Внутренняя фиксация — это операция в ортопедии , которая включает хирургическое внедрение имплантатов с целью восстановления кости , концепция, которая восходит к середине девятнадцатого века и стала применяться для рутинного лечения в середине двадцатого века. [1] [ нужна страница ] Внутренний фиксатор может быть изготовлен из нержавеющей стали , титанового сплава , [2] или кобальт-хромового сплава. [3] или пластика.
Типы внутренних фиксаторов включают в себя:
Открытая редукция внутренней фиксации (ORIF) включает внедрение имплантатов для управления процессом заживления кости, а также открытую репозицию или установку кости. Открытая репозиция относится к открытой хирургии для установки костей , что необходимо при некоторых переломах . Внутренняя фиксация относится к фиксации винтов и/или пластин, интрамедуллярных стержней и других устройств для обеспечения или облегчения заживления . Жесткая фиксация предотвращает микродвижение по линиям перелома, чтобы обеспечить заживление и предотвратить инфекцию, которая происходит при использовании имплантатов, таких как пластины (например, динамическая компрессионная пластина ). Методы ORIF часто используются в случаях, связанных с серьезными переломами, такими как оскольчатые или смещенные переломы, или в случаях, когда кость в противном случае не зажила бы правильно при наложении гипса или шинирования.
Риски и осложнения могут включать бактериальную колонизацию кости, инфекцию , скованность и потерю диапазона движений , несращение, неправильное сращение переломов, повреждение мышц, повреждение нервов и паралич, артрит , тендинит , хроническую боль, связанную с пластинами, винтами и штифтами, синдром сдавления , деформацию , слышимый хруст и щелчки, а также возможные будущие операции по удалению металлоконструкций.
Закрытая редукция с внутренней фиксацией (CRIF) — это репозиция без открытой операции с последующей внутренней фиксацией. Она представляется приемлемой альтернативой при нестабильных травмированных латеральных мыщелковых переломах плечевой кости у детей, но если смещение перелома после закрытой репозиции превышает 2 мм, рекомендуется открытая репозиция и внутренняя фиксация. [4]
Были описаны различные методы минимально инвазивной хирургии для внутренней фиксации костей. Лечение переломов дистальной трети большеберцовой кости развивалось с развитием улучшенных методов визуализации и хирургических методов. [5]
Последние данные свидетельствуют о том, что может быть небольшая разница или ее может не быть вовсе между винтами и фиксированными угловыми пластинами в качестве внутренних фиксирующих имплантатов при внутрикапсулярных переломах бедра у пожилых людей. [6] Результаты основаны на доказательствах низкого качества, которые не могут однозначно заключить о значительной разнице в функции бедра, качестве жизни и дополнительной хирургии. [ необходима ссылка ]
