Использование антибиотиков в животноводстве — это использование антибиотиков для любых целей в животноводстве , которое включает лечение при заболевании (терапевтическое), лечение группы животных, когда хотя бы у одного диагностирована клиническая инфекция (метафилаксия [1] ) и профилактическое лечение (профилактика) . Антибиотики являются важным инструментом для лечения болезней животных и людей, защиты здоровья и благополучия животных, а также обеспечения безопасности пищевых продуктов. [2] Однако при безответственном использовании это может привести к устойчивости к антибиотикам , что может повлиять на здоровье людей, животных и окружающую среду. [3] [4] [5] [6]
Хотя уровни использования сильно различаются от страны к стране, например, в некоторых странах Северной Европы для лечения животных используются очень низкие количества по сравнению с людьми, [7] [8] во всем мире, по оценкам, 73% противомикробных препаратов (в основном антибиотиков) потребляются сельскохозяйственными животными. . [9] Кроме того, исследование 2015 года также предполагает, что глобальное использование антибиотиков в сельском хозяйстве увеличится на 67% с 2010 по 2030 год, главным образом за счет увеличения их использования в развивающихся странах БРИК . [10]
Увеличение использования антибиотиков вызывает обеспокоенность, поскольку устойчивость к антибиотикам считается серьезной угрозой благополучию людей и животных в будущем, а растущие уровни антибиотиков или устойчивых к антибиотикам бактерий в окружающей среде могут увеличить число устойчивых к лекарствам инфекций в окружающей среде. оба. [11] Бактериальные заболевания являются основной причиной смертности, и будущее без эффективных антибиотиков фундаментально изменит методы современной человеческой и ветеринарной медицины. [11] [12] [13] Однако в настоящее время во всем мире вводятся законы и другие ограничения на использование антибиотиков у сельскохозяйственных животных. [14] [15] [16] В 2017 году Всемирная организация здравоохранения настоятельно предложила сократить использование антибиотиков у животных, используемых в пищевой промышленности. [17]
Использование антибиотиков в целях стимуляции роста было запрещено в Европейском Союзе с 2006 года [18] , а использование субтерапевтических доз важных с медицинской точки зрения антибиотиков в кормах и воде для животных [19] для стимуляции роста и повышения эффективности корма стало незаконным в ЕС. 1 января 2017 года в США в результате изменения нормативных требований, принятого Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), которое потребовало от производителей лекарств добровольного согласия на перемаркировку своих антибиотиков. [20] [21]
В книге 2018 года «Фармирование животных: глобальная история антибиотиков в производстве продуктов питания (1935–2017)» [22] резюмируется центральная роль, которую антибиотики сыграли в сельском хозяйстве: «С момента своего появления в 1930-х годах антибиотики не только оказали огромное влияние На фермах, китобойном и рыболовном флотах, а также на перерабатывающих предприятиях и в аквакультуре антибиотики использовались для лечения и профилактики болезней, повышения конверсии корма и сохранения продуктов питания. Их быстрое распространение практически во всех странах. области производства и переработки продуктов питания изначально рассматривались как история прогресса по обе стороны железного занавеса». [22] [ нужна ссылка ]
Напомним, что хотя естественные антибиотики или антибактериальные средства были известны древнему человеку, антибиотики в том виде, в каком мы их знаем, вышли на первый план во время Второй мировой войны, чтобы помочь в лечении раненых во время войны. Зафиксировано, что антибиотики впервые были применены в сельском хозяйстве ближе к концу войны в виде внутримолочных препаратов пенициллина для лечения мастита крупного рогатого скота . [23] В то время молоко рассматривалось как сельскохозяйственный продукт, который был очень восприимчив к бактериальному загрязнению, и фермеры приветствовали возможность «очистить» свою продукцию для безопасности потребителей; только позже беспокойство переключилось с бактериальной нагрузки продукта на остатки, которые могли возникнуть в результате несвоевременного или нерегулируемого лечения. [24]
Использование антибиотиков для лечения и профилактики заболеваний шло по тому же пути, что и в медицине человека, с точки зрения терапевтических и метафилактических [1] применений для лечения и контроля заболеваний, а также улучшения здоровья населения, а также применения стратегических подходов в каждом конкретном случае. профилактические меры, когда животные подвергаются особому риску. Однако в конце 1940-х годов исследования по добавлению витамина B12 в рацион цыплят показали, что витамин B12, полученный в результате ферментации Streptomyces aureofaciens , антибиотика, используемого в медицине, приводит к лучшему увеличению веса цыплят, чем витамин B12, получаемый из других источников. и уменьшенное количество корма, чтобы довести птицу до товарного веса. [25] Дальнейшие исследования на других видах домашнего скота показали аналогичный эффект улучшения роста и эффективности кормления, в результате чего по мере снижения стоимости антибиотиков их все чаще включали в низкие («субтерапевтические») уровни в корма для скота в качестве средства. увеличения производства доступного животного белка для удовлетворения потребностей быстро растущего послевоенного населения. [23] Это развитие совпало с увеличением масштабов отдельных ферм и уровня содержания животных на них, и поэтому регулярное профилактическое лечение антибиотиками стало наиболее экономически эффективным средством лечения ожидаемого заболевания, которое иногда могло возникнуть как результат. [23] Ветеринария все чаще использует терапевтическое, метафилактическое и стратегическое профилактическое использование антибиотиков для лечения заболеваний. Также возросло регулярное использование антибиотиков для стимуляции роста и профилактики заболеваний. [ нужна цитата ]
