Споры о фторировании воды возникают из политических, этических, экономических и медицинских соображений, касающихся фторирования общественного водоснабжения .
Для обездоленных групп как в зрелых, так и в зрелых странах международные и национальные агентства и стоматологические ассоциации по всему миру поддерживают безопасность и эффективность фторирования воды. [1] Сторонники фторирования воды рассматривают это как вопрос политики общественного здравоохранения и приравнивают эту проблему к вакцинации и обогащению продуктов питания , ссылаясь на значительную пользу для здоровья зубов и минимальные риски. [2] [3]
Напротив, противники фторирования воды рассматривают это как нарушение прав личности, если не прямое нарушение медицинской этики, [4] на том основании, что у людей нет выбора в отношении воды, которую они пьют, если только они не пьют более дорогую бутилированную воду. . [5] Небольшое меньшинство ученых бросило вызов медицинскому консенсусу, утверждая, что фторирование воды не имеет кариостатических преимуществ или имеет небольшую кариостатическую пользу, может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, недостаточно эффективно, чтобы оправдать затраты, и фармакологически устарело. [6] [7] [8] [9]
Противодействие фторированию существует с момента его начала в 1940-х годах. [10] В 1950-х и 1960-х годах ныне развенчанные теоретики заговора утверждали, что фторирование было коммунистическим заговором с целью подорвать американское общественное здравоохранение. [11] В последние годы фторирование воды стало распространенной проблемой здравоохранения и политики во многих странах, в результате чего некоторые страны и сообщества прекратили его использование, в то время как другие расширили его. [12] [13] Полемика подогревается значительной общественной оппозицией, поддерживаемой меньшинством профессионалов, [14] в которое входят исследователи, стоматологи и медицинские работники, практикующие альтернативные врачи, энтузиасты здорового питания, несколько религиозных групп (в основном христианские ученые в США), а иногда и группы потребителей и защитники окружающей среды. [15] Организованная политическая оппозиция исходит от либертарианцев , [16] Общества Джона Берча , [17] и таких групп, как Партии зеленых в Великобритании и Новой Зеландии. [18]
Сторонники и противники подвергались критике как за преувеличение преимуществ или за преувеличение рисков, так и за преуменьшение друг друга соответственно. [19] [20] Систематические обзоры указывают на отсутствие высококачественных исследований преимуществ и рисков фторирования воды, а также на вопросы, которые до сих пор не решены. [12] [20] [21] Исследователи, выступающие против этой практики, также заявляют об этом. [22] Согласно отчету Исследовательской службы Конгресса за 2013 год о фториде в питьевой воде, эти пробелы в научной литературе по фторированию подпитывают споры. [13]
Фторирование воды в общественных местах впервые было осуществлено в 1945 году в США. По состоянию на 2015 год около 25 стран имеют дополнительное фторирование воды в той или иной степени, и в 11 из них более 50% населения пьет фторированную воду. Еще в 28 странах вода фторируется естественным путем, хотя во многих из них есть районы, где содержание фтора превышает оптимальный уровень. [23] По состоянию на 2012 год около 435 миллионов человек во всем мире получали воду, фторированную на рекомендуемом уровне, из которых 57 миллионов (13%) получали фторированную воду естественным путем, а 377 миллионов (87%) получали искусственно фторированную воду. [23] В 2014 году три четверти населения США, пользующегося общественным водоснабжением, получали фторированную воду, что составляло две трети от общей численности населения США. [24]
Национальные и международные агентства здравоохранения и стоматологические ассоциации по всему миру признали фторирование воды безопасным и эффективным. [1] [25]
Мнения о наиболее эффективном методе общественной профилактики кариеса неоднозначны. Правительство Австралии заявляет, что фторирование воды является наиболее эффективным средством достижения воздействия фторида на все население. [26] Всемирная организация здравоохранения заявляет, что фторирование воды, когда оно осуществимо и приемлемо с точки зрения культуры, имеет существенные преимущества, особенно для подгрупп высокого риска, [27] в то время как Европейская комиссия не находит преимуществ фторирования воды по сравнению с местным применением. [28]
Всемирная федерация стоматологов FDI поддерживает фторирование воды как безопасное и эффективное. [23] Европейская академия детской стоматологии, [29] и национальные стоматологические ассоциации Австралии, [30] Канады, [31] и США [32] Американская стоматологическая ассоциация называет фторирование воды «одним из самых безопасных и полезных методов лечения». экономически эффективные меры общественного здравоохранения для предотвращения, контроля и, в некоторых случаях, обращения вспять кариеса». [33]
В англоязычных странах — США, Канаде, Великобритании, Австралии и Новой Зеландии, где все практикуют фторирование воды, — многие медицинские ассоциации и органы власти опубликовали заявления о своей позиции и одобрили фторирование воды.
