stringtranslate.com

Оппортунистическая инфекция

Оппортунистическая инфекция — это инфекция , вызванная патогенами ( бактериями , грибами , паразитами или вирусами ), которые используют возможности, обычно недоступные. Эти возможности могут возникать из различных источников, таких как ослабленная иммунная система (что может произойти при синдроме приобретенного иммунодефицита или при лечении иммунодепрессантами , как при лечении рака ), [1] измененный микробиом (например, нарушение микробиота кишечника ) или нарушение покровных барьеров (как при проникающей травме ). Многие из этих патогенов не обязательно вызывают заболевание у здорового хозяина с незатронутой иммунной системой и в некоторых случаях могут действовать как комменсалы до тех пор, пока баланс иммунной системы не будет нарушен. [2] [3] Оппортунистические инфекции также можно отнести к патогенам, которые вызывают легкие заболевания у здоровых людей, но приводят к более серьезным заболеваниям, когда им предоставляется возможность воспользоваться преимуществами хозяина с ослабленным иммунитетом. [4]

Виды оппортунистических инфекций

В оппортунистическую инфекцию вовлечены самые разнообразные патогены, которые могут вызывать столь же широкий спектр патологий. Неполный список условно-патогенных микроорганизмов и связанных с ними проявлений включает:

Бактерии

Грибы

Паразиты

Вирусы

Причины

Иммунодефицит или иммуносупрессия характеризуются отсутствием или нарушением компонентов иммунной системы, что приводит к снижению уровня иммунной функции и иммунитета против патогенов. [1] Они могут быть вызваны различными факторами, в том числе:

Отсутствие или нарушение нормальной микробиоты влагалища способствует пролиферации условно-патогенных микроорганизмов и вызывает оппортунистическое инфекционное бактериальное вагиноз . [38] [39] [40] [41]

Оппортунистические инфекции и ВИЧ/СПИД

ВИЧ — это вирус, поражающий Т-клетки иммунной системы , и в результате ВИЧ-инфекция может привести к прогрессирующему ухудшению иммунодефицита — состоянию, идеальному для развития оппортунистической инфекции. [42] [43] Из-за этого оппортунистические инфекции дыхательных путей и центральной нервной системы, включая туберкулез и менингит, соответственно, связаны с поздней стадией ВИЧ-инфекции, как и многие другие инфекционные патологии. [44] [45] Саркома Капоши, вирусно-ассоциированный рак, имеет более высокий уровень заболеваемости у ВИЧ-положительных пациентов, чем в общей популяции. [46] Поскольку иммунная функция снижается, а ВИЧ-инфекция прогрессирует до СПИДа, люди подвергаются повышенному риску возникновения оппортунистических инфекций, на которые их иммунная система больше не способна реагировать должным образом. По этой причине оппортунистические инфекции являются основной причиной смертности, связанной с ВИЧ/СПИДом. [47]

Профилактика

Поскольку оппортунистические инфекции могут вызывать тяжелые заболевания, большое внимание уделяется мерам по предотвращению заражения. Такая стратегия обычно включает в себя как можно скорее восстановление иммунной системы, избежание воздействия инфекционных агентов и использование противомикробных препаратов («профилактических препаратов»), направленных против конкретных инфекций. [48]

Восстановление иммунной системы

Избегание инфекционного воздействия

В качестве профилактической меры, чтобы снизить риск заражения, следует избегать следующих действий:

Профилактические препараты

Людям из группы повышенного риска часто назначают профилактические препараты, чтобы предотвратить возникновение инфекции. Уровень риска развития оппортунистической инфекции у человека приблизительно оценивается с использованием количества Т-клеток CD4 и других показателей. В таблице ниже представлена ​​информация о лечении распространенных оппортунистических инфекций. [54] [55] [56]

Вместо предпочтительных агентов можно использовать альтернативные агенты. Эти альтернативные агенты могут использоваться в зависимости от аллергии, доступности или клинической картины. Альтернативные агенты перечислены в таблице ниже. [54] [55] [56]

Уход

Лечение зависит от типа оппортунистической инфекции, но обычно включает в себя разные антибиотики . [ нужна цитата ]

Ветеринарное лечение

Оппортунистические инфекции, вызванные вирусом лейкоза кошек и ретровирусными инфекциями вируса иммунодефицита кошек, можно лечить с помощью иммуномодулятора Т-клеток лимфоцитов .

