Карцинома in situ

Предраковый аномальный рост тканей

Состояние здоровья

Карцинома in situ ( СНГ ) представляет собой группу аномальных клеток. ^{[1] [2]} Хотя они являются формой новообразования , ^[3] существуют разногласия по поводу того, следует ли классифицировать CIS как рак . Это противоречие также зависит от конкретного рассматриваемого CIS (т. е. шейки матки, кожи, груди). Некоторые авторы, однако, не относят их к раку, признавая, что они потенциально могут стать раком. ^[1] Другие классифицируют определенные типы рака как неинвазивную форму. ^{[4] [5]} Также использовался термин « предрак ».

Эти аномальные клетки растут на своем обычном месте, то есть « in situ » (от латинского «на своем месте»). Например, карцинома кожи in situ , также называемая болезнью Боуэна , представляет собой скопление диспластических эпидермальных клеток только внутри эпидермиса, которые не смогли проникнуть в более глубокие слои дермы. По этой причине CIS обычно не образует опухоли . Скорее всего, поражение плоское (в коже, шейке матки и т. д.) или повторяет существующую архитектуру органа (в молочной железе, легких и т. д.). Исключение составляют CIS толстой кишки (полипы), мочевого пузыря (преинвазивный папиллярный рак) или молочной железы ( протоковая карцинома in situ или дольковая карцинома in situ ).

Многие формы CIS имеют высокую вероятность прогрессирования в рак ^[6] , поэтому может быть рекомендовано удаление; однако известно, что прогрессирование CIS сильно варьируется, и не все CIS становятся инвазивным раком.

В классификации TNM рак in situ обозначается как TisN0M0 ( стадия 0). ^[7]

Терминология

Эти термины связаны между собой, поскольку они представляют собой этапы прогрессирования рака:

• Дисплазия — самая ранняя форма предракового поражения, распознаваемая при биопсии . Дисплазия может быть низкой или высокой степени. Дисплазию высокой степени можно также назвать карциномой in situ .
• Инвазивная карцинома, обычно называемая просто раком , может проникать и распространяться на окружающие ткани и структуры и в конечном итоге может привести к летальному исходу.

Примеры

Дисплазия высокой степени (карцинома in situ ) шейки матки: аномальный эпителий распространяется на слизистую железу слева от центра. Это заболевание может прогрессировать до инвазивного рака (плоскоклеточного рака) шейки матки.

• Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение шейки матки (SIL), ранее называемое цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN), представляет собой форму дисплазии , которая может прогрессировать до рака шейки матки . Термин «карцинома in situ» можно использовать как синоним термина SIL высокой степени. ^[8]
• Протоковая карцинома молочной железы in situ является наиболее частым предраком у женщин.
• Болезнь Боуэна представляет собой плоскоклеточный рак кожи in situ .
• Полипы толстой кишки часто содержат области CIS, которые почти всегда трансформируются в рак толстой кишки , если их не лечить.
• Интраэпителиальная неоплазия предстательной железы высокой степени эквивалентна CIS простаты.
• Бронхиолоальвеолярная карцинома (БАК) легких — единственная форма CIS, которая может привести к прямому смертельному исходу, поскольку в редких случаях («легочная форма») она сильно разрастается и заполняет легкие, препятствуя дыханию и вызывая другие тяжелые последствия для хозяина. Таким образом, легочная форма БАК является истинно злокачественным образованием, но не является «инвазивной» в классическом смысле. По этой причине патологоанатомы , но не онкологи или хирурги , считают его формой CIS , и включение этой формы рака в число типов CIS является спорным.

Уход

Карцинома in situ по определению является локализованным явлением, не имеющим возможности метастазирования , если только она не перерастет в рак. Следовательно, его удаление исключает риск последующего прогрессирования в опасное для жизни состояние.

Некоторые формы CIS (например, полипы толстой кишки и полипоидные опухоли мочевого пузыря ) можно удалить с помощью эндоскопа без традиционной хирургической резекции . Дисплазию шейки матки удаляют путем иссечения (вырезания) или прижигания лазером. Болезнь Боуэна кожи удаляют путем иссечения. Другие формы требуют серьезного хирургического вмешательства, наиболее известной из которых является внутрипротоковая карцинома молочной железы (также лечится лучевой терапией ).

Рекомендации

1. Чанг А (2007). Онкология: научно обоснованный подход. Спрингер. п. 162. ИСБН 978-0-387-31056-5.
2. "II Неопламы". Всемирная организация здравоохранения . Проверено 19 июня 2014 г.
3. Всемирная организация здравоохранения (2004). Международная статистическая классификация болезней и связанных с ними проблем здравоохранения (10-е изд., 2-е изд.). Женева: Всемирная организация здравоохранения. п. 38. ISBN 9789241546492.
4. Майерс Дж.А., Милликен К.В., Сакларидс Т.Дж. (2008). Распространенные хирургические заболевания: алгоритмический подход к решению проблем (2-е изд.). Нью-Йорк: Спрингер. ISBN 978-0-387-75246-4.
5. Оллред, округ Колумбия (2010). «Протоковая карцинома in situ: терминология, классификация и естественное течение». Журнал Национального института рака. Монографии . 2010 (41): 134–138. doi : 10.1093/jncimonographs/lgq035. ПМК 5161057 . ПМИД  20956817. 
6. Ридж Дж.А., Глиссон Б.С., Ланго М.Н. и др. «Опухоли головы и шеи». Архивировано 20 июля 2009 г. в Wayback Machine в Паздуре Р., Вагман Л.Д., Кампхаузен К.А., Хоскинс В.Дж. (редакторы). Лечение рака: междисциплинарный подход. Архивировано 4 октября 2013 г. в Wayback Machine . 11 изд. 2008.
7. «Информационный бюллетень по стадии рака». Национальный институт рака . Проверено 24 июня 2014 г.
8. «Понимание изменений шейки матки» (PDF) . Национальный институт рака . Национальный институт здоровья . Проверено 17 июня 2014 г.^{[ постоянная мертвая ссылка ]}

Внешние ссылки