Использование антибиотиков в Великобритании запрещено с 2006 года, однако в 2017 году 73% всех антибиотиков, продаваемых в мире, использовались у животных для производства продуктов питания. [26]
В 1910 году в США нехватка мяса привела к протестам и бойкотам. [27] [28] После этого и других дефицитов, общественность потребовала от правительства исследований по стабилизации поставок продовольствия. [27] С 1900-х годов животноводческое производство на фермах США было вынуждено выращивать большее количество животных в течение короткого периода времени, чтобы удовлетворить новые потребительские потребности. В 1940-х годах было обнаружено, что скармливание субтерапевтических доз антибиотиков повышает эффективность корма и ускоряет рост животных. [29] После этого открытия компания American Cyanamid опубликовала исследование, устанавливающее практику использования антибиотиков-стимуляторов роста. [27] К 2001 году эта практика разрослась настолько, что в отчете Союза обеспокоенных ученых было обнаружено, что почти 90% общего использования противомикробных препаратов в Соединенных Штатах приходилось на нетерапевтические цели в сельскохозяйственном производстве. [30] Известно, что некоторые антибиотики, принимаемые в низких субтерапевтических дозах, улучшают эффективность конверсии корма (больше продукции, например, мышц или молока, при заданном количестве корма) и могут способствовать более быстрому росту, скорее всего, за счет воздействия на кишечную флору. . [31] Перечисленные ниже препараты можно использовать для увеличения коэффициента конверсии корма и привеса, но в Соединенных Штатах по закону их использование в таких целях больше не разрешено. Некоторые из перечисленных ниже препаратов представляют собой ионофоры , которые являются кокцидиостатиками и во многих странах не классифицируются как антибиотики; не было доказано, что они повышают риск инфекций, устойчивых к антибиотикам, у людей. [ нужна цитата ]
Практика использования антибиотиков для стимуляции роста считается проблематичной по следующим причинам: [35]
Устойчивость к антибиотикам – часто называемая устойчивостью к противомикробным препаратам (AMR), хотя этот термин охватывает противовирусные, противогрибковые и другие препараты – может возникнуть, когда антибиотики присутствуют в концентрациях, слишком низких, чтобы ингибировать рост бактерий, вызывая клеточные реакции у бактерий, которые позволяют им выжить. Эти бактерии затем могут воспроизводить и передавать свои гены устойчивости к антибиотикам другим поколениям, увеличивая их распространенность и приводя к инфекциям, которые невозможно вылечить антибиотиками. [36] Это вызывает растущую обеспокоенность, поскольку устойчивость к антибиотикам считается серьезной будущей угрозой благополучию человека. [11] Инфекционные заболевания являются третьей по значимости причиной смертности в Европе, и будущее без эффективных антибиотиков фундаментально изменит практику современной медицины. [11] [13]
Бактерии могут изменить свою генетическую наследственность двумя основными способами: либо путем мутации своего генетического материала, либо путем приобретения нового от других бактерий. Последнее является наиболее важным для возникновения штаммов бактерий, устойчивых к антибиотикам, у животных и человека. Одним из методов, с помощью которых бактерии могут получать новые гены, является процесс, называемый конъюгацией, который заключается в передаче генов с использованием плазмид. Эти конъюгативные плазмиды несут ряд генов, которые можно собирать и перестраивать, что затем может позволить бактериям обмениваться полезными генами между собой, обеспечивая их выживаемость против антибиотиков и делая их неэффективными для лечения опасных заболеваний у людей, что приводит к появлению организмов с множественной лекарственной устойчивостью. [37]
Однако устойчивость к антибиотикам также возникает естественным путем, поскольку это реакция бактерии на любую угрозу. В результате устойчивые к антибиотикам бактерии были обнаружены в первозданной среде, не связанной с деятельностью человека, например, в замороженных и открытых останках шерстистых мамонтов, [38] в полярных ледяных шапках [39] и в изолированных пещерах глубоко под землей. [40]
В 2019 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала пересмотренный список «Критически важных противомикробных препаратов для медицины человека, 6-е издание» [41] с намерением использовать его «в качестве справочного материала, помогающего сформулировать и расставить приоритеты в оценке рисков и стратегиях управления рисками». для сдерживания устойчивости к противомикробным препаратам вследствие использования противомикробных препаратов человеком и другими людьми, чтобы помочь сохранить эффективность доступных в настоящее время противомикробных препаратов. В нем перечислены наиболее приоритетные критически важные противомикробные препараты: цефалоспорины 3-го, 4-го и 5-го поколений, гликопептиды, макролиды и кетолиды, полимиксины, включая колистин. и хинолоны, включая фторхинолоны .
Специальная экспертная группа по антимикробным рекомендациям (AMEG) Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA) также опубликовала обновленную классификацию [ 42 ] различных антибиотиков в ветеринарной медицине по риску устойчивости к антибиотикам для человека при их использовании наряду с необходимостью лечения заболеваний у животных для здоровья. и соображения благосостояния. Классификация конкретно фокусируется на ситуации в Европе. Антибиотики категории А («Избегать») обозначаются как «не подходящие для использования у животных, производящих пищевые продукты». Продукты категории B («Ограничение»), также известные как критически важные антибиотики высшего приоритета, следует использовать только в крайнем случае. К ним относятся хинолоны (например, фторхинолоны), цефалоспорины 3-го и 4-го поколения и полимиксины, включая колистин . Для антибиотиков была создана новая промежуточная категория C («Осторожно»), которую следует использовать, когда нет доступного продукта категории D («Осторожность»), который был бы клинически эффективным. Категория C включает макролиды и аминогликозиды, за исключением спектиномицина, который остается в категории D.
Доказательства передачи микроорганизмов, устойчивых к макролидам , от животных к человеку скудны, [43] [44] и большинство данных показывают, что патогены, вызывающие беспокойство в человеческих популяциях, возникли у людей и сохраняются там, с редкими случаями передачи людям. Макролиды также чрезвычайно полезны для эффективного лечения некоторых видов Mycoplasma у домашней птицы, Lawsonia у свиней, инфекций дыхательных путей у крупного рогатого скота и, в некоторых случаях, хромоты у овец. [42]
Хотя использование антибиотиков в медицинских целях является основным источником инфекций, устойчивых к антибиотикам у людей, [45, 46, 47] известно, что люди могут приобретать гены устойчивости к антибиотикам из различных источников животных, включая сельскохозяйственных животных, домашних животных и животных. дикая природа. [48] [49] [50] [51] Были идентифицированы три потенциальных механизма, посредством которых использование сельскохозяйственных антибиотиков может привести к заболеванию человека: 1 - прямое заражение устойчивыми бактериями из животного происхождения; 2 - нарушение видового барьера с последующей устойчивой передачей человеку устойчивых штаммов, возникающих у домашнего скота; 3 – перенос генов устойчивости из сельского хозяйства в патогены человека. [52] Хотя во всех трех случаях имеются доказательства передачи резистентности от животных к человеку, либо масштабы ограничены, либо причинно-следственную связь трудно установить. Как утверждают Чанг и др. (2014) [52] : «Тема использования антибиотиков в сельском хозяйстве сложна. Как мы уже отмечали… многие полагают, что сельскохозяйственные антибиотики стали серьезной угрозой для здоровья человека. масштабы проблемы могут быть преувеличены. Нет никаких доказательств того, что сельское хозяйство «во многом виновато» в росте числа резистентных штаммов, и нам не следует отвлекаться от поиска адекватных способов обеспечения надлежащего использования антибиотиков во всех условиях, наиболее важных из которых. быть клинической медициной».
Что касается прямого заражения устойчивыми бактериями от животных, исследования показали, что прямой контакт с домашним скотом может привести к распространению устойчивых к антибиотикам бактерий. Риск оказывается наибольшим у тех, кто занимается домашним скотом или управляет им, например, в исследовании, в котором резистентные бактерии наблюдались у сельскохозяйственных рабочих и соседей после того, как цыплята получали антибиотик в корме. [53] Навоз также может содержать устойчивые к антибиотикам бактерии Staphylococcus aureus , которые могут заразить человека. [54] [55] В 2017 году ВОЗ включила метициллин-резистентный S. aureus (MRSA) в свой приоритетный список из 12 устойчивых к антибиотикам бактерий, призывая к необходимости поиска новых и более эффективных антибиотиков против него. Также наблюдается рост числа бактериальных патогенов, устойчивых к множеству противомикробных агентов, включая MRSA, которые недавно выделились в различные линии. Некоторые из них связаны с домашним скотом и животными-компаньонами, которые затем могут передаваться человеку, также называемые метициллин-резистентным золотистым стафилококком , связанным с домашним скотом (LA-MRSA). Эти новые линии можно обнаружить на мягких тканях животноводов, например, в носу. В исследовании изучалась связь между контактом с домашним скотом и возникновением инфекции LA-MRSA, и было обнаружено, что инфекция LA-MRSA в 9,64 раза чаще встречается среди работников животноводства и ветеринаров по сравнению с их неинфицированными семьями и членами сообщества, показывая, что заражение скоту значительно увеличивает риск развития инфекции MRSA. [56] [57] Хотя общее количество колонизированных LA-MRSA остается низким, и еще меньше случаев заболевают инфекцией, [58] [59] тем не менее, распространенность этого заболевания растет, его трудно лечить, и оно стало проблемой общественного здравоохранения. [60]
Еще один способ заражения людей устойчивыми к антибиотикам бактериями — это попадание патогенов в пищу. [61] В частности, если устойчивые бактерии попадают в организм человека с пищей, а затем колонизируются в кишечнике, они могут вызвать инфекции, которые сами по себе достаточно неприятны, но их еще труднее лечить, если они достаточно серьезны, чтобы потребовать лечения антибиотиками, но также устойчивы к обычно используемым антибиотикам. [50] [62] Наиболее распространенными бактериями пищевого происхождения являются виды Campylobacter , Salmonella , E. coli и Listeria . [63] Только сальмонелла и кампилобактер являются причиной более чем 400 000 американцев, заболевающих инфекциями, устойчивыми к антибиотикам, каждый год. [64] [65] Молочные продукты, говяжий фарш и птица являются одними из наиболее распространенных продуктов питания, которые могут содержать патогены, как устойчивые, так и чувствительные к антибиотикам, [66] и надзор за розничными мясными продуктами, такими как индейка, курица, свинина и говядина, выявили Энтеробактерии. В то время как некоторые исследования установили связь между инфекциями, устойчивыми к антибиотикам, и животными, используемыми в пищу, [67] [68] другие пытались установить причинно-следственные связи, даже при изучении устойчивости, опосредованной плазмидами. [69] [70] [71] [72] Стандартные меры предосторожности, такие как пастеризация или правильная подготовка и приготовление мяса, методы консервации пищевых продуктов и эффективное мытье рук, могут помочь устранить, уменьшить или предотвратить распространение инфекций, вызванных этими и другими потенциально опасными инфекциями. вредные бактерии. [73]
Помимо пищи, кишечная палочка из различных источников может также вызывать инфекции мочевыводящих путей и кровотока. В то время как одно исследование предполагает, что большая часть резистентных изолятов E. coli , вызывающих инфекции кровотока у людей, может исходить от домашнего скота, выращиваемого для употребления в пищу, [74] другие исследования с тех пор опровергают это, обнаружив мало общего между генами устойчивости, полученными от домашнего скота, и генами, обнаруженными у человека. инфекций, даже при изучении плазмид-опосредованной устойчивости. [71] [75] [76]
