Средняя мозговая артерияСредняя мозговая артерия и ее ветви (у пациента гипопластический сегмент А1 и отсутствие ПКОМ, что приводит к чисто ангиопротезированию СМА в результате инъекции во внутреннюю сонную артерию)
Средняя мозговая артерия делится на четыре сегмента, названные в зависимости от региона, который они снабжают, а не от порядка ветвления, поскольку последний может быть несколько изменчивым: [2]
M1 : Сегмент клиновидной кости (ствол), [3] получивший свое название из-за своего прохождения вдоль прилегающей клиновидной кости . Его также называют горизонтальным сегментом, хотя это может вводить в заблуждение, поскольку у разных людей сегмент может опускаться, оставаться плоским или простираться назад от передней части (спинной части). Сегмент М1 прободает головной мозг многочисленными переднелатеральными центральными (латеральными лентикулостриарными) артериями, кровоснабжающими базальные ганглии .
M2 : Этот сегмент, простирающийся вперед на островке , известен как островковый сегмент. Он также известен как сильвиев сегмент, если в него включены оперкулярные сегменты. Ветви СМА могут раздваиваться , а иногда и раздваиваться на стволы в этом сегменте, которые затем расширяются в ветви, заканчивающиеся в направлении коры.
M3 : оперкулярный сегмент, простирающийся латерально и наружу от островка к коре. Этот сегмент иногда группируют с M2.
M4 : Эти более тонкие терминальные или кортикальные сегменты орошают кору. Они начинаются у наружных краев сильвиевой щели и простираются дистально от коры головного мозга.
Каждый из сегментов M2 и M3 может разделяться на 2 или 3 основных ствола (конечные ветви) с верхним стволом , нижним стволом и иногда средним стволом . Бифуркации и трифуркации встречаются в 50% и 25% случаев соответственно. Другие случаи включают дублирование СМА на внутренней сонной артерии (ВСА) или добавочную СМА (AcccMCA), которые возникают не из ВСА, а как ветвь передней мозговой артерии. [4] Средний ствол , который существует у части населения, когда он присутствует, обеспечивает пре-роландическую , роландическую , переднюю теменную , заднюю теменную и угловую артерию для ирригации вместо верхнего и нижнего стволов .
Филиалы СМК можно описать по площадям, которые они орошают.
Лобная доля
Латеральная лобно-базальная (орбитиофронтальная): эта артерия разветвляется вперед, вверх и латерально, чтобы васкуляризировать нижнюю лобную извилину. Она «конкурирует» по размерам с передней полярной ветвью передней мозговой артерии.
Префронтальные артерии : Эти артерии расходятся по островку и выходят в кору через медиальную поверхность лобной крышки . Артерии разветвляются вверху над треугольной частью и васкуляризуют нижнюю и среднюю лобную извилину. Вблизи верхней лобной извилины эти артерии анастомозируют с ветвями перикаллозальной артерии передней мозговой артерии.
Прероландическая артерия (прецентральная): артерия простирается по медиальной поверхности жаберной крышки и кровоснабжает задние части средней и нижней лобных извилин, а также нижние части прецентральной извилины. Эта артерия разветвляется один или два раза и относительно инвариантна в зависимости от анатомии.
Роландические артерии (центральные): артерия простирается и выходит из центральной части жаберной крышки, затем проходит внутри центральной борозды. Эта артерия раздваивается у 72% людей и орошает заднюю часть прецентральной извилины и нижнюю часть постцентральной извилины.
Теменная доля
Передняя теменная : Эта артерия обычно берет начало от дистальной ветви СМА. В некоторых случаях она ответвляется от роландической артерии или от задней теменной артерии. Он расширяет длину межтеменной борозды и немного спускается кзади.
Задняя теменная : выходит из заднего конца сильвиевой щели и распространяется сначала назад, а затем вперед вдоль задней части теменной доли. Он также разветвляется на надкраевую извилину.
Угловая : Угловая артерия является важной конечной ветвью переднего или среднего ствола СМА. Она выходит из сильвиевой щели, проходит над передней поперечной височной извилиной и обычно разделяется на две ветви. Одна из ветвей кровоснабжает угловую извилину, а другая — надкраевую извилину, заднюю верхнюю височную извилину и теменно-затылочную дугу (бороздку).
Височно-затылочная : самая длинная кортикальная артерия, проходит сзади напротив центра жаберной крышки. На выходе из сильвиевой щели она идет параллельно верхней височной борозде и кровоснабжает верхнюю и нижнюю затылочные извилины. Этот сосуд анастомозирует с задней мозговой артерией и может существовать в виде одной или двух артерий в 67% и 33% случаев соответственно.
Височная доля
Височно-полярная : артерия простирается от клиновидного сегмента СМА через нижнюю поверхность жаберной крышки и кровоснабжает полярную и передне-латеральную части височной доли. Сосуд можно идентифицировать в 52% нормальных ангиограмм.
Передняя височная артерия : эта артерия обычно возникает из проксимального ствола СМА и простирается так же, как височно-полярная артерия, и васкуляризирует те же области.
Средняя височная : эта артерия простирается от сильвиевой щели напротив нижней лобной извилины и кровоснабжает верхнюю и среднюю части средней височной доли. Его можно выявить в 79% ангиограмм.
Задняя височная борозда : эта артерия простирается наружу и в сторону от жаберной крышки и ступенчато поворачивает сначала вниз, затем назад в верхнюю височную борозду, а затем в среднюю височную борозду. Этот сосуд снабжает заднюю часть височной доли и дает начало нескольким перфорантным артериям, орошающим островковую долю. Его легко обнаружить на большинстве рентгенограмм.
Функция
К областям, кровоснабжаемым средней мозговой артерией, относятся:
Основная часть латеральной поверхности полушария; за исключением верхнего дюйма лобной и теменной доли ( передней мозговой артерии ) и нижней части височной доли .
Верхний отдел иннервирует латеро-нижнюю лобную долю (расположение зоны Брока, т. е. языковое выражение)
Нижний отдел снабжает латеральную височную долю (расположение зоны Вернике, т. е. понимание языка).
Паралич (-плегия) или слабость (-парез) контралатеральной стороны лица и руки (лице-плечевой)
Потеря чувствительности контралатерального лица и руки.
Повреждение доминантного полушария (обычно левого) приводит к афазии (т. е. зона Брока или зона Вернике ).
Поражение недоминантного полушария (чаще правого) приводит к контралатеральному синдрому игнорирования , неточной локализации в полуполе, нарушению способности определять расстояние (недоминантная теменная доля).
При крупных инфарктах СМА часто наблюдается конъюгированное отклонение — предпочтение взгляда в сторону поражения, особенно в остром периоде. Часто наблюдается контрлатеральная гомонимная гемианопсия .
Смотрите также
Викискладе есть медиафайлы, связанные с Arteria cerebri media.