Викискладе есть медиафайлы по теме оппортунистических инфекций .

Рекомендации

  1. ^ ab Justiz Vaillant AA, Qurie A (2021). «Иммунодефицит». СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД  29763203 . Проверено 9 марта 2021 г.
  2. ^ аб Шредер М.Р., Стивенс Д.С. (21 сентября 2016 г.). «Устойчивость к макролидам у Streptococcus pneumoniae». Границы клеточной и инфекционной микробиологии . 6 : 98. дои : 10.3389/fcimb.2016.00098 . ПМК 5030221 . ПМИД  27709102. 
  3. ^ Ачерманн Ю., Гольдштейн Э.Дж., Коэнье Т., Ширтлифф М.Э. (июль 2014 г.). «Propionibacteriumacnes: от комменсала к условно-патогенному патогену имплантата, связанному с биопленкой». Обзоры клинической микробиологии . 27 (3): 419–40. дои : 10.1128/CMR.00092-13. ПМК 4135900 . ПМИД  24982315. 
  4. ^ Кабальеро М.Т., Полоцк Ф.П. (май 2018 г.). «Респираторно-синцитиальный вирус — «оппортунистический» убийца». Детская пульмонология . 53 (5): 664–667. дои : 10.1002/ppul.23963. ПМЦ 5947624 . ПМИД  29461021. 
  5. ^ Чепель Дж., Друздж М., Питуч Х., Куйпер Э.Дж., Перуки В., Миелимонка А. и др. (июль 2019 г.). «Инфекция Clostridium difficile: обзор». Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний . 38 (7): 1211–1221. дои : 10.1007/s10096-019-03539-6. ПМК 6570665 . ПМИД  30945014. 
  6. ^ Гух А.Ю., Катти П.К. (октябрь 2018 г.). «Инфекция Clostridioides difficile». Анналы внутренней медицины . 169 (7): ITC49–ITC64. дои : 10.7326/AITC201810020. ПМК 6524133 . ПМИД  30285209. 
  7. ^ Чахин А., Опал С.М. (март 2017 г.). «Тяжелая пневмония, вызванная Legionella pneumophila: дифференциальный диагноз и терапевтические соображения». Клиники инфекционных заболеваний Северной Америки . 31 (1): 111–121. дои : 10.1016/j.idc.2016.10.009. ПМЦ 7135102 . ПМИД  28159171. 
  8. ^ Бержо Ж.М., Шевалье С., Шлюссельхубер М., Портье Э., Луазо С., Ошер В. и др. (08 апреля 2016 г.). «Legionella pneumophila: парадокс высокочувствительного условно-патогенного микроорганизма, передающегося через воду, способного сохраняться в окружающей среде». Границы микробиологии . 7 : 486. дои : 10.3389/fmicb.2016.00486 . ПМЦ 4824771 . ПМИД  27092135. 
  9. ^ Фолкинхэм Д.О. (2018). «Комплекс Mycobacterium avium: приверженность как образ жизни». АИМС Микробиология . 4 (3): 428–438. дои : 10.3934/микробиол.2018.3.428. ПМК 6604937 . ПМИД  31294225. 
  10. ^ Пан SW, Шу CC, Фэн JY, Су WJ (июнь 2020 г.). «Лечение комплексного заболевания легких Mycobacterium avium». Журнал Формозской медицинской ассоциации = Тайвань И Чжи . 119 (Приложение 1): С67–С75. дои : 10.1016/j.jfma.2020.05.006 . ПМИД  32446754.
  11. ^ Гордон С.В., Приход Т (апрель 2018 г.). «Профиль микроба: микобактерия туберкулеза: смертельный микробный враг человечества». Микробиология . 164 (4): 437–439. дои : 10.1099/mic.0.000601 . ПМИД  29465344.
