stringtranslate.com

Падение (несчастный случай)

Падение – это действие человека или животного, теряющего устойчивость и оказывающегося в более низком положении, часто на земле. Это вторая по значимости причина смерти в результате несчастных случаев во всем мире и основная причина травм , особенно среди пожилых людей . [4] Падения у пожилых людей представляют собой основной класс предотвратимых травм . Строители , электрики , шахтеры и маляры относятся к профессиям с высоким уровнем травматизма в результате падений.

Длительные физические упражнения, по-видимому, снижают частоту падений у пожилых людей. [5] В 2015 году произошло около 226 миллионов случаев серьезных случайных падений. [2] В результате 527 000 человек погибли. [3]

Причины и факторы риска

Несчастные случаи

Наиболее распространенной причиной падений у здоровых взрослых являются несчастные случаи. Это может быть связано с подскальзыванием или спотыканием о устойчивую поверхность или лестницу, из-за неправильной обуви, темноты, неровной поверхности или отсутствия физических упражнений. [6] [7] Исследования показывают, что женщины во всех возрастных группах более склонны к падениям, чем мужчины. [8]

Возраст

Пожилые люди и особенно пожилые люди с деменцией подвергаются большему риску травм в результате падения, чем молодые люди. [9] [10] Пожилые люди подвергаются риску из-за несчастных случаев, нарушений походки, нарушений равновесия , изменения рефлексов из-за зрительных, сенсорных, двигательных и когнитивных нарушений, приема лекарств и алкоголя, инфекций и обезвоживания. [11] [12] [13] [14]

Болезнь

Люди, перенесшие инсульт, подвергаются риску падений из-за нарушений походки, снижения мышечного тонуса и слабости, побочных эффектов лекарств для лечения рассеянного склероза, низкого уровня сахара в крови, низкого кровяного давления и потери зрения. [15] [16]

Люди с болезнью Паркинсона подвергаются риску падения из-за нарушений походки, потери контроля над движением, включая замирание и подергивания, нарушений вегетативной системы, таких как ортостатическая гипотензия , обмороки и синдром постуральной ортостатической тахикардии ; неврологические и сенсорные нарушения, включая мышечную слабость нижних конечностей, глубокие нарушения чувствительности, эпилептические припадки, когнитивные нарушения, нарушения зрения, нарушения равновесия и побочные эффекты препаратов для лечения БП. [17] [18]

Люди с рассеянным склерозом подвергаются риску падения из-за нарушений походки, опущенной стопы , атаксии , снижения проприоцепции , неправильного или ограниченного использования вспомогательных устройств, снижения зрения, когнитивных изменений и приема лекарств для лечения рассеянного склероза. [19] [20] [21] [22]

Рабочее место

Работники из группы риска без соответствующего защитного оборудования

В профессиональной среде случаи падения обычно называют поскальзыванием, спотыканием и падением (STF). [23] Падения являются важной темой для служб безопасности и гигиены труда . Любая прогулочная/рабочая поверхность может представлять собой потенциальную опасность падения. Незащищенную сторону или край, который находится на высоте 6 футов (1,8 м) или более над нижним уровнем, следует защитить от падения с помощью системы перил , системы безопасности или индивидуальной системы защиты от падения . [24]

Национальный институт безопасности и гигиены труда собрал некоторые известные факторы риска, которые были признаны ответственными за STF на рабочем месте. [23] Хотя падение может произойти в любое время и по любой причине на рабочем месте, известно, что эти факторы вызывают падения на том же уровне, которые происходят с меньшей вероятностью, чем падения на более низкий уровень. [23]

Факторы рабочего места: пролитая жидкость на пешеходных поверхностях, лед, осадки (снег/мокрый снег/дождь), рыхлые коврики или коврики, коробки/контейнеры, плохое освещение, неровные пешеходные поверхности.

Факторы организации труда: быстрый темп работы, рабочие задачи, связанные с жидкостями или смазками.