Главный хирург США , [34] Американская ассоциация общественного здравоохранения , [35] Королевская комиссия Национальной службы здравоохранения , [36] Австралийская медицинская ассоциация , [37] Медицинская ассоциация Новой Зеландии , [38] и Министерство здравоохранения Канады поддерживают фторирование, со ссылкой на ряд международных научных обзоров, которые указывают, что «нет никакой связи между какими-либо неблагоприятными последствиями для здоровья и воздействием фторида в питьевой воде на уровнях ниже максимально допустимой концентрации в 1,5 мг/л». [39] Центры по контролю и профилактике заболеваний включили фторирование воды в число десяти величайших достижений общественного здравоохранения 20-го века в США, [40] наряду с вакцинацией , планированием семьи , признанием опасности курения и другими достижениями. . [40]
В Израиле Израильская ассоциация врачей общественного здравоохранения, Израильская педиатрическая ассоциация и Израильская ассоциация стоматологов поддерживают фторирование. [41]
Всемирная организация здравоохранения , рассматривая глобальное общественное здравоохранение, определяет фтор как одно из немногих химических веществ, для которых вклад питьевой воды в общее потребление является важным фактором в предотвращении заболеваний. Это связано с тем, что существуют четкие доказательства того, что оптимальные концентрации фторида обеспечивают защиту от кариеса как у детей, так и у взрослых. [42] [43] [44]
Ученые и врачи, выступающие против фторирования воды, утверждают, что оно не имеет кариостатических преимуществ или имеет незначительные кариостатические преимущества, может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, недостаточно эффективно, чтобы оправдать затраты, и фармакологически устарело. [7] [8] [9] Арвид Карлссон утверждал, что фторирование нарушает современные фармакологические принципы и не учитывает индивидуальные различия в реакции, которые могут быть значительными даже при фиксированной дозировке. [9] [45] Пол Коннетт заявил: «Это политика вмешивается в науку в этом вопросе… Это вопрос политической воли, и вы не сможете изменить политическую волю, если не получите людей. Мы должны привлечь люди." [46]
Сторонников и противников критиковали как за преувеличение преимуществ или рисков, так и за недооценку других соответственно. [19] [20] Систематические обзоры указывают на отсутствие высококачественных исследований преимуществ и рисков фторирования воды, а также на вопросы, которые до сих пор не решены. [12] [20] [21] В отчете Совета Наффилда по биоэтике за 2007 год был сделан вывод о том, что убедительных доказательств за или против фторирования воды недостаточно. [47] Об этом же заявляют и исследователи, выступающие против этой практики. [22] Согласно отчету Исследовательской службы Конгресса США за 2013 год о фториде в питьевой воде, эти пробелы в научной литературе по фторированию подпитывают споры. [13] Джон Доулл, председатель отчета комитета Национального исследовательского совета по фториду в питьевой воде за 2006 год, сделал аналогичный вывод относительно источника разногласий: «В научном сообществе люди склонны думать, что это решено. Я имею в виду, Когда главный хирург США выходит и говорит, что это одно из 10 величайших достижений 20-го века, это трудное препятствие. Но когда мы посмотрели на проведенные исследования, мы обнаружили, что многие из этих вопросов нерешены, и у нас гораздо меньше информации, чем следовало бы, учитывая, как долго продолжается это [фторирование]. Я думаю, именно поэтому фторирование все еще подвергается сомнению спустя столько лет после его начала. Перед лицом невежества разгораются споры». [48] [49]
Фторид может естественным образом присутствовать в воде в концентрациях, значительно превышающих рекомендуемые уровни, что может иметь ряд долгосрочных побочных эффектов , включая тяжелый флюороз зубов, флюороз скелета и ослабление костей. [50] В 1984 году Всемирная организация здравоохранения рекомендовала максимальное значение фторида в 1,5 мг/л как уровень, при котором флюороз должен быть минимальным, подтвердив это в 2006 году. [51]
Фторирование мало влияет на риск переломов костей (сломанных костей); это может привести к несколько более низкому риску переломов, чем при чрезмерно высоком уровне фторирования или отсутствии фторирования. [26] Не существует четкой связи между фторированием и раком или смертностью от рака, как рака в целом, так и конкретно рака костей и остеосаркомы . [26] [52]
