stringtranslate.com

Арахноидит

Арахноидит — это воспалительное заболевание паутинной оболочки или «паутинной оболочки», одной из оболочек, известных как мозговые оболочки , которые окружают и защищают центральную нервную систему. Самый внешний слой мозговых оболочек — твердая мозговая оболочка (в переводе с латыни «твердая») — прилегает к внутренней поверхности черепа и позвонков. [1] Паутинная оболочка находится под твердой мозговой оболочкой или «глубоко» и представляет собой тонкую мембрану, которая прилегает непосредственно к поверхности головного и спинного мозга. [1]

Признаки и симптомы

Воспаление арахноида может привести к множеству болезненных и изнурительных симптомов, которые могут сильно различаться в каждом случае, и не все люди испытывают все симптомы. [2] [3] [4] Хроническая боль является обычным явлением, включая невралгию , в то время как онемение и покалывание конечностей могут возникать при поражении спинного мозга, а также могут быть затронуты кишечник, мочевой пузырь и половая функция, если нижняя часть спинного мозга вовлечен. [2] [3] [4] Хотя арахноидит не имеет четкой картины симптомов, он часто поражает нервы, иннервирующие ноги и поясницу. [2] [3] [4] Многие пациенты испытывают трудности с сидением в течение длительного (или даже короткого) периода времени из-за дискомфорта или боли. [4] [2]

Этиология

Описано, что арахноидит имеет различную этиологию . Источником инфекции являются туберкулез, [5] [6] сифилис, [5] [6] кандидоз, [6] микоз, [6] и ВИЧ. [2] Механический источник: хирургия позвоночника и черепа, [7] травма, [8] и грыжа диска. [8] Известно, что предшествующие заболевания, включая анкилозирующий спондилит, [5] [9] аутоиммунный васкулит, [2] и синдром Гийена-Барре [2], вызывают арахноидит. Химические причины включают морфин, [10] миелограммы с рентгеноконтрастными веществами на масляной основе, [10] фенольные растворы, [11] хлоргексидин, [12] эпидуральные инъекции стероидов и антибиотиков, [5] кровь при субарахноидальном кровоизлиянии, [13] эпидуральная анестезия. пластыри кровью и анестетики. [14] [15]

Часто точная причина арахноидита неизвестна из-за различной задержки от причины до появления симптомов. С ростом числа операций на позвоночнике частой причиной арахноидита являются операции на поясничном отделе позвоночника . [16]

Патогенез

Вышеуказанные этиологии могут вызвать воспаление паутинной оболочки, приводящее к арахноидиту. Этого воспаления достаточно, чтобы вызвать боль и даже потенциально неврологический дефицит — симптомы, вызванные тем, что нервы не взаимодействуют должным образом с механизмами организма, отвечающими за ощущения и движения. [3] [17] Воспаление может привести к образованию рубцовой ткани и спаек , которые могут заставить спинномозговые нервы «слипаться» друг с другом, состояние, при котором такая ткань развивается внутри и между лептоменингами - между твердой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой или мягкой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой. [17] Это состояние может быть очень болезненным, особенно при прогрессировании в адгезивный арахноидит . Адгезивный арахноидит возникает, когда воспаление приводит к привлечению клеток в эту область и фиброзному экссудату, а последующее отложение коллагена образует полосы, которые могут вызвать ишемию или даже атрофию спинного мозга или нервных корешков. [17] [18] Хроническое воспаление может привести к оссифицирующему арахноидиту , при котором воспаленная паутинная оболочка окостенеет или превращается в кость, что считается осложнением на поздней стадии адгезивной формы арахноидита. [19] Могут возникнуть более серьезные осложнения, включая отек спинного мозга, миеломаляцию, синдром конского хвоста и гидроцефалию. [18] [20]

Диагностика

Диагноз основывается на сочетании клинических данных, осмотра пациента и визуализационной оценки. [21] Наиболее распространенной областью поражения является поясничный отдел спины и включает классическую симптоматическую триаду: боль в спине, неврологический дефицит и МРТ с заметными спайками. [22] При оссифицирующей форме заболевания КТ без усиления может лучше показать наличие и степень арахноидальных оссификаций и дополняет МРТ , поскольку МРТ может быть менее специфичной, а результаты можно спутать с областями кальцификации или гемосидерина . [23] [24]

Уход

Арахноидит трудно поддается лечению, и лечение обычно ограничивается облегчением боли и других симптомов. [25] Хотя арахноидит еще не излечим и потенциально может изменить жизнь, лечение, включая медикаментозное лечение, физиотерапию и, при необходимости, психотерапию, может помочь пациентам справиться с трудностями, которые он представляет. [25]

