stringtranslate.com

лейкоцитоз

Лейкоцитоз — это состояние, при котором количество белых клеток ( лейкоцитов ) в крови превышает нормальный уровень . [1] [2] Часто это признак воспалительной реакции , [3] чаще всего является результатом инфекции , но может также возникнуть после некоторых паразитарных инфекций или опухолей костей , а также лейкемии . Это может также произойти после интенсивных физических упражнений, судорог, таких как эпилепсия, эмоционального стресса, беременности и родов, анестезии, как побочный эффект лекарств (например, лития ) и введения адреналина. [1] Существует пять основных типов лейкоцитоза: [4]

  1. Нейтрофилия (наиболее распространенная форма) [5]
  2. Лимфоцитоз
  3. Моноцитоз
  4. Эозинофилия
  5. Базофилия

Это увеличение лейкоцитов (в первую очередь нейтрофилов) обычно сопровождается «сдвигом влево вверх» в соотношении незрелых к зрелым нейтрофилам и макрофагам. Доля незрелых лейкоцитов увеличивается из-за пролиферации и ингибирования предшественников гранулоцитов и моноцитов в костном мозге, что стимулируется несколькими продуктами воспаления, включая C3a и G-CSF. Хотя это может указывать на болезнь, лейкоцитоз считается лабораторным признаком, а не отдельным заболеванием . Эта классификация похожа на классификацию лихорадки , которая также является результатом теста, а не заболеванием. [ необходима цитата ] «Сдвиг вправо» в соотношении незрелых к зрелым нейтрофилам рассматривается при сниженном количестве или отсутствии «молодых нейтрофилов» (метамиелоцитов и палочкоядерных нейтрофилов ) в мазке крови , что связано с наличием «гигантских нейтрофилов». Этот факт свидетельствует о подавлении активности костного мозга, как гематологическом признаке, специфичном для пернициозной анемии и лучевой болезни . [6]

Количество лейкоцитов выше 25–30 × 10 9 / л называется лейкемоидной реакцией , которая является реакцией здорового костного мозга на экстремальный стресс, травму или инфекцию. Она отличается от лейкемии и лейкоэритробластоза , при которых в периферической крови присутствуют либо незрелые лейкоциты (острый лейкоз), либо зрелые, но нефункциональные лейкоциты (хронический лейкоз). [ необходима цитата ]

Классификация

Лейкоцитоз можно подразделить по типу лейкоцитов, количество которых увеличено. Лейкоцитоз, при котором повышено количество нейтрофилов , называется нейтрофилией ; лейкоцитоз, при котором повышено количество лимфоцитов , называется лимфоцитозом ; лейкоцитоз, при котором повышено количество моноцитов, называется моноцитозом ; а лейкоцитоз, при котором повышено количество эозинофилов , называется эозинофилией . [7]

Крайняя форма лейкоцитоза, при которой количество лейкоцитов превышает 100 000/мкл, — лейкостаз . При этой форме лейкоцитов так много, что их скопления блокируют кровоток . Это приводит к ишемическим проблемам, включая транзиторную ишемическую атаку и инсульт . [ требуется цитата ]

Причины

Лейкоцитоз очень распространен у остро больных пациентов. Он возникает в ответ на широкий спектр состояний, включая вирусную, бактериальную, грибковую или паразитарную инфекцию, рак, кровотечение и воздействие определенных лекарств или химических веществ, включая стероиды. При заболеваниях легких, таких как пневмония и туберкулез, количество лейкоцитов очень важно для диагностики заболевания, поскольку лейкоцитоз обычно присутствует. [ необходима цитата ]

Механизм, вызывающий лейкоцитоз, может иметь несколько форм: повышенное высвобождение лейкоцитов из пулов хранения костного мозга , снижение маргинализации лейкоцитов на стенках сосудов, снижение экстравазации лейкоцитов из сосудов в ткани или увеличение числа клеток-предшественников в костном мозге. [9]

Некоторые лекарства, включая кортикостероиды , литий и бета-агонисты , могут вызывать лейкоцитоз. [10]

Лейкоцитоз является ожидаемым явлением у здоровых женщин в послеродовой период и не является причиной для беспокойства, если только он не сопровождается клиническими проявлениями инфекции. [11]

Диагноз

Количество лейкоцитов

Ниже приведены референтные диапазоны крови для различных типов лейкоцитов/лейкоцитов. [12] 97,5 процентиль (правые пределы в интервалах на изображении, показывающие 95% интервалы прогнозирования ) является общим пределом для определения лейкоцитоза. [ необходима ссылка ]

Уход

Хотя в большинстве случаев лечение обычно не требуется, гиперлейкоцитоз (количество лейкоцитов > 50 или 100 × 10 9 /л), который может наблюдаться у некоторых пациентов с лейкемией, лечат для предотвращения лейкостаза . [13] [14]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ ab Rogers, Kara, ред. (2011), «Определение лейкоцитоза», Кровь: Физиология и кровообращение, Чикаго: Britannica Educational Publishing, стр. 198, ISBN 978-1-61530-250-5, получено 12 ноября 2011 г.
  2. ^ TheFreeDictionary > Лейкоцитоз Ссылка: Медицинская энциклопедия Гейла, 2008 и Медицинский словарь Американского наследия, 2007
  3. ^ Порт, Кэрол Мэттсон (2011), «Реакция белых кровяных клеток», Основы патофизиологии: концепции измененных состояний здоровья (3-е изд.), Филадельфия: Wolters Klower Health/Lippincott Williams & Wilkins, стр. 64–65, ISBN 978-1-58255-724-3, получено 13 ноября 2011 г.
  4. ^ Zorc, Joseph J, ред. (2009), «Лейкоцитоз», Клинический справочник по педиатрии Шварца (4-е изд.), Филадельфия: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins, стр. 559, ISBN 978-0-7817-7013-2, получено 12 ноября 2011 г.
  5. ^ Шварц, М. Уильям, ред. (2003), «Лейкоцитоз», 5-минутная педиатрическая консультация (3-е изд.), Филадельфия: Lippincott Williams & Wilkins, стр. 54, ISBN 0-7817-3539-4, получено 12 ноября 2011 г.
  6. ^ Лутан, Василе. Медицинская физиопатология. Том. 2, 31.3.2.1. Лейкоцитоцеле; «Электронная карта: Лутан, Василе. Медицинская физиопатология. Том 2». Архивировано из оригинала 27 марта 2012 г. Проверено 25 сентября 2011 г.
  7. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad ae af Таблица 12-6 в: Митчелл, Ричард Шеппард; Кумар, Винай; Аббас, Абул К.; Фаусто, Нельсон (2007), Robbins Basic Pathology , Филадельфия: Saunders, ISBN 978-1-4160-2973-18-е издание.
  8. ^ Naeim, Faramarz, ред. (2013). Атлас гематопатологии. Морфология, иммунофенотип, цитогенетика и молекулярные подходы . P. Nagesh Rao, Sophie Song и Wayne W. Grody (редакторы). Academic Press. стр. 642. ISBN 978-0-12-385183-3.
  9. ^ Райли Л.К. и Руперт Дж. Оценка пациентов с лейкоцитозом. 2015 Декабрь. Am Fam Physician. 1;92(11):1004-11.
  10. ^ Лейкоцитоз: основы клинической оценки. Архивировано 06.06.2011 в Wayback Machine , American Family Physician . Ноябрь 2000 г.
  11. ^ Арбиб, Ниссим; Авирам, Амир; Габбай Бен-Зив, Ринат; Снех, Орли; Йогев, Ярив; Хадар, Эран (2015-11-23). ​​«Влияние родов на количество лейкоцитов». Журнал медицины матери и плода и новорожденных . 29 (18): 2904–8. doi :10.3109/14767058.2015.1110572. ISSN  1476-7058. PMID  26493469. S2CID  24541975.
  12. ^ Конкретные ссылки можно найти в статье Референтные диапазоны для анализов крови#Лейкоциты 2 .
  13. ^ "Лечение и ведение лейкоцитоза". Medscape . 8 июля 2022 г.
  14. ^ Шиффер, Чарльз. «Гиперлейкоцитоз и лейкостаз при гематологических злокачественных новообразованиях». UpToDate .

Внешние ссылки