Лейкоцитоз – это состояние, при котором количество лейкоцитов в крови превышает нормальный диапазон . [1] [2] Это часто является признаком воспалительной реакции , [3] чаще всего является результатом инфекции , но может также возникнуть после некоторых паразитарных инфекций или опухолей костей , а также лейкемии . Это также может произойти после напряженных физических упражнений, судорог, таких как эпилепсия, эмоционального стресса, беременности и родов, анестезии, как побочный эффект лекарств (например, лития ) и введения адреналина. [1] Существует пять основных типов лейкоцитоза: [4]
Такое увеличение лейкоцитов (в первую очередь нейтрофилов) обычно сопровождается «сдвигом влево вверх» соотношения незрелых и зрелых нейтрофилов и макрофагов. Доля незрелых лейкоцитов увеличивается за счет пролиферации и ингибирования предшественников гранулоцитов и моноцитов в костном мозге, что стимулируется несколькими продуктами воспаления, включая C3a и G-CSF. Хотя лейкоцитоз может указывать на заболевание, он считается лабораторным показателем, а не отдельным заболеванием . Эта классификация аналогична классификации лихорадки , которая также является результатом теста, а не заболеванием. [ нужна цитата ] «Сдвигом вправо» в соотношении незрелых и зрелых нейтрофилов считают снижение количества или отсутствие «молодых нейтрофилов» (метамиелоцитов и палочкоядерных нейтрофилов ) в мазке крови , связанное с наличием «гигантских нейтрофилов». Этот факт свидетельствует о подавлении активности костного мозга как гематологическом признаке, специфичном для пернициозной анемии и лучевой болезни . [6]
Число лейкоцитов выше 25–30 × 10 9 / л называется лейкемоидной реакцией , которая представляет собой реакцию здорового костного мозга на сильный стресс, травму или инфекцию. Он отличается от лейкемии и лейкоэритробластоза , при которых в периферической крови присутствуют либо незрелые лейкоциты (острый лейкоз), либо зрелые, но нефункциональные лейкоциты (хронический лейкоз). [ нужна цитата ]
Лейкоцитоз можно разделить на подкатегории по типу увеличенного количества лейкоцитов. Лейкоцитоз, при котором нейтрофилы повышены, — нейтрофилия ; лейкоцитоз, при котором повышено количество лимфоцитов , — лимфоцитоз ; лейкоцитоз, при котором повышено количество моноцитов , – моноцитоз ; а лейкоцитоз, при котором количество эозинофилов повышено, называется эозинофилией . [7]
Крайней формой лейкоцитоза, при которой количество лейкоцитов превышает 100 000/мкл, является лейкостаз . В этой форме лейкоцитов так много, что их скопления блокируют кровоток . Это приводит к ишемическим проблемам, включая транзиторную ишемическую атаку и инсульт . [ нужна цитата ]
Лейкоцитоз очень часто встречается у пациентов с острыми заболеваниями. Это происходит в ответ на широкий спектр состояний, включая вирусную, бактериальную, грибковую или паразитарную инфекцию, рак, кровотечение и воздействие определенных лекарств или химических веществ, включая стероиды. При заболеваниях легких, таких как пневмония и туберкулез, количество лейкоцитов очень важно для диагностики заболевания, так как обычно присутствует лейкоцитоз. [ нужна цитата ]
Механизм, вызывающий лейкоцитоз, может иметь несколько форм: повышенное высвобождение лейкоцитов из депонирующих пулов костного мозга , снижение маргинализации лейкоцитов на стенках сосудов, снижение экстравазации лейкоцитов из сосудов в ткани или увеличение количества клеток-предшественников в костном мозге. костный мозг. [9]
Некоторые лекарства, включая кортикостероиды , литий и бета-агонисты , могут вызывать лейкоцитоз. [10]
Лейкоцитоз является ожидаемым явлением у здоровых женщин в послеродовом периоде и не является поводом для беспокойства, если только он не сопровождается клиническими проявлениями инфекции. [11]
Ниже приведены референтные диапазоны крови для различных типов лейкоцитов/лейкоцитов. [12] 97,5-процентиль (правые пределы интервалов на изображении, показывающие 95% прогнозируемых интервалов ) является распространенным пределом для определения лейкоцитоза. [ нужна цитата ]
Хотя в большинстве случаев лечение обычно не требуется, гиперлейкоцитоз (количество лейкоцитов > 50 или 100 × 10 9 /л), который можно наблюдать у некоторых пациентов с лейкемией, лечат для предотвращения лейкостаза . [13] [14]