Коагулопатия (также называемая нарушением свертываемости крови ) — это состояние, при котором нарушается способность крови к свертыванию (образованию сгустков ). [1] Это состояние может вызвать тенденцию к длительному или чрезмерному кровотечению ( геморрагический диатез ), которое может возникнуть спонтанно или после травмы или медицинских и стоматологических процедур. [ требуется ссылка ]
Коагулопатии иногда ошибочно называют «нарушениями свертываемости крови», но нарушение свертываемости крови — это противоположность, определяемая как предрасположенность к чрезмерному образованию сгустков ( тромбов ), также известная как состояние гиперкоагуляции или тромбофилия .
Коагулопатия может вызвать неконтролируемое внутреннее или внешнее кровотечение. Неконтролируемое кровотечение, оставленное без лечения, может привести к повреждению суставов, мышц или внутренних органов и может быть опасным для жизни. Людям следует немедленно обратиться за медицинской помощью при серьезных симптомах, включая сильное внешнее кровотечение, кровь в моче или стуле , двоение в глазах , сильную боль в голове или шее, повторяющуюся рвоту , трудности при ходьбе, судороги или припадки. Им следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если они испытывают легкое, но неудержимое внешнее кровотечение или отек и скованность суставов. [ необходима цитата ]
Нормальный процесс свертывания крови зависит от взаимодействия различных белков в крови. Коагулопатия может быть вызвана снижением уровня или отсутствием белков свертывания крови, известных как факторы свертывания или факторы коагуляции. Генетические нарушения , такие как гемофилия и болезнь Виллебранда , могут вызывать снижение факторов свертывания. [2]
Антикоагулянты, такие как варфарин, также препятствуют правильному формированию тромбов. [2] Коагулопатия также может возникнуть в результате дисфункции или снижения уровня тромбоцитов (небольших дискообразных телец в кровотоке, которые способствуют процессу свертывания крови).
В 2003 году Карим Брохи, профессор травматологии Лондонского университета королевы Марии , впервые ввел термин «острая травматическая коагулопатия» (ОТК) [3] , установив, что коагулопатия, вызванная травмой, приводит к:
Если у кого-то коагулопатия, его лечащий врач может помочь ему справиться с симптомами с помощью лекарств или заместительной терапии. При заместительной терапии сниженные или отсутствующие факторы свертывания заменяются белками, полученными из человеческой крови или созданными в лаборатории. Эта терапия может быть назначена либо для лечения уже начавшегося кровотечения, либо для предотвращения кровотечения. [ необходима цитата ]
Одной из областей лечения является ведение людей с сильным кровотечением в критическом состоянии, например, в отделении неотложной помощи. [1] В таких ситуациях общепринятым лечением является переливание комбинации эритроцитов с одним из следующих вариантов: [ необходима цитата ]
Использование транексамовой кислоты является единственным вариантом, который в настоящее время поддерживается крупным рандомизированным контролируемым клиническим исследованием и назначается людям с сильным кровотечением после травмы. [4] Существует несколько возможных рисков при лечении коагулопатий, таких как острое повреждение легких , связанное с переливанием крови , острый респираторный дистресс-синдром , синдром полиорганной недостаточности , сильное кровотечение и венозная тромбоэмболия . [ требуется ссылка ]