stringtranslate.com

Подъязычный нерв

Подъязычный нерв , также известный как двенадцатый черепной нерв , XII черепной нерв или просто CN XII , представляет собой черепной нерв , который иннервирует все внешние и внутренние мышцы языка , за исключением небно-язычной мышцы , которая иннервируется блуждающим нервом . [а] CN XII — нерв с единственной двигательной функцией . Нерв возникает из подъязычного ядра в продолговатом мозге в виде ряда маленьких корешков, проходит через подъязычный канал и вниз по шее и в конечном итоге снова проходит вверх по мышцам языка, которые он иннервирует в язык.

Нерв участвует в управлении движениями языка, необходимыми для речи и глотания, включая высовывание языка и перемещение его из стороны в сторону. Повреждение нерва или нервных путей, которые его контролируют, может повлиять на способность языка двигаться и его внешний вид, причем наиболее распространенными источниками повреждения являются травмы в результате травмы или хирургического вмешательства, а также заболевание двигательных нейронов . Первое зарегистрированное описание нерва было сделано Герофилом в третьем веке до нашей эры. Название гипоглоссус происходит от того факта, что его проход находится под языком , от гипо ( греч . «под» ) и глосса ( греч . «язык» ).

Состав

Подъязычный нерв возникает в виде ряда маленьких корешков из передней части продолговатого мозга , нижней части ствола мозга , [1] [2] в переднелатеральной борозде , разделяющей оливу и пирамиду . [3] Нерв проходит через субарахноидальное пространство и прокалывает твердую мозговую оболочку возле подъязычного канала , отверстия в затылочной кости черепа. [2] [4]

После выхода из подъязычного канала подъязычный нерв отдает менингеальную ветвь и берет ветвь от передней ветви С1 . Затем он проходит вблизи блуждающего нерва и спинальной ветви добавочного нерва , [2] спиралевидно движется вниз за блуждающим нервом и проходит между внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной , лежащей на влагалище сонной артерии . [4]

В точке на уровне угла нижней челюсти подъязычный нерв выходит из-за заднего брюшка двубрюшной мышцы . [4] Затем она огибает ветвь затылочной артерии и направляется вперед в область под нижней челюстью. [4] Подъязычный нерв перемещается вперед латеральнее подъязычной мышцы и медиальнее шилоподъязычных мышц и язычного нерва . [5] Он продолжается глубоко до подбородочно-язычной мышцы и продолжается вперед до кончика языка. Он распределяет ветви к внутренней и внешней мышцам языка, которые иннервирует, проходя в этом направлении, и иннервирует несколько мышц (подъязычную, подбородочно-язычную и шилоязычную), которые проходит. [5]

Корешки подъязычного нерва возникают из подъязычного ядра в нижней части ствола мозга . [1] Подъязычное ядро ​​получает входные данные от обеих моторных кортикальных слоев , но контралатеральный входной сигнал является доминирующим; иннервация языка существенно латерализована. [6] Сигналы от мышечных веретен языка проходят через подъязычный нерв и попадают на язычный нерв , который образует синапсы на мезэнцефалическом ядре тройничного нерва . [2]

Разработка

Нейроны подъязычного ядра происходят из базальной пластинки эмбрионального продолговатого мозга . [7] [8] Мускулатура, которую они снабжают, развивается в виде подъязычного тяжа из миотомов первых четырех пар затылочных сомитов. [9] [10] Нерв впервые виден как серия корешков на четвертой неделе развития, которые к пятой неделе сформировали один нерв и соединяется с языком. [11] [12]

Функция

Схематическое изображение подъязычного нерва и целей иннервации.

Подъязычный нерв обеспечивает двигательный контроль внешних мышц языка: подбородочно-язычной , подъязычной , шилоязычной и внутренних мышц языка . [2] Они представляют собой все мышцы языка, за исключением небно-язычной мышцы , которая иннервируется блуждающим нервом . [2] Подъязычный нерв относится к общесоматическому эфферентному (ОСЭ) типу. [2]

Эти мышцы участвуют в перемещении и манипулировании языком. [2] За высовывание языка отвечают, в частности, левая и правая подбородочно-язычные мышцы. Мышцы, прикрепленные к нижней стороне верхней и задней частей языка, заставляют язык высовываться и отклоняться в противоположную сторону. [13] Подъязычный нерв также обеспечивает движения, включая очищение рта от слюны и другие непроизвольные действия. Подъязычное ядро ​​взаимодействует с ретикулярной формацией , участвующей в контроле некоторых рефлекторных или автоматических движений, а несколько волокон кортиконуклеарного происхождения обеспечивают иннервацию, помогая бессознательным движениям, связанным с речью и артикуляцией. [2]

