stringtranslate.com

Боль в груди

Боль в груди является симптомом дискомфорта в одной или обеих молочных железах . [2] Боль в обеих молочных железах часто описывается как болезненность груди , обычно связана с менструальным периодом и не является серьезной. [1] [3] Боль, которая затрагивает только одну часть груди, вызывает больше беспокойства, [1] особенно если также присутствует твердое образование или выделения из соска . [3]

Причины могут быть связаны с менструальным циклом , противозачаточными таблетками , гормональной терапией или психиатрическими препаратами . [1] Боль может также возникать у людей с большой грудью, во время менопаузы и на ранних сроках беременности . [1] [3] Примерно в 2% случаев боль в груди связана с раком груди . [4] Диагностика включает обследование с использованием медицинской визуализации , если болит только определенная часть груди. [1]

У более чем 75% людей боль проходит без какого-либо специального лечения. [1] В противном случае лечение может включать парацетамол или НПВП . [1] Также может помочь хорошо подобранный бюстгальтер . [3] При сильной боли можно использовать тамоксифен или даназол . [1] Около 70% женщин в какой-то момент времени испытывают боль в груди. [2] Боль в груди является одним из наиболее распространенных симптомов заболеваний груди, наряду с уплотнениями в груди и выделениями из сосков. [1]

Причины

Боль в груди, связанная с менструальным циклом, называется циклической болью в груди или циклической масталгией. Некоторая степень циклической болезненности груди является нормальной в менструальном цикле и обычно связана с менструацией и/или предменструальным синдромом (ПМС). [5] Циклическая боль в груди часто связана с фиброзно-кистозными изменениями груди или эктазией протоков и считается вызванной изменениями реакции пролактина на тиреотропин . [6] [7]

Боль в груди, которая не связана с менструальным циклом, называется нециклической болью в груди. Нециклическая боль в груди имеет различные причины и ее сложнее диагностировать, и часто первопричина находится за пределами груди. Некоторая степень нециклической болезненности груди обычно может присутствовать из-за гормональных изменений в период полового созревания (как у девочек, так и у мальчиков), в менопаузе и во время беременности . [5] После беременности боль в груди может быть вызвана кормлением грудью . [5] Другие причины нециклической боли в груди включают алкоголизм с повреждением печени (вероятно, из-за ненормального метаболизма стероидов), мастит и такие лекарства, как дигиталис , метилдопа ( антигипертензивное средство ), спиронолактон , некоторые диуретики , оксиметолон ( анаболический стероид ) и хлорпромазин ( типичный антипсихотик ). [5] Кроме того, опоясывающий лишай может вызывать болезненную сыпь в виде волдырей на коже груди. [5]

Рак молочной железы

Некоторые женщины, у которых болит одна или обе груди, могут бояться рака груди . Однако боль в груди не является распространенным симптомом рака. Подавляющее большинство случаев рака груди не сопровождается симптомами боли, хотя боль в груди у пожилых женщин чаще связана с раком. [2] [8] [5]

Диагноз

Диагностика включает в себя обследование груди с медицинской визуализацией , если болит только определенная часть груди. [1] Медицинская визуализация с помощью ультразвука рекомендуется для всех возрастов, а также для лиц старше 35 лет она рекомендуется вместе с маммографией . [1]

Исключение других возможных причин боли — один из способов дифференцировать источник боли. Боль в груди может быть вызвана:

Лекарства могут быть связаны с болью в груди и включают в себя:

Диагностическое тестирование может быть полезным. Типичные используемые тесты: маммография , эксцизионная биопсия для твердых образований, тонкоигольная аспирация и биопсия, тест на беременность , ультрасонография и магнитно-резонансная томография (МРТ). [8]

Уход

У более чем 75% людей боль проходит без какого-либо специального лечения. [1] В противном случае лечение может включать парацетамол или НПВП . [1] Также может помочь хорошо подобранный бюстгальтер . [3] При сильной боли можно использовать тамоксифен или даназол . [1]

Также можно использовать бромокриптин . [14]

Спиронолактон, низкие дозы оральных контрацептивов и низкие дозы эстрогена помогли облегчить боль. Местные противовоспалительные препараты могут использоваться при локализованной боли. Витамин E неэффективен для облегчения боли, как и масло энотеры . Витамин B 6 и витамин A не всегда оказываются полезными. Льняное семя показало некоторую активность в лечении циклической масталгии. [8]

Боль можно облегчить с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов или, в случае более сильной локализованной боли, с помощью местной анестезии . [2] [5] Боль можно облегчить, убедившись, что она не является признаком серьезной скрытой проблемы, а активный образ жизни также может способствовать улучшению. [2]

Информация о том, что боль реальна, но не обязательно вызвана болезнью, может помочь понять проблему. Консультирование также может быть направлено на описание изменений, которые меняются в течение месячного цикла. Женщинам, проходящим заместительную гормональную терапию, может быть полезна корректировка дозы. Другой нефармакологической мерой, помогающей облегчить симптомы боли, может быть использование хорошего поддерживающего бюстгальтера. Грудь меняется в подростковом возрасте и в период менопаузы, и ее подгонка может быть полезной. Прикладывание тепла и/или льда может принести облегчение. Изменения в рационе питания также могут помочь при боли. Метилксантины можно исключить из рациона, чтобы проверить, присутствует ли чувствительность. Некоторые врачи рекомендуют сократить потребление соли , хотя нет никаких доказательств, подтверждающих эту практику. [8]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcdefghijklmnopqrst Salzman, B; Fleegle, S; Tully, AS (15 августа 2012 г.). «Распространенные проблемы с грудью». American Family Physician . 86 (4): 343–9. PMID  22963023.
  2. ^ abcdefgh Iddon, J; Dixon, JM (13 декабря 2013 г.). "Масталгия". BMJ (Clinical Research Ed.) . 347 : f3288. doi :10.1136/bmj.f3288. PMID  24336097. S2CID  220173019.
  3. ^ abcde "Боль в груди". nhs.uk . 17 октября 2017 г. . Получено 11 ноября 2022 г. .
  4. ^ Мацца, Даниэль (2011). Здоровье женщин в общей практике. Elsevier Health Sciences. стр. 189. ISBN 978-0729578714.
  5. ^ abcdefghijklmn Общественное достояниеВ этой статье используется текст из этого источника, который находится в общественном достоянии : «Боль в груди: Медицинская энциклопедия MedlinePlus». medlineplus.gov . Получено 14 августа 2017 г. .
  6. ^ Доглиотти, Л.; Фаджиоло, Р.; Феруссо, А.; Орланди, Ф.; Сандруччи, С.; Тибо, А.; Анджели, А. (1985). «Реакция пролактина и тиреотропина на тиреолиберин у женщин в пременопаузе с фиброзно-кистозной болезнью груди». Hormone Research . 21 (3): 137–44. doi :10.1159/000180038 (неактивен 1 ноября 2024 г.). PMID  3922866.{{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на ноябрь 2024 г. ( ссылка )
  7. ^ Доглиотти, Л.; Орланди, Ф.; Анджели, А. (1989). «Эндокринная основа доброкачественных заболеваний груди». World Journal of Surgery . 13 (6): 674–9. doi :10.1007/BF01658413. PMID  2696218. S2CID  7420761.
  8. ^ abcdef Кэш, Джилл (2014). Руководство по семейной практике . Нью-Йорк: Springer Publishing. ISBN 9780826197825., [Электронная книга] Раздел I Рекомендации, Глава тринадцатая: Гинекологические рекомендации — Боль в груди
  9. ^ abcdefg Браун, Кен. "Причины и диагностика боли в груди: Центр груди Джонса Хопкинса" . Получено 14 августа 2017 г.
  10. ^ Общественное достояние В этой статье используется текст из этого источника, который находится в общественном достоянии : «Молодёжь у новорожденных: Медицинская энциклопедия MedlinePlus». medlineplus.gov . Получено 3 августа 2017 г.
  11. ^ Уокер, Марша (2011). Управление грудным вскармливанием для клинициста: использование доказательств . Садбери, Массачусетс: Jones and Bartlett Publishers. стр. 533. ISBN 9780763766511.
  12. ^ Сантос, Камила Хулиана да Силва; Сантана, Джессика Силва; Виейра, Татьяна де Оливейра; Сантос, Карлос Антониу де Соуза Телес; Джулиани, Эльза Регина Хусто; Виейра, Грасьете Оливейра (2016). «Распространенность и факторы, связанные с трещинами сосков в первый месяц после родов». BMC Беременность и Роды . 16 (1): 209. дои : 10.1186/s12884-016-0999-4 . ISSN  1471-2393. ПМЦ 4975913 . ПМИД  27496088. 
  13. ^ "Болезненные или потрескавшиеся соски при кормлении грудью, Руководство по беременности и ребенку". www.nhs.uk . Национальная служба здравоохранения (Великобритания) . Получено 4 августа 2017 г. .
  14. ^ Керри Дарнелл Шуйлинг; Фрэнсис Э. Ликис (2011). Женское гинекологическое здоровье. Jones & Bartlett Publishers. стр. 381–. ISBN 978-0-7637-5637-6.

Внешние ссылки