Истерия — это термин, используемый для обозначения неконтролируемого эмоционального избытка, который может относиться к временному состоянию ума или эмоций. [1] В девятнадцатом веке женская истерия считалась диагностируемым физическим заболеванием у женщин . Предполагается, что основой для диагностики было убеждение, что женщины предрасположены к психическим и поведенческим состояниям; интерпретация различий в реакциях на стресс, связанных с полом . [2] В двадцатом веке ее стали считать психическим заболеванием. [3] Многие влиятельные люди, такие как Зигмунд Фрейд и Жан-Мартен Шарко, посвятили исследования пациентам с истерией. [4]
В настоящее время большинство врачей не принимают истерию как медицинский диагноз. [5] Общий диагноз истерии был раздроблен на множество медицинских категорий, таких как эпилепсия , истерическое расстройство личности , конверсионные расстройства , диссоциативные расстройства или другие медицинские состояния. [5] [6] Более того, выбор образа жизни, такой как решение не вступать в брак, больше не считается симптомом психологических расстройств, таких как истерия. [5]
Слово истерия происходит от греческого слова, обозначающего матку , hystera . Древнейшая запись об истерии датируется 1900 годом до н. э., когда египтяне записали отклонения в поведении у взрослых женщин на папирусе Кахун . [7] Египтяне приписывали нарушения поведения блуждающей матке — таким образом, это состояние позже было названо истерией. Для лечения истерии египетские врачи прописывали различные лекарства. Например, врачи наносили сильно пахнущие вещества на вульвы пациенток, чтобы побудить матку вернуться в правильное положение. Другая тактика заключалась в том, чтобы нюхать или глотать неприятные травы, чтобы побудить матку вернуться обратно в нижнюю часть живота женщины. [5]
Древние греки приняли объяснение истерии древних египтян; однако они включили в свое определение истерии неспособность иметь детей или нежелание вступать в брак. [8] Платон и Аристотель считали, что истерия, которую Платон также называл женским безумием, была напрямую связана с отсутствием сексуальной активности у этих женщин, и описывали матку тех, кто страдал от нее, как имеющую грустную, плохую или меланхоличную матку. [7] В V веке до н. э. Гиппократ впервые использовал термин истерия. [7] Древние римляне также приписывали истерию аномалии в матке; однако, отказались от традиционного объяснения блуждающей матки. Вместо этого древние римляне приписывали истерию заболеванию матки или нарушению репродуктивной функции (например, выкидышу, менопаузе и т. д.). Теории истерии от древних египтян, древних греков и древних римлян были основой западного понимания истерии. [5]
Однако между пятым и тринадцатым веками растущее влияние христианства на латинском Западе изменило медицинское и общественное понимание истерии. В трудах Святого Августина предполагалось, что человеческие страдания являются результатом греха, поэтому истерия стала восприниматься как одержимость сатаной. С изменением восприятия истерии произошел сдвиг в вариантах лечения. Вместо того чтобы помещать пациентов в больницу, церковь начала лечить их молитвами, амулетами и экзорцизмами . В это время такие произведения, как «Viaticum» Константина Африканского и «Pantegni» , описывали женщин с истерией как причину amor heroycus, формы сексуального желания настолько сильного, что оно вызывало безумие, а не человека с проблемой, которого следует вылечить. [7]
Трота де Руджеро считается первой женщиной-врачом в христианской Европе, а также первым гинекологом, хотя она не смогла стать магистром. Она осознавала, что женщины часто стыдились идти к врачу с гинекологическими проблемами, и изучала женские болезни и пыталась избежать распространенных заблуждений и предрассудков той эпохи. Она прописывала женщинам, страдающим истерией, такие средства, как мята. [7] Хильдегарда Бингенская была еще одной женщиной-врачом, чья работа была частью попытки объединить науку и веру. Она соглашалась с теориями Гиппократа и предполагала, что истерия может быть связана с идеей первородного греха; она считала, что мужчины и женщины оба ответственны за первородный грех и оба могут страдать от истерии. [7] Кроме того, в эпоху Возрождения многие пациенты с истерией подвергались судебному преследованию как ведьмы и подвергались допросам, пыткам, экзорцизмам и казни. [9] В это время общепринятой точкой зрения было то, что женщины были низшими существами, что было связано с идеями Аристотеля о мужском превосходстве. Святой Фома Аквинский поддерживал эту идею, и в своем труде «Сумма теологии» утверждал, что «некоторые старухи» злонамеренны; они ядовито и злобно смотрят на детей и демонов, с которыми ведьмы вступают в соглашения, взаимодействуя через их глаза». [10] Этот тип страха перед ведьмами и колдовством является частью правил безбрачия и целомудрия, налагаемых на духовенство. [7] Филипп Пинель считал, что между безумием и здоровыми людьми нет большой разницы, и считал, что людей следует лечить, если они нездоровы. Он считал истерию женским расстройством. [7]