Клиническое значение

Повреждать

Сообщения о повреждении подъязычного нерва редки. [14] Наиболее частыми причинами травм в одной серии случаев были сдавление опухолями и огнестрельные ранения. [15] К повреждению нерва может привести множество других причин. К ним относятся хирургическое повреждение, медуллярный инсульт, рассеянный склероз, синдром Гийена-Барре, инфекция, саркоидоз и наличие эктатического сосуда в подъязычном канале. [15] [16] Повреждение может быть с одной или обеих сторон, что повлияет на симптомы, вызванные повреждением. [2] Из-за непосредственной близости нерва к другим структурам, включая нервы, артерии и вены, изолированное повреждение нерва происходит редко. [16] Например, повреждение левого и правого подъязычных нервов может возникнуть при повреждении лицевого и тройничного нервов в результате повреждения тромбом вследствие атеросклероза вертебробазилярной артерии . Такой инсульт может привести к напряжению мускулатуры ротовой полости, а также к трудностям при разговоре, еде и жевании. [2]

Прогрессирующий бульбарный паралич , форма заболевания двигательных нейронов , связан с сочетанным поражением подъязычного ядра и двойного ядра с истощением (атрофией) двигательных нервов моста и продолговатого мозга. Это может вызвать затруднения с движениями языка, речью, жеванием и глотанием, вызванные дисфункцией нескольких ядер черепных нервов. [2] Болезнь двигательных нейронов является наиболее распространенным заболеванием, поражающим подъязычный нерв. [17]

обследование

Изображение языка, высунутого изо рта, впалого слева и направленного влево.
Повреждение подъязычного нерва приведет к истощению языка , и он не сможет торчать прямо. Травма здесь произошла из-за операции на жаберной кисте . [18]

Подъязычный нерв проверяется путем исследования языка и его движений. В состоянии покоя, если нерв поврежден, язык может выглядеть как «мешок с червями» ( фасцикуляции ) или истощаться ( атрофия ). Затем нерв проверяют, высунув язык. При повреждении нерва или его проводящих путей язык обычно, но не всегда, отклоняется в одну сторону. [6] [19] При повреждении нерва язык может казаться «толстым», «тяжелым» или «неуклюжим». Слабость мышц языка может привести к невнятной речи, влияющей на звуки, генерация которых особенно зависит от языка (например, латеральные аппроксиманты , зубные упоры , альвеолярные упоры , велярные носовые звуки , ротические согласные и т. д.). [17] Силу языка можно проверить, прижав язык к внутренней стороне щеки, в то время как экзаменатор ощупывает или нажимает на щеку. [6]

Подъязычный нерв несет нижние мотонейроны, которые образуют синапсы с верхними мотонейронами в подъязычном ядре . Симптомы, связанные с повреждением, будут зависеть от положения повреждения на этом пути. Если поврежден сам нерв ( поражение нижнего мотонейрона ), язык искривляется в сторону поврежденной стороны из-за слабости подбородочно-язычной мышцы пораженной стороны, действие которой заключается в отклонении языка в контрлатеральную сторону. [19] [20] Если поврежден нервный путь ( поражение верхнего мотонейрона ), язык искривляется в сторону повреждения из-за действия пораженной подбородочно-язычной мышцы и происходит без фасцикуляций или истощения, [19] [20 ] 19] с более выраженными речевыми трудностями. [6] Повреждение подъязычного ядра приведет к истощению мышц языка и его отклонению в пораженную сторону при его высовывании. Это происходит из-за более слабой подбородочно-язычной мышцы. [2]

Использование при восстановлении нервов

Подъязычный нерв может быть соединен (анастомозирован) с лицевым нервом , чтобы попытаться восстановить функцию при повреждении лицевого нерва. Попытки восстановления путем полного или частичного соединения нервных волокон от подъязычного нерва к лицевому нерву могут быть предприняты при очаговом повреждении лицевого нерва (например, в результате травмы или рака). [21] [22]

Имплантат стимулятора подъязычного нерва

Подъязычный нерв также клинически участвует в лечении обструктивного апноэ во сне . [23] [24] Некоторые пациенты с обструктивным апноэ во сне , которые считаются подходящими кандидатами (например, не смогли пройти терапию с постоянным положительным давлением в дыхательных путях , прошли соответствующее тестирование с помощью медикаментозной эндоскопии во сне и соответствуют другим критериям, указанным FDA ) [ 25] могут в качестве альтернативы может быть предложен стимулятор подъязычного нерва . Целью стимулятора подъязычного нерва является устранение обструкции основания языка во время сна путем стимуляции высовывания языка во время вдоха (т. е. вдоха).