Использование антибиотиков в животноводстве также может привести к заражению людей устойчивыми к антибиотикам бактериями в результате воздействия окружающей среды или вдыхания бактерий, передающихся по воздуху. Антибиотики, вводимые скоту в субтерапевтических концентрациях для стимуляции роста при отсутствии диагноза заболевания (практика, все еще разрешенная в некоторых странах), могут убить некоторые, но не все, бактериальные организмы в животном, возможно, оставив те, которые естественным образом сохраняются. устойчивы к антибиотикам в окружающей среде. Следовательно, практика использования антибиотиков для стимуляции роста может привести к отбору на устойчивость. [77] [78] Антибиотики не полностью перевариваются и перерабатываются в кишечнике животного или человека, поэтому, по оценкам, 40–90% принятых внутрь антибиотиков выводятся с мочой и/или калом. [79] [80] Это означает, что помимо обнаружения антибиотиков в сточных водах человека и навозе животных, они также могут содержать устойчивые к антибиотикам бактерии, которые развились in vivo или в окружающей среде. Когда навоз животных хранится ненадлежащим образом или применяется в качестве удобрения, бактерии могут распространиться на сельскохозяйственные культуры и в сточные воды. [4] [79] Антибиотики были обнаружены в небольших количествах в культурах, выращенных на удобренных полях, [81] и обнаружены в стоках с земель, удобренных отходами животноводства. [82] Было показано, что компостирование снижает присутствие различных антибиотиков на 20–99%, [79] но одно исследование показало, что хлортетрациклин , антибиотик, используемый в кормах для скота в Китае, разлагается с разной скоростью в зависимости от животного, которого его кормили. и что компостирование навоза было недостаточным для обеспечения микробной деградации антибиотика. [83]
В 2017 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала сократить использование антибиотиков животным, используемым в пищевой промышленности. В связи с растущим риском появления бактерий, устойчивых к антибиотикам, ВОЗ настоятельно рекомендовала ограничить использование антибиотиков для стимуляции роста и антибиотиков, применяемых на здоровых животных. Животных, которым требуются антибиотики, следует лечить антибиотиками, представляющими наименьший риск для здоровья человека. [17] В октябре 2018 года HSBC также подготовил отчет, предупреждающий, что использование антибиотиков в производстве мяса может иметь «разрушительные» последствия для людей. Он отметил, что у многих производителей молочной и мясной продукции в Азии и Америке был экономический стимул продолжать широкое использование антибиотиков, особенно в условиях скученности или антисанитарных условиях жизни. [84]
Однако Всемирная организация здоровья животных признала необходимость защиты антибиотиков, но выступила против полного запрета использования антибиотиков в животноводстве. [85] Полный запрет на антибиотики может резко сократить поставки белка в некоторых частях мира, [86] и когда использование антибиотиков сокращается или прекращается в животноводстве посредством законодательства или добровольно, как здоровье, благополучие животных, так и экономические последствия могут быть негативными. затронутый. [87] [88] Например, опыт ферм, где использование антибиотиков было сокращено или прекращено в интересах удовлетворения потребительского спроса на продукцию, «не содержащую антибиотиков» или «выращенную без антибиотиков», показало пагубный эффект. о здоровье и благополучии животных. [89] [90] [91] Когда антибиотики используются субтерапевтически (для продуктивности животных, ускорения роста и повышения эффективности кормления), затраты на мясо, яйца и другие продукты животного происхождения снижаются. [92] Одним из серьезных аргументов против ограничения использования антибиотиков являются потенциальные экономические трудности, которые могут возникнуть у производителей скота и птицы, что также может привести к более высоким затратам для потребителей. В исследовании, анализирующем экономические затраты FDA на ограничение использования всех антибиотиков в животноводстве, было подсчитано, что это ограничение будет стоить потребителям примерно от 1,2 до 2,5 миллиардов долларов в год. [92] Чтобы определить общий экономический эффект от ограничения использования антибиотиков, необходимо сопоставить финансовые затраты с пользой для здоровья населения. Поскольку оценить потенциальную пользу для здоровья сложно, исследование пришло к выводу, что полный экономический эффект от ограничения использования антибиотиков еще не определен. [92]
Хотя количественная оценка пользы для здоровья может быть затруднена, экономические последствия ограничения использования антибиотиков у животных также можно оценить через экономические последствия устойчивости к антибиотикам у людей, что является важным результатом использования антибиотиков у животных. Всемирная организация здравоохранения считает, что устойчивость к антибиотикам является причиной более длительного пребывания в больнице и более высоких медицинских расходов. [93] Когда инфекции больше не поддаются лечению обычными антибиотиками первого ряда, для лечения требуются более дорогие лекарства. Когда продолжительность болезни увеличивается из-за устойчивости к антибиотикам , увеличение затрат на здравоохранение создает большее экономическое бремя для семей и общества. [93] По оценкам Центра исследований и политики в области инфекционных заболеваний, ежегодные расходы на здравоохранение, связанные с устойчивостью к антибиотикам, составляют примерно 2,2 миллиарда долларов. [94] Таким образом, хотя ограничение применения антибиотиков у животных влечет за собой значительное экономическое бремя, результат устойчивости к антибиотикам у людей, которая сохраняется из-за использования антибиотиков у животных, несет сопоставимое экономическое бремя. [ нужна цитата ]
Использование лекарств для лечения болезней сельскохозяйственных животных регулируется почти во всех странах, хотя в некоторых странах антибиотики контролируются по рецепту, а это означает, что только квалифицированные ветеринары могут назначать, а в некоторых случаях и отпускать их. [95] Исторически ограничения существовали для предотвращения загрязнения главным образом мяса, молока, яиц и меда химическими веществами, которые каким-либо образом вредны для человека. Лечение больного животного лекарственными средствами может привести к тому, что продукт животного происхождения, содержащий некоторые из этих лекарств, будет использован при убое, доении, откладке яиц или производстве меда животного, если только не соблюдаются периоды отмены, которые предусматривают период времени, в течение которого лекарства покидают организм животного. системы в достаточной степени, чтобы избежать любого риска. [96] Научные эксперименты предоставляют данные по каждому лекарству в каждом применении, показывающие, как долго оно присутствует в организме животного и как организм животного усваивает лекарство. Используя «периоды отмены лекарств» перед убоем или использованием молока или яиц от обработанных животных, ветеринары и владельцы животных гарантируют, что мясо, молоко и яйца безопасны и не содержат каких-либо загрязнений. [97] Однако в некоторых странах также запрещено или жестко контролируется регулярное использование антибиотиков для стимуляции роста или профилактического контроля заболеваний, возникающих из-за недостатков в управлении или оборудовании. Речь идет не о опасениях по поводу остатков, а о росте устойчивости к антибиотикам .