  12. ^ Панг З., Раудонис Р., Глик БР, Лин Т.Дж., Ченг З. (январь – февраль 2019 г.). «Устойчивость к антибиотикам у Pseudomonas aeruginosa: механизмы и альтернативные терапевтические стратегии». Достижения биотехнологии . 37 (1): 177–192. doi : 10.1016/j.biotechadv.2018.11.013 . ПМИД  30500353.
  13. ^ Ламас А., Миранда Дж. М., Регал П., Васкес Б., Франко С. М., Сепеда А. (январь 2018 г.). «Всесторонний обзор неэнтерических подвидов Salmonella enterica». Микробиологические исследования . 206 : 60–73. doi :10.1016/j.micres.2017.09.010. ПМИД  29146261.
  14. ^ Дженул С., Хорсвилл, Арканзас (апрель 2019 г.). «Регулирование вирулентности золотистого стафилококка». Микробиологический спектр . 7 (2). doi : 10.1128/microbiolspec.GPP3-0031-2018. ПМК 6452892 . ПМИД  30953424. 
  15. ^ Конг С., Нео Х.М., Натан С. (март 2016 г.). «Нацеливание на токсины золотистого стафилококка: потенциальная форма противовирусной терапии». Токсины . 8 (3): 72. doi : 10.3390/toxins8030072 . ПМЦ 4810217 . ПМИД  26999200. 
  16. ^ Джесперсен М.Г., Лейси Дж.А., Тонг С.Ю., Дэвис М.Р. (декабрь 2020 г.). «Глобальная геномная эпидемиология Streptococcus pyogenes». Инфекция, генетика и эволюция . 86 : 104609. doi : 10.1016/j.meegid.2020.104609 . ПМИД  33147506.
  17. ^ Брауэр С., Барнетт Т.К., Ривера-Эрнандес Т., Роде М., Уокер М.Дж. (ноябрь 2016 г.). «Адгезия и колонизация Streptococcus pyogenes». Письма ФЭБС . 590 (21): 3739–3757. дои : 10.1002/1873-3468.12254. hdl : 10033/619157 . PMID  27312939. S2CID  205213711.
  18. ^ Латге Дж.П., Чамилос Г. (декабрь 2019 г.). «Aspergillus fumigatus и аспергиллез в 2019 году». Обзоры клинической микробиологии . 33 (1): e00140–18, /cmr/33/1/CMR.00140–18.atom. дои : 10.1128/CMR.00140-18. ПМК 6860006 . ПМИД  31722890. 
  19. ^ аб Хосе Р.Дж., Перисельнерис Дж.Н., Браун Дж.С. (июнь 2020 г.). «Оппортунистические бактериальные, вирусные и грибковые инфекции легких». Лекарство . 48 (6): 366–372. doi :10.1016/j.mpmed.2020.03.006. ПМК 7206443 . ПМИД  32390758. 
  20. ^ Акпан А., Морган Р. (август 2002 г.). «Кандидоз полости рта». Последипломный медицинский журнал . 78 (922): 455–9. дои : 10.1136/pmj.78.922.455. ПМЦ 1742467 . ПМИД  12185216. 
  21. ^ Эрдоган А, Рао СС (апрель 2015 г.). «Разрастание грибков в тонком кишечнике». Текущие отчеты гастроэнтерологии . 17 (4): 16. дои :10.1007/s11894-015-0436-2. PMID  25786900. S2CID  3098136.
  22. ^ Му А, Шейн Т.Т., Джаячандран П., Пол С. (14 сентября 2017 г.). «Воспалительный синдром восстановления иммунитета у пациентов со СПИДом и диссеминированным кокцидиоидомикозом: серия случаев и обзор литературы». Журнал Международной ассоциации поставщиков услуг по лечению СПИДа . 16 (6): 540–545. дои : 10.1177/2325957417729751 . ПМИД  28911256.
  23. ^ Квон-Чунг К.Дж., Фрейзер Дж.А., Деринг Т.Л., Ван З., Джанбон Г., Иднурма А., Бан Ю.С. (июль 2014 г.). «Cryptococcus neoformans и Cryptococcus gattii, этиологические агенты криптококкоза». Перспективы Колд-Спринг-Харбора в медицине . 4 (7): а019760. doi : 10.1101/cshperspect.a019760. ПМК 4066639 . ПМИД  24985132. 
