stringtranslate.com

Физическое ограничение

Наручники и цепи из кованого железа , которые раньше применялись к заключенным; Уэльс , 19 век (музейный экспонат)
Современные цепные наручники из закаленной стали ; Hiatt 2010
Современные стальные ножные наручники
Железные кандалы с цепями и замком ; Германия , ок.  17 века
Деревянные ограничители в женской тюрьме, США ( около  1890 г. )
Современные наручники Hiatt

Физическое ограничение свободы относится к средствам преднамеренного ограничения или воспрепятствования свободе движений тела человека или животного.

Основные методы

Обычно для этой цели используются связывающие предметы, такие как наручники , ножные кандалы , веревки , цепи , ремни или смирительные рубашки . [ необходима ссылка ]

В качестве альтернативы для удержания человека используются различные виды захватов рук, происходящие от методов рукопашного боя или боевых искусств , которые в основном используются обученными полицейскими или сотрудниками исправительных учреждений . Это реже также распространяется на захваты суставов и методы удержания. [ необходима цитата ]

Цель у людей

Современные тюремные ограничения, включая стальные наручники и цепи для фиксации живота
Полная медицинская система ограничения движения

Физические ограничения применяются:

  1. Примерно 70% учителей, работающих с учениками с нарушениями поведения, используют тот или иной вид физического сдерживания (Goldstein & Brooks, 2007)
  2. часто используется в чрезвычайных ситуациях или в целях деэскалации (Райан и Петерсон, 2004)
  3. Многие педагоги считают, что средства ограничения используются для поддержания безопасности и порядка в классе и среди учащихся, в то время как те, кто выступает против их использования, считают, что они опасны для физического и психического здоровья детей и могут привести к смерти (McAfee, Schwilk & Miltruski, 2006) и (Kutz, 2009).
  4. В Законе об образовании лиц с ограниченными возможностями указано, что «ограничения не могут использоваться в качестве альтернативы адекватному персоналу» (McAfee, Schwilk & Miltruski, 2006, стр. 713). Кроме того, «ограничения могут использоваться только в тех случаях, когда агрессивное поведение мешает способности человека извлекать пользу из программирования или представляет физическую угрозу для других» (McAfee, Schwilk & Miltruski, 2006, стр. 713).
  1. Ограничения были разработаны в 1700-х годах Филиппом Пинелем и применялись совместно с его помощником Жаном-Батистом Пуссеном в больницах Франции [ необходима ссылка ]

Неправильное использование и риски

Ограничение свободы человека против его воли, как правило, является преступлением в большинстве юрисдикций, если только это прямо не санкционировано законом. (См. незаконный арест , незаконный арест ).

Ограничения использовались не по назначению в учреждениях специального образования , что приводило к серьезным травмам и увечьям учащихся, а также к отсутствию образования из-за ограничения во время школьных занятий. [2]

Неправильное использование физического ограничения привело к многочисленным смертям. Физическое ограничение может быть опасным, иногда неожиданным образом. Вот некоторые примеры:

По этим и многим другим причинам необходима крайняя осторожность при использовании мер физического сдерживания.

Затыкание рта удерживаемому человеку крайне рискованно, так как это влечет за собой существенный риск асфиксии , как от самого кляпа, так и от удушья или рвоты и невозможности очистить дыхательные пути. На практике простые кляпы не сильно ограничивают общение; однако это означает, что кляпы, которые достаточно эффективны для предотвращения общения, как правило, также потенциально эффективны для ограничения дыхания. Кляпы, которые мешают общению, могут также мешать общению о страданиях, что в противном случае могло бы предотвратить травмы. [ необходима цитата ]

Медицинские ограничения

Исследование, проведенное в США в 1998 году, показало, что, по оценкам, в 150 случаях смерти, связанных с ограничениями, в учреждениях по уходу за больными произошло 150 смертей (Weiss, 1998). Случаи смерти с низкой частотой происходят с некоторой степенью регулярности. [3] Исследование 45 случаев смерти, связанных с ограничениями, в учреждениях по уходу за детьми в США показало, что 28 из этих случаев смерти произошли в положении лежа на животе. [3] В Великобритании случаи смерти, связанные с ограничениями, по-видимому, регистрируются реже. Доказательства эффективности обучения персонала использованию медицинских ограничений в лучшем случае грубы, [4] а оценка программ обучения является скорее исключением, чем правилом. [5] Огромное количество персонала по уходу обучено «физическим вмешательствам», включая физическое ограничение, хотя они редко применяют их на практике. Признано, что обучение персонала физическим вмешательствам может повысить уверенность лиц, осуществляющих уход. [6]