При этой процедуре провод электрического стимулятора размещается вокруг ветвей подъязычного нерва, которые контролируют высовывание языка (например, подбородочно-язычного ), через разрез на шее. [26] Затем провод датчика помещается в грудную клетку между ребрами в прослойке между внутренними и внешними межреберными мышцами . Затем стимулятор и сенсорный провод подключаются через туннельный провод к имплантируемому генератору импульсов. При включении во время сна сенсорный провод в грудной клетке обнаруживает дыхательный цикл. Во время вдоха (т. е. вдоха) через провод стимулятора на шее подается электрический сигнал, стимулирующий подъязычный нерв и вызывающий высовывание языка, тем самым облегчая обструкцию.

История

Первое зарегистрированное описание подъязычного нерва было сделано Герофилом (335–280 до н.э.), хотя в то время он не имел названия. Первое использование названия подъязычный язык на латыни как nervi hypoglossi externa было использовано Уинслоу в 1733 году. Однако за этим последовало несколько различных названий, включая nervi indeterminati , par lingual , par gustatorium , большой подъязычный нерв различных авторов, а также вкусовой нерв и язычный нерв (по Уинслоу). В 1778 году Земмеринг внес его в список нерва подъязычного нерва . Затем Кювье в 1800 году в переводе Уинслоу назвал его большим подъязычным нервом и, наконец , назвал его на английском языке Ноксом в 1832 году .

Другие животные

Подъязычный нерв — один из двенадцати черепно-мозговых нервов, обнаруженных у амниот, включая рептилий , млекопитающих и птиц. [28] Как и у людей, повреждение нерва или нервных путей приводит к трудностям при перемещении языка или плескании воды, снижению силы языка и, как правило, вызывает отклонение сначала в сторону от пораженной стороны, а затем в пораженную сторону по мере развития контрактур. . [29] Эволюционное происхождение нерва было изучено путем изучения нерва у грызунов и рептилий. [30] Считается, что нерв возник эволюционно из нервов шейного отдела позвоночника, [2] который в ходе эволюции был включен в отдельный нерв. [30]

