stringtranslate.com

Физическое ограничение

Наручники и цепи из кованого железа , которые раньше использовали на заключенных; Уэльс , 19 век (экспонат музея)
Современные цепные наручники из закаленной стали ; Хайатт 2010
Современные стальные наручники
Железные кандалы на запястьях с цепями и висячим замком ; Германия ок.  17 век
Деревянные ограничители в женской тюрьме, США ( ок.  1890 г. )
Современные наручники Hiatt

Под физическим сдерживанием понимаются средства преднамеренного ограничения или препятствования свободе передвижения человека.

Основные методы

Обычно для этой цели используются связывающие предметы, такие как наручники , ножные наручники , веревки , цепи , ремни или смирительные рубашки . В качестве альтернативы для удержания человека часто используются различные виды захватов рук, полученные из методов рукопашного боя или боевых искусств , которые преимущественно используются обученными полицейскими или сотрудниками исправительных учреждений . Реже это также распространяется на суставные замки и методы фиксации.

Британская полиция использует

Офицерам британской полиции разрешено использовать ограничители для ног и рук, если они прошли инструктаж по их использованию. Руководящие принципы, установленные Ассоциацией старших офицеров полиции, предписывают использовать средства фиксации только в отношении лиц, проявляющих агрессию во время транспортировки, ограничивая использование их рук и ног и сводя к минимуму риск ударов руками и ногами. Сумки с ограничителями обычно носят на дежурном ремне , а в некоторых случаях перевозят в полицейских фургонах .

Цель

Современные тюремные ограничения, включая стальные наручники и цепи на животе.
Полная медицинская удерживающая система

Физические ограничения применяются:

  1. примерно 70% учителей, работающих с учениками с поведенческими нарушениями, используют тот или иной тип физического ограничения (Goldstein & Brooks, 2007).
  2. часто используется в чрезвычайных ситуациях или в целях деэскалации (Райан и Петерсон, 2004).
  3. многие преподаватели считают, что ограничительные меры используются для поддержания безопасности и порядка в классе и учащихся, в то время как те, кто выступает против их использования, считают, что они опасны для физического и психического здоровья детей и могут привести к смерти (McAfee, Schwilk & Miltruski, 2006). и (Куц, 2009).
  4. В Законе об образовании лиц с ограниченными возможностями указано, что «ограничительные средства не могут использоваться в качестве альтернативы адекватному персоналу» (McAfee, Schwilk & Miltruski, 2006, стр. 713). Кроме того, «сдержанность может использоваться только тогда, когда агрессивное поведение мешает собственной способности человека извлечь выгоду из программирования или представляет физическую угрозу для других» (McAfee, Schwilk & Miltruski, 2006, стр. 713).
  1. Ограничения были разработаны в 1700-х годах Филиппом Пинелем и применялись вместе с его ассистентом Жаном-Батистом Пюссеном в больницах Франции .

Неправильное использование и риски, связанные с физическими ограничениями

Удерживание кого-либо против его воли, как правило, является преступлением в большинстве юрисдикций, если только это прямо не санкционировано законом. (См. ложный арест , ложное заключение ).

Неправильное использование физического сдерживания привело к многочисленным смертельным случаям. Физическое ограничение может быть опасным, иногда неожиданным. Примеры включают в себя:

По этим и многим другим причинам необходимо проявлять крайнюю осторожность при использовании средств физического сдерживания.

Затыкать рот связанному человеку очень рискованно, поскольку это сопряжено с существенным риском асфиксии как из-за самого кляпа, так и из-за удушья или рвоты и невозможности очистить дыхательные пути. На практике простые шутки не сильно ограничивают общение; однако это означает, что приколы, которые достаточно эффективны для предотвращения общения, обычно также потенциально эффективны для ограничения дыхания. Приколы, которые мешают общению, могут также препятствовать сообщению о бедствии, которое в противном случае могло бы предотвратить травму. [ нужна цитата ]