Индивидуальные факторы: возраст; усталость сотрудников; ухудшение зрения/использование бифокальных очков; неподходящая, свободная или плохо сидящая обувь

Меры профилактики: предупреждающие знаки

Для некоторых профессий, таких как каскадеры и скейтбордисты , падение и обучение падению являются частью работы. [25]

Зрители наблюдают, как Старлин Поланко встает после попытки во время конкурса на лучший трюк в скейтпарке Коулман .

Умышленное падение

Падение с травмой может быть вызвано намеренно, например, в случае дефенестрации или преднамеренного прыжка .

Высота и тяжесть

Тяжесть травмы увеличивается с высотой падения, но также зависит от особенностей тела и поверхности, а также от характера ударов тела о поверхность. [26] Шансы на выживание увеличиваются, если приземлиться на сильно деформируемую поверхность (поверхность, которая легко изгибается, сжимается или смещается), например снег или воду. [26]

Травмы, вызванные падением со зданий, различаются в зависимости от высоты здания и возраста человека. Падение со второго этажа/этажа здания (американский английский) или первого этажа/этажа (британский английский и эквивалентные идиомы в языках континентальной Европы) обычно приводит к травмам, но не является смертельным. В целом, высота, на которой 50% детей умирают от падения, составляет от четырех до пяти этажей (около 12–15 метров или от 40 до 50 футов) над землей. [27]

Профилактика

Кампании по обеспечению безопасности на рабочем месте направлены на снижение травм в результате падения.

Длительные физические упражнения, по-видимому, снижают частоту падений у пожилых людей. [5] Частоту падений в больнице можно снизить с помощью ряда вмешательств на 0,72 от исходного уровня у пожилых людей. [28] В домах престарелых программы профилактики падений, включающие ряд мер, предотвращают повторные падения. [29]

Выжившие падения

Падающий на небольшой высоте человек обычно достигает конечной скорости 190 км/ч (120 миль в час) примерно через 12 секунд, падая за это время примерно на 450 м (1500 футов). Без изменения аэродинамического профиля человек сохраняет эту скорость, не падая при этом быстрее. [30] Конечная скорость на больших высотах выше из-за более тонкой атмосферы и, как следствие, меньшего сопротивления воздуха.

Стюардесса JAT Весна Вулович пережила падение с высоты 10 000 метров (33 000 футов) [31] 26 января 1972 года, застряв в сломанном фюзеляже DC-9 рейса 367 JAT . Самолет был сбит взрывчаткой над Србской Каменице в бывшей Чехословакии (ныне Чехия ). У сербской стюардессы сломан череп, сломаны три позвонка (один полностью раздавлен) и 27 дней она находилась в коме. В интервью она прокомментировала, что, по словам человека, который ее нашел: «…Я находился в средней части самолета. Меня нашли с опущенной головой, а мой коллега сверху. Одна часть моего тела с моей нога была в самолете, а моя голова вылетела из самолета.Тележка с едой была прижата к моему позвоночнику и удерживала меня в самолете.Человек, который меня нашел, говорит, что мне очень повезло.Он служил в немецкой армии медиком во время Второй мировой войны. Он знал, как со мной обращаться на месте аварии». [32]

Во время Второй мировой войны было несколько сообщений о том, что военные летчики выжили при длительном падении с серьезно поврежденных самолетов: сержант Николас Алкемаде прыгнул на высоту 5500 метров (18000 футов) без парашюта и выжил, ударившись о сосны и мягкий снег. Он получил вывих ноги. Штаб-сержант Алан Мэги покинул свой самолет на высоте 6700 метров (22000 футов) без парашюта и выжил, приземлившись на стеклянную крышу вокзала . Лейтенант Иван Чисов выпрыгнул с парашютом на высоте 7000 метров (23000 футов). Хотя у него был парашют, его план состоял в том, чтобы отложить его раскрытие, поскольку он находился в разгаре воздушного боя и боялся, что его подстрелят, пока он висит под парашютом . Он потерял сознание из-за нехватки кислорода и, оставаясь без сознания, ударился о заснеженный склон. Хотя он получил серьезные травмы, через три месяца он снова смог летать.

Сообщалось, что двое жертв взрыва в Локерби на короткое время выжили после удара о землю (при этом носовая часть фюзеляжа находилась в режиме свободного падения), но скончались от полученных травм до прибытия помощи. [33]

Джулиана Кепке пережила длительное свободное падение в результате крушения рейса 508 LANSA 24 декабря 1971 года ( коммерческий авиалайнер LANSA Lockheed Electra OB-R-941) в тропических лесах Перу . Во время сильной грозы в самолет ударила молния , он взорвался в воздухе и развалился на высоте 3,2 км (2 мили). Кепке, которой в то время было 17 лет, упала на землю, все еще привязанная к своему сидению. Немецкая перуанская девочка-подросток пережила падение со сломанной ключицей , раной на правой руке и опухшим правым глазом. [34]

В качестве примера «выживания в свободном падении», которое не было таким экстремальным, как иногда сообщается в прессе, можно привести парашютиста из Стаффордшира, который погрузился на глубину 1800 м (6000 футов) без парашюта в России и выжил. Джеймс Буль сказал, что другой парашютист должен был дать ему сигнал раскрыть парашют, но он опоздал на две секунды. Буль, снимавший другого парашютиста для телевизионного документального фильма, приземлился на заснеженные камни и сломал спину и ребро. [35] Хотя ему и повезло выжить, это не был случай настоящего выживания в свободном падении, потому что он летал в вингсьюте, что значительно снизило его вертикальную скорость. Это происходило на спускающейся местности с глубоким снежным покровом, и он упал, когда его парашют начал раскрываться. За прошедшие годы другие парашютисты пережили несчастные случаи, когда пресса сообщала, что ни один парашют не был раскрыт, но на самом деле их скорость замедляла небольшая часть запутавшегося парашюта. Возможно, им по-прежнему очень повезло выжить, но удар на скорости 130 км/ч (80 миль в час) гораздо менее серьезен, чем удар на скорости 190 км/ч (120 миль в час), который может произойти при обычном свободном падении. [ оригинальное исследование? ]

Парашютист и каскадер Люк Эйкинс успешно прыгнул без парашюта с высоты примерно 7600 метров (25 000 футов) в сеть площадью 930 квадратных метров (10 000 квадратных футов) в Калифорнии , США, 30 июля 2016 года. [36]

Эпидемиология

В 2013 году непреднамеренные падения привели к примерно 556 000 смертей во всем мире по сравнению с 341 000 смертей в 1990 году. [37] Они являются второй наиболее распространенной причиной смерти от непреднамеренных травм после дорожно-транспортных происшествий . [38]

Соединенные Штаты

Они были наиболее распространенной причиной травм в отделениях неотложной помощи в США. Одно исследование показало, что почти 7,9 миллиона посещений отделений неотложной помощи были связаны с падениями, что составляет почти 35,7% всех обращений. [40] Среди детей до 19 лет ежедневно регистрируется около 8 тысяч обращений в отделения неотложной помощи. [41]

В 2000 г. в США 717 рабочих умерли от травм, вызванных падением с лестниц, строительных лесов, зданий и других возвышенностей. [42] Более поздние данные за 2011 год показали, что STF стали причиной 14% всех смертельных случаев на рабочем месте в Соединенных Штатах в этом году. [43]