Однако в течение шестнадцатого и семнадцатого веков активисты и ученые работали над тем, чтобы изменить восприятие истерии обратно к медицинскому состоянию. В частности, французский врач Шарль Ле Пуа настаивал на том, что истерия была болезнью мозга. Кроме того, в 1697 году английский врач Томас Сиденхэм предположил, что истерия была эмоциональным состоянием, а не физическим состоянием. Многие врачи последовали примеру Лепуа и Сиденхэма, и истерия стала не связана с душой и маткой. В этот период времени наука начала фокусировать истерию в центральной нервной системе. По мере того, как врачи развивали более глубокое понимание нервной системы человека, была создана неврологическая модель истерии, которая еще больше продвинула концепцию истерии как психического расстройства. [4] [11] Жозеф Раулен опубликовал работу в 1748 году, связывая истерию с качеством воздуха в городах, он предположил, что мужчины и женщины могут иметь истерию, женщины более склонны к ней из-за лени. [7] [12]
В 1859 году Поль Брике определил истерию как хронический синдром, проявляющийся множеством необъяснимых симптомов во всех системах органов тела. [13] То, что описал Брике, стало известно как синдром Брике, или расстройства соматизации , в 1971 году. [14] В течение десятилетнего периода Брике провел 430 исследований случаев пациентов с истерией. [13] После Брике Жан-Мартен Шарко изучал женщин в приюте во Франции и использовал гипноз в качестве лечения. [4] Шарко подробно описал тонкости истерии, понимая, что она вызвана патриархатом . [8] [12] Он также был наставником Пьера Жане , другого французского психолога, который глубоко изучил пять симптомов истерии (анестезия, амнезия , абулия , заболевания двигательного контроля и изменение характера ) и предположил, что симптомы истерии возникают из-за провала в сознании. [15] И Шарко, и Жане вдохновили Фрейда на работу. Фрейд предположил, что истерия возникает из-за сексуального насилия или подавления в детстве. Брике, Фрейд и Шарко отметили мужскую истерию ; оба пола могут проявлять этот синдром. Истерики могут манипулировать своими опекунами, тем самым усложняя лечение. [7] [8]
Эмерсон был фрейдистом, который работал в Бостонской психопатической больнице и видел истеричных пациентов. Исследуя файлы, Элизабет Ланбек обнаружила, что большинство истеричных пациентов в этой больнице, как правило, были одинокими, либо молодыми, либо намеренно избегали мужчин из-за прошлого сексуального насилия. Эмерсон опубликовал исследования случаев своих пациентов и интересовался историями, которые они рассказывали, связывая их истории с сексом и их внутренними сексуальными конфликтами. Эмерсон утверждал, что их истерия, которая варьировалась от самоповреждения до огромного чувства вины за то, что произошло, была вызвана травмами пациентов или отсутствием сексуальных знаний, на что он заявил, что они были сексуально подавлены. [16]
В течение двадцатого века, по мере развития психиатрии на Западе, диагнозы тревожности и депрессии начали заменять диагнозы истерии в западных странах. Например, с 1949 по 1978 год ежегодные госпитализации пациентов с истерией в Англии и Уэльсе сократились примерно на две трети. [8] С уменьшением пациентов с истерией в западных культурах произошло увеличение пациентов с тревожностью и депрессией. Теории о том, почему диагнозы истерии начали снижаться, различаются, но многие историки предполагают, что Вторая мировая война, а также использование диагноза контузии , вестернизация и миграция изменили западные ожидания в отношении психического здоровья. [4] [7] [12] [17] Западные общества двадцатого века ожидали, что депрессия и тревожность будут проявляться чаще у поколений после Второй мировой войны и перемещенных лиц; и, таким образом, люди сообщали или были поставлены соответствующие диагнозы. Кроме того, медицинские достижения объяснили заболевания, которые ранее