Медицинские ограничения

Исследование, проведенное в США в 1998 году, выявило около 150 смертей, связанных с применением средств ограничения свободы, в учреждениях ухода (Weiss, 1998). Смертельные случаи с низкой частотой происходят с определенной регулярностью. [2] Расследование 45 случаев смерти, связанных с использованием средств фиксации в детских учреждениях США, показало, что 28 из этих смертей произошли в положении лежа. [2] В Великобритании о случаях смерти, связанных с применением средств сдерживания, сообщается реже. Доказательства эффективности обучения персонала использованию медицинских средств фиксации в лучшем случае грубы, [3] при этом оценка программ обучения является скорее исключением, чем правилом. [4] Огромное количество медицинского персонала обучено «физическим вмешательствам», включая физическое сдерживание, хотя они редко применяют их на практике. Принято считать, что обучение персонала методам физического вмешательства может повысить уверенность лиц, осуществляющих уход. [5]

Япония

Японское законодательство гласит, что психиатрические больницы могут применять ограничения к пациентам только в том случае, если существует опасность того, что пациенты причинят себе вред. Закон также гласит, что назначенный психиатр должен одобрить использование средств фиксации и осматривать пациента по крайней мере каждые 12 часов, чтобы определить, изменилась ли ситуация, и следует ли снять с пациента ограничения. [6] Однако на практике в японских психиатрических больницах ограничения свободы применяются довольно часто и в течение длительного времени. Несмотря на то, что каждые 12 часов требуется подтверждать, нуждается ли пациент в средствах фиксации, японские психиатрические больницы держат пациентов в средствах фиксации гораздо дольше, чем больницы в других странах. По данным опроса, проведенного среди 689 пациентов в 11 психиатрических больницах Японии, среднее время пребывания под физическим принуждением составляет 96 дней. [7] Между тем, среднее время в большинстве других развитых стран составляет от нескольких часов до десятков часов.

Число людей, которых физически ограничивают в японских психиатрических больницах, продолжает расти. В 2014 году более 10 000 человек были задержаны – это самый высокий показатель за всю историю, и более чем вдвое больше, чем десятилетием ранее. [8] Считается, что часть этого увеличения включает пожилых пациентов с деменцией. В результате Министерство здравоохранения, труда и социального обеспечения Японии пересмотрело свои рекомендации для пожилых людей в домах престарелых, включив в них больше ограничений в отношении ограничений тела. Изменения вступят в силу 1 апреля 2018 года. [9]

Сообщалось о смертельных случаях в результате их использования, в том числе о смерти Келли Сэвидж , преподавателя языка из Новой Зеландии, в 2017 году. [10] [11] [12] [13]

Великобритания

Хартия Миллфилдса — это электронная хартия , которая призывает положить конец обучению медицинского персонала, работающего на переднем крае, всем удерживающим устройствам в положении лежа (лицом вниз). [14] Несмотря на заявление правительства Великобритании в 2013 году о том, что оно намерено ввести запрет на такие методы в психиатрических учреждениях, [15] к 2017 году использование средств фиксации в психиатрических учреждениях Великобритании увеличилось. [16]

Удерживающие устройства лицом вниз чаще применяются к женщинам и девочкам, чем к мужчинам. 51 из 58 фондов психического здоровья используют ограничения без необходимости, когда другие методы могут сработать. В число организаций, выступающих против ограничений, входят Mind and Rethink Mental Illness . YoungMinds и Agenda утверждают, что ограничения «пугают и унижают» и «повторно травмируют» пациентов, особенно женщин и девочек, которые ранее были жертвами физического и/или сексуального насилия. Благотворительные организации направили открытое письмо министру здравоохранения Джереми Ханту , приведя доказательства из «Повестки дня, альянса женщин и девочек из группы риска», в которых говорится, что в некоторых психиатрических отделениях пациентов регулярно ограничивают, в то время как другие используют нефизические способы успокоения пациентов или прекратить членовредительство. Согласно письму, более половины женщин с психическими расстройствами подверглись насилию, меры усмирения могут причинить физический вред, напугать и унизить жертву. Ограничение, особенно ограничение лицом вниз, может повторно травмировать пациентов, которые ранее подвергались насилию и жестокому обращению. «Психиатрические отделения предназначены для заботы и терапевтической среды для людей, чувствующих себя наиболее уязвимыми, а не для мест, где физическая сила является обычным явлением».

Правительственные инструкции гласят, что удержание лицом вниз не следует использовать вообще, а другие виды физического удержания применяются только в крайнем случае. Исследование Agenda показало, что пятая часть женщин и девочек, находящихся в психиатрических отделениях, подвергалась физическому ограничению. В некоторых трестах на одну пациентку приходится в среднем более двенадцати ограничителей лицевой стороной вниз. Более 6% женщин, около 2000 человек, были удержаны лицом вниз в общей сложности более 4000 раз. Цифры сильно различаются в зависимости от региона.

