stringtranslate.com

Лейкоцитоз

Лейкоцитоз – это состояние, при котором количество лейкоцитов в крови превышает нормальный диапазон . [1] [2] Это часто является признаком воспалительной реакции , [3] чаще всего является результатом инфекции , но может также возникнуть после некоторых паразитарных инфекций или опухолей костей , а также лейкемии . Это также может произойти после напряженных физических упражнений, судорог, таких как эпилепсия, эмоционального стресса, беременности и родов, анестезии, как побочный эффект лекарств (например, лития ) и введения адреналина. [1] Существует пять основных типов лейкоцитоза: [4]

  1. Нейтрофилия (наиболее распространенная форма) [5]
  2. Лимфоцитоз
  3. Моноцитоз
  4. Эозинофилия
  5. Базофилия

Такое увеличение лейкоцитов (в первую очередь нейтрофилов) обычно сопровождается «сдвигом влево вверх» соотношения незрелых и зрелых нейтрофилов и макрофагов. Доля незрелых лейкоцитов увеличивается за счет пролиферации и ингибирования предшественников гранулоцитов и моноцитов в костном мозге, что стимулируется несколькими продуктами воспаления, включая C3a и G-CSF. Хотя лейкоцитоз может указывать на заболевание, он считается лабораторным показателем, а не отдельным заболеванием . Эта классификация аналогична классификации лихорадки , которая также является результатом теста, а не заболеванием. [ нужна цитата ] «Сдвигом вправо» в соотношении незрелых и зрелых нейтрофилов считают снижение количества или отсутствие «молодых нейтрофилов» (метамиелоцитов и палочкоядерных нейтрофилов ) в мазке крови , связанное с наличием «гигантских нейтрофилов». Этот факт свидетельствует о подавлении активности костного мозга как гематологическом признаке, специфичном для пернициозной анемии и лучевой болезни . [6]

Число лейкоцитов выше 25–30 × 10 9 / л называется лейкемоидной реакцией , которая представляет собой реакцию здорового костного мозга на сильный стресс, травму или инфекцию. Он отличается от лейкемии и лейкоэритробластоза , при которых в периферической крови присутствуют либо незрелые лейкоциты (острый лейкоз), либо зрелые, но нефункциональные лейкоциты (хронический лейкоз). [ нужна цитата ]

Классификация

Лейкоцитоз можно разделить на подкатегории по типу увеличенного количества лейкоцитов. Лейкоцитоз, при котором нейтрофилы повышены, — нейтрофилия ; лейкоцитоз, при котором повышено количество лимфоцитов , — лимфоцитоз ; лейкоцитоз, при котором повышено количество моноцитов , – моноцитоз ; а лейкоцитоз, при котором количество эозинофилов повышено, называется эозинофилией . [7]

Крайней формой лейкоцитоза, при которой количество лейкоцитов превышает 100 000/мкл, является лейкостаз . В этой форме лейкоцитов так много, что их скопления блокируют кровоток . Это приводит к ишемическим проблемам, включая транзиторную ишемическую атаку и инсульт . [ нужна цитата ]

Причины

Лейкоцитоз очень часто встречается у пациентов с острыми заболеваниями. Это происходит в ответ на широкий спектр состояний, включая вирусную, бактериальную, грибковую или паразитарную инфекцию, рак, кровотечение и воздействие определенных лекарств или химических веществ, включая стероиды. При заболеваниях легких, таких как пневмония и туберкулез, количество лейкоцитов очень важно для диагностики заболевания, так как обычно присутствует лейкоцитоз. [ нужна цитата ]

Механизм, вызывающий лейкоцитоз, может иметь несколько форм: повышенное высвобождение лейкоцитов из депонирующих пулов костного мозга , снижение маргинализации лейкоцитов на стенках сосудов, снижение экстравазации лейкоцитов из сосудов в ткани или увеличение количества клеток-предшественников в костном мозге. костный мозг. [9]

Некоторые лекарства, включая кортикостероиды , литий и бета-агонисты , могут вызывать лейкоцитоз. [10]

Лейкоцитоз является ожидаемым явлением у здоровых женщин в послеродовом периоде и не является поводом для беспокойства, если только он не сопровождается клиническими проявлениями инфекции. [11]

Диагностика

Лейкоциты

Ниже приведены референтные диапазоны крови для различных типов лейкоцитов/лейкоцитов. [12] 97,5-процентиль (правые пределы интервалов на изображении, показывающие 95% прогнозируемых интервалов ) является распространенным пределом для определения лейкоцитоза. [ нужна цитата ]

Уход

Хотя в большинстве случаев лечение обычно не требуется, гиперлейкоцитоз (количество лейкоцитов > 50 или 100 × 10 9 /л), который можно наблюдать у некоторых пациентов с лейкемией, лечат для предотвращения лейкостаза . [13] [14]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Аб Роджерс, Кара, изд. (2011), «Определение лейкоцитоза», Кровь: физиология и кровообращение, Чикаго: Britannica Educational Publishing, стр. 198, ISBN 978-1-61530-250-5, получено 12 ноября 2011 г.
  2. ^ TheFreeDictionary> Лейкоцитоз. Цитирование: Медицинская энциклопедия Гейла, 2008 г. и Медицинский словарь американского наследия, 2007 г.
  3. ^ Порт, Кэрол Мэттсон (2011), «Реакция лейкоцитов», Основы патофизиологии: концепции измененных состояний здоровья (3-е изд.), Филадельфия: Wolters Klower Health/Lippincott Williams & Wilkins, стр. 64–65, ISBN 978-1-58255-724-3, получено 13 ноября 2011 г.
  4. ^ Зорк, Джозеф Дж, изд. (2009), «Лейкоцитоз», Клинический справочник Шварца по педиатрии (4-е изд.), Филадельфия: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins, p. 559, ISBN 978-0-7817-7013-2, получено 12 ноября 2011 г.
  5. ^ Шварц, М. Уильям, изд. (2003), «Лейкоцитоз», 5-минутная педиатрическая консультация (3-е изд.), Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, с. 54, ISBN 0-7817-3539-4, получено 12 ноября 2011 г.
  6. ^ Лутан, Василе. Медицинская физиопатология. Том. 2, 31.3.2.1. Лейкоцитоцеле; «Электронная карта: Лутан, Василе. Медицинская физиопатология. Том 2». Архивировано из оригинала 27 марта 2012 г. Проверено 25 сентября 2011 г.
  7. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad ae of Таблица 12-6 в: Митчелл, Ричард Шеппард; Кумар, Винай; Аббас, Абул К.; Фаусто, Нельсон (2007), Основная патология Роббинса , Филадельфия: Сондерс, ISBN 978-1-4160-2973-18-е издание.
  8. ^ Наим, Фарамарц, изд. (2013). Атлас гематопатологии. Морфология, иммунофенотип, цитогенетика и молекулярные подходы . П. Нагеш Рао, Софи Сонг и Уэйн В. Гроди (редакторы). Академическая пресса. п. 642. ИСБН 978-0-12-385183-3.
  9. ^ Райли Л.К. и Руперт Дж. Оценка пациентов с лейкоцитозом. Декабрь 2015 г. Я известный врач. 1;92(11):1004-11.
  10. ^ Лейкоцитоз: основы клинической оценки, Американский семейный врач . Ноябрь 2000 года.
  11. ^ Арбиб, Ниссим; Авирам, Амир; Габбай Бен-Зив, Ринат; Снех, Орли; Йогев, Ярив; Хадар, Эран (23 ноября 2015 г.). «Влияние родов на количество лейкоцитов». Журнал медицины матери, плода и новорожденных . 29 (18): 2904–8. дои : 10.3109/14767058.2015.1110572. ISSN  1476-7058. PMID  26493469. S2CID  24541975.
  12. ^ Конкретные ссылки можно найти в статье Контрольные диапазоны анализов крови # Белые кровяные тельца 2 .
  13. ^ «Лечение и контроль лейкоцитоза». Медскейп . 8 июля 2022 г.
  14. ^ Шиффер, Чарльз. «Гиперлейкоцитоз и лейкостаз при гематологических злокачественных новообразованиях». До настоящего времени .

Внешние ссылки