Бразилия является крупнейшим в мире экспортером говядины. Правительство регулирует использование антибиотиков в животноводстве. [98] Отрасль мясного скотоводства в Бразилии основана на животных травяного откорма, среди которых преобладает порода Неллор. Объем используемых противомикробных препаратов в Бразилии официально не публикуется. Тематические исследования , проведенные на фермах в Бразилии, являются единственным способом получить оценки и данные об использовании противомикробных препаратов. Был принят Национальный план действий по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам в сельском хозяйстве, чтобы сдержать рост устойчивости к противомикробным препаратам и ограничить использование антибиотиков в животноводстве. Не все противомикробные препараты запрещены в Бразилии; разрешено лечение по терапевтическим , метафилактическим и профилактическим причинам. [99]
Из-за опасений по поводу попадания остатков антибиотиков в молоко или мясо крупного рогатого скота Канадское агентство по инспекции пищевых продуктов (CFIA) вводит стандарты, которые защищают потребителей, гарантируя, что производимые продукты не будут содержать антибиотики в количестве, которое может нанести вред потребителям. В Канаде регулирование ветеринарных препаратов осуществляется двумя федеральными правительственными агентствами, а именно Министерством здравоохранения Канады и CFIA, которые несут ответственность за реализацию и обеспечение соблюдения Закона о пищевых продуктах и лекарствах . Тестирование образцов на наличие остатков наркотиков включает три метода: мониторинг, надзор и соблюдение требований. Существуют процедуры мазков на территории помещений (STOP) для обнаружения остатков антибиотиков в тканях почек. [100]
Китай производит и потребляет больше всего антибиотиков среди всех стран. [101] Использование антибиотиков измерялось путем проверки воды возле промышленных ферм в Китае [102] [103], а также через фекалии животных. [104] Было подсчитано, что в 2012 году в свиноводстве и птицеводстве Китая было использовано 38,5 млн кг (или 84,9 млн фунтов) антибиотиков. [105] Злоупотребление антибиотиками вызвало серьезное загрязнение почвы и поверхностных вод в Северном Китае. [106]
В 2012 году издание US News & World Report охарактеризовало регулирование китайским правительством использования антибиотиков в животноводстве как «слабое». [107]
В пятилетней стратегии Великобритании по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам (УПП) на 2013–2018 гг. важность устранения негативных последствий УПП для здоровья животных считается такой же, как и для здоровья человека. Будет установлено несколько научных партнерств со странами с низким и средним уровнем дохода. [108] Британско-китайский фонд Ньютона начал налаживать междисциплинарное сотрудничество через границу, чтобы остановить растущее глобальное бремя, вызванное УПП. [109] Для достижения целей общественного здравоохранения и безопасности пищевых продуктов Министерство сельского хозяйства и сельских дел Китайской Народной Республики опубликовало «Национальный план действий по борьбе с бактериями животного происхождения, устойчивыми к антибиотикам (2016–2020 годы)». с 2017 года. Этот план полностью интегрирован с концепцией единого здоровья. Он охватывает не только исследования и разработки, но и социальный контекст.
В 1999 году Европейский Союз (ЕС) реализовал программу мониторинга устойчивости к антибиотикам и план поэтапного отказа от использования антибиотиков в целях стимулирования роста к 2006 году. [110] Европейский Союз запретил использование антибиотиков в качестве агентов роста с 1 января. 2006 г., Регламент (ЕС) № 1831/2003. [111] В Германии в 2011 году для животных было использовано 1734 тонны противомикробных препаратов по сравнению с 800 тоннами для людей. [112] Швеция была первой страной, запретившей любое использование антибиотиков в качестве стимуляторов роста в 1986 году, и сыграла большую роль в общеевропейском запрете на использование противомикробных препаратов путем широкого лоббирования после вступления в ЕС в 1995 году. [113] [114] Другая стратегия В Швеции активно применяется разумное использование антибиотиков, проводя индивидуальное, а не групповое лечение (в среднем более 90% лечения является индивидуальным с помощью таблеток, инъекций или интрамаммарных препаратов). [115] Дания начала резко сокращать потребление энергии в 1994 году, сейчас потребляя на 60% меньше. [116] В Нидерландах использование антибиотиков для лечения заболеваний увеличилось после запрета на их использование в целях роста в 2006 году. [117]
В 2011 году Европейский парламент проголосовал за необязывающую резолюцию, призывающую прекратить профилактическое использование антибиотиков в животноводстве. [118]
Пересмотренное положение о ветеринарных лекарственных средствах, предложенное в процедуре 2014/0257/COD, предлагает ограничить использование антибиотиков для профилактики и метафилактики. Соглашение о регулировании между Советом Европейского Союза и Европейским парламентом было подтверждено 13 июня 2018 года, [119] [120] , и новый Регламент о ветеринарных лекарственных средствах (Регламент (ЕС) 2019/6) должен вступить в силу. 28 января 2022 г. [121]
