stringtranslate.com

Отрывная травма

Отвращение на бегемоте

В медицине авульсия — это повреждение, при котором структура тела отрывается либо в результате травмы , либо в результате хирургического вмешательства (от латинского avellere , что означает «оторвать»). [1] Этот термин чаще всего относится к поверхностной травме, при которой все слои кожи были оторваны, обнажая подлежащие структуры (т. е. подкожную клетчатку , мышцы , сухожилия или кости ). Это похоже на ссадину , но более серьезная, поскольку такие части тела, как веко или ухо, могут частично или полностью отделяться от тела.

Отрывы кожи

Наиболее распространенная травма, отрыв кожи, часто возникает во время столкновений с транспортными средствами. Тяжесть отрыва варьируется от кожных лоскутов (незначительная) до снятия перчаток (умеренная) и ампутации пальца или конечности (тяжелая). Супрафасциальные авульсии - это такие, при которых глубина удаленной кожи достигает слоя подкожной клетчатки , а субфасциальные авульсии распространяются глубже подкожного слоя. [2] Небольшие надфасциальные разрывы можно устранить с помощью наложения швов, но в большинстве случаев требуется пересадка кожи или реконструктивная хирургия.

Скалолазание

В скалолазании «хлопушка» — это травма, при которой отрываются участки кожи, в результате чего на пальцах возникает рыхлый лоскут кожи. [3] Обычно это результат сил трения между пальцами альпиниста и зацепками , возникающих, когда альпинист соскальзывает с зацепки.

Чтобы исправить эту травму и иметь возможность продолжить восхождение, многие альпинисты приклеивают спортивную ленту к отломанному пальцу, чтобы закрыть чувствительную область поврежденной кожи. Некоторые альпинисты могут даже использовать суперклей, чтобы приклеить обвисшую кожу обратно к пальцу.

Отрывы ушей

Ухо особенно уязвимо к отрывным травмам из-за его положения сбоку от головы. [4] Наиболее распространенной причиной отрыва уха являются укусы человека, за которыми следуют падения, столкновения автомобилей и укусы собак. [4] Частично оторванное ухо можно прикрепить с помощью наложения швов или микрососудистой хирургии , в зависимости от тяжести травмы. [5] [6] Микрососудистая хирургия также может быть использована для восстановления полностью вырванного уха, [7] [8] [9] но вероятность ее успеха ниже из-за необходимости венозного оттока. [10] [11] Ухо также может быть восстановлено с помощью хрящевых и кожных трансплантатов [10] или наружный ушной протез может быть изготовлен анапластологом .

Отрывы век

Отрывы век встречаются редко, [12] но могут быть вызваны столкновениями автомобилей, [13] укусами собак, [14] [15] или укусами человека. [14] Отрывы век зашиваются путем наложения швов после проведения компьютерной томографии , чтобы определить, где произошло повреждение мышц, нервов и кровеносных сосудов века. [13] Более серьезные травмы требуют реконструкции , однако это обычно приводит к некоторой потере функции, и могут потребоваться последующие операции для улучшения структуры и функции. [16] Микрососудистая хирургия — еще один метод восстановления, но он редко используется для лечения отрывов глаз. [15] Иногда ботулотоксин вводят в веко, чтобы парализовать мышцы на время заживления века. [13]

Отрывы ногтей

Травма ногтя может привести к отрыву ногтевой пластины от ногтевого ложа. [17] В отличие от других типов отрыва, когда ноготь теряется, его обычно не прикрепляют повторно. После потери ногтя в ногтевом ложе образуется зародышевый слой, который затвердевает по мере того, как клетки приобретают кератин , и становится новым ногтем. [18] Пока этот слой не сформировался, обнаженное ногтевое ложе очень чувствительно и обычно покрыто неклейкой повязкой , поскольку обычная повязка прилипает к ногтевому ложу и вызывает боль при снятии. [19] У обычного человека ногтям на руках требуется от 3 до 6 месяцев, чтобы полностью отрастить, а ногтям на ногах — от 12 до 18 месяцев.