Рекомендации

  1. ^ ab «Важные факты о падениях - безопасность дома и отдыха». Центры по контролю и профилактике заболеваний . Архивировано из оригинала 26 августа 2021 года . Проверено 25 января 2021 г.
  2. ^ ab Исследование глобального бремени болезней, 2015 г., соавторы по заболеваемости и травматизму и распространенности (8 октября 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы жизни с инвалидностью по 310 заболеваниям и травмам, 1990–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2015 г.». Ланцет . 388 (10053): 1545–1602. дои : 10.1016/S0140-6736(16)31678-6. ПМК 5055577 . ПМИД  27733282. 
  3. ^ ab Глобальное бремя болезней, 2015 г., сотрудники исследования смертности и причин смерти (8 октября 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная ожидаемая продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин по 249 причинам смерти, 1980–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2015 г.». Ланцет . 388 (10053): 1459–1544. дои : 10.1016/s0140-6736(16)31012-1. ПМЦ 5388903 . ПМИД  27733281. 
  4. ^ «Информационный бюллетень 344: Падение» . Всемирная организация здравоохранения. Октябрь 2012. Архивировано из оригинала 24 декабря 2013 года . Проверено 3 декабря 2012 г.
  5. ^ аб де Соуто Баррето, П; Роллан, Ю; Веллас, Б; Мальтийский, М (28 декабря 2018 г.). «Связь длительных физических упражнений с риском падений, переломов, госпитализаций и смертности у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ». JAMA Внутренняя медицина . 179 (3): 394–405. doi : 10.1001/jamainternmed.2018.5406. ПМК 6439708 . ПМИД  30592475. 
  6. ^ Правительство Канады, Канадский центр гигиены и безопасности труда (3 августа 2019 г.). «Предотвращение поскальзываний, спотыканий и падений: Ответы по охране труда». ccohs.ca . Архивировано из оригинала 28 мая 2019 года . Проверено 4 августа 2019 г.
  7. ^ «Риски отсутствия физической активности». hopkinsmedicine.org . Архивировано из оригинала 4 августа 2019 года . Проверено 4 августа 2019 г.
  8. ^ Талбот, Лос-Анджелес, Мусиол, Р.Дж., Уитэм, EK, и Меттер, EJ (2005). Падения среди взрослых молодого, среднего и старшего возраста, проживающих в общественных местах: предполагаемая причина, факторы окружающей среды и травмы. Общественное здравоохранение BMC, 5 (1), 86.
  9. ^ Гиллеспи, LD (2013). Предотвращение падений у пожилых людей: история Кокрейновского обзора. Кокрейновская база данных систематических обзоров, 3, ED000053-ED000053.
  10. ^ Ёсикава, Т.Т., Коббс, Э.Л., и Браммел-Смит, К. (1993). Амбулаторная гериатрическая помощь. Мосби Инк.
  11. ^ О'Локлин, Дж. Л., Робитайл, Ю., Бойвен, Дж. Ф., и Суисса, С. (1993). Частота и факторы риска падений и падений с травмами среди пожилых людей, проживающих в сообществе. Американский журнал эпидемиологии, 137(3), 342-354.
  12. ^ Винтер Д.А., Патла А.Е., Фрэнк Дж.С., Уолт С.Е. Биомеханический паттерн ходьбы меняется у здоровых и здоровых пожилых людей. Физ Тер. 1990;70(6):340–347.
  13. ^ Элбл Р.Дж., Томас С.С., Хиггинс С., Колливер Дж. Изменения походки пожилых людей, зависящие от Страйда. Дж Нейрол. 1991;238(1):1–5
  14. ^ Снейдерс А.Х., ван де Варренбург Б.П., Гилади Н., Блум Б.Р. Неврологические нарушения походки у пожилых людей: клинический подход и классификация. Ланцет Нейрол. 2007;6(1):63–74.