В 2011 году правительство Индии предложило «Национальную политику сдерживания устойчивости к противомикробным препаратам». [122] Другие политики устанавливают графики, требующие, чтобы животные, производящие пищевые продукты, не получали антибиотики в течение определенного периода времени, прежде чем их пища поступит на рынок. [123] [124] Исследование, опубликованное Центром науки и окружающей среды (CSE) 30 июля 2014 года, обнаружило остатки антибиотиков в курице. В этом исследовании утверждается, что у индийцев развивается устойчивость к антибиотикам – и, следовательно, они становятся жертвами множества болезней, излечимых другими способами. Частично эта резистентность может быть связана с крупномасштабным нерегулируемым использованием антибиотиков в птицеводстве . CSE считает, что Индия не установила никаких ограничений на содержание остатков антибиотиков в курице, и заявляет, что Индии придется ввести комплексный набор правил, включая запрет на использование антибиотиков в качестве стимуляторов роста в птицеводстве. Невыполнение этого требования поставит под угрозу жизни людей. [125]
В 1999 году правительство Новой Зеландии выступило с заявлением, что оно не будет запрещать использование антибиотиков в животноводстве. [126] В 2007 году ABC Online сообщила об использовании антибиотиков при производстве курицы в Новой Зеландии. [127] В 2017 году Новая Зеландия опубликовала новый план действий по решению сохраняющейся проблемы устойчивости к противомикробным препаратам (УПП). В плане действий были обозначены пять задач, каждая из которых направлена как на УПП у людей, так и на УПП в сельском хозяйстве. [128] По сравнению с другими странами, в Новой Зеландии очень низкая распространенность УПП у животных и растений. Это связано с низким использованием антибиотиков при лечении животных. [129]
В 1998 году некоторые исследователи сообщили, что использование в животноводстве стало фактором высокой распространенности устойчивых к антибиотикам бактерий в Корее. [130] В 2007 году газета Korea Times отметила, что в Корее относительно широко используются антибиотики в животноводстве. [131] В 2011 году корейское правительство запретило использование антибиотиков в качестве стимуляторов роста скота. [132]
Как и в других странах Европы, использование антибиотиков для стимулирования роста было запрещено в 2006 году . данным о продажах за 2017 год, опубликованным Управлением ветеринарных препаратов правительства Великобритании. [133] [134] Кроме того, данные о продажах за 2018 год [135] оценивают использование в 29,5 мг антибиотиков на кг животного во время лечения в течение этого года. Это представляет собой сокращение продаж антибиотиков для лечения сельскохозяйственных животных на 53% за пять лет. [136] Сокращение в основном было достигнуто без законодательства и было связано с добровольными действиями отрасли, координируемыми Альянсом за ответственное использование лекарственных средств в сельском хозяйстве (RUMA) [137] через «Целевую группу», в состав которой входят видные ветеринарные хирурги и фермеры. с каждого животноводческого предприятия. [138] Сравнение данных о продажах за 2017 год в Европе показало, что Великобритания занимала пятое место по величине продаж в Европе в этом году, а сравнения за 2018 год должны быть опубликованы ближе к концу 2020 года. [7]
Хотя данные о продажах дают представление об уровнях использования, продукты часто лицензируются для использования во многих видах, и поэтому невозможно определить уровни использования различных видов без более конкретных данных об использовании по каждому сектору. В 2011 году члены Британского совета по птицеводству, представляющие 90% индустрии мяса птицы в Великобритании, сформировали программу управления, которая начала регистрировать антибиотики, используемые для лечения птиц в секторе производства мяса птицы в 2012 году. Первый отчет был опубликован в 2016 году, и в нем сообщалось о 44% сокращение использования антибиотиков в период с 2012 по 2015 год. [139] С тех пор организация подготовила еще три отчета, причем в отчете за 2019 год подтверждается, что в секторе сохраняется сокращение общего использования антибиотиков более чем на 80% с момента создания группы управления. сокращение использования критически важных антибиотиков высшего приоритета более чем на 80% путем прекращения использования цефалоспоринов 3-го и 4-го поколений в 2012 году и колистина в 2016 году и использования макролидов и фторхинолонов только в качестве крайней меры. Превентивное применение антибиотиков также прекратилось. [ нужна цитата ]
Поскольку многие продукты лицензированы для использования в птицеводстве и свиноводстве, растущая прозрачность использования в секторе мяса птицы в Великобритании побудила сектор свиноводства Великобритании создать в 2016 году программу управления [140] через Национальную ассоциацию свиноводства. В 2017 году Совет по развитию сельского хозяйства и садоводства запустил электронную медицинскую книгу для свиней (eMB-Pigs) . [141] eMB-Pigs предоставляет централизованную электронную версию существующей бумажной или электронной медицинской книги, хранящейся на фермах, и позволяет производителям свиней записывать и количественно оценивать индивидуальное использование лекарств для облегчения просмотра ветеринарным хирургом, одновременно фиксируя использования на каждой ферме, чтобы можно было сопоставить данные и получить национальные показатели использования. После того как на ферме Red Tractor появилось требование по обеспечению свиней [142] о том, что ежегодные совокупные записи об использовании антибиотиков должны регистрироваться в системе eMB, данные, опубликованные в мае 2018 года, показали, что, согласно записям, охватывающим 87% поголовья убойных свиней в Великобритании, использование антибиотиков сократилось вдвое в период с 2015 по 2017 год, [143] Данные за 2018 год подтверждают, что общее использование антибиотиков в свиноводстве Великобритании снизилось еще больше, на 60% по сравнению с расчетным показателем 2015 года, [144] до 110 мг/кг. Использование критически важных антибиотиков высшего приоритета также снизилось до 0,06 мг/кг [145] , что на 95% меньше, чем в 2015 году, при этом использование колистина практически нулевое.
