В эпидемиологии , особенно при обсуждении динамики инфекционных заболеваний (моделировании), латентный период (также известный как латентный период или прединфекционный период ) — это временной интервал между моментом, когда человек или хозяин заражается патогеном , и моментом, когда этот человек становится заразным , т. е. способен передавать патогены другим восприимчивым людям . [1] [2] [3]
Чтобы понять динамику распространения инфекционного заболевания или эпидемии , следует тщательно различать три важных периода времени: инкубационный период , прединфекционный или латентный период и инфекционный период . [2] Двумя другими соответствующими и важными концепциями временного периода являются время генерации и последовательный интервал . [4]
Заражение болезнью начинается, когда патогенный (вызывающий болезнь) инфекционный агент, или патоген, успешно передается от одного хозяина к другому. [3] Патогены покидают тело одного хозяина через выходной портал, переносятся каким-либо способом передачи и после контакта (воздействия) с новым восприимчивым хозяином, они проникают в тело хозяина через соответствующий входной портал. После попадания в нового хозяина им требуется некоторое время, чтобы преодолеть или обойти иммунный ответ организма и размножиться или реплицироваться после перемещения в свои излюбленные места в организме хозяина (инвазия тканей и тропизм). [3] Когда патогены становятся достаточно многочисленными и токсичными, чтобы нанести вред организму, хозяин начинает проявлять симптомы клинического заболевания (т. е. хозяин становится симптоматичным). [3]
Интервал времени от момента проникновения инфекционного возбудителя до момента появления (первого появления) симптомов рассматриваемого заболевания называется инкубационным периодом . [3] После окончания инкубационного периода хозяин вступает в симптоматический период . Более того, в определенный момент времени после заражения хозяин становится способным передавать патогены другим, т. е. становится заразным или инфекционным. [3] В зависимости от заболевания, индивидуум-хозяин может быть или не быть заразным в течение инкубационного периода. [3] Инкубационный период важен в динамике передачи заболевания, поскольку он определяет время выявления случая относительно времени заражения. [1] Это помогает в оценке результатов мер контроля, основанных на симптоматическом наблюдении. Инкубационный период также полезен для подсчета числа инфицированных людей. [1]
Период от момента заражения до момента, когда человек становится заразным, называется прединфекционным периодом или латентным периодом . В течение прединфекционного или латентного периода хозяин может проявлять симптомы или не проявлять их (т. е. инкубационный период может закончиться или не закончиться), но в обоих случаях хозяин не способен заражать других хозяев, т. е. передавать возбудителей другим хозяевам. Латентный период, а не инкубационный период, оказывает большее влияние на динамику распространения инфекционного заболевания или эпидемии. [1]
Временной интервал, в течение которого хозяин является заразным, т. е. патогены могут передаваться напрямую или косвенно от инфицированного хозяина к другому человеку, называется инфекционным периодом (или периодом инфекционности ), определяемым как период от конца прединфекционного периода или латентного периода до времени, когда хозяин больше не может передавать инфекцию другим людям. В течение инфекционного периода хозяин может проявлять или не проявлять симптомы, но он способен заражать других людей. Продолжительность инфекционного периода зависит от способности инфицированного хозяина вырабатывать иммунный ответ. [2]
В некоторых случаях прединфекционный или латентный период и инкубационный период совпадают и в основном имеют одинаковую продолжительность. В этом случае инфицированный человек становится заразным примерно в то же время, когда у него начинают проявляться симптомы. При некоторых других инфекционных заболеваниях, таких как оспа или атипичная пневмония , [5] хозяин становится заразным после появления симптомов. В этом случае латентный период длиннее инкубационного периода. В этих двух случаях болезнь можно эффективно контролировать с помощью симптоматического наблюдения. [1] Связанный термин — продолжительность выделения или период выделения , который определяется как продолжительность времени, в течение которого хозяин или пациент выделяет патогены через слюну, мочу, фекалии или другие жидкости организма. [6]
