуонг ТА, Одоне А. (апрель 2020 г.). «Глобальное внедрение телемедицины и интеграция в системы здравоохранения для борьбы с пандемией COVID-19: призыв к действию». JMIR Public Health and Surveillance . 6 (2): e18810. doi : 10.2196/18810 . PMC 7124951. PMID  32238336 . 
  15. ^ Kleinpeter MA (январь 2005 г.). Стандартизация процедур амбулаторной помощи в системе государственных больниц для повышения безопасности пациентов. Центр технической информации Министерства обороны. OCLC  64438214. PMID  21250031.
  16. ^ Cup EH, Pieterse AJ, Hendricks HT, van Engelen BG, Oostendorp RA, van der Wilt GJ (2011). «Внедрение многопрофильных рекомендаций для специалистов смежных специальностей в области здравоохранения относительно ведения пациентов с нервно-мышечными заболеваниями». Инвалидность и реабилитация . 33 (9): 787–795. doi :10.3109/09638288.2010.511414. PMID  20804405. S2CID  12392545.
  17. ^ Coyle A, Helenius I, Cruz CM, Lyons EA, May N, Andrilli J и др. (апрель 2019 г.). «Десятилетие преподавания и обучения в амбулаторном образовании по внутренним болезням: обзорный обзор». Журнал последипломного медицинского образования . 11 (2): 132–142. doi :10.4300/JGME-D-18-00596.1. PMC 6476084. PMID  31024643 . 
  18. ^ Lukas RV, Blood AD, Brorson JR, Albert DV (январь 2017 г.). «Амбулаторное обучение в неврологическом образовании». Журнал неврологических наук . 372 : 506–509. doi : 10.1016/j.jns.2016.11.008. PMID  27838003. S2CID  34249972.
  19. ^ Zimbrean PC, Ernst CL, Forray A, Beach SR, Lavakumar M, Siegel AM и др. (сентябрь 2020 г.). «Образовательная ценность ротаций амбулаторных консультаций и связей: Белая книга подкомитета по образованию в резидентуре Академии консультаций и связей в психиатрии». Психосоматика . 61 (5): 436–449. doi : 10.1016/j.psym.2020.05.004. PMC 7235569. PMID  32650995 . 
  20. ^ Colbert JA (август 2013 г.). «Эксперименты в непрерывности — переосмысление обучения в резидентуре в амбулаторной помощи». The New England Journal of Medicine . 369 (6): 504–5. doi :10.1056/NEJMp1301604. PMID  23924001.
  21. ^ McLeod PJ, Meagher TW (июнь 1993 г.). «Обучение амбулаторному уходу во время основной резидентуры по внутренним болезням: канадский опыт». CMAJ . 148 (12): 2143–2147. PMC 1485315 . PMID  8324688. 
  22. ^ Папп КК, Уэйн ДБ (август 2013 г.). «Редизайн амбулаторного образования: время вдохновиться». Журнал общей внутренней медицины . 28 (8): 982–983. doi : 10.1007/s11606-013-2404-6. PMC 3710389. PMID  23595934. 
  23. ^ Huddle TS, Heudebert GR (октябрь 2008 г.). «Обучение внутренней медицине в 21 веке». Academic Medicine . 83 (10): 910–915. doi :10.1097/ACM.0b013e3181850a92. PMID  18820519.
  24. ^ ab "Концепция: Состояния, требующие амбулаторной помощи (ACS)". Центр политики и оценки здравоохранения Манитобы . 26 сентября 2007 г. Получено 14 апреля 2014 г.
  25. ^ ab "Hospitalizations for Ambulatory Care–Sensitive Conditions". Commonwealth Fund . Архивировано из оригинала 2014-04-15 . Получено 2014-04-14 .
  26. ^ Lui CK, Wallace SP (сентябрь 2011 г.). «Общий знаменатель: расчет показателей госпитализации при состояниях, требующих амбулаторного лечения, в Калифорнии». Профилактика хронических заболеваний . 8 (5): A102. PMC 3181231. PMID  21843405 . 
  27. ^ Ansari Z, Haider SI, Ansari H, de Gooyer T, Sindall C (декабрь 2012 г.). «Характеристики пациентов, связанные с госпитализациями при состояниях, требующих амбулаторного лечения, в Виктории, Австралия». BMC Health Services Research . 12 : 475. doi : 10.1186/1472-6963-12-475 . PMC 3549737. PMID  23259969 . 
  28. ^ Комерфорд Д., Шах Р. (сентябрь 2018 г.). «Амбулаторный подход к лечению рака. Часть 1: опыт пациента». British Journal of Nursing . 27 (17): S4–S12. doi :10.12968/bjon.2018.27.17.S4. PMID  30235032. S2CID  52306687.