Лекарства, используемые для лечения арахноидита, включают нестероидные противовоспалительные препараты [26] и пульс-стероидную терапию метилпреднизолоном [26] [2] [27] и мультимодальные схемы лечения боли. [2] Хирургическое вмешательство обычно имеет плохой результат и может принести лишь временное облегчение, [25] но сообщалось о некоторых случаях хирургического успеха. [28] Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, а также в других исследованиях связывает эпидуральные инъекции стероидов для лечения седалищной боли как причину заболевания , и поэтому их не рекомендуется использовать в качестве лечения арахноидита, поскольку они, скорее всего, ухудшат состояние. . [29] [30] [31]

Прогноз

Арахноидит — хроническое заболевание, лечение которого не известно [25] , и прогноз может быть трудно определить из-за неясной корреляции между началом заболевания или его источником и появлением симптомов. Для многих арахноидит является инвалидизирующим заболеванием, вызывающим хроническую боль и неврологический дефицит [23] , а также может приводить к другим заболеваниям спинного мозга, таким как сирингомиелия . [32] [33]

Рекомендации

  1. ^ Аб Ганнам, Джек Ю.; Аль Харази, Халид А. (2023), «Нейроанатомия, мозговые оболочки черепа», StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID  30969704 , получено 4 ноября 2023 г.
  2. ^ abcdefghi Пэн, Хуаньхуань; Конерманн, Тилль (2023), «Арахноидит», StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID  32310433 , получено 8 ноября 2023 г.
  3. ^ abcd Райс, я; Уи, МИК; Томсон, К. (январь 2004 г.). «Акушерская эпидуральная анестезия и хронический адгезивный арахноидит». Британский журнал анестезии . 92 (1): 109–120. дои : 10.1093/bja/aeh009 . ISSN  0007-0912. ПМИД  14665562.
  4. ^ abcd Райс, я; Уи, МИК; Томсон, К. (январь 2004 г.). «Акушерская эпидуральная анестезия и хронический адгезивный арахноидит». Британский журнал анестезии . 92 (1): 109–120. дои : 10.1093/bja/aeh009 . ПМИД  14665562.
  5. ^ abcd Шах, Джешил; Паткар, Дипак; Пармар, Хемант; Прасад, Шриниваса; Варма, Рави (17 мая 2001 г.). «Арахноидит, связанный с образованием арахноидальной кисты и привязыванием пуповины после миелографии: особенности магнитного резонанса». Австралазийская радиология . 45 (2): 236–239. дои : 10.1046/j.1440-1673.2001.00911.x. ISSN  0004-8461. ПМИД  11380373.
  6. ^ abcd Сафи, Салех; Табат, Абдельнасер; Аршад, Мохамед; Ханун, Мохамед (1 сентября 2021 г.). «Арахноидит – проблема в диагностике и успех в исходе – клинический случай». Междисциплинарная нейрохирургия . 25 : 101219. doi : 10.1016/j.inat.2021.101219 . ISSN  2214-7519.
  7. ^ Вернер, Кэссиди; Маткур, Мансур; Скаллен, Тайлер; Даллапьяцца, Роберт Ф.; Дюмон, Аарон С.; Маулуччи, Кристофер М. (июль 2020 г.). «Рецидивирующие арахноидальные кисты, вторичные по отношению к спинальному спаечному арахноидиту, успешно вылеченные с помощью вентрикулоперитонеального шунта». Клиническая неврология и нейрохирургия . 194 : 105835. doi : 10.1016/j.clineuro.2020.105835. PMID  32305826. S2CID  215730361.
  8. ^ аб Райт, Майкл Х.; Денни, Линн К. (май 2003 г.). «Комплексный обзор спинального арахноидита». Ортопедический уход . 22 (3): 215–219. дои : 10.1097/00006416-200305000-00010. ISSN  0744-6020. ПМИД  12803151.
  9. ^ Бильген, И.Г.; Юнтен, Н.; Устун, Э.Э.; Оксель, Ф.; Гумусдис, Г. (1 июля 1999 г.). «Слипчивый арахноидит, вызывающий синдром конского хвоста при анкилозирующем спондилите: КТ и МРТ, демонстрирующие кальцификацию твердой мозговой оболочки и дорсальный дивертикул твердой мозговой оболочки». Нейрорадиология . 41 (7): 508–511. дои : 10.1007/s002340050793. ISSN  1432-1920. PMID  10450845. S2CID  44009176.