Отрывы плечевого сплетения

При отрывах плечевого сплетения плечевое сплетение (пучок нервов, который передает сигналы между позвоночником и руками, плечами и кистями) отрывается от места прикрепления к спинному мозгу . Одной из частых причин отрывов плечевого сплетения является поворот плеч ребенка в родовых путях во время родов, что приводит к растяжению и разрыву плечевого сплетения. [20] Встречается у 1–2 из каждых 1000 рождений. [21] Травма плеча во время дорожно-транспортных происшествий является еще одной распространенной причиной отрывов плечевого сплетения. [22] Отслойка нервов может вызвать боль и потерю функций в руках, плечах и кистях. Нейропатическую боль можно лечить с помощью лекарств, но восстановить функцию можно только путем хирургического присоединения или трансплантации нервов. [22] При неизлечимой боли может быть эффективной процедура, называемая поражением зоны входа дорсального корешка (DREZ) . [22]

Отрывы зубов

Во время отрыва зуба зуб полностью или частично (так что обнажается пульпа ) отделяется от лунки . Вторичные (постоянные) зубы могут быть заменены и стабилизированы стоматологом. [23] Молочные (молочные) зубы не заменяют, поскольку они имеют тенденцию инфицироваться и мешать росту постоянных зубов. [23] Полностью вырванный зуб, который заменяется в течение одного часа после травмы, может быть сохранен навсегда. [23] Показатель долгосрочной ретенции снижается по мере увеличения времени отслоения зуба, и в конечном итоге резорбция корня делает замену зуба невозможной. [23] Чтобы свести к минимуму повреждение корня, зуб следует держать в молоке или стерильном физиологическом растворе , пока он находится вне рта. [23] [24]

Периостальные отрывы

Во время периостального отрыва надкостница (волокнистый слой, окружающий кость) отделяет поверхность кости. Примером периостального отрыва является ALPSA (отрыв передней губы надкостничной втулки).