  29. ^ Комерфорд Д., Шах Р. (февраль 2019 г.). «Амбулаторный подход к лечению рака. Часть 2: роль медсестер и многопрофильной команды и безопасность». British Journal of Nursing . 28 (4): S20–S26. doi :10.12968/bjon.2019.28.4.S20. PMID  30811233. S2CID  73487721.
  30. ^ Комерфорд Д., Шах Р. (сентябрь 2019 г.). «Амбулаторный подход к лечению рака. Часть 3: начало и поддержание службы, ее проблемы и преимущества». British Journal of Nursing . 28 (17): S4–S8. doi :10.12968/bjon.2019.28.17.S4. PMID  31556736. S2CID  203439523.
  31. ^ Schoenfeld R, Nguyen GC, Bernstein CN (февраль 2020 г.). «Модели комплексной помощи: оптимизация амбулаторной помощи взрослым при воспалительных заболеваниях кишечника». Журнал Канадской ассоциации гастроэнтерологии . 3 (1): 44–53. doi :10.1093/jcag/gwy060. PMC 8218536. PMID  34169226 . 
  32. ^ Винсон DR, Берман DA (март 2001). «Амбулаторное лечение тромбоза глубоких вен: клинический путь оказания помощи, управляемый отделением неотложной помощи». Annals of Emergency Medicine . 37 (3): 251–258. doi : 10.1067/mem.2001.113703 . PMID  11223760.
  33. ^ Гилберт Э.М., Герценштейн Л. (июнь 2016 г.). «Интеграция услуг амбулаторной инфекционной аптеки и услуг специализированной аптеки для пациентов с ВИЧ-инфекцией». Американский журнал фармации системы здравоохранения . 73 (11): 757–763. doi :10.2146/ajhp150701. PMID  27126831.
  34. ^ Хуэй Д., Хэннон Б. Л., Циммерманн К., Бруэра Э. (сентябрь 2018 г.). «Улучшение результатов лечения пациентов и лиц, осуществляющих уход, в онкологии: командная, своевременная и целенаправленная паллиативная помощь». CA: A Cancer Journal for Clinicians . 68 (5): 356–376. doi :10.3322/caac.21490. PMC 6179926. PMID  30277572 . 
  35. ^ Лопес-Гонсалес Л., Пикенс Г.Т., Вашингтон Р., Вайс А.Дж. (октябрь 2014 г.). «Характеристики госпитализаций по программе Medicaid и без страховки, 2012 г.». Статистический обзор HCUP (183). Роквилл, Мэриленд: Агентство по исследованиям и качеству в области здравоохранения. PMID  25535644.
  36. ^ Бейтс Д. В., Сингх Х. (ноябрь 2018 г.). «Два десятилетия с тех пор, как человеку свойственно ошибаться: оценка прогресса и возникающие приоритеты в области безопасности пациентов». Health Affairs . 37 (11): 1736–1743. doi : 10.1377/hlthaff.2018.0738 . PMID  30395508. S2CID  53227942.
  37. ^ Geraedts M, Krause S, Schneider M, Ortwein A, Leinert J, de Cruppé W (февраль 2020 г.). «Безопасность пациентов при амбулаторном лечении с точки зрения пациента: ретроспективный репрезентативный телефонный опрос». BMJ Open . 10 (2): e034617. doi :10.1136/bmjopen-2019-034617. PMC 7044884. PMID  32066609 . 
  38. ^ abcd Singh H, Carayon P (декабрь 2020 г.). «Дорожная карта по повышению безопасности пациентов в амбулаторной помощи». JAMA . 324 (24): 2481–2482. doi :10.1001/jama.2020.18551. PMC 8016440 . PMID  33351052. 
  39. ^ ab Whear R, Thompson-Coon J, Rogers M, Abbott RA, Anderson L, Ukoumunne O и др. (апрель 2020 г.). «Системы записи на прием по инициативе пациента для взрослых с хроническими заболеваниями в учреждениях вторичной медицинской помощи». База данных систематических обзоров Cochrane . 2020 (4): CD010763. doi :10.1002/14651858.CD010763.pub2. PMC 7144896. PMID  32271946 . 
  40. ^ Carayon P , Wooldridge A, Hoonakker P, Hundt AS, Kelly MM (апрель 2020 г.). «SEIPS 3.0: дизайн путешествия пациента, ориентированный на человека, для его безопасности». Прикладная эргономика . 84 : 103033. doi :10.1016/j.apergo.2019.103033. PMC 7152782 . PMID  31987516. 
  41. ^ Goodell M (февраль 2017 г.). «Улучшение безопасности амбулаторных пациентов: роль семейной медицины» (PDF) . Семейная медицина . 49 (2): 155–156. PMID  28218948.