В редких случаях неправильное фторирование воды может привести к избыточному фторированию, вызывающему вспышки острого отравления фторидом , симптомы которого включают тошноту , рвоту и диарею . В период с 1991 по 1998 год в США было зарегистрировано три таких вспышки, вызванные концентрацией фторида до 220 мг/л; во время вспышки на Аляске в 1992 году 262 человека заболели и один человек умер. [53] В 2010 году примерно 60 галлонов фторида было выброшено в систему водоснабжения в Эшборо, Северная Каролина , за 90 минут — количество, которое должно было быть выброшено за 24 часа. [54]
Как и другие распространенные добавки к воде, такие как хлор , кремнефтористоводородная кислота и кремнефторид натрия, снижают pH и вызывают небольшое увеличение коррозионной активности , но эту проблему легко решить, увеличив pH. [55] Хотя была выдвинута гипотеза, что кремнефтористоводородная кислота и кремнефторид натрия могут увеличить поглощение свинца человеком из воды, статистический анализ 2006 года не подтвердил опасений, что эти химические вещества вызывают более высокие концентрации свинца в крови у детей. [56] Следовые уровни мышьяка и свинца могут присутствовать во фторидных соединениях, добавляемых в воду; однако концентрации ниже пределов измерения. [55]
Исследовано влияние фторирования воды на природную среду, отрицательных последствий не установлено. Изученные вопросы включали концентрацию фторида в грунтовых водах и реках, расположенных ниже по течению; газоны, сады и растения; употребление растений, выращенных во фторированной воде; выбросы в атмосферу; и шум оборудования. [55]
Отзывы показали, что фторирование воды уменьшает кариес у детей. [21] [28] [57] Выводы об эффективности у взрослых менее однозначны: некоторые обзоры обнаруживают пользу, а другие нет. [21] [57] Исследования, проведенные в США в 1950-х и 1960-х годах, показали, что фторирование воды снижает частоту кариеса у детей на пятьдесят-шестьдесят процентов, в то время как исследования в 1989 и 1990 годах показали более низкое снижение (40% и 18% соответственно), вероятно, из-за увеличения использование фтора из других источников, особенно зубной пасты, а также «эффект ореола» от еды и напитков, которые производятся во фторированных зонах и потребляются в нефторированных. [6]
Систематический обзор, проведенный в Великобритании в 2000 году (Йорк), показал, что фторирование воды связано с уменьшением доли детей с кариесом на 15%, а также с уменьшением количества разрушенных, отсутствующих и запломбированных молочных зубов (среднее снижение составило 2,25 зуба). Обзор показал, что доказательства были среднего качества: в немногих исследованиях пытались уменьшить предвзятость наблюдателей , контролировать мешающие факторы , сообщать о показателях дисперсии или использовать соответствующий анализ. Хотя существенных различий между естественным и искусственным фторированием обнаружено не было, доказательств было недостаточно для вывода о каких-либо различиях. [52] Систематический обзор 2002 года обнаружил убедительные доказательства того, что фторирование воды эффективно снижает общий кариес в сообществах. [58] Кокрейновский обзор 2015 года также обнаружил пользу у детей. [21]
Фторид также может предотвратить кариес у взрослых всех возрастов. Мета-анализ, проведенный исследователями Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в 2007 году, показал, что фторирование воды предотвращает примерно 27% кариеса у взрослых, примерно столько же, сколько предотвращается при воздействии любого метода доставки фторида (в среднем 29%). [59] Обзор Европейской комиссии 2011 года показал, что польза от фторирования воды для взрослых с точки зрения снижения кариеса ограничена. [28] Кокрейновский обзор 2015 года не обнаружил убедительных исследований у взрослых. [21]
В большинстве стран Европы наблюдается значительное снижение кариеса без использования фторирования воды. [1] Например, в Финляндии и Германии уровень кариеса оставался стабильным или продолжал снижаться после прекращения фторирования воды. Фторирование может быть полезным в США, поскольку, в отличие от большинства европейских стран, в США нет школьной стоматологической помощи, многие дети не посещают стоматолога регулярно, а для многих детей в США фторирование воды является основным источником воздействия фтора. [60] Эффективность фторирования воды может варьироваться в зависимости от обстоятельств, например от того, является ли профилактическая стоматологическая помощь бесплатной для всех детей. [61]