Хирургические отрывы

Отрыв иногда выполняется хирургическим путем, чтобы облегчить симптомы заболевания или предотвратить повторение хронического заболевания. Отрыв с небольшим разрезом (также называемый амбулаторной флебэктомией ) используется для удаления варикозно расширенных вен на ногах при таких заболеваниях, как хроническая венозная недостаточность . [25] Отрыв ногтя проводится для удаления всего или части застарелого вросшего ногтя . [26] Отрыв лицевого нерва используется для лечения непроизвольных подергиваний, возникающих при доброкачественном эссенциальном блефароспазме . [27] [28] Однако для сохранения функции часто требуются дополнительные операции [27], и было показано, что инъекции ботулотоксина более эффективны, чем хирургические отрывы, в лечении доброкачественного эссенциального блефароспазма, вызывая при этом меньше осложнений. [28]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ "Авульсия". Бесплатный словарь . Проверено 14 марта 2013 г.
  2. ^ Дженг, С.Ф. и Вэй, ФК (1997, май). Классификация и реконструктивные возможности при подошвенных отрывных повреждениях кожи стопы. Пластическая и реконструктивная хирургия, 99 (6) , 1695–1703.
  3. ^ Хлопушка - н. поверхностная травма, приводящая к отслоению кожного лоскута. Архивировано 27 декабря 2016 г. в Wayback Machine , Climbing Dictionary, Rockclimbing.com.
  4. ^ Аб Дэвисон, С.П., и Босли, Б.Н. (2008). Ухо, реконструкция и спасение . Получено 15 января 2009 г. из [1].
  5. ^ Нахай, Ф., Хейхерст, Дж.В., и Салибиан, А.Х. (1978, июль). Микрососудистая хирургия при отрывной травме наружного уха. Клиники пластической хирургии, 5(3) , 423-426.
  6. ^ Флеминг, JP, и Котлар, SW (1979, июль). Успешное прикрепление почти полностью вырванного уха: использование флуоресцеинового теста. Пластическая и реконструктивная хирургия, 64 , 94-96.
  7. ^ Пеннингтон, Д.Г., Лай, М.Ф., и Пелли, А.Д. (1980, июнь). Успешная реплантация полностью вырванного уха посредством микрососудистого анастомоза. Пластическая и реконструктивная хирургия, 65(6) , 820-823.
  8. ^ Танака Ю. и Тадзима С. (1989, октябрь). Пластическая и реконструктивная хирургия, 84 (4) , 665-668.
  9. ^ Талби М., Стусси Дж. Д. и Мели М. Микрохирургическая реплантация полностью ампутированного уха без восстановления вен. (2001, август). Журнал реконструктивной микрохирургии, 17 (6) , 417-420.
  10. ^ Аб Саад Ибрагим, С.М., Зидан, А., и Мадани, С. (2008). Полностью вырванное ухо: новая техника немедленной реконструкции уха. Журнал пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, 61 , S29-36.
  11. ^ О'Тул, Г., Бхатти, К., и Масуд, С. (2008). Реплантация вырванного уха с использованием единственного артериального анастомоза. Журнал пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, 61 (3) , 326-329.
  12. ^ Голдберг, С.Х., Буллок, Дж.Д., и Коннелли, П.Дж. (1992). Отрыв века: клиническое и экспериментальное исследование. Офтальмопластическая и реконструктивная хирургия, 8 (4) , 256-261.
  13. ^ abc Уэрва В., Матео А.Дж. и Эспинет Р. (январь 2008 г.). Изолированный разрыв медиальной прямой мышцы после дорожно-транспортного происшествия. Косоглазие, 16(1) , 33-37.
  14. ^ аб Аврам, Д.Р., Гурвиц, Дж.Дж., и Кратки, В. (1991, октябрь). Укусы век у собак и людей восстановлены с использованием извлеченной аутогенной ткани. Канадский журнал офтальмологии, 26(6) , 334-337.
  15. ^ Аб Суэйд, Н. Э., и Хубехи, К. (2006, январь). Микрохирургическая реплантация тотального отрыва верхнего века. Анналы пластической хирургии, 56 (1) , 99-102.
  16. ^ де Соуза, Дж. Л., Лейбович, И., Малхотра, Р., О'Доннелл, Б., Салливан, Т., и Сельва, Д. (2007, декабрь). Техника и результаты тотальной реконструкции верхнего и нижнего века. Архив офтальмологии, 125 (12) , 1601–1609 гг.
  17. ^ Отрывы ногтей
  18. ^ Ришер, CE, и Истон, Т.А. (1995). Сосредоточьтесь на биологии человека (2-е изд.). Нью-Йорк: Издательство колледжа Харпер Коллинз.
  19. ^ Национальный центр информатики неотложной медицины. Гвоздь выключен . Получено 16 января 2009 г. из [2]. Архивировано 14 августа 2016 г. в Wayback Machine .
  20. ^ Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. Информационная страница NINDS о параличах Эрба-Дюшенна и Дежерина-Клюмпке . Получено 15 января 2009 г. из [3]. Архивировано 2 декабря 2016 г. в Wayback Machine .
  21. ^ Американская академия хирургов-ортопедов. Паралич Эрба (родовая травма плечевого сплетения) . Получено 15 января 2009 г. из [4].
  22. ^ abc Биндер, Д.К., Лу, округ Колумбия, и Барбаро, Нью-Мексико (октябрь 2005 г.). Множественные отрывы корешков плечевого сплетения. Нейрохирургический фокус, 19(3) .
  23. ^ abcde Интернет-руководство Merck. Сломанные и вывихнутые зубы . Получено 15 января 2009 г. из [5].
  24. ^ Кидд, П.С., Стерт, Пенсильвания, и Фульц, Дж. (2000). Справочник Мосби по неотложной медицинской помощи (2-е изд .). Сент-Луис: Mosby, Inc.
  25. ^ Общество сосудистой хирургии. VascularWeb: Хроническая венозная недостаточность . Получено 15 января 2009 г. из [6]. Архивировано 21 января 2009 г. в Wayback Machine .
  26. ^ Американская академия хирургов-ортопедов. Вросший ноготь . Получено 15 января 2009 г. из [7].
  27. ^ ab МакКорд, CD-младший, Коулз, WH, Шор, JW, Спектор, Р. и Патнэм, младший (1984, февраль). Лечение эссенциального блефароспазма: сравнение отрыва лицевого нерва и процедуры удаления мышц бровей и век. Архив офтальмологии, 102 (2) , 266-268.
  28. ^ аб Грандас Ф., Элстон Дж., Куинн Н. и Марсден CD (1988, июнь). Блефароспазм: обзор 264 пациентов. Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии, 51 (6) , 767-772.

Внешние ссылки