Такие факторы, как уровень инфекционных заболеваний внутри страны или за рубежом, погода и доступность вакцин, могут повлиять на использование антибиотиков. [146] Например, сектор разведения лосося в Шотландии работал с правительством и исследователями над внедрением в 1994 году вакцины от заболевания фурункулезом ( Aeromonas Salmonicida ), что значительно снизило потребность в лечении антибиотиками, [147] но сектор форели до сих пор не эффективная вакцина от этого заболевания. Отсутствие данных также может затруднить фермерам понимание того, что они сравнивают со своими коллегами или на чем им следует сосредоточиться, что является особой проблемой для секторов овцеводства и крупного рогатого скота в Великобритании, которые пытаются создать свои собственные центр электронных лекарств для сбора данных. [146]
В 1970 году FDA впервые рекомендовало ограничить использование антибиотиков в животноводстве, но не установило никаких реальных правил, регулирующих эту рекомендацию. [19] К 2001 году Союз обеспокоенных ученых подсчитал, что более 70% антибиотиков, потребляемых в США, давались сельскохозяйственным животным (например, курам, свиньям и крупному рогатому скоту) при отсутствии болезней. [148] [149]
В 2004 году Счетная палата правительства (GAO) подвергла резкой критике FDA за недостаточный сбор информации и данных об использовании антибиотиков на промышленных фермах. На основании этого GAO пришло к выводу, что у FDA недостаточно информации для внесения эффективных изменений в политику использования антибиотиков. В ответ FDA заявило, что проводятся дополнительные исследования и добровольные усилия внутри отрасли позволят решить проблему устойчивости к антибиотикам. [150] Однако к 2011 году в США для использования у сельскохозяйственных животных было продано в общей сложности 13,6 миллиона кг (30 миллионов фунтов) противомикробных препаратов, [151] что составляло 80% всех антибиотиков, продаваемых или распространяемых в США. Соединенные Штаты. [152]
В марте 2012 года Окружной суд США Южного округа Нью-Йорка , вынес решение по иску, возбужденному Советом по защите природных ресурсов и другими организациями, обязал FDA отозвать разрешения на использование антибиотиков в животноводстве, нарушающих правила FDA. [153] 11 апреля 2012 года FDA объявило о добровольной программе по поэтапному отказу от неконтролируемого использования лекарств в качестве кормовых добавок и переводу разрешенного безрецептурного использования антибиотиков только на использование по рецепту, требуя ветеринарного контроля за их использованием и рецепта. [154] [155] В декабре 2013 года FDA объявило о начале шагов по поэтапному отказу от использования антибиотиков в целях стимулирования роста скота. [148] [156]
В 2015 году FDA утвердило новую Директиву о ветеринарных кормах (VFD) — обновленное руководство, содержащее инструкции для фармацевтических компаний, ветеринаров и производителей о том, как вводить необходимые лекарства через корм и воду для животных. [157] Примерно в то же время FDA опубликовало отчет о продаже или распространении антибиотиков для сельскохозяйственных животных, в котором выяснилось, что в период с 2009 по 2013 год чуть более 60% антибиотиков были «медицински важными» препаратами, также используемыми у людей; [151] остальные были из классов лекарств, таких как ионофоры , которые не используются в медицине. [158] После этого FDA попросило фармацевтические компании добровольно отредактировать этикетки, чтобы исключить стимулирование роста как показание к использованию антибиотиков. Впоследствии он сообщает, что «в соответствии с Руководством для промышленности (GFI) № 213, которое вступило в силу 1 января 2017 года, антибиотики, важные для медицины человека, больше не могут использоваться для стимулирования роста или повышения эффективности кормления коров, свиней, кур, индеек». и другие пищевые животные». [159] Эти новые рекомендации 2017 года, например, запрещают использование препарата, не указанного в инструкции, в нетерапевтических целях, что делает незаконным использование препарата с измененной маркировкой для ускорения роста. Кроме того, некоторые лекарства были переведены из категории «Безрецептурные» (OTC) в категорию «Директива по ветеринарным кормам» (VFD); Препараты VFD требуют разрешения ветеринара, прежде чем их можно будет добавлять в корм. [20] [21] [157] [160] В результате FDA сообщило о снижении на 33% с 2016 по 2017 год внутренних продаж важных с медицинской точки зрения антибиотиков для использования в животноводстве. Несмотря на этот прогресс, Совет по защите природных ресурсов (NRDC) по-прежнему обеспокоен тем, что продажи антибиотиков в мясной и свиной промышленности остаются высокими в 2017 году по сравнению с птицеводством, и их использование по-прежнему может быть в первую очередь направлено на профилактику заболеваний у здоровых животных, что еще больше ухудшит ситуацию. увеличивает угрозу устойчивости к антибиотикам. [161] Однако политика FDA остается той же, что и в 2013 году: [157]
Ключевым аспектом стратегии FDA является требование к спонсорам препаратов для животных (тем, кто владеет правом на продажу продукта) добровольно работать с FDA над пересмотром утвержденных условий использования их важных с медицинской точки зрения противомикробных препаратов, чтобы исключить их производственные применения (например, для усиления роста). или эффективность корма), а остальные терапевтические применения поставить под ветеринарный надзор. Как только производители добровольно внесут эти изменения, продукты больше не смогут использоваться в производственных целях, а терапевтическое использование этих продуктов потребует ветеринарного надзора.