Фторирование воды противопоставляет общее благо правам человека. [ нужна цитата ] Некоторые говорят, что общее благо преобладает над индивидуальными правами, и приравнивают его к вакцинации и обогащению продуктов питания . [2] [4] Другие говорят, что права личности важнее общего блага, и говорят, что у людей нет выбора в отношении воды, которую они пьют, если только они не пьют более дорогую бутилированную воду, [5] а некоторые недвусмысленно утверждают, что это недопустимо. до проверки на предмет соблюдения Нюрнбергского кодекса и других кодексов медицинской этики. [4]
Те, кто подчеркивает общественное благо, подчеркивают медицинский консенсус в отношении того, что соответствующие уровни фторирования воды безопасны и эффективны для предотвращения кариеса, и рассматривают это как вмешательство в области общественного здравоохранения , повторяющее преимущества естественно фторированной воды, которая может избавить людей от страданий и затрат, связанных с фторированием воды. кариес и зубная боль , причем наибольшая выгода достается тем, кто меньше всего способен помочь себе. Эта точка зрения предполагает, что было бы неэтично отказываться от такого обращения. [62] В своей книге «50 страхов, которые исчезли », Джоан Каллахан пишет: «Для людей с низкими доходами, не имеющих страховки, фторированная вода (например, обогащенная мука и обогащенное молоко) больше похожа на бесплатную профилактическую меру здравоохранения, которую используют некоторые элитные люди. пытаюсь отнять». [63]
Те, кто подчеркивает индивидуальный или местный выбор, могут рассматривать фторирование как нарушение этических или правовых правил, которые запрещают медицинское лечение без медицинского наблюдения или информированного согласия или запрещают введение нелицензированных медицинских веществ, [1] [64] рассматривают его как «массовое лечение». ", [65] или даже может охарактеризовать это как нарушение Нюрнбергского кодекса и Биомедицинской конвенции Совета Европы 1999 года. [4] [13] [19] В другой журнальной статье предлагалось применить к этому противоречию принцип предосторожности , который называет чтобы государственная политика отражала консервативный подход к минимизации риска в условиях, когда вред возможен (но не обязательно подтвержден) и где наука не установлена. [66] Другие выступили против этого на основании потенциальных финансовых конфликтов интересов, вызванных химической промышленностью. [67]
В отчете Совета Наффилда по биоэтике за 2007 год были сделаны выводы в основном по трем пунктам, в которых говорится:
Таким образом, в отчете сделан вывод, что местные и региональные демократические процедуры являются наиболее подходящим способом принятия решения о фторировании. [47] [68] [69] [70]
Полемика подогревается значительной общественной оппозицией, поддерживаемой меньшинством профессионалов, [14] включая исследователей, стоматологов и медицинских работников, специалистов альтернативной медицины, таких как мануальные терапевты , энтузиастов здорового питания, несколько религиозных групп (в основном христианских ученых в США). , а иногда и группы потребителей и защитники окружающей среды. [15] Организованная политическая оппозиция исходит от либертарианцев , [16] Общества Джона Берча , [17] и таких групп, как Партии зеленых в Великобритании и Новой Зеландии. [18] [67] [17] : 219–254
Оппозиционные кампании включают газетные статьи, разговоры по радио и общественные форумы. Репортеры средств массовой информации часто плохо подготовлены к объяснению научных проблем и заинтересованы в представлении противоречий независимо от лежащих в их основе научных достоинств. Веб-сайты, которые все чаще используются общественностью для получения медицинской информации, содержат широкий спектр материалов о фторировании, от фактических до мошеннических, при этом непропорционально высокий процент противников фторирования. Антифторидационная литература связывает воздействие фтора с широким спектром последствий, включая СПИД , аллергию , болезнь Альцгеймера , артрит , рак и низкий IQ , а также заболевания желудочно -кишечного тракта , почек , шишковидной железы и щитовидной железы , хотя научных доказательств нет. связывая фторирование с этими неблагоприятными последствиями для здоровья. [71] [72]
Многие люди не знают, что фторирование предназначено для предотвращения кариеса или что природная или бутилированная вода может содержать фторид. Поскольку фторирование, по-видимому, не является важной проблемой для широкой общественности в США, дебаты могут отражать спор между двумя относительно небольшими лобби за и против фторирования. [73]