Некоторые тресты почти не используют ограничения, другие используют их регулярно. Женщина-пациентка в течение десяти лет находилась в нескольких больницах и отделениях с проблемами психического здоровья. По ее словам, в некоторых отделениях ей накладывали ограничения два или три раза в день. Кэтрин Сакс-Джонс, директор Agenda, утверждает, что трасты проявляют сдержанность, когда альтернативы могут сработать. Сакс-Джонс утверждает, что женщины из ее группы неоднократно описывают ограничение свободы лицом вниз как травматический опыт. Иногда медсестры-мужчины использовали его, когда женщина не хотела принимать лекарства. «Если вы женщина, подвергшаяся сексуальному или физическому насилию, и проблемы психического здоровья у женщин часто тесно связаны с насилием и жестоким обращением, то более безопасная среда должна быть именно такой: безопасной, а не повторной травмой. (. ..) Удержание лицом вниз больно и опасно, и возникают серьезные вопросы, почему его чаще применяют к женщинам, чем к мужчинам». [17]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ↑ Келли, Дебби (2 марта 2017 г.). «Культура насилия» в исправительных учреждениях для несовершеннолетних Колорадо включает физическое ограничение и одиночное содержание». Газета .
  2. ^ аб Нунно, Майкл А.; Холден, Марта Дж.; Толлар, Аманда (декабрь 2006 г.). «Извлечение уроков из трагедии: исследование смертности детей и подростков, связанных с удерживающими устройствами». Жестокое обращение с детьми и пренебрежение ими . 30 (12): 1333–1342. дои : 10.1016/j.chiabu.2006.02.015. ПМИД  17109958.
  3. ^ Аллен, Д. (2000b). Обучение лиц, осуществляющих уход, методам физического вмешательства: исследования в области доказательной практики. Киддерминстер : Британский институт проблем с обучением.
  4. ^ Бук, Б и Кожа, П. (2006). Насилие на рабочем месте в секторе здравоохранения: обзор обучения персонала и интеграция моделей обучения. Агрессия и агрессивное поведение, 11, 27–43.
  5. ^ Каллен, К. (1992). Обучение и управление персоналом служб по вопросам умственной отсталости. Международный обзор исследований умственной отсталости . 18, 225–245.
  6. ^ «Количество пациентов, физически удерживаемых в психиатрических больницах, растет» . «Джапан таймс онлайн ». 9 мая 2016 г.
  7. ^ 長谷川利夫. (2016). 精神科医療における隔離・ 身体拘束実態調査 ～その急増の背景要因を探り縮減への道筋を考える～. 病院・地域精神医学, 59(1), 18–21.
  8. ^ «身体拘束と隔離がまた増えた» (на японском языке). Ёмиури Онлайн. Февраль 2017.
  9. ^ «介護施設、拘束の要件厳格化» [Жесткие изменения в требованиях к физическим ограничениям в домах престарелых] (на японском языке). Рейтер Япония. 4 декабря 2017 г.
  10. ↑ Отаке, Томоко (18 июля 2017 г.). «Семья обвиняет длительное использование средств фиксации в больнице Канагавы в смерти учителя английского языка». «Джапан таймс онлайн ».
  11. ^ "日本の 精神科医療を 考える シンポジウム" . norestraint.org (на японском языке).
  12. ^ «Борьба мамы Киви за прекращение ограничений в психиатрических больницах Японии» . Радио Новой Зеландии . 14 мая 2018 г.
  13. ^ "施設「頭打ちそうで拘束」 入所の障害者男性死亡 青梅" . Асахи Симбун . Архивировано из оригинала 26 декабря 2017 года . Проверено 26 декабря 2017 г.
  14. ^ «Хартия Миллфилдс - против злоупотреблений» . millsfieldcharter.com .
  15. ^ «Чрезмерное использование фиксации лицом вниз в психиатрических больницах» . bbc.co.uk. _ 18 июня 2013 года . Проверено 19 июня 2013 г.
  16. ↑ Гринвуд, Джордж (16 ноября 2017 г.). «Рост ограничений для пациентов с психическими заболеваниями». Новости BBC .
  17. ↑ Маквей, Трейси (4 марта 2017 г.). «Покончить с унизительным сдерживанием психически больных людей», — заявляют благотворительные организации. Хранитель .

Источники