  15. ^ Цур, А., и Сигал, З. (2010). Падения у пациентов с инсультом: факторы риска и управление риском. Журнал IMAJ-Израильской медицинской ассоциации, 12(4),216
  16. ^ Вивиан Вердестейн, доктор философии, PT, де Ниет, магистр наук, магистр наук, ван Дуйнховен, магистр наук, HJ и Гертс, AC (2008). Падения у лиц, перенесших инсульт. Журнал реабилитационных исследований и разработок, 45 (8), 1195.
  17. ^ CW Olanow, RL Watts, WC Koller Алгоритм лечения болезни Паркинсона: рекомендации по лечению Neurology, 56 (11 Suppl 5) (2001), стр. S1 – S88
  18. ^ Макнили, Мэн, Дункан, Р.П., и Эрхарт, GM (2012). Лекарства улучшают баланс и сложную походку при болезни Паркинсона. Походка и осанка, 36 (1), 144–148.
  19. ^ Финлейсон, М.Л., Петерсон, Э.В., и Чо, CC (2006). Факторы риска заболевания рассеянным склерозом среди людей в возрасте от 45 до 90 лет. Архивы физической медицины и реабилитации, 87 (9), 1274–1279.
  20. ^ Северини, Г., Манка, М., Феррарези, Г., Каниатти, Л.М., Косма, М., Бальдассо, Ф., ... и Базалья, Н. (2017). Оценка параметров клинического анализа походки у пациентов с рассеянным склерозом: анализ кинематики. Клиническая биомеханика.
  21. ^ Д. Каттанео, К. Де Нуццо, Т. Фасция, М. Макалли, И. Пизони, Р. Кардини. Риски падений у пациентов с рассеянным склерозом Arch Phys Med Rehabil, 83 (2002), стр. 864–867
  22. ^ Л. Б. Крупп, К. Христодулу Усталость при рассеянном склерозе Curr Neurol Neurosci Rep, 1 (2001), стр. 294–298
  23. ^ abc «Предотвращение скольжений, спотыканий и падений в предприятиях оптовой и розничной торговли» (пресс-релиз). Публикация DHHS (Национального института безопасности и гигиены труда) № 2013-100. Октябрь 2012. Архивировано из оригинала 16 июня 2019 года . Проверено 7 января 2013 г.
  24. ^ "НИОШ Падает с высоты" . Национальный институт безопасности и гигиены труда США. Архивировано из оригинала 26 апреля 2019 года . Проверено 4 ноября 2007 г.
  25. ↑ Штраус, Роберт (25 января 2004 г.). «Фигеры хотят лучшего имиджа». Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 3 августа 2021 года . Проверено 8 июля 2019 г.
  26. ^ аб Атанасевич, Т; Николич, С; Джокич, В (2004). «Уровень общей тяжести травмы как возможный параметр оценки высоты при фатальных падениях». Сербский Архив За Целокупно Лекарство . 132 (3–4): 96–8. дои : 10.2298/sarh0404096a . ПМИД  15307311.
  27. ^ Барлоу, Б.; Немирска, М.; Ганди, РП; Леблан, В. (1983). «Десятилетний опыт падения с высоты у детей». Журнал детской хирургии . 18 (4): 509–511. дои : 10.1016/S0022-3468(83)80210-3. ПМИД  6620098.
  28. ^ Мартинес, Ф; Тобар, К; Хилл, Н. (март 2015 г.). «Профилактика делирия: следует ли использовать нефармакологические многокомпонентные вмешательства? Систематический обзор и метаанализ литературы». Возраст и старение . 44 (2): 196–204. дои : 10.1093/старение/afu173 . ПМИД  25424450.
  29. ^ Влайен, Э; Куссеман, Дж; Лейсенс, Г; Ван дер Эльст, Э; Дельбар, К; Камбье, Д; Денхеринк, К; Гоэмере, С; Вертелаерс, А; Доббельс, Ф; Дежагер, Э; Милисен, К; Центр экспертизы по предотвращению падений и переломов, Фландрия (февраль 2015 г.). «Характеристики и эффективность программ предотвращения падений в домах престарелых: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Журнал Американского гериатрического общества . 63 (2): 211–21. дои : 10.1111/jgs.13254. PMID  25641225. S2CID  3052601.