Опрос австралийцев, проведенный в 2009 году, показал, что 70% поддерживают фторирование, а 15% - против. Противники с гораздо большей вероятностью набрали более высокие баллы по таким факторам возмущения , как «неясные выгоды». [74]
Исследование фокус-групп из 16 европейских стран в 2003 году показало, что против фторирования выступает большинство членов фокус-групп в большинстве стран, включая Францию, Германию и Великобританию. [73]
Опрос, проведенный в Шеффилде , Великобритания, в 1999 году, показал, что, хотя 62% большинства поддерживают фторирование воды в городе, 31% противников выразили свое предпочтение с большей интенсивностью, чем сторонники. [75]
Каждый год в США сторонники и противники фторирования сталкиваются на референдумах или других общественных процессах принятия решений: в большинстве из них фторирование отвергается. [15]
Несмотря на поддержку со стороны организаций общественного здравоохранения и стоматологических властей, эта практика вызывает споры как мера общественного здравоохранения; некоторые страны и сообщества прекратили его использование, а другие расширили его. [12] [13]
В США неприятие в штатах и местных сообществах более вероятно, когда решение принимается на публичном референдуме; в Европе большинство решений против фторирования принимаются в административном порядке. [10] Ни одна из сторон спора, похоже, не ослабевает и не желает уступать. [15]
Фторирование воды используется в США, Великобритании, Ирландии, Канаде, Австралии, Израиле, Гонконге и ряде других стран. Большинству стран не удалось внедрить фторирование, однако наблюдалось такое же или большее снижение кариеса, как и в тех странах, которые фторировали во второй половине двадцатого века. [76] Следующие страны ранее фторировали воду, но прекратили эту практику; в скобках указаны годы, когда фторирование воды началось и прекратилось:
В Соединенном Королевстве стратегический орган здравоохранения может поручить компании водоснабжения фторировать воду в каком-либо районе, если это технически возможно. Стратегический орган здравоохранения должен проконсультироваться с местным сообществом и предприятиями в пострадавшем районе. Водопроводная компания будет выступать подрядчиком в любых новых проектах и не сможет отказаться от фторирования поставок. [81]
В районах со сложными источниками воды фторирование воды сложнее и дороже. Альтернативные методы фторирования были предложены и реализованы в некоторых частях мира. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в настоящее время оценивает влияние фторированной зубной пасты, фторирования молока и фторирования соли в Африке, Азии и Европе. ВОЗ поддерживает фторирование воды в некоторых регионах. [82] В некоторых других странах фторид натрия добавляют в поваренную соль. [83]
По состоянию на 2012 год в 25 странах искусственное фторирование воды проводится в той или иной степени, в 11 из них более 50% населения пьет фторированную воду. Еще в 28 странах вода фторируется естественным путем, хотя во многих из них уровень фтора превышает оптимальный уровень. [23] По состоянию на 2012 год около 435 миллионов человек во всем мире получали воду, фторированную на рекомендуемом уровне, [23] около 211 миллионов из них проживали в США. [84]
Фторирование началось в период большого оптимизма и веры в науку и экспертов (1950-е и 1960-е годы), но даже тогда общественность часто возражала. Оппоненты опирались на недоверие к экспертам и беспокойство по поводу медицины и науки. [85] Споры включают споры о пользе фторирования и силе доказательной базы для этих преимуществ, сложности выявления вреда, юридических вопросов относительно того, является ли фторид воды лекарством, а также этики массового вмешательства. [19]
Первый крупный спор о фторировании произошел в Висконсине в 1950 году. Противники фторирования поставили под сомнение этику, безопасность и эффективность фторирования. [86] Новая Зеландия была второй страной, где применялось фторирование, и там возникли аналогичные противоречия. [87] Опасения по поводу фторида, вероятно, усугублялись репутацией фторидных соединений как ядов для насекомых, а также ранней литературой, которая имела тенденцию использовать такие термины, как «токсичное» и «хроническое отравление фторидом легкой степени тяжести », чтобы описать появление пятен от потребления 6 мг/л. фтора до прорезывания зубов, уровень потребления, которого не ожидается при контролируемом фторировании. [88] При голосовании результаты, как правило, оказываются отрицательными, и, таким образом, фторирование имеет историю получения через административные постановления в Северной Америке. [86]
