stringtranslate.com

Легочно-сердечная недостаточность

Легочное сердце , также известное как легочное сердце , представляет собой увеличение и недостаточность правого желудочка сердца в ответ на повышенное сосудистое сопротивление (например, при стенозе легочной артерии ) или высокое кровяное давление в легких. [2]

Хроническая болезнь легочного сердца обычно приводит к гипертрофии правого желудочка (ГПЖ) [4] , тогда как острая болезнь легочного сердца обычно приводит к дилатации . [5] Гипертрофия – это адаптивная реакция на длительное повышение давления. Отдельные мышечные клетки увеличиваются (в толщину) и изменяются, вызывая увеличение сократительной силы, необходимой для перемещения крови, преодолевая большее сопротивление. Дилатация – это растяжение (в длину) желудочка в ответ на резкое повышение давления. [6]

Чтобы быть классифицированным как легочно-сердечная недостаточность, причина должна возникать в системе малого круга кровообращения ; РВГ , обусловленная системным дефектом, не классифицируется как легочно-сердечная недостаточность. Двумя причинами являются сосудистые изменения в результате повреждения тканей (например, заболевания, гипоксического повреждения ) и хроническая гипоксическая легочная вазоконстрикция . Если не лечить, то может наступить смерть. Сердце и легкие неразрывно связаны между собой; всякий раз, когда сердце поражается болезнью, легкие рискуют последовать за ним, и наоборот. [ нужна цитата ]

Признаки и симптомы

Хрипы
Звук хрипа, услышанный стетоскопом .
Проблемы с воспроизведением этого файла? См. справку для СМИ .

Симптомы/признаки легочно-сердечной недостаточности (легочного сердца) могут быть неспецифическими и зависеть от стадии заболевания и могут включать заброс крови в системную венозную систему , включая печеночную вену . [7] [8] По мере прогрессирования легочно-сердечной недостаточности у большинства людей развиваются такие симптомы, как: [1]

Причины

Тромб [9]

Причинами легочно-сердечной недостаточности (легочного сердца) являются:

Патофизиология

Патофизиология легочно-сердечной недостаточности (легочное сердце) всегда указывала на то, что увеличение постнагрузки правого желудочка вызывает недостаточность ПЖ ( обычно вовлекаются легочная вазоконстрикция , анатомические нарушения/легочное сосудистое русло и повышенная вязкость крови [1] ), однако в большинстве случаев , правый желудочек приспосабливается к перегрузке при хроническом давлении. По мнению Фёлкеля и др., перегрузка давлением является первым шагом к изменениям ПЖ, другие факторы включают: [14]

Диагностика

Нормальное сердце (слева) и гипертрофия правого желудочка (справа)

Доступные исследования для определения причины легочного сердца включают следующее: [1]

P легочный

Дифференциальная диагностика

Диагностика легочно-сердечной недостаточности непроста, поскольку заболевания легких и сердца могут вызывать схожие симптомы. Таким образом, дифференциальный диагноз (DDx) должен оценивать: [15]

Уход

Лечение легочного сердца может включать следующее: антибиотики , отхаркивающие средства , кислородную терапию, диуретики , наперстянки , сосудорасширяющие средства и антикоагулянты . Некоторые исследования показали, что инъекции Shenmai в сочетании с традиционным лечением безопасны и эффективны при легочном сердце (хроническом). [3]

Лечение требует диуретиков (для уменьшения нагрузки на сердце). [1] Для устранения одышки часто требуется кислород . Кроме того, поступление кислорода в легкие помогает расслабить кровеносные сосуды и облегчить правожелудочковую сердечную недостаточность. [16] При наличии хрипов большинству людей требуется бронходилятатор . [1] Для расслабления кровеносных сосудов в легких были разработаны различные лекарства, используются блокаторы кальциевых каналов [17] , но они работают только в немногих случаях и, согласно NICE, не рекомендуются к использованию вообще. [18]

Антикоагулянты применяют при венозной тромбоэмболии . Венесекция используется при тяжелой вторичной полицитемии (из-за гипоксии ), что улучшает симптомы, хотя не доказано, что выживаемость увеличивается. Наконец, в крайних случаях легочного сердца также возможна трансплантация одного или двух легких. [1]