  10. ^ Аб Дэвис, генеральный директор (январь 1976 г.). «Техника отбора спинномозговой жидкости и значения pH и PCO2 по Аструпу». Журнал прикладной физиологии . 40 (1): 123–125. дои : 10.1152/яп.1976.40.1.123. ISSN  0021-8987. ПМИД  2575.
  11. ^ Юрга, Шимон; Шиманская-Адамцевич, Ольга; Вержхоловский, Войцех; Пильховска-Уйма, Эмилия; Урбаниак, Лукаш (01 февраля 2021 г.). «Спинальный адгезивный арахноидит: три описания случаев и обзор литературы». Acta Neurologica Belgica . 121 (1): 47–53. дои : 10.1007/s13760-020-01431-1. ISSN  2240-2993. ПМЦ 7937595 . ПМИД  32833147. 
  12. ^ Икбал, И. Мохамед; Моррис, Р.; Херш, М. (ноябрь 2018 г.). «Слипчивый арахноидит после непреднамеренной эпидуральной инъекции 2% хлоргексидина в 70% спирте — частичное выздоровление в течение последующих восьми лет». Анестезия и интенсивная терапия . 46 (6): 572–574. дои : 10.1177/0310057X1804600606 . ISSN  0310-057X. ПМИД  30447665.
  13. ^ Татибана, Тошия; Морияма, Токухидэ; Маруо, Кейши; Иноуэ, Шиничи; Аризуми, Фумихиро; Ёсия, Шиничи (1 ноября 2014 г.). «Субарахноидально-субарахноидальное шунтирование спинального адгезивного арахноидита: описание случая». Журнал нейрохирургии: Позвоночник . 21 (5): 817–820. дои : 10.3171/2014.7.SPINE131082. ПМИД  25170651.
  14. ^ Ценг, Шэн-Хонг; Линь, Свэй-Мин (1 декабря 1997 г.). «Хирургическое лечение торакального арахноидита с множественными субарахноидальными кистами, вызванными эпидуральной анестезией». Клиническая неврология и нейрохирургия . 99 (4): 256–258. дои : 10.1016/S0303-8467(97)00086-3. ISSN  0303-8467. PMID  9491300. S2CID  45501339.
  15. ^ Карлсвард, К.; Дарвиш, Б.; Тунелли, Дж.; Ирестедт, Л. (август 2015 г.). «Хронический адгезивный арахноидит после повторной эпидуральной пломбировки кровью». Международный журнал акушерской анестезии . 24 (3): 280–283. дои : 10.1016/j.ijoa.2015.04.005. ISSN  0959-289X. ПМИД  26119259.
  16. ^ Гонсалес М., Клаудия Э.; Энрикес, Луис Э.; Круз А., Камило (01 мая 2012 г.). «Арахноидит после спинальной анестезии при кесаревом сечении». Колумбийский журнал анестезиологии . 40 (2): 150–152. дои : 10.1016/S2256-2087(12)70031-7 . ISSN  2256-2087.
  17. ^ abc Киллин, Т.; Камат, А.; Уолш, Д.; Паркер, А.; Алиашкевич, А. (декабрь 2012 г.). «Тяжелый адгезивный арахноидит, приводящий к прогрессирующей параплегии после акушерской спинальной анестезии: отчет о случае и обзор». Анестезия . 67 (12): 1386–1394. дои : 10.1111/anae.12017 . ISSN  0003-2409. ПМИД  23061983.
  18. ^ аб Корнельсон, Стейси М.; Джонни, Эдвард Д.; Кеттнер, Норман В. (01 декабря 2018 г.). «Нейральная мобилизация у 54-летней женщины с послеоперационным спинальным спаечным арахноидитом». Журнал хиропрактики медицины . 17 (4): 283–288. doi :10.1016/j.jcm.2018.07.004. ISSN  1556-3707. ПМК 6391232 . ПМИД  30846922. 
  19. ^ Кратциг, Тереза; Драйманн, Марк; Менде, Клаус Кристиан; Кенигс, Инго; Вестфаль, Манфред; Эйкер, Свен Оливер (01 августа 2018 г.). «Обширный спинальный спаечный арахноидит после экстрадуральной инфекции позвоночника: твердая мозговая оболочка позвоночника не является барьером для воспаления». Мировая нейрохирургия . 116 : е1194–е1203. дои : 10.1016/j.wneu.2018.05.219. ISSN  1878-8750. PMID  29883820. S2CID  47002240.
  20. ^ Морисако, Хироки; Таками, Тошихиро; Ямагата, Тору; Чокю, Исао; Цуюгути, Наохиро; Охата, Кенджи (2010). «Очаговый адгезивный арахноидит спинного мозга: визуализационная диагностика и хирургическое решение». Журнал краниовертебрального соединения и позвоночника . 1 (2): 100–106. дои : 10.4103/0974-8237.77673 . ISSN  0974-8237. ПМК 3075825 . ПМИД  21572630. 