Теории заговора , связанные с фторированием, широко распространены и включают в себя утверждения о том, что фторирование было мотивировано защитой американской программы создания атомной бомбы от судебных разбирательств, что (как это классно пародировано в фильме « Доктор Стрейнджлав» , где невменяемый генерал ВВС США утверждал, что оно «выведет из строя и осквернить все наши драгоценные телесные жидкости»), это часть коммунистического заговора или заговора Нового Мирового Порядка с целью захватить мир, что его впервые придумала немецкая химическая компания, чтобы заставить людей подчиняться власть имущим, что за кулисами это пропагандируется производителями сладких продуктов питания, фосфатных удобрений или алюминиевой промышленности, или что это дымовая завеса, прикрывающая неспособность предоставить стоматологическую помощь бедным. [71] Одна из таких теорий заключается в том, что фторирование было уловкой по связям с общественностью, спонсируемой загрязнителями фтора, такими как производитель алюминия Alcoa и Манхэттенский проект , а в число заговорщиков входили промышленник Эндрю Меллон и исследователь Института Меллона Джеральд Дж. Кокс, Кеттеринга Университета Цинциннати , администратор Федерального агентства безопасности Оскар Р. Юинг и стратег по связям с общественностью Эдвард Бернейс . [89] Конкретные аргументы против фторирования меняются в соответствии с духом времени. [90]
За пределами Северной Америки фторирование воды было принято в некоторых европейских странах, но в конце 1970-х и начале 1980-х годов Дания и Швеция запретили фторирование, когда правительственные комиссии обнаружили недостаточно доказательств безопасности, а Нидерланды запретили фторирование воды, когда «группа практикующих врачей представила доказательства», что это вызвало негативные последствия у определенного процента населения.
Фторирование воды часто было предметом теорий заговора. Во время « Второй красной паники » в Соединенных Штатах в конце 1940-х и 1950-х годах и в меньшей степени в 1960-х годах крайне правые активисты американской политики регулярно утверждали, что фторирование было частью далеко идущего заговора с целью навязать социалистический или коммунистический режим. Эти оппоненты полагали, что это «еще один аспект стремления президента Трумэна к социализации медицины». [91] Они также выступали против других программ общественного здравоохранения, в частности, массовой вакцинации и оказания психиатрической помощи. [92] На их взгляды повлияло противодействие ряду крупных социальных и политических изменений, произошедших в последние годы: рост интернационализма, особенно ООН и ее программ; введение положений о социальном обеспечении , особенно различных программ, установленных «Новым курсом» ; и усилия правительства по сокращению предполагаемого неравенства в социальной структуре Соединенных Штатов . [93]
Другие утверждали о существовании «коммунистического заговора с целью истощить умственные способности и силы поколения американских детей». [91] Доктор Чарльз Беттс, известный антифторидатор, заявил, что фторирование «лучше, чем использование атомной бомбы, потому что атомную бомбу нужно изготовить, ее нужно доставить к месту, где она будет взорвана, в то время как ядовитый фтор Сами американцы разместили его рядом с запасами воды, чтобы его можно было сбросить в водопровод, когда пожелает коммунист!» Точно так же правый информационный бюллетень American Capsule News утверждал, что «советский генеральный штаб очень рад этому. Каждый раз, когда они готовятся нанести удар, и их 5-я колонна берет верх, там стоят тонны и тонны этого яда». муниципальными и военными системами водоснабжения, готовыми к заливке в течение 15 минут». [11]
Это противоречие оказало прямое влияние на местную программу в 1950-х и 1960-х годах, когда референдумы о введении фторирования были провалены в более чем тысяче общин Флориды. Лишь в 1990-х годах фторированная вода стала потребляться большинством населения Соединенных Штатов. [92]
К середине 1960-х годов влияние аргумента о коммунистическом заговоре снизилось, и в общественном сознании он стал ассоциироваться с иррациональным страхом и паранойей. Он был изображен в фильме Стэнли Кубрика «Доктор Стрейнджлав » 1964 года, в котором персонаж генерал Джек Д. Риппер инициирует ядерную войну в надежде сорвать коммунистический заговор с целью «источить и осквернить» «драгоценные телесные жидкости» американцев. люди с фторированной водой. Другая сатира появилась в фильме 1967 года « Как Флинт» , в котором страх персонажа перед фторированием используется для обозначения того, что он безумен.