Из-за опасений, что остатки антибиотиков попадут в молоко или мясо крупного рогатого скота, в Соединенных Штатах правительство требует периода отмены для любого животного, получавшего антибиотики, прежде чем его можно будет забить, чтобы позволить остаткам выйти из животного. [162]
В некоторых продуктовых магазинах действуют правила использования антибиотиков у животных, продукцию которых они продают. В ответ на обеспокоенность потребителей по поводу использования антибиотиков в птицеводстве компания Perdue в 2007 году исключила из своих кормов все человеческие антибиотики и запустила бренд Harvestland, под которым продавалась продукция, отвечающая требованиям маркировки «без антибиотиков». В 2012 году в США правозащитная организация « Союз потребителей» организовала петицию с просьбой к магазину Trader Joe's прекратить продажу мяса, произведенного с применением антибиотиков.
Все рецензируемые научные оценки рисков продемонстрировали незначительный риск нанесения вреда здоровью человека из-за использования антибиотиков в животноводстве.
CDC и FDA в настоящее время не поддерживают использование антибиотиков для стимуляции роста из-за данных, свидетельствующих о том, что антибиотики, используемые для стимуляции роста, могут привести к развитию резистентных бактерий. [64] В дополнение к этому, Благотворительный фонд Пью заявил, что «сотни научных исследований, проведенных за четыре десятилетия, показывают, что кормление скота низкими дозами антибиотиков приводит к появлению устойчивых к антибиотикам супербактерий, которые могут заразить людей». [165] FDA, Министерство сельского хозяйства США и Центры по контролю и профилактике заболеваний засвидетельствовали перед Конгрессом, что существует четкая связь между рутинным нетерапевтическим использованием антибиотиков в животноводстве и проблемой устойчивости к антибиотикам. [166] Однако Национальный совет по свинине , государственная корпорация США, заявил: «Подавляющее большинство производителей используют (антибиотики) надлежащим образом». [167] В 2011 году Национальный совет производителей свинины Американская торговая ассоциация также заявила: «Мало того, что не существует научных исследований, связывающих использование антибиотиков у животных, употребляемых в пищу, с устойчивостью к антибиотикам у людей, на что постоянно указывает свиноводство США, но нет даже достаточных данных, чтобы провести исследование». [168] Заявление было сделано в ответ на отчет Счетной палаты правительства США, в котором утверждается: «Использование антибиотиков у животных , употребляемых в пищу, способствует появлению резистентных бактерий, которые могут поражать людей». [150]
Трудно создать комплексную систему надзора для измерения скорости изменения устойчивости к антибиотикам. [169] В 2011 году Счетная палата правительства США опубликовала отчет, в котором говорилось, что правительственные и коммерческие агентства не собирали достаточных данных для принятия решения о передовой практике. [150] В США также нет регулирующего органа, который систематически собирает подробные данные об использовании антибиотиков у людей и животных, а это означает, что неясно, какие антибиотики назначаются, с какой целью и в какое время. Хотя этого может не хватать на нормативном уровне, сектор мяса птицы в США сам работает над вопросом сбора данных и теперь представил сравнительные данные, показывающие значительное сокращение использования антибиотиков. [170] Среди основных моментов в отчете [171] было снижение на 95% использования тетрациклина в корме цыплятами-бройлерами в период с 2013 по 2017 год, сокращение использования тетрациклина в корме у индеек на 67% и снижение на 42%. в инкубаториях использование гентамицина у индюшат. Это обнадеживающий знак; общее сокращение использования антибиотиков на 53%, наблюдавшееся в Великобритании в период с 2013 по 2018 год [135] [136], было инициировано программой добровольного управления, разработанной сектором мяса птицы Великобритании. [139]
Растущая обеспокоенность в связи с появлением бактерий, устойчивых к антибиотикам, побудила исследователей искать альтернативы использованию антибиотиков в животноводстве. [172]
Пробиотики , культуры одного штамма бактерий или смеси разных штаммов, изучаются в животноводстве в качестве усилителя продуктивности. [173]
Пребиотики – это неперевариваемые углеводы. Углеводы в основном состоят из олигосахаридов, которые представляют собой короткие цепи моносахаридов. Двумя наиболее часто изучаемыми пребиотиками являются фруктоолигосахариды (ФОС) и маннанолигосахариды (МОС). ФОС изучался на предмет использования в кормах для кур. MOS работает как сайт конкурентного связывания, поскольку бактерии связываются с ним, а не с кишечником, и выводятся из организма. [174]
Бактериофаги способны инфицировать большинство бактерий, их легко обнаружить в большинстве сред, колонизированных бактериями, и они также изучаются. [172]
В другом исследовании было обнаружено, что использование пробиотиков, конкурентного исключения, ферментов, иммуномодуляторов и органических кислот предотвращает распространение бактерий и может использоваться вместо антибиотиков. [175] Другая исследовательская группа смогла использовать бактериоцины, антимикробные пептиды и бактериофаги для контроля бактериальных инфекций. [176] Хотя в этой области необходимы дальнейшие исследования, были выявлены альтернативные методы эффективного контроля бактериальных инфекций у животных.
Другие альтернативы включают профилактические подходы, позволяющие сохранить здоровье животных и тем самым снизить потребность в антибиотиках. К ним относятся улучшение условий жизни животных, стимулирование естественного иммунитета за счет улучшения питания, повышение биобезопасности , внедрение более эффективных методов управления и гигиены, а также обеспечение более эффективного использования вакцинации . [86]
{{cite report}}
: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )Антибиотики спасли миллионы жизней, но использование антибиотиков у сельскохозяйственных животных способствует появлению резистентных бактерий, которые могут поражать людей.
«Разумное использование» означает правильное использование противомикробного препарата и только при необходимости; На основании тщательного анализа доступной научной информации FDA рекомендует ограничить использование важных с медицинской точки зрения противомикробных препаратов у сельскохозяйственных животных только ситуациями, когда использование этих препаратов необходимо для обеспечения здоровья животных, а их использование включает ветеринарный надзор или консультацию. . FDA считает, что использование важных с медицинской точки зрения противомикробных препаратов для увеличения продуктивности сельскохозяйственных животных не является разумным.