Однако при некоторых инфекционных заболеваниях симптомы клинического заболевания могут проявиться после того, как хозяин становится заразным. В этом случае прединфекционный или латентный период имеет более короткую продолжительность, чем инкубационный период, инфекционный период начинается до окончания инкубационного периода, и хозяин может заражать других в течение некоторого времени, не проявляя никаких заметных симптомов. Эта ранняя или легкая стадия инфекции, симптомы которой остаются ниже уровня клинического обнаружения, называется субклинической инфекцией [7] , а заинтересованное лицо называется бессимптомным носителем заболевания. Например, при ВИЧ/СПИДе инкубационный период длится на годы дольше, чем латентный период. Таким образом, ВИЧ-инфицированный человек может не проявлять никаких симптомов и непреднамеренно заражать других восприимчивых людей в течение многих лет. При COVID-19 инфекционный период начинается примерно за 2 дня до появления симптомов, и 44% вторичных инфекций могут произойти на этой предсимптомной стадии. [5] В подобных случаях со значительным числом случаев досимптоматической (бессимптомной) передачи меры контроля заболевания на основе симптоматического наблюдения (такие как изоляция, отслеживание контактов, усиленная гигиена и т. д.) могут оказаться менее эффективными, поскольку значительная часть передачи может происходить до появления симптомов, и это необходимо учитывать при разработке мер контроля . [ 1] [5]
Инфекционный период является очень важным элементом в динамике распространения инфекционных заболеваний. Если инфекционный период длительный, то мера вторичных инфекций (представленная основным репродуктивным числом , R 0 ) будет, как правило, больше, независимо от инфекционности заболевания. Например, даже несмотря на то, что ВИЧ/СПИД имеет очень низкий потенциал передачи на половой акт, его основное репродуктивное число все еще очень велико из-за его необычно длительного инфекционного периода, охватывающего много лет. [1] С точки зрения контроля эпидемии, цель состоит в том, чтобы сократить эффективный инфекционный период либо путем лечения, либо путем изоляции пациента от общества. Иногда лечение может парадоксальным образом увеличить эффективный инфекционный период, предотвращая смерть с помощью поддерживающей терапии и тем самым увеличивая вероятность заражения других людей. [1]
Время генерации (или интервал генерации ) инфекционного заболевания - это временной интервал между началом заражения у человека (инфицирующего) и моментом, когда человек передает его другому человеку (инфицированному). [4] Время генерации определяет, насколько быстро инфекции распространяются в сообществе с течением каждого поколения. [1] Напротив, эффективное репродуктивное число определяет, в каком количестве инфекции распространяются в сообществе с течением каждого поколения. Латентный период и инфекционный период помогают определить время генерации инфекции. Среднее время генерации равно сумме среднего латентного периода и половины среднего инфекционного периода, учитывая, что инфекционность равномерно распределена по инфекционному периоду. [1]
Поскольку точный момент заражения очень сложно и почти невозможно определить, время генерации не может быть должным образом зафиксировано для двух последовательных хозяев. Как правило, в статистике инфекционных заболеваний сообщается о начале клинических симптомов для всех хозяев. Для двух последовательных поколений (или случаев или хозяев) в цепочке заражения последовательный интервал определяется как период времени между началом клинических симптомов у первого хозяина (инфицирующего) и началом аналогичных клинических симптомов у второго хозяина (инфицированного). Как и время генерации, длина последовательного интервала зависит от продолжительности латентного периода, инфекционного периода и инкубационного периода. Поэтому последовательный интервал часто используется в качестве косвенных показателей для оценки времени генерации. [1] [2] [4]
За пределами эпидемиологии термин «латентный период» может быть определен в некоторых словарях общего назначения (например, в словаре английского языка Collins [8] или онлайн-словаре Merriam-Webster [9] ) как временной интервал между заражением возбудителем и появлением симптомов, т. е. как синонимичный термин для эпидемиологически иного понятия «инкубационный период».
При обсуждении рака ( неинфекционного заболевания ) термин «латентный период» используется для обозначения времени, которое проходит между воздействием чего-либо, что может вызвать заболевание (например, радиации или вируса), и появлением симптомов. [10] Врачи и медицинские журналы могут говорить о «латентных» опухолях, которые присутствуют, но не активны или не вызывают симптомов. [11]
При обсуждении сифилиса (инфекционного заболевания, передающегося половым путем) термин « латентный » относится к бессимптомным периодам с различной степенью заразности. [12]
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )