stringtranslate.com

Энтеровирус 68

Энтеровирус D68 ( EV-D68 ) является представителем семейства Picornaviridae , энтеровирусом . Впервые выделенный в Калифорнии в 1962 году и когда-то считавшийся редким, он стал широко распространенным во всем мире в 21 веке. [2] [3] [4] Предполагается, что он вызывает похожее на полиомиелит заболевание, называемое острым вялым миелитом (ОВМ).

Вирусология

Геном энтеровируса, каскад процессинга полипротеинов и архитектура капсида энтеровируса.

EV-D68 — один из более чем ста типов энтеровирусов , группы вирусов одноцепочечной РНК, включающей полиовирусы , вирусы Коксаки и эховирусы . Он не имеет оболочки . В отличие от всех других энтеровирусов, EV-D68 проявляет кислотную лабильность и более низкую оптимальную температуру роста, что является характерными чертами человеческих риновирусов . Ранее некоторые исследователи называли его человеческим риновирусом 87. [5]

Начиная с 2000 года, исходные штаммы вируса диверсифицировались и развили генетически отличный штамм вспышки, клад B1. Именно клад B1, а не более старые штаммы, был связан с AFM и является нейропатическим в моделях животных. [6]

Эпидемиология

С момента своего открытия в 1962 году EV-D68 описывался в основном спорадически в отдельных случаях. Шесть кластеров (10 или более случаев) или вспышек между 2005 и 2011 годами были зарегистрированы на Филиппинах, в Японии, Нидерландах и в штатах Джорджия, Пенсильвания и Аризона в Соединенных Штатах . [ 7 ] EV -D68 был обнаружен у 2 из 5 детей во время кластера полиомиелита в Калифорнии в 2012/13 годах. [8] В 2016 году в Европе было зарегистрировано 29 случаев (5 во Франции и Шотландии , по 3 в Швеции , Норвегии и Испании ). [9]

Было описано, что случаи заболевания происходят в конце сезона распространения энтеровирусов (примерно в период между весенним и осенним равноденствием ) [7] , что обычно приходится на август и сентябрь в Северном полушарии .

Предрасполагающие факторы

Дети младше 5 лет и дети, страдающие астмой, по-видимому, наиболее подвержены риску заболевания [10], хотя также сообщалось о случаях заболевания у взрослых с астмой и иммуносупрессией . [7]

Вспышка в Северной Америке в 2014 г.

В августе 2014 года вирус вызвал вспышки респираторных заболеваний в Соединенных Штатах [11] , что привело к крупнейшей задокументированной вспышке EV-D68 [12] с 2287 подтвержденными случаями и 14 смертельными исходами среди детей [13] .

Признаки и симптомы

EV-D68 почти исключительно вызывает респираторное заболевание , которое варьируется от легкого до тяжелого, но может вызывать ряд симптомов, от отсутствия симптомов до едва заметных симптомов, похожих на грипп, до изнуряющего респираторного заболевания и предполагаемого редкого участия в синдроме с симптомами, похожими на полиомиелит . Как и все энтеровирусы, он может вызывать различные высыпания , боли в животе и мягкий стул. Начальные симптомы похожи на симптомы простуды , включая насморк, боль в горле, кашель и лихорадку. [14] По мере прогрессирования заболевания могут возникать более серьезные симптомы, включая затрудненное дыхание, как при пневмонии , снижение бдительности, снижение выработки мочи и обезвоживание, и может привести к дыхательной недостаточности . [7] [14]

Степень тяжести симптомов, по-видимому, зависит от рассматриваемой демографической группы населения. Эксперты подсчитали, что большинство населения фактически подверглось воздействию энтеровируса, но у здоровых взрослых симптомы не проявляются. Напротив, EV-D68 непропорционально изнуряюще действует на очень маленьких детей, а также на очень слабых. Хотя несколько сотен человек (472), в основном молодежь, подверглись воздействию этого заболевания, менее чем у сотни из этих пациентов были диагностированы тяжелые симптомы (такие как паралич), а во время недавней вспышки в США была зарегистрирована только одна смерть за последние выходные сентября 2014 года. Смерть наступила у 10-летней девочки в Нью-Гемпшире. [15]

Острый вялый миелит

Вирус является одной из причин острого вялого миелита , редкой мышечной слабости, обычно вызванной полиомиелитом . В 2014 году были описаны случаи двух детей из Калифорнии, у которых был положительный результат теста на вирус и паралич одной или нескольких конечностей, достигший пиковой тяжести в течение 48 часов с момента начала заболевания. «Восстановление двигательной функции было плохим при последующем наблюдении в течение 6 месяцев». [16] По состоянию на октябрь 2014 года Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) расследовали 10 случаев паралича и/или краниальной дисфункции в Колорадо и другие сообщения по всей стране, совпадающие с ростом активности энтеровируса D68. [17] По состоянию на октябрь 2014 года считалось, что фактическое число случаев может составлять 100 или более. [18] [19] По состоянию на 2018 год связь между EV-D68 и параличом является сильной, полностью отвечая шести критериям Брэдфорд-Хилла и двум частично. [6] [20] CDC недавно опубликовал заявление 17 октября 2018 года, в котором говорится: «В настоящее время мы знаем, что полиовирус не является причиной этих случаев AFM. CDC проверили все образцы кала пациентов с AFM, ни один из образцов не дал положительного результата на полиовирус». [21] В 2019 году CDC опубликовали, что AFM вызывается энтеровирусом D68. [22]

Диагноз

В 2014 году CDC разработал ПЦР-тест в реальном времени для ускорения обнаружения. [23]

Уход

Не существует специфического лечения и вакцины, поэтому болезнь должна идти своим чередом; лечение направлено против симптомов ( симптоматическое лечение ). Большинство людей полностью выздоравливают; однако некоторым требуется госпитализация, а некоторые умерли в результате вируса. [7] Пять случаев паралича EV-D68 безуспешно лечились стероидами , внутривенным иммуноглобулином и/или плазмаферезом . Лечение не имело очевидной пользы, поскольку не наблюдалось восстановления двигательной функции. [16] Исследование 2015 года показало, что противовирусный препарат плеконарил может быть полезен для лечения EV-D68. [24]

Профилактика

CDC рекомендует «избегать больных». Поскольку вирус распространяется через слюну и мокроту , а также через стул, важно мыть руки . [14] Больные люди могут попытаться уменьшить распространение вируса с помощью основных санитарных мер, таких как прикрытие носа и рта при чихании или кашле. [10] Другие меры включают очистку поверхностей и игрушек. [14]

Для госпитализированных пациентов с инфекцией EV-D68 CDC рекомендует меры предосторожности, основанные на трансмиссии, т. е. стандартные меры предосторожности, меры предосторожности при контакте, как рекомендовано для всех энтеровирусов, [25] и рассмотреть меры предосторожности при капельном пути передачи. [26]

Очистка окружающей среды

По данным CDC от 2003 года, поверхности в медицинских учреждениях следует очищать дезинфицирующим средством больничного класса с маркировкой EPA, предназначенным для борьбы с безоболочечными вирусами (например , норовирусом , полиовирусом , риновирусом ). [27]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Ишико, Х.; Миура, Р.; Шимада, Ю.; Хаяши, А.; Накадзима, Х.; Ямазаки, С.; Такеда, Н. (2002). «Человеческий риновирус 87 идентифицирован как человеческий энтеровирус 68 с помощью молекулярной диагностики на основе VP4». Intervirology . 45 (3): 136–41. doi :10.1159/000065866. PMID  12403917. S2CID  29128353.
  2. ^ Oberste, MS (2004). «Энтеровирус 68 связан с респираторными заболеваниями и имеет общие биологические характеристики как с энтеровирусами, так и с риновирусами». Журнал общей вирусологии . 85 (9): 2577–2584. doi : 10.1099/vir.0.79925-0 . PMID  15302951.
  3. ^ Lauinger, IL; Bible, JM; Halligan, EP; Aarons, EJ; MacMahon, E.; Tong, CYW (2012). «Линии, подлинии и варианты энтеровируса 68 в недавних вспышках». PLOS ONE . 7 (4): e36005. Bibcode : 2012PLoSO...736005L. doi : 10.1371/journal.pone.0036005 . PMC 3335014. PMID  22536453 . 
  4. ^ Tokarz, R.; Firth, C.; Madhi, SA; Howie, SRC; Wu, W.; Sall, AA; Haq, S.; Briese, T.; Lipkin, WI (2012). «Всемирное появление множественных клад энтеровируса 68». Журнал общей вирусологии . 93 (Pt 9): 1952–1958. doi :10.1099/vir.0.043935-0. PMC 3542132. PMID  22694903 . 
  5. ^ Blomqvist, S.; Savolainen, C.; Raman, L.; Roivainen, M.; Hovi, T. (2002). «Человеческий риновирус 87 и энтеровирус 68 представляют собой уникальный серотип с особенностями риновируса и энтеровируса». Журнал клинической микробиологии . 40 (11): 4218–23. doi :10.1128/JCM.40.11.4218-4223.2002. PMC 139630. PMID  12409401 . 
  6. ^ ab Dyda, Amalie; Stelzer-Braid, Sacha; Adam, Dillon; Chughtai, Abrar A; MacIntyre, C Raina (2018). «Связь между острым вялым миелитом (AFM) и энтеровирусом D68 (EV-D68) — каковы доказательства причинно-следственной связи?». Eurosurveillance . 23 (3). doi :10.2807/1560-7917.ES.2018.23.3.17-00310. PMC 5792700. PMID  29386095 . 
  7. ^ abcde «Кластеры острых респираторных заболеваний, связанных с человеческим энтеровирусом 68 — Азия, Европа и США, 2008–2010». Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) . 60(38): CDC. 30 сентября 2011 г. стр. 1301–1304 . Получено 9 сентября 2014 г.{{cite web}}: CS1 maint: местоположение ( ссылка )
  8. ^ Браун, Эрин (23 февраля 2014 г.). «У некоторых детей Калифорнии зарегистрированы таинственные заболевания, похожие на полиомиелит». LA Times . Получено 25 февраля 2014 г.
  9. ^ Knoester, Marjolein (сентябрь 2018 г.). «Двадцать девять случаев острого вялого миелита, связанного с энтеровирусом D68, в Европе в 2016 г.; серия случаев и эпидемиологический обзор». The Pediatric Infectious Disease Journal . 38 (1): 16–21. doi :10.1097/INF.0000000000002188. PMC 6296836 . PMID  30234793. 
  10. ^ ab Джиллиан Мохни (6 сентября 2014 г.). «Респираторный вирус вызывает заболевание у детей в Колорадо». ABC News .
  11. ^ "Тяжелое респираторное заболевание, связанное с энтеровирусом D68 — Миссури и Иллинойс, 2014". Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности (MMWR) . 63(ранний выпуск). CDC: 1–2. 8 сентября 2014 г. Получено 9 сентября 2014 г.
  12. ^ Grizer, Cassandra S.; Messacar, Kevin; Mattapallil, Joseph J. (15 февраля 2024 г.). «Энтеровирус-D68 – вновь возникающий неполиомиелитный энтеровирус, вызывающий тяжелые респираторные и неврологические заболевания у детей». Frontiers in Virology . 4. doi : 10.3389/fviro.2024.1328457 . ISSN  2673-818X. PMC 11378966. PMID 39246649  . 
  13. ^ Ши, Инъин; Ран, Циньцинь; Ван, Сяочэнь; Ши, Лу (2023). «Серопревалентность инфекции энтеровируса D68 среди людей: систематический обзор и метаанализ». Intervirology . 66 (1): 111–121. doi :10.1159/000531853. ISSN  1423-0100. PMC 10614446 . PMID  37793363. 
  14. ^ abcd "Энтеровирус D68: 3 подтвержденных случая в Нижнем Мейнленде Британской Колумбии". CBC News . 16 сентября 2014 г. Получено 17 сентября 2014 г.
  15. ^ «Ребенок из Род-Айленда умирает от осложнений, вызванных энтеровирусом, который поражает детей по всей стране». CBS Connecticut. 1 октября 2014 г.
  16. ^ ab Alexandra Roux; Sabeen Lulu; Emmanuelle Waubant; Carol Glaser; Keith Van Haren (29 апреля 2014 г.). «Полиоподобный синдром в Калифорнии: клиническая, радиологическая и серологическая оценка пяти детей, выявленных лабораторией штата за двенадцатимесячный период». Постерная сессия III: Детская неврология и неврология развития III . Архивировано из оригинала 10 сентября 2014 г. . Получено 9 сентября 2014 г. .
  17. ^ "CDC продолжает исследование неврологических заболеваний; выпустит рекомендации". AAP News . Американская академия педиатрии. 3 октября 2014 г. Получено 6 октября 2014 г.
  18. ↑ Дэн Херли (24 октября 2014 г.). «Загадочная болезнь, похожая на полиомиелит, поражающая американских детей». The Atlantic .
  19. ^ Херли, Дэн (2014). «Случаи острого вялого миелита у детей, подозреваемых в нескольких штатах, побуждающие к сравнению с полиомиелитом». Neurology Today . 14 (21): 1. doi :10.1097/01.NT.0000457136.07281.dd.
  20. ^ Питер Докрилл. Мы, наконец, узнаем причину полиомиелитного заболевания, парализующего детей во всем мире 23 января 2018 г., Sciencealert
  21. ^ «Стенограмма телебрифинга CDC: Обновление информации об остром вялом миелите (ОВМ) в США | Онлайн-новости CDC | CDC». www.cdc.gov . 12 апреля 2019 г.
  22. ^ «Заметки с места событий: шесть случаев острого вялого миелита у детей — Миннесота, 2018». CDC . CDC. 19 апреля 2019 г. . Получено 25 октября 2019 г. .
  23. ^ "тест ПЦР в реальном времени для ускорения обнаружения EV-D68" . Получено 17 октября 2014 г. .
  24. ^ Лю, Y; Шэн, J; Фокин, A; Мэн, G; Шин, W.-H; Лонг, F; Кун, R. J; Кихара, D; Россманн, M. G (2015). «Структура и ингибирование EV-D68, вируса, вызывающего респираторные заболевания у детей». Science . 347 (6217): 71–4. Bibcode :2015Sci...347...71L. doi :10.1126/science.1261962. PMC 4307789 . PMID  25554786. 
  25. ^ Siegel JD; Rhinehart E; Jackson M; Chiarello L & Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (декабрь 2007 г.). «Руководство по мерам предосторожности при изоляции 2007 г.: предотвращение передачи инфекционных агентов в учреждениях здравоохранения». Am J Infect Control . 35 (10 Suppl 2): ​​S65-164. doi : 10.1016/j.ajic.2007.10.007. PMC 7119119. PMID 18068815  . 
  26. ^ "Тяжелое респираторное заболевание, связанное с энтеровирусом D68 – Несколько штатов, 2014". CDCHAN-00369 . CDC-Health Alert Network. 12 сентября 2014 г. Архивировано из оригинала 17 сентября 2014 г. Получено 17 сентября 2014 г.
  27. ^ CDC (2003). "Руководство по контролю инфекций в окружающей среде в учреждениях здравоохранения" (PDF) . Получено 17 сентября 2014 г.

Внешние ссылки