Вирилизация или маскулинизация — это биологическое развитие взрослых мужских признаков у молодых мужчин или женщин. [1] Большинство изменений вирилизации вызываются андрогенами .
Вирилизация — это медицинский термин , который обычно используется в трех медицинских и биологических контекстах пола : пренатальная биологическая половая дифференциация , постнатальные изменения типичного полового созревания хромосомного мужчины (46, XY) и чрезмерные эффекты андрогенов у типичных хромосомных женщин (46, XX). Это также предполагаемый результат заместительной андрогенной терапии у мужчин с задержкой полового созревания и низким уровнем тестостерона .
В пренатальном периоде вирилизация относится к закрытию промежности , истончению и сморщиванию (сморщиванию) мошонки , росту полового члена и закрытию уретральной бороздки до кончика полового члена . В этом контексте маскулинизация является синонимом вирилизации .
Пренатальная вирилизация у людей с хромосомами XX и недостаточная вирилизация у людей с хромосомами XY являются распространенными причинами неоднозначных гениталий и интерсексуальных вариаций, также известных как нарушения полового развития .
В течение многих лет было широко распространено мнение, что у млекопитающих женский пол является «стандартным» путем развития, а ген SRY на Y-хромосоме отвечает за подавление развития женских признаков и стимуляцию мужских признаков. В этом сценарии эмбрион пассивно развивал бы женские половые признаки без вмешательства гена SRY. Однако в начале 2000-х годов были обнаружены другие гены, такие как WNT4 и RSPO1 , которые выполняют противоположную функцию, то есть гены, которые подавляют маскулинизацию и стимулируют феминизацию. [2]
В формировании типичной мужской морфологии и поведения участвуют два процесса: дефеминизация и маскулинизация.
Пренатальная вирилизация генетически женского плода может произойти, когда избыточное количество андрогенов вырабатывается надпочечниками плода или присутствует в крови матери, что приводит к вирилизации женских половых органов, например, к увеличению клитора.
Это также может быть связано с вирилизацией, вызванной прогестином .
Недостаточная вирилизация может возникнуть, если генетический мужчина не может вырабатывать достаточное количество андрогенов или ткани организма не могут на них реагировать. Экстремальная недостаточная вирилизация возникает, когда не могут вырабатываться значимые андрогенные гормоны или организм полностью нечувствителен к андрогенам, в этом случае разовьется женский фенотип. Частичная недостаточная вирилизация приводит к образованию неоднозначных гениталий, находящихся на полпути между мужскими и женскими. Примерами недостаточной вирилизации у плодов с кариотипом 46,XY являются синдром нечувствительности к андрогенам и дефицит 5-альфа-редуктазы .
В обыденном, а также в медицинском использовании термин «вирилизация» часто относится к процессу нормального мужского полового созревания . Эти эффекты включают рост пениса и яичек, ускоренный рост, развитие лобковых волос и других андрогенных волос на лице, туловище и конечностях, огрубение голоса , увеличение мускулатуры, утолщение челюсти, выступ хряща шеи и расширение плеч.
Вирилизация может произойти в детстве как у мужчин, так и у женщин из-за избыточного количества андрогенов. Типичные эффекты вирилизации у детей — лобковые волосы , ускоренный рост и созревание костей, повышенная мышечная сила , угри и запах тела взрослого человека. У мужчин вирилизация может быть признаком преждевременного полового созревания , в то время как врожденная гиперплазия надпочечников и андроген-продуцирующие опухоли (обычно) половых желез или надпочечников являются случайными причинами у обоих полов. [3]
Вирилизация у женщин может проявляться в виде увеличения клитора , увеличения мышечной силы, угревой сыпи, гирсутизма , истончения волос на лбу, понижения тембра голоса, нарушения менструального цикла из-за ановуляции и усиления либидо. [4] Некоторые из возможных причин вирилизации у женщин:
Трансгендерные люди, которым при рождении был назначен женский пол, иногда выбирают заместительную гормональную терапию . Этот процесс вызывает вирилизацию, вызывая многие из эффектов типично мужского полового созревания. Многие из этих эффектов являются постоянными, но некоторые эффекты могут быть обращены вспять, если трансгендерный человек прекращает или приостанавливает свое медицинское лечение.
Демаскулинизация относится к обращению вирилизации. Некоторые, но не все аспекты вирилизации обратимы. Демаскулинизация происходит естественным образом при андропаузе , патологически при гипогонадизме и искусственно или медикаментозно при приеме антиандрогенов , эстрогенов и орхиэктомии . Этого желают многие трансгендерные женщины , которые претерпели изменения пубертатной маскулинизации. Однако некоторые вирилизованные черты остаются (например, волосы на теле, жесткая линия подбородка и увеличенная гортань ) из-за того, каким образом вирилизация влияет на физиологию тела.