  21. ^ Кара Т, Давулджу О, Атеш Ф, Арслан ФЗ, Сара Х.И., Акин А (06.10.2020). «Что случилось с волокнами конского хвоста? Адгезивный арахноидит». Анестезия, боль и интенсивная терапия . 24 (5). дои : 10.35975/apic.v24i5.1364 . ISSN  2220-5799. S2CID  226319113.
  22. ^ Паренти В., Худа Ф., Ричардсон П.К., Браун Д., Аулах М., Тахери М.Р. (май 2020 г.). «Поясничный арахноидит: связана ли визуализация с клиническими особенностями?». Клиническая неврология и нейрохирургия . 192 : 105717. doi : 10.1016/j.clineuro.2020.105717. PMID  32062307. S2CID  211019420.
  23. ^ ab Steel CJ, Абрамс EL, О'Брайен WT (2015). «Оссифицирующий арахноидит - редкая причина прогрессирующей миелопатии». Открытый журнал нейровизуализации . 9 (1): 13–20. дои : 10.2174/1874440001509010013 . ПМЦ 4578143 . ПМИД  26401174. 
  24. ^ Маулуччи СМ, ​​Гобриал GM, Оппенлендер М.Э., Фландерс А.Е., Ваккаро А.Р., Харроп Дж.С. (сентябрь 2014 г.). «Оссифицирующий арахноидит: клинические серии и обзор литературы». Клиническая неврология и нейрохирургия . 124 : 16–20. doi : 10.1016/j.clineuro.2014.06.024. PMID  24999276. S2CID  12593117.
  25. ^ abcd «Информационная страница арахноидита». Национальный институт неврологических расстройств и инсульта , Национальные институты здравоохранения . Архивировано из оригинала 9 декабря 2016 г. Проверено 23 октября 2015 г.
  26. ^ аб Гонсалес CE, Энрикес LE, Круз Калифорния (май 2012 г.). «Арахноидит после спинальной анестезии при кесаревом сечении». Колумбийский журнал анестезиологии . 40 (2): 150–152. дои : 10.1016/S2256-2087(12)70031-7 .
  27. ^ Юрга С, Шиманьска-Адамцевич О, Вержхоловский В, Пильховска-Уйма Е, Урбаниак Ł (февраль 2021 г.). «Спинальный адгезивный арахноидит: три описания случаев и обзор литературы». Acta Neurologica Belgica . 121 (1): 47–53. дои : 10.1007/s13760-020-01431-1. ПМЦ 7937595 . ПМИД  32833147. 
  28. ^ Татибана Т., Морияма Т., Маруо К., Иноуэ С., Аризуми Ф., Ёсия С. (ноябрь 2014 г.). «Субарахноидально-субарахноидальное шунтирование при спинальном спаечном арахноидите». Журнал нейрохирургии. Позвоночник . 21 (5): 817–820. дои : 10.3171/2014.7.SPINE131082. ПМИД  25170651.
  29. ^ Нельсон Д.А., Ландау В.М. (апрель 2001 г.). «Интраспинальные стероиды: история, эффективность, случайность и противоречия с обзором отчетов Управления по контролю за продуктами и лекарствами США». Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 70 (4): 433–443. дои : 10.1136/jnnp.70.4.433 . ПМЦ 1737322 . ПМИД  11254764. 
  30. ^ Шоу, доктор медицины, Рассел Дж. А., Гроссарт К. В. (февраль 1978 г.). «Изменение картины спинального арахноидита». Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 41 (2): 97–107. дои : 10.1136/jnnp.41.2.97. ПМЦ 492975 . ПМИД  632824. 
  31. ^ Нил Дж.М., Копп С.Л., Пастернак Дж.Дж., Ланье В.Л., Ратмелл Дж.П. (2015). «Анатомия и патофизиология травмы спинного мозга, связанной с регионарной анестезией и обезболиванием: обновление 2015 г.». Регионарная анестезия и медицина боли . 40 (5): 506–525. дои : 10.1097/AAP.0000000000000297. PMID  26263076. S2CID  10759432.
  32. ^ Брама ТБ, Джейсон М.И. (ноябрь 1994 г.). «Сирингомиелия как осложнение спинального арахноидита». Позвоночник . 19 (22): 2603–2605. дои : 10.1097/00007632-199411001-00019 . PMID  7855688. S2CID  34679325.
  33. ^ Ибрагим Г.М., Камали-Неджад Т., Фелингс М.Г. (август 2010 г.). «Оссифицирующий арахноидит, связанный с сирингомиелией: необычная причина миелопатии». Доказательный журнал по уходу за позвоночником . 1 (2): 46–51. дои : 10.1055/s-0028-1100914. ПМК 3623106 . ПМИД  23637667. 

дальнейшее чтение

Внешние ссылки