Было высказано предположение, что размер подъязычного нерва, измеряемый размером подъязычного канала, связан с прогрессом эволюции приматов , при этом считается, что более крупные нервы будут связаны с улучшениями речи, связанными с эволюционными изменениями. Эта гипотеза была опровергнута. [31]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ аб Дейл Первс (2012). Нейронаука. Синауэр Ассошиэйтс. п. 726. ИСБН 978-0-87893-695-3.
  2. ^ abcdefghijklmn MJT Фицджеральд; Грегори Грюнер; Эстомих Мтуи (2012). Клиническая нейроанатомия и неврология. Сондерс/Эльзевир. п. 216. ИСБН 978-0-7020-4042-9.
  3. ^ Энтони Х. Барнетт (2006). Диабет: сборник лучших практик и исследований. Elsevier Науки о здоровье. п. 30. ISBN 978-0-323-04401-1.
  4. ^ abcd Анатомия Грея 2008, с. 460.
  5. ^ ab Анатомия Грея 2008, с. 506-7.
  6. ^ abcd Кандел, Эрик Р. (2013). Принципы нейронауки (5-е изд.). Эпплтон и Ланге: МакГроу Хилл. стр. 1541–1542. ISBN 978-0-07-139011-8.
  7. ^ «Нейронно-развитие черепных нервов» . embreology.med.unsw.edu.au . Проверено 17 июня 2016 г.
  8. ^ Пански, Бен. «Глава 147. Ствол мозга: продолговатый мозг (пятый пузырек) – базальная моторная пластинка – Обзор книги по медицинской эмбриологии – Открытие LifeMap». Discovery.lifemapsc.com . Архивировано из оригинала 13 марта 2017 года . Проверено 12 марта 2017 г.
  9. ^ Коли, Брайан Д.; Сперлинг, Вера (21 мая 2013 г.). Детская диагностическая визуализация Каффи. Elsevier Науки о здоровье. п. 115. ИСБН 978-1455753604. Проверено 12 марта 2017 г.
  10. ^ Спербер, Джеффри Х.; Спербер, Стивен М.; Гутманн, Джеффри Д. (2010). Черепно-лицевая эмбриогенетика и развитие. PMPH-США. п. 193. ИСБН 9781607950325.
  11. ^ Хилл, Марк. «Карнеги 12 этап – Эмбриология». embreology.med.unsw.edu.au . Проверено 12 марта 2017 г.
  12. ^ О'Рахили, Ронан; Мюллер, Фабиола (март 1984 г.). «Раннее развитие подъязычного нерва и затылочных сомитов у эмбрионов человека на разных стадиях». Американский журнал анатомии . 169 (3): 237–257. дои : 10.1002/aja.1001690302. ПМИД  6720613.
  13. ^ Анатомия Грея 2008, с. 953.
  14. ^ Хуэй, Эндрю CF; Цуй, Иван ВК; Чан, Дэвид П.Н. (1 июня 2009 г.). «Парез подъязычного нерва». Гонконгский медицинский журнал = Сянган И Сюэ За Чжи . 15 (3): 234. ISSN  1024-2708. ПМИД  19494384.
  15. ^ Аб Кин, Джеймс Р. (1 июня 1996 г.). «Палич двенадцатого нерва: анализ 100 случаев». Архив неврологии . 53 (6): 561–566. doi : 10.1001/archneur.1996.00550060105023. ISSN  0003-9942. ПМИД  8660159.
  16. ^ аб Бобан, Марина; Бринар, Весна В.; Хабек, Марио; Радош, Марко (2007). «Изолированный паралич подъязычного нерва: проблема диагностики». Европейская неврология . 58 (3): 177–181. дои : 10.1159/000104720 . ПМИД  17622725.
  17. ^ ab «Глава 7: Нижние черепные нервы». www.dartmouth.edu . Архивировано из оригинала 18 октября 2007 г. Проверено 12 мая 2016 г.
  18. ^ Мукерджи, Судипта; Говшами, Чандра; Салам, Абдус; Куддус, Рухул; Фарази, Мохшин; Бакш, Джахид (1 января 2014 г.). «Случай одностороннего повреждения подъязычного нерва при хирургии жаберной кисты». Журнал травм плечевого сплетения и периферических нервов . 7 (1): 2. дои : 10.1186/1749-7221-7-2 . ПМЦ 3395866 . ПМИД  22296879. 
  19. ^ abc «Медицинские нейронауки». Архивировано из оригинала 27 сентября 2011 г. Проверено 4 декабря 2011 г.
  20. ^ Бразис (2007). Локализация в клинической неврологии . п. 342.
  21. ^ Йетизер, Сертак; Карапинар, Угур (1 июля 2007 г.). «Анастомоз подъязычно-лицевого нерва: метааналитическое исследование». Анналы отологии, ринологии и ларингологии . 116 (7): 542–549. дои : 10.1177/000348940711600710. ISSN  0003-4894. PMID  17727086. S2CID  36311886.
  22. ^ Хо, Тан. «Лечение лицевого нерва». ВебМДЛК . Проверено 9 декабря 2011 года .
  23. ^ Машаки, Саиф; Патель, Сальма Имран; Комбс, Дэниел; Эстеп, Лорен; Хелмик, Соня; Мачамер, Джоан; Партасарати, Сайрам (9 февраля 2021 г.). «Стимуляция подъязычного нерва как новый метод лечения обструктивного апноэ во сне - обзор литературы». Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 18 (4): 1642. doi : 10.3390/ijerph18041642 . ISSN  1660-4601. ПМЦ 7914469 . ПМИД  33572156. 
  24. ^ Ю, Джейсон Л.; Талер, Эрика Р. (февраль 2020 г.). «Стимуляция подъязычного нерва (черепного нерва XII)». Отоларингологические клиники Северной Америки . 53 (1): 157–169. дои : 10.1016/j.otc.2019.09.010. ISSN  1557-8259. PMID  31699408. S2CID  207937455.
  25. ^ «ЖК-дисплей - стимуляция подъязычного нерва для лечения обструктивного апноэ во сне (L38307)» . www.cms.gov . Проверено 1 января 2024 г.
  26. ^ «Имплантация стимулятора подъязычного нерва (селективная стимуляция верхних дыхательных путей) | Протоколы головы и шеи Айовы» . Medicine.uiowa.edu . Проверено 1 января 2024 г.
  27. ^ Суонсон, Ларри В. (12 августа 2014 г.). Нейроанатомическая терминология: лексикон классического происхождения и исторических основ . Издательство Оксфордского университета. п. 300. ИСБН 978-0-19-534062-4.
  28. ^ Шарма, СК (2014). Объективная зоология. Кришна Пракашан Медиа. п. 3.84.
  29. ^ «Физические и неврологические обследования - Нервная система - Ветеринарное руководство» . Ветеринарный справочник . Проверено 19 марта 2017 г.
  30. ^ аб Тада, Мотоки Н.; Куратани, Сигеру (1 января 2015 г.). «Понимание эволюции и развития добавочного нерва спинного мозга». Зоологические письма . 1 : 4. дои : 10.1186/s40851-014-0006-8 . ISSN  2056-306X. ПМК 4604108 . ПМИД  26605049. 
  31. ^ Херфорд, Джеймс Р. (6 марта 2014 г.). Происхождение языка: тонкое руководство. ОУП Оксфорд. С. Глава «Мы стали по-другому говорить и слышать». ISBN 9780191009662.
Источники

Примечания

  1. ^ Это подбородочно-язычная , подъязычная , шилоязычная и внутренние мышцы языка.

Внешние ссылки

Викискладе есть медиафайлы, связанные с подъязычным нервом .