  24. ^ Мазиарз EK, Perfect JR (март 2016 г.). «Криптококкоз». Клиники инфекционных заболеваний Северной Америки . 30 (1): 179–206. дои : 10.1016/j.idc.2015.10.006. ПМК 5808417 . ПМИД  26897067. 
  25. ^ Хорват MC, Фехер РА, Дипе Г.С. (10 июня 2015 г.). «Histoplasma capsulatum, легочная инфекция и иммунитет». Будущая микробиология . 10 (6): 967–75. дои : 10.2217/fmb.15.25. ПМЦ 4478585 . ПМИД  26059620. 
  26. ^ Миттал Дж., Понсе М.Г., Гендлина И., Носанчук Дж.Д. (2018). Родригес М.Л. (ред.). «Histoplasma Capsulatum: механизмы патогенеза». Актуальные темы микробиологии и иммунологии . 422 . Чам: Springer International Publishing: 157–191. дои : 10.1007/82_2018_114. ISBN 978-3-030-30236-8. ПМК  7212190 . ПМИД  30043340.
  27. ^ Сейедмусави С., Боско С.М., де Хоог С., Эбель Ф., Элад Д., Гомес Р.Р. и др. (апрель 2018 г.). «Грибковые инфекции у животных: лоскутное одеяло из разных ситуаций». Медицинская микология . 56 (приложение_1): 165–187. дои : 10.1093/mmy/myx104. ПМК 6251577 . ПМИД  29538732. 
  28. ^ Стентифорд Г.Д., Бекнел Дж.Дж., Вайс Л.М., Килинг П.Дж., Дидье Э.С., Бьорнсон С. и др. (апрель 2016 г.). «Микроспоридии - новые патогены в глобальной пищевой цепи». Тенденции в паразитологии . 32 (4): 336–348. дои : 10.1016/j.pt.2015.12.004. ПМЦ 4818719 . ПМИД  26796229. 
  29. ^ Сокульска М, Киция М, Весоловска М, Хендрих А.Б. (октябрь 2015 г.). «Pneumocystis jirovecii - от комменсала к возбудителю: клинико-диагностический обзор». Паразитологические исследования . 114 (10): 3577–85. дои : 10.1007/s00436-015-4678-6. ПМК 4562001 . ПМИД  26281787. 
  30. ^ Джераче Э., Ло Прести В.Д., Биондо С. (декабрь 2019 г.). «Криптоспоридийная инфекция: эпидемиология, патогенез и дифференциальный диагноз». Европейский журнал микробиологии и иммунологии . 9 (4): 119–123. дои : 10.1556/1886.2019.00019. ПМК 6945992 . ПМИД  31934363. 
  31. ^ Мендес О.А., Коши А.А. (июль 2017 г.). Губбельс М.Дж. (ред.). «Toxoplasma gondii: проникновение, ассоциация и физиологическое влияние на центральную нервную систему». ПЛОС Патогены . 13 (7): e1006351. дои : 10.1371/journal.ppat.1006351 . ПМК 5519211 . ПМИД  28727854. 
  32. ^ Хантер, Калифорния, Сибли LD (ноябрь 2012 г.). «Модуляция врожденного иммунитета эффекторами вирулентности Toxoplasma gondii». Обзоры природы. Микробиология . 10 (11): 766–78. doi : 10.1038/nrmicro2858. ПМЦ 3689224 . ПМИД  23070557. 
  33. ^ Фонсека Брито Л., Брюн В., Шталь FR (август 2019 г.). «Цитомегаловирусная (ЦМВ) пневмонит: клеточный тропизм, воспаление и иммунитет». Международный журнал молекулярных наук . 20 (16): 3865. doi : 10.3390/ijms20163865 . ПМК 6719013 . ПМИД  31398860. 
  34. ^ Бора С., Сокол Л., Далия С. (01.11.2017). «Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия и моноклональные антитела: обзор». Контроль рака . 24 (4): 1073274817729901. doi : 10.1177/1073274817729901. ПМЦ 5937251 . ПМИД  28975841. 