Эпидемиология

Эпидемиология легочного сердца (легочное сердце) составляет 7% всех заболеваний сердца в США [15] . осложнение ХОБЛ . [19]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ abcdefgh «Cor Pulmonale. Информация о заболеваниях легочного сердца. Пациент | Пациент». Пациент . Проверено 22 декабря 2015 г.
  2. ^ abcdefghi «Легочное сердце: Медицинская энциклопедия MedlinePlus». www.nlm.nih.gov . Проверено 21 декабря 2015 г.
  3. ^ Аб Ши, Ливэй; Се, Янмин; Ляо, Син; Чай, Ян; Ло, Яньхуа (24 ноября 2015 г.). «Инъекция Шенмая как вспомогательное средство лечения хронической сердечной недостаточности легочного сердца: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». BMC Дополнительная и альтернативная медицина . 15 : 418. doi : 10.1186/s12906-015-0939-2 . ISSN  1472-6882. ПМЦ 4659214 . ПМИД  26603978. 
  4. ^ Фёлкель, Норберт Ф.; Куэйф, Роберт А.; Лейнванд, Лесли А.; Барст, Робин Дж.; МакГун, Майкл Д.; Мелдрам, Дэниел Р.; Дюпюи, Джоселин; Лонг, Карлин С.; Рубин, Льюис Дж. (24 октября 2006 г.). «Отчет о функции и недостаточности правого желудочка рабочей группы Национального института сердца, легких и крови по клеточным и молекулярным механизмам правожелудочковой сердечной недостаточности». Тираж . 114 (17): 1883–1891. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.632208. ISSN  0009-7322. ПМИД  17060398.
  5. ^ Мэтьюз, Дженнифер Каугер; Маклафлин, Валери (1 февраля 2008 г.). «Острая правожелудочковая недостаточность на фоне острой легочной эмболии или хронической легочной гипертензии: подробный обзор патофизиологии, диагностики и лечения». Текущие обзоры кардиологии . 4 (1): 49–59. дои : 10.2174/157340308783565384. ISSN  1573-403X. ПМЦ 2774585 . ПМИД  19924277. 
  6. ^ «Типы кардиомиопатии - NHLBI, NIH». www.nhlbi.nih.gov . Проверено 22 декабря 2015 г.
  7. ^ Джордж, Рональд Б. (1 января 2005 г.). Грудная медицина: основы легочной медицины и медицины интенсивной терапии. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 226. ИСБН 9780781752732.
  8. ^ "Легочное сердце".
  9. ^ «Сгустки крови: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . www.nlm.nih.gov . Проверено 22 декабря 2015 г.
  10. ^ Никсон, СП (18 октября 2010 г.). Клиническая кардиологическая консультация AHA. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 136. ИСБН 9781608316229.
  11. ^ Уилкинс, Липпинкотт Уильямс и (1 января 2009 г.). Профессиональный справочник по болезням . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 139. ИСБН 9780781778992.
  12. ^ О'Мэлли, Пол Д. (1 января 2006 г.). Новые достижения в исследованиях серповидноклеточной анемии. Издательство Нова. п. 214. ИСБН 9781594547928.
  13. ^ Макдональд, Мхайри Г.; Сешиа, Мэри МК; Маллетт, Марта Д. (1 января 2005 г.). Неонатология Эйвери: патофизиология и ведение новорожденных. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 699. ИСБН 9780781746434.
  14. ^ Фёлкель, Норберт Ф.; Гомес-Арройо, Хосе; Аббате, Антонио; Богаард, Харм Дж. (1 января 2013 г.). «Механизмы правожелудочковой сердечной недостаточности — работа продолжается и призыв к предотвращению недостаточности». Легочное кровообращение . 3 (1): 137–143. дои : 10.4103/2045-8932.109957 . ISSN  2045-8932. ПМЦ 3641721 . ПМИД  23662190. 
  15. ^ ab «Легочное сердце: Введение в легочное сердце, этиология и патофизиология легочного сердца, эпидемиология легочного сердца». 16.11.2018. {{cite journal}}: Требуется цитировать журнал |journal=( помощь )
  16. ^ Джордж, Рональд Б. (1 января 2005 г.). Грудная медицина: основы легочной медицины и медицины интенсивной терапии. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 227. ИСБН 9780781752732.
  17. ^ «Блокаторы кальциевых каналов». www.livertox.nih.gov . 2012. ПМИД  31643176 . Проверено 22 декабря 2015 г.
  18. ^ «Блокаторы кальциевых каналов не рекомендуются для лечения легочного сердца. | NICE» . www.nice.org.uk. _ Архивировано из оригинала 23 декабря 2015 г. Проверено 22 декабря 2015 г.
  19. ^ Вайценблюм, Эммануэль (1 февраля 2003 г.). «Хроническое легочное сердце». Сердце . 89 (2): 225–230. дои : 10.1136/сердце.89.2.225. ISSN  1355-6037. ПМЦ 1767533 . ПМИД  12527688. 

дальнейшее чтение

Внешние ссылки

У Схолии есть тематический профиль «Легочное сердце» .