Япония

Японский закон гласит, что психиатрические больницы могут использовать средства ограничения для пациентов только в том случае, если существует опасность того, что пациенты причинят себе вред. Закон также гласит, что назначенный психиатр должен одобрить использование средств ограничения и осматривать пациента не реже одного раза в 12 часов, чтобы определить, изменилась ли ситуация и следует ли снять с пациента средства ограничения. [7] Однако на практике японские психиатрические больницы используют средства ограничения довольно часто и в течение длительного времени. Несмотря на то, что каждые 12 часов требуется подтверждать, нуждается ли пациент в средствах ограничения, японские психиатрические больницы содержат пациентов в средствах ограничения гораздо дольше, чем больницы в других странах. Согласно опросу, проведенному среди 689 пациентов в 11 психиатрических больницах Японии, среднее время, проведенное в физических средствах ограничения, составляет 96 дней. [8] Между тем, среднее время в большинстве других развитых стран составляет максимум от нескольких часов до десятков часов.

Число людей, которые подвергаются физическому ограничению в психиатрических больницах Японии, продолжает расти. В 2014 году более 10 000 человек были подвергнуты физическому ограничению — это самый высокий показатель, когда-либо зарегистрированный, и более чем вдвое больше, чем десятилетие назад. [9] Считается, что часть этого увеличения включает пожилых пациентов с деменцией. В результате Министерство здравоохранения, труда и социального обеспечения Японии пересмотрело свои рекомендации для пожилых людей в домах престарелых, чтобы установить больше ограничений против телесного ограничения. Изменения вступят в силу 1 апреля 2018 года. [10]

Были зарегистрированы случаи смерти в результате их использования, включая смерть Келли Сэвидж , преподавателя языка из Новой Зеландии, в 2017 году. [11] [12] [13] [14]

Великобритания

Устав Миллфилдса — это электронная хартия , которая призывает положить конец обучению медицинского персонала всех видов усмирения, направленных на обеспечение безопасности лежа на животе (лицом вниз). [15] Несмотря на заявление правительства Великобритании в 2013 году о том, что оно намерено ввести запрет на такие методы в психиатрических учреждениях, [16] к 2017 году использование усмирения в психиатрических учреждениях Великобритании возросло. [17]

Удерживающие средства лицом вниз используются чаще в отношении женщин и девочек, чем мужчин. 51 из 58 фондов психического здоровья используют удерживающие средства без необходимости, когда другие методы сработали бы. Организации, выступающие против удерживающих средств, включают Mind и Rethink Mental Illness . YoungMinds и Agenda утверждают, что удерживающие средства «пугают и унижают» и «повторно травмируют» пациентов, особенно женщин и девочек, которые ранее были жертвами физического и/или сексуального насилия. Благотворительные организации направили открытое письмо министру здравоохранения Джереми Ханту , представив доказательства от «Agenda, альянса для женщин и девочек из группы риска», показывающие, что в некоторых психиатрических отделениях пациентов регулярно удерживают, в то время как другие используют нефизические способы, чтобы успокоить пациентов или остановить членовредительство. Согласно письму, более половины женщин с психиатрическими проблемами подвергались насилию, удерживающие средства могут причинить физический вред, могут напугать и унизить жертву. Удерживающие средства, особенно удерживающие средства лицом вниз, могут повторно травмировать пациентов, которые ранее подвергались насилию и жестокому обращению. «Отделения психического здоровья должны быть заботливыми, терапевтическими учреждениями для людей, которые чувствуют себя наиболее уязвимыми, а не местами, где применение физической силы является обычным делом».

Правительственные директивы гласят, что ограничение движения лицом вниз не должно использоваться вообще, а другие виды физического ограничения должны применяться только в крайнем случае. Исследование Agenda показало, что пятая часть женщин и девочек, пациенток в отделениях психического здоровья, подвергалась физическому ограничению. В некоторых учреждениях в среднем на одну пациентку приходилось более двенадцати ограничений движения лицом вниз. Более 6% женщин, около 2000, были ограничены положением лицом вниз в общей сложности более 4000 раз. Цифры сильно различаются в зависимости от региона.