  30. ^ Примечания и цифры о свободном падении. Архивировано 18 февраля 2021 года в Wayback Machine . Гринхарбор.com. Проверено 31 июля 2016 г.
  31. ^ Свободное падение. Архивировано 9 ноября 2020 года в Wayback Machine . greenharbor.com
  32. ^ Филип Баум (2001). «Весна Вулович: как пережить бомбардировку на высоте 33 000 футов». Архивировано из оригинала 8 января 2008 года.
  33. ^ Кокс, Мэтью и Фостер, Том. (1992) Их самый темный день: трагедия Pan Am 103 , ISBN 0-8021-1382-6 
  34. ^ «Выжившего все еще преследует авиакатастрофа 1971 года» . CNN . 2 июля 2009 г. Архивировано из оригинала 25 февраля 2018 г. . Проверено 2 июля 2009 г.
  35. ^ «Прыгун выдерживает свободное падение с высоты 6000 футов» . Новости BBC . 18 мая 2009 г. Архивировано из оригинала 21 апреля 2021 г. Проверено 4 января 2010 г.
  36. ^ «Американский парашютист прыгает без парашюта в сетку с высоты 25 000 футов» . Новости BBC. 31 июля 2016 г. Архивировано из оригинала 28 августа 2019 г. Проверено 31 июля 2016 г.
  37. ^ Глобальное бремя болезней, 2013 г., сотрудники исследования смертности и причин смерти (17 декабря 2014 г.). «Глобальная, региональная и национальная смертность от всех причин и по конкретным причинам в разбивке по возрасту и по конкретным причинам по 240 причинам смерти, 1990–2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2013 г.». Ланцет . 385 (9963): 117–71. дои : 10.1016/S0140-6736(14)61682-2. ПМК 4340604 . ПМИД  25530442. 
  38. ^ Лозано, Р; Нагави, М; Форман, К; Лим, С; Сибуя, К; Абоянс, В; Авраам, Дж; Адэр, Т; и другие. (15 декабря 2012 г.). «Глобальная и региональная смертность от 235 причин смерти в 20 возрастных группах в 1990 и 2010 годах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 года». Ланцет . 380 (9859): 2095–128. дои : 10.1016/S0140-6736(12)61728-0. hdl : 10536/DRO/DU:30050819 . PMID  23245604. S2CID  1541253. Архивировано из оригинала 19 мая 2020 года . Проверено 4 июня 2020 г.
  39. ^ «Оценки ВОЗ по болезням и травмам по странам» . Всемирная организация здравоохранения . 2009. Архивировано из оригинала 11 ноября 2009 года . Проверено 11 ноября 2009 г.
  40. ^ Вильявесес А., Муттер Р., Оуэнс П.Л., Барретт М.Л. «Причины травм, требующих лечения в отделении неотложной помощи, 2010 г. Архивировано 20 января 2017 г. в Wayback Machine ». Статистическая справка HCUP № 156. Агентство медицинских исследований и качества. Май 2013. Проверено 27 июня 2013.
  41. ^ Статистика аварий. Стэнфорддети.орг. Архивировано 21 июня 2021 года в Wayback Machine Stanford Children's Health. Проверено 29 ноября 2019 г.
  42. ^ «СТРАТЕГИЧЕСКИЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ОТ СМЕРТЕЛЬНЫХ ПАДЕНИЙ НА РАБОТЕ РЕКОМЕНДУЮТСЯ NIOSH» (пресс-релиз). Национальный институт безопасности и гигиены труда. 2 января 2001 г. Архивировано из оригинала 16 июня 2019 г. Проверено 4 ноября 2007 г.
  43. ^ «Перепись смертельного производственного травматизма, 2011 г.» (PDF) . Бюро статистики труда США, Министерство труда США. Архивировано (PDF) из оригинала 26 октября 2020 г. Проверено 7 января 2013 г.

Внешние ссылки