  35. ^ Картау М., Сипиля Д.О., Аувинен Э., Паломяки М., Верккониеми-Ахола А. (02.12.2019). «Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия: современные представления». Дегенеративные неврологические и нервно-мышечные заболевания . 9 : 109–121. дои : 10.2147/DNND.S203405 . ПМК 6896915 . ПМИД  31819703. 
  36. ^ Раду О, Пантановиц Л (февраль 2013 г.). «Саркома Капоши». Архивы патологии и лабораторной медицины . 137 (2): 289–94. дои : 10.5858/arpa.2012-0101-RS. ПМИД  23368874.
  37. ^ Сезарман Э., Дамания Б., Краун С.Е., Мартин Дж., Бауэр М., Уитби Д. (январь 2019 г.). «Саркома Капоши». Обзоры природы. Праймеры по болезням . 5 (1): 9. дои : 10.1038/s41572-019-0060-9. ПМК 6685213 . ПМИД  30705286. 
  38. ^ Африка CW, Нел Дж, Стеммет М (июль 2014 г.). «Анаэробы и бактериальный вагиноз во время беременности: факторы вирулентности, способствующие колонизации влагалища». Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 11 (7): 6979–7000. дои : 10.3390/ijerph110706979 . ПМЦ 4113856 . ПМИД  25014248. 
  39. ^ Мастромарино П., Виталий Б., Моска Л. (июль 2013 г.). «Бактериальный вагиноз: обзор клинических исследований пробиотиков» (PDF) . Новая микробиология . 36 (3): 229–38. ПМИД  23912864.
  40. ^ Мастромарино П., Виталий Б., Моска Л. (июль 2013 г.). «Бактериальный вагиноз: обзор клинических исследований пробиотиков» (PDF) . Новая микробиология . 36 (3): 229–38. ПМИД  23912864.
  41. ^ Кностер М., Лэшли Л.Е., Весселс Э., Оепкес Д., Куйпер Э.Дж. (апрель 2011 г.). «Первый отчет о бактериемии Atopobium vaginae с потерей плода после отбора проб ворсинок хориона». Журнал клинической микробиологии . 49 (4): 1684–6. дои : 10.1128/JCM.01655-10. ПМК 3122803 . ПМИД  21289141. 
  42. ^ Дойтш Г., Грин WC (март 2016 г.). «Разбираем, как Т-клетки CD4 теряются во время ВИЧ-инфекции». Клетка-хозяин и микроб . 19 (3): 280–91. doi :10.1016/j.chom.2016.02.012. ПМЦ 4835240 . ПМИД  26962940. 
  43. ^ Фенвик С., Джу В., Жакье П., Ното А., Банга Р., Перро М., Панталео Дж. (ноябрь 2019 г.). «Истощение Т-клеток при ВИЧ-инфекции». Иммунологические обзоры . 292 (1): 149–163. дои : 10.1111/imr.12823. ПМЦ 7003858 . ПМИД  31883174. 
  44. ^ Брухфельд Дж., Коррейя-Невес М., Каллениус Г. (февраль 2015 г.). «Коинфекция туберкулеза и ВИЧ». Перспективы Колд-Спринг-Харбора в медицине . 5 (7): а017871. doi : 10.1101/cshperspect.a017871. ПМЦ 4484961 . ПМИД  25722472. 
  45. ^ Тенфорд М.В., Шапиро А.Е., Роуз Б., Джарвис Дж.Н., Ли Т., Эшун-Уилсон И., Форд Н. и др. (Кокрейновская группа по инфекционным заболеваниям) (июль 2018 г.). «Лечение ВИЧ-ассоциированного криптококкового менингита». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (7): CD005647. дои : 10.1002/14651858.CD005647.pub3. ПМК 6513250 . ПМИД  30045416. 
  46. ^ Рис К.А., Китинг Э.М., Лукольо Х., Даныш Х.Э., Шерер М.Е., Мехта П.С. и др. (август 2016 г.). «Картирование эпидемиологии саркомы Капоши и неходжкинской лимфомы среди детей в странах Африки к югу от Сахары: обзор». Детская кровь и рак . 63 (8): 1325–31. дои : 10.1002/pbc.26021. ПМК 7340190 . ПМИД  27082516. 