Некоторые противники фторирования утверждали, что теории заговора наносят ущерб их целям; Доктор Фредерик Экснер, участник кампании против фторирования в начале 1960-х годов, заявил на конференции: «Большинство людей не готовы поверить, что фторирование — это коммунистический заговор, и если вы говорите, что это так, промоутеры успешно высмеивают вас. это делается, по сути, каждый день... некоторые из людей на нашей стороне являются «пятой колонной» фторидаторов». [11]
В 1987 году Ян Э. Стивенс написал самоизданный буклет, отрывок из которого был опубликован в австралийском журнале New Age Nexus в 1995 году. В нем он утверждал, что «Чарльз Эллиот Перкинс» сказал ему, что: «Повторяющиеся дозы бесконечно малые количества фторида со временем уменьшат способность человека сопротивляться господству, медленно отравляя и наркотизируя определенную область мозга, и, таким образом, заставят его подчиниться воле тех, кто желает им управлять ... И немцы, и русские добавляли фторид натрия в питьевую воду военнопленных, чтобы сделать их глупыми и послушными». Эти заявления были отвергнуты авторитетными историками Холокоста как ложные, но они регулярно повторяются и по сей день в конспирологических публикациях и на веб-сайтах. [94]
Противников фторирования в США воодушевил отчет Национального исследовательского совета 2006 года об опасности воды, фторированной естественным путем до высоких уровней; [49] в отчете рекомендовано снизить максимальный предел содержания фторида в питьевой воде в США, составляющий 4 мг/л. Агентство по охране окружающей среды не выполнило эту рекомендацию. [95]
В деле «Райан против Генерального прокурора» (1965 г.) Верховный суд Ирландии постановил, что фторирование воды не нарушает права истца на физическую неприкосновенность. [96] Суд установил, что такое право на телесную неприкосновенность действительно существовало, хотя оно и не было прямо упомянуто в Конституции Ирландии , тем самым установив доктрину неперечисленных прав в ирландском конституционном праве.
Вода фторировалась на большей части территории Нидерландов с 1960 по 1973 год, после чего Верховный суд Нидерландов объявил фторирование питьевой воды незаконным. [97] Голландский суд постановил, что у властей нет правовых оснований для добавления химикатов в питьевую воду, если они не повышают безопасность. В качестве поддержки также было заявлено, что потребители не могут выбирать другого поставщика водопроводной воды. [98] Питьевая вода не фторируется ни в одной части Нидерландов с 1973 года.
Фторирование было предметом многих судебных дел , в которых активисты подали в суд на муниципалитеты, утверждая, что их права на согласие на медицинское лечение и надлежащую правовую процедуру нарушаются обязательным фторированием воды. [4] Частные лица подали в суд на муниципалитеты из-за ряда заболеваний, которые, по их мнению, были вызваны фторированием городской воды. В большинстве этих дел суды выносили решения в пользу городов, не находя никакой или лишь незначительной связи между проблемами со здоровьем и широко распространенным фторированием воды. [99] На сегодняшний день ни один федеральный апелляционный суд или суд последней инстанции штата (т.е. верховный суд штата) не признал фторирование воды незаконным. [100]
обновление, март 2012 г.
{{cite journal}}
: CS1 maint: multiple names: authors list (link)Содержит Х. Трендли Дина, DDS. Перепечатано в: «От Центров по контролю и профилактике заболеваний. Достижения в области общественного здравоохранения, 1900–1999: фторирование питьевой воды для предотвращения кариеса». ДЖАМА . 283 (10): 1283–1286. Март 2000 г. doi : 10.1001/jama.283.10.1283 . ПМИД 10714718.Существует несколько химических веществ, для которых вклад питьевой воды в общее потребление является важным фактором предотвращения заболеваний. Одним из примеров является влияние фторида в питьевой воде на защиту от кариеса.
Даты начала практики фторирования воды в Израиле: 1981 г. (необязательно), 2002 г. (обязательно)
Суды в Соединенных Штатах единодушно постановили, что фторирование воды является разумным и надлежащим осуществлением полицейской власти в интересах общественного здравоохранения. Вопрос больше не является открытым.