приписывались истерии, такие как эпилепсия или бесплодие. Мировые войны заставили военных врачей сосредоточиться на истерии, поскольку в это время, по-видимому, наблюдался рост случаев, особенно в условиях сильного стресса; в 1919 году Артур Фредерик Херст писал, что «многие случаи грубых истерических симптомов наблюдались у солдат, у которых не было семейной или личной истории неврозов, и которые были в прекрасной форме». В 1970 году Колин П. МакЭведи и Алансон У. Бирд [18] предположили, что болезнь Royal Free (вспышка в Королевской бесплатной больнице, теперь также известная как миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости, неврологическое заболевание ), которая в основном поражала молодых женщин, была эпидемией истерии. [19] Они также сказали, что истерия имела исторически негативную коннотацию, однако это не должно мешать врачам оценивать симптомы пациента. [7] [12] [17] В 1980 году, после постепенного снижения количества диагнозов и сообщений, истерия была исключена из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM) Американской психиатрической ассоциации , которое включало истерию как психическое расстройство со второй публикации в 1968 году. [4] [14]
Этот термин все еще используется в двадцать первом веке, хотя и не как диагноз. Когда он используется, он часто является общим термином для любых драматических проявлений возмущения или эмоций. [8]
Исторически сложилось так, что симптомы истерии имеют широкий спектр. [20] [21] [15]
В конце девятнадцатого века французский невролог Жан-Мартен Шарко занялся тем, что он называл «великим неврозом» или истерией. [25] Шарко выдвинул теорию, что истерия является наследственным физиологическим расстройством. [25] Он считал, что истерия повреждает области мозга, которые провоцируют физические симптомы, проявляющиеся у каждого пациента. [25] Хотя Шарко считал, что истерия является наследственной, он также считал, что факторы окружающей среды, такие как стресс, могут спровоцировать истерию у человека. [26]
Шарко опубликовал более 120 исследований случаев пациентов, у которых он диагностировал истерию, включая Мари Виттман . [27] Уиттман называли «Королевой истерики», и она остается самой известной пациенткой истерии. [27] Для лечения своих пациентов Шарко использовал гипноз, который, как он определил, был эффективен только при использовании на истериках. [27] Используя пациентов в качестве реквизита, Шарко проводил драматические публичные демонстрации истерических пациентов и своих методов лечения истерии, которые, как многие предполагают, вызывали истерический феномен. [27] Кроме того, Шарко отметил сходство между одержимостью демонами и истерией, и, таким образом, он пришел к выводу, что «демономания» была формой истерии. [4]
В 1896 году Зигмунд Фрейд , австрийский невролог, опубликовал « Этиологию истерии ». [28] В статье объясняется, как Фрейд считает, что невроз его пациенток, который он называет истерией, возник в результате сексуального насилия в детстве. [28] Фрейд назвал концепцию физических симптомов, возникающих в результате детской травмы: истерическая конверсия. [28] Фрейд выдвинул гипотезу, что для того, чтобы вылечить истерию, пациент должен заново пережить переживания посредством воображения в наиболее яркой форме, находясь под легким гипнозом . [28] Однако позже Фрейд изменил свою теорию. [28] Его новая теория утверждала, что его пациенты воображают случаи сексуального насилия, которые вместо этого были подавленными детскими фантазиями. [28] К 1905 году Фрейд отказался от теории истерии, возникшей в результате подавленных детских фантазий. Фрейд также был одним из первых известных психиатров, приписавших истерию мужчинам. [7] Он диагностировал у себя истерию, написав, что опасается, что его работа усугубила его состояние. [7]
По большей части, истерия не существует как медицинский диагноз в западной культуре и была заменена другими диагнозами, такими как конверсионные или функциональные расстройства. [29] Эффект истерии как диагностируемого заболевания в восемнадцатом и девятнадцатом веках оказал длительное влияние на медицинское лечение женского здоровья. [7] Термин истерический , применяемый к человеку, может означать, что он эмоционален, нерационально расстроен или взбешен. [30] При применении к ситуации, не связанной с паникой, истерия означает, что эта ситуация неконтролируемо забавна — коннотация в том, что она вызывает истерический смех. [30]
{{cite book}}: |work=проигнорировано ( помощь )