Некоторые фонды почти не используют средства ограничения, другие используют их регулярно. Женщина-пациентка находилась в нескольких больницах и отделениях в течение десятилетия с проблемами психического здоровья, она сказала, что в некоторых отделениях ее ограничивали два или три раза в день. Кэтрин Сакс-Джонс, директор Agenda, утверждает, что фонды используют средства ограничения, когда альтернативы могли бы сработать. Сакс-Джонс утверждает, что женщины, с которыми общается ее группа, неоднократно описывают ограничение лицом вниз как травмирующий опыт. Иногда мужчины-медсестры использовали его, когда женщина не хотела принимать лекарства. «Если вы женщина, которая подверглась сексуальному или физическому насилию, а проблемы психического здоровья у женщин часто тесно связаны с насилием и насилием, то более безопасная среда должна быть именно такой: безопасной, а не повторно травмирующей. (...) Ограничение лицом вниз причиняет боль, это опасно, и есть несколько важных вопросов относительно того, почему его чаще используют в отношении женщин, чем мужчин». [18]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Келли, Дебби (2 марта 2017 г.). ««Культура насилия» в исправительных учреждениях для несовершеннолетних в Колорадо включает в себя физическое ограничение свободы и одиночное заключение». The Gazette .
  2. ^ СТЕРМАН, ДЖОС; БРЭУЭР, АЛЕКС; НЕЙМАН, АНДРЕА (21 марта 2022 г.). «Дети заперты, удерживаются: расследование практики «изоляции и ограничения» в школах». WZTV . Получено 2 апреля 2024 г.
  3. ^ ab Nunno, Michael A.; Holden, Martha J.; Tollar, Amanda (декабрь 2006 г.). «Извлечение уроков из трагедии: исследование случаев смерти детей и подростков, связанных с использованием удерживающих устройств». Child Abuse & Neglect . 30 (12): 1333–1342. doi :10.1016/j.chiabu.2006.02.015. PMID  17109958.
  4. ^ Аллен, Д. (2000b). Обучение лиц, осуществляющих уход, физическим вмешательствам: исследования в направлении практики, основанной на доказательствах. Киддерминстер : Британский институт проблем обучения.
  5. ^ Beech, B & Leather, P. (2006). Насилие на рабочем месте в секторе здравоохранения: обзор обучения персонала и интеграция моделей обучения. Агрессия и агрессивное поведение, 11, 27-43.
  6. ^ Каллен, К. (1992). Обучение и управление персоналом служб по работе с людьми с ограниченными интеллектуальными возможностями. Международный обзор исследований в области умственной отсталости. 18, 225-245.
  7. ^ «Количество пациентов, подвергающихся физическому ограничению в психиатрических больницах, резко возросло». The Japan Times Online . 9 мая 2016 г.
  8. ^ 長谷川利夫. (2016). 精神科医療における隔離・ 身体拘束実態調査 ～その急増の背景要因を探り縮減への道筋を考える～. 病院・地域精神医学, 59(1), 18–21.
  9. ^ «身体拘束と隔離がまた増えた» (на японском языке). Ёмиури Онлайн. Февраль 2017.
  10. ^ «介護施設、拘束の要件厳格化» [Жесткие изменения в требованиях к физическим ограничениям в домах престарелых] (на японском языке). Рейтер Япония. 4 декабря 2017 г.
  11. ^ Отаке, Томоко (18 июля 2017 г.). «Семья винит длительное использование средств ограничения в больнице Канагавы в смерти учителя английского языка». The Japan Times Online .
  12. ^ "日本の 精神科医療を 考える シンポジウム" . norestraint.org (на японском языке).
  13. ^ "Борьба новозеландских мам за отмену ограничений в психиатрических больницах Японии". Радио Новой Зеландии . 14 мая 2018 г.
  14. ^ "施設「頭打ちそうで拘束」 入所の障害者男性死亡 青梅" . Асахи Симбун . Архивировано из оригинала 26 декабря 2017 года . Проверено 26 декабря 2017 г.
  15. ^ «Устав Миллфилдса — против злоупотреблений». millsfieldcharter.com .
  16. ^ «Чрезмерное» использование ограничения движения лицом вниз в психиатрических больницах». BBC . 18 июня 2013 г. Получено 19 июня 2013 г.
  17. ^ Гринвуд, Джордж (16 ноября 2017 г.). «Рост числа случаев ограничения свободы для пациентов с психическими расстройствами». BBC News .
  18. ^ Маквей, Трейси (4 марта 2017 г.). «Положим конец унизительному ограничению свободы психически больных людей, говорят благотворительные организации». The Guardian .

Источники