  47. ^ Садик У, Шреста У, Гузман М (2021). «Профилактика оппортунистических инфекций при ВИЧ». СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД  30020717 . Проверено 9 марта 2021 г.
  48. ^ Шлоссберг Д. (23 апреля 2015 г.). Клинические инфекционные болезни. Издательство Кембриджского университета. стр. 688–. ISBN 978-1-107-03891-2.
  49. ^ Ледергербер Б., Эггер М., Эрард В., Вебер Р., Хиршель Б., Фуррер Х. и др. (декабрь 1999 г.). «Оппортунистические заболевания, связанные со СПИДом, возникающие после начала мощной антиретровирусной терапии: швейцарское когортное исследование ВИЧ». ДЖАМА . 282 (23): 2220–6. дои : 10.1001/jama.282.23.2220. ПМИД  10605973.
  50. ^ Брукс Дж. Т., Каплан Дж. Э., Холмс К. К., Бенсон С., Пау А., Мазур Х. (март 2009 г.). «ВИЧ-ассоциированные оппортунистические инфекции – идут, идут, но не исчезли: постоянная потребность в рекомендациях по профилактике и лечению». Клинические инфекционные болезни . 48 (5): 609–11. дои : 10.1086/596756. PMID  19191648. S2CID  39742988.
  51. ^ Фрайфельд А.Г., Боу Э.Дж., Сепковиц К.А., Бек М.Дж., Ито Дж.И., Маллен К.А. и др. (февраль 2011 г.). «Клинические практические рекомендации по использованию противомикробных препаратов у больных раком с нейтропенией: обновление 2010 г., опубликованное Обществом инфекционных болезней Америки». Клинические инфекционные болезни . 52 (4): е56-93. doi : 10.1093/cid/cir073. ПМИД  21258094.
  52. ^ Смит Т.Дж., Хачерессян Дж., Лайман Г.Х., Озер Х., Армитидж Дж.О., Балдуччи Л. и др. (июль 2006 г.). «Обновление рекомендаций по использованию факторов роста лейкоцитов, 2006 г.: научно обоснованное руководство по клинической практике». Журнал клинической онкологии . 24 (19): 3187–205. дои : 10.1200/JCO.2006.06.4451 . ПМИД  16682719.
  53. ^ «Руководство по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у взрослых и подростков с ВИЧ: рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний, Национальных институтов здравоохранения и Ассоциации медицины ВИЧ Американского общества инфекционистов» (PDF) . 26 мая 2020 г. Проверено 28 ноября 2020 г.
  54. ^ Аб Дайер, Мэри; Керр, Кристина; Макгоуэн, Джозеф П.; Хорошо, Стивен М.; Меррик, Сэмюэл Т.; Стивенс, Лин С.; Хоффманн, Кристофер Дж.; Гонсалес, Чарльз Дж. (2021). Комплексная первичная помощь взрослым с ВИЧ. Клинические рекомендации Института СПИДа Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк. Балтимор (Мэриленд): Университет Джонса Хопкинса. ПМИД  33625815.
  55. ^ ab «Руководство Европейского клинического общества по СПИДу» (PDF) .
  56. ^ ab «Таблица 2. Лечение ВИЧ-ассоциированных оппортунистических инфекций (включая рекомендации по неотложной терапии и вторичной профилактике/хронической супрессивной/поддерживающей терапии) | NIH». Clinicinfo.hiv.gov . Проверено 20 февраля 2